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头部外伤警惕迟发性颅内出血
县财政局蔡科长的独生子强强今年快满3岁了,长得虎头虎脑,又活泼好动,真是人见人爱.初秋的一个周末,强强在家午睡时,不慎从一米高的床上摔下来,当时头先着地,哭叫不止,头枕部鼓起一个小包块,没出血.强强妈急了,赶紧抱着孩子去了县人民医院.在儿科急诊室,年轻医生张明接诊患儿.查体见强强神志清楚,活动如常,除了头痛外,无其他症状.为了安全起见,张医生要求家长带强强到CT室拍片,结果头颅CT报告未发现明显异常.于是张医生开了些药,嘱咐家长回家后密切观察,若病情有变化随时复诊.
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持续性枕后位的诊疗措施
在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中,胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°,转成枕前位而自然分娩.若胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者,称为持续性枕后位或持续性枕横位.持续性枕后位在头位分娩中属难产,试产中可造成产程相对较长,容易出现胎儿宫内窘迫及产后胎儿不同程度的窒息.
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怎样内外合治类风湿性皮下结节
答:类风湿性关节炎的患者在某些骨突起的地方,如肘关节后方、头枕部、腕、指关节侧,踝部、骶部出现的小结节,称类风湿结节,属浅表结节,也可附于骨膜、肌腱和腱鞘上.
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重型颅脑损伤并创伤性膈疝致心搏骤停后开胸心肺复苏术成功一例
患者 女,28岁,因墙体倾倒压伤头、胸、腹部,昏迷10 min.入院时,深昏迷,按Ivatury分类属Ⅰ类无意识、无生命体征,GCS 3分,E1V1M1;瞳孔散大固定,对光反射消失;头枕部、胸腹背部大面积擦裂伤痕,头颅、胸廓外形无塌陷,无骨擦感;无颈椎、胸腰椎后突畸形;ECG示房、室纤颤;未扪及颈动脉搏动.
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1例暴发型脂肪栓塞综合征的护理
脂肪栓塞是指创伤后血液循环中有脂肪颗粒,主要是由骨折骨髓腔释放出,在压力下进入损伤的静脉.暴发型脂肪栓塞综合征表现为严重急剧的脑症状,伤后很快出现抽搐、昏迷,亦可发生高热、呼吸困难、心率加快、消化道出血、血尿及皮肤出血点等,重者1~3天内死亡,常被误为原发性脑损伤.1 病例介绍患者男,75岁,8小时前被摩托车撞伤头部、骨盆及左下肢,当时昏迷20分钟,清醒后主诉头痛,无恶心呕吐.X线片:骨盆骨折,左胫腓骨横断骨折,伤后13小时突然出现面色苍白、语言不清、呼吸加快,继之发生昏迷和尿失禁.查体:体温37.8℃,脉博140次/分,呼吸36次/分,血压16/8kPa.各种反射消失,呈深昏迷状态.左头枕部有一3.0 cm×3.0cm凸起,有波动感.
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B超诊断胎儿脑膜脑膨出1例
孕妇22岁.妊娠11+周,孕1产0.B超检查:胎头双顶径1.6 cm,胎心率129次/min, 胎盘成熟度Ⅰ级,羊水大深度5.4 cm,脊柱排列整齐,躯体及四肢未见异常.胎头枕部显示宽1.1 cm的颅骨缺损,自缺损处向外膨出一1.6 cm×1.3 cm近圆形囊实性包块(图1 、2),超声诊断提示:(1)宫内单活胎;(2)先天性胎儿畸形(脑膜脑膨出).药物流产后见: 胎儿后枕部一囊实性包块,切开包膜后流出淡红色液体,露出白色实性组织,病理检查证实包膜内实性组织为脑组织,检验证实淡红色液体为脑脊液.
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彩色多普勒超声诊断左颈动脉海绵窦瘘1例
患者,男,52岁.因"左眼突出,红眼"而来院就诊.主诉:十天前外出,不慎跌倒,头枕部着地,数日后左眼即突出,红眼,视力下降.
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头枕部高压电接触伤的救治
目的:探讨头枕部高压电击伤的临床发病特点和治疗措施.方法:对7例头枕部高压电击伤病人进行回顾性分析.结果:6例病人治愈,1例病人死亡.7例均有突出的中枢神经损伤症状:昏迷、高热、肌张力增高和病理反射等,且伤后2天、3天多有反复,内脏器官损伤重,液体复苏量较大,创面深,多需皮瓣组织修复,截肢伤残率高.结论:头枕部高压电击伤的中枢神经系统损伤重,病情复杂,伤残率高,治疗中要特别突出脏器功能的支持,特别是对脑水肿的治疗,尽早封闭创面.
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富巨细胞的骨外骨肉瘤一例报告
骨外骨肉瘤是发生于软组织的骨肉瘤,富巨细胞的骨肉瘤是骨肉瘤的一种特殊类型,临床罕见.现将我院收治并经病理证实的1例富巨细胞的骨外骨肉瘤报告如下.患者,女性,40岁.5年前发现头枕部肿物,黄豆大,无疼痛及其他不适,肿物逐渐长大,近3个月明显增大,约鸡蛋大小.患者自患病以来,一般情况良好,无关节疼痛、淋巴结肿大、发热及其他不适症状,既往无外伤史、手术史及放射治疗史等.
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莫匹罗星软膏外科应用案例征集
题目:莫匹罗星软膏治疗新生儿头枕部痛病例描述基本信息:性别:男 年龄:17天既往合并:□糖尿病 □心脏病或高血压 □肥胖 □血液病 □血管病 □其他
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手法复位治疗胸肋关节滑脱症50例
当外力偶然作用于胸廓时,常引起胸椎与肋骨小头关节错位或滑脱.近年来,我们采用手法复位治疗胸椎肋骨小头关节滑脱症(胸肋关节滑脱症)50例,效果显著.1 临床资料1.1 一般情况男28例,女22例;年龄16~65岁,平均50岁.16~25岁7例,25~35岁8例,35~45岁15例,45~55岁14例,55~65岁6例.青壮年居多,男女差别不大.病因:头枕床头或沙发扶手睡眠14例,手托头枕部侧卧看书、看电视15例,打篮球起跳后被撞髋部而转动5例,胸部被暴力冲撞7例,体育锻炼时转体动作不当6例,倒车时身体向后转动3例.1.2 治疗1.2.1 确定病变部位病人先俯卧,依次触摸背部脊柱两侧的痛点,确定其胸椎的节段序数,然后侧卧(患侧向上)触摸肋间隙吸气时的痛点,并确定肋间隙的序数.当脊柱两侧痛点、棘突序数与胸前侧壁的肋间隙序数的痛点都相吻合时,即可确定病变的胸椎位置.
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破伤风抗毒素致神志改变1例
1 病例资料 女,77岁,反复眩晕1+月,头部摔伤2 h入院.患者入院时头枕部皮肤破溃、流血,受伤时无昏迷、恶心、呕吐,我院急诊头颅CT无异常.因有内科疾病,急诊给予头皮破溃处清创处理后收入我科.有"头孢"过敏史.给予左前臂屈面皮内做破伤风抗毒素过敏试验皮试,20 min后查看皮试弱阳性硬结约1 cm左右,正准备破伤风抗毒素脱敏注射法,患者突然表现嗜睡,压眶反射迟钝,血压160/80 mm Hg,心率80次/分,呼吸稍急促,无抽搐,全身无皮疹或发红出现.给予吸氧,心电监护观察生命体征.患者血压升高,且无过敏所致的血压降低及皮肤瘙痒等症状出现,考虑是否有颅内新发出血,再次急诊CT,与前次比较无明显改变.患者生命体征平稳,观察1 h后神志恢复正常,对答切题,血压恢复130/80 mm Hg.
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甘露醇过敏1例
患者男性,30岁,因5小时前被机动车撞伤头部,当时昏迷约40分钟,醒后头痛、恶心、呕吐、逆行性健忘,无呼吸困难、无心慌、无大小便失禁、四肢运动良好.查体T 36.6℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 16/8kPa(120/60mmHg),痛苦面容,神志清,精神差,头枕部肿胀,压痛,双侧瞳孔等大,光反射敏感,颈部抵抗,心肺(-),腹部(-),病理反射未引出.实验室检查:头颅CT示蛛网膜下腔出血.
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射频热凝术治疗头枕部带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是指带状疱疹皮损愈合后疼痛持续数个月以上的慢性神经痛综合征,带状疱疹后遗神经痛的患者长期遭受疼痛的折磨,苦不堪言.2008年6月至2009年4月我们采用脊神经根射频热凝术治疗头枕部带状疱疹后遗神经痛15例,疗效显著,现报道如下.
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颅骨生长性骨折误诊2例报告
一、病例资料例1 患者,男,8个月.主因头部摔伤伴局部肿物1个月,术后伤口不愈合半个月收入我科.患者于1个月前不慎自1米高处摔下,头枕部着地,伤后枕部明显肿胀,CT显示:左枕叶脑挫裂伤及枕骨线样骨折,骨折线宽2 mm.半个月后肿胀消退,但左枕部出现1个肿物,当地医院诊断为头皮血肿并将其切开,术中发现其内容物为脑组织故缝合切口后转来我院.
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消瘦 糖尿病 头面部红斑脓疱 贫血
病史摘要患者,男,50岁.因双侧脚趾糜烂6个月,头面部红斑脓疱1个月于2002年11月7日以"红斑型大水疱疮?泛发性湿疹待排,灰指甲伴双足感染,2型糖尿病"住入我院皮肤科.患者6个月前因足癣出现双侧脚趾缝浸渍变白,进而出现双侧大趾指甲脱落、渗出,未予重视.1个月前出现颜面部、头枕部暗红色丘疹,上附灰黄油性痂皮,散在针帽大小脓疱.同时会阴部、肛周出现糜烂渗出,而后双下肢出现红色皮疹.无畏寒发热,无腹痛腹泻,无恶心呕吐等.
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口服普罗帕酮致严重精神异常2例
患者,男,48岁,干部,体重84kg,以阵发房颤住院.体检:除房颤外各系统未见异常.化验:肝、肾功能正常.口服普罗帕酮(心律平)450mg/d渐加量到600mg/d,5天后出现心烦急躁、坐卧不安、悲观失望、伤感哭泣、泪流满面、头枕部胀痛、有用头撞墙及轻生自杀意念,因仍有房性早搏,普罗帕酮加量到800mg/d,症状更明显,自述无任何原因,但又难以自制.
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头皮外毛根鞘癌1例
1 病历简介女,45岁.因头枕部包块5年于2000年2月13日就诊.5年前发现枕部有小指头大小包块一个,不痛,不痒,皮肤无溃烂,未予注意.近4个月来包块增大,生长快,局部胀痛.
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慢性粒细胞白血病髓外急变一例
患者,男性,15岁.因头枕部包块20余天于2006年2月24日入院.患者于2002年6月因左上腹包块来我院就诊,经外周血及骨髓细胞形态学检查诊断为慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP);Ph染色体(+),bcr-abl融合基因阳性.采用羟基脲+干扰素治疗1个月,骨髓检查示完全缓解带药出院.2006年2月初头枕部出现一鸽蛋大的包块,质软,有轻压痛,未治疗.2月24日因枕后包块逐渐增大(似鸭蛋大),来我院求治.入院时体格检查:体温37.5℃,脉率90次/min,头枕部可见一3 cm×3 cm肿物,左颈部可触及黄豆大的淋巴结2~3枚,心肺无异常;腹软,肝肋缘下未触及,脾肋缘下3 cm,质软,无压痛.
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先天性脑脊膜膨出20例
脑脊膜膨出是较常见的先天性畸形,发生率为新生儿的1/1000.大多以头枕部及腰骶部常见.我院自1987~1997年收治脑膜脑膨出1例,脊膜膨出9例,脊髓脊膨出10例,均由X线片证实,并进行手术治疗,现报道如下.