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乘飞机:预防肺栓塞的“小动作”
二十年前,大家对肺栓塞还比较陌生,现在,这个病却越来越多地被人们关注.肺栓塞是指血栓、气体、脂肪颗粒等进入肺动脉或其分支,堵塞肺动脉导致的急性呼吸循环障碍.在临床死亡原因中,肺栓塞占第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死.
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复配多糖和重组肉的作用机理研究
为了满足人们对不同蛋白质来源的摄取需求，将畜肉和禽肉进行重组。蛋白质是重组肉中重要的营养和功能成分，由于出色的两性性质常被用作乳化剂，在重组肉的制作过程中对脂肪颗粒具有乳化包裹作用[1-3]。多糖也是食物中重要功能成分，具有良好的流变特性，因多羟基的结构特点被用来增稠和增加持水力[4-5]，蛋白质和多糖共存时，会形成复合物。他们之间主要受静电力、氢键、疏水作用、共价键的作用，多糖和蛋白质的复合物提高了肉制品的质构特性[6-8]。
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脂肪栓塞综合征患者激素治疗及胸CT、肺功能随访
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是指脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列的病理生理改变的临床综合征,其主要症状为呼吸困难、低氧血症,无头部外伤的脑部症状和皮肤黏膜出血点.
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自体脂肪颗粒隆乳术经验总结
乳房是女性第二性征,丰满匀称的乳房可以显示女性性感健美的曲线.从隆乳术出现至今,曾经选用了多种材料,各具优缺点.自2001年以来,我们采用自体脂肪抽吸获得纯净浓缩的脂肪颗粒再注入的方法,行小乳症隆乳术58例,取得满意效果,现报道如下.
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1例暴发型脂肪栓塞综合征的护理
脂肪栓塞是指创伤后血液循环中有脂肪颗粒,主要是由骨折骨髓腔释放出,在压力下进入损伤的静脉.暴发型脂肪栓塞综合征表现为严重急剧的脑症状,伤后很快出现抽搐、昏迷,亦可发生高热、呼吸困难、心率加快、消化道出血、血尿及皮肤出血点等,重者1～3天内死亡,常被误为原发性脑损伤.1 病例介绍患者男,75岁,8小时前被摩托车撞伤头部、骨盆及左下肢,当时昏迷20分钟,清醒后主诉头痛,无恶心呕吐.X线片:骨盆骨折,左胫腓骨横断骨折,伤后13小时突然出现面色苍白、语言不清、呼吸加快,继之发生昏迷和尿失禁.查体:体温37.8℃,脉博140次/分,呼吸36次/分,血压16/8kPa.各种反射消失,呈深昏迷状态.左头枕部有一3.0 cm×3.0cm凸起,有波动感.
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不同葡萄糖浓度全合一营养液体外稳定性评估
目的 评估不同时间点添加不同葡萄糖浓度全合一营养液的稳定性,为提高临床应用的安全性提供可靠依据.方法 根据临床应用情况,设计5组不同配方静脉营养液,其中葡萄糖终浓度分别为5％、10％、15％、20％和25％,其他营养素浓度每组相同.配制后的营养液于室温下(25±2)℃储存,分别在0、12、24、48、72 h时观察营养液外观变化,应用扫描电镜测量脂肪颗粒大小,并行营养液渗透浓度和pH值测定.结果 (1)肉眼观察各组营养液配制后0、12、24、48、72 h无颜色变化,未观察到沉淀、分层现象.(2)每组全合一营养液在不同时间点脂肪颗粒平均粒径值差异无统计学意义(F组内=1.255,P=0.324; F组间 =0.025,P=0.998; F交互=1.005,P=0.489).72 h内,各组脂肪颗粒平均直径均＜0.5 μm,各组均未见到直径＞5.0 μm的脂肪颗粒.(3) 72 h内,所有营养液pH值波动于6.08 ±0.00～6.37±0.01之间.不同时间点5组营养液间pH值比较差异有统计学意义(F组内=3 452.846,P=0.000; F组间=4 655.250,P=0.000; F交互=1.952,P=0.079).(4) 72 h内,所有营养液平均渗透浓度波动于(609.3±2.3)～(1 625.2±3.5) mOsm/L之间.不同时间点5组营养液间平均渗透浓度比较差异有统计学意义(F组内=176 195.911,P=0.000; F组间=14.732,P=0.006; F交互 =1.203,P=0.343).结论 全合一营养液中葡萄糖终浓度为5％ ～ 15％时,脂肪颗粒、pH值和渗透压均在安全范围内.
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大剂量自体脂肪颗粒注射移植隆乳术
目的:评估大剂量自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的临床效果.方法:在局部浸润麻醉下,应用常规注射器吸脂法从身体某处皮下脂肪堆积处抽取脂肪颗粒,将其洗净后注射移植至乳房后间隙及皮下.结果:33例受术者术后随访3～25个月,31例效果良好,另2例大部被吸收.结论:只要采用正确的方法,大剂量脂肪颗粒注射移植隆乳术可取得满意效果.
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脂肪颗粒与生物蛋白胶联合应用预防硬膜外粘连的实验研究
目的:探讨自体脂肪颗粒(FP)与医用生物蛋白胶(FG)联合应用预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果.方法:90只SD大鼠随机分为5组.1组为对照组(C组),其它4组分别于L1～L2椎板切除术后在硬膜外腔放置FP(FP组)、自体游离脂肪片(FF组)、FG(FG组)及FP+FG(FPFG组).术后分别于4、8、12周对各组动物进行大体、光镜观察和计算机图像分析.结果:FPFG组硬膜外瘢痕较其它各组显著减少(P＜0.05),脂肪坏死面积比率较FP及FF组显著降低(P＜0.01),而移植脂肪中再生毛细血管数量较FP及FF组显著增加(P＜0.01).结论:自体脂肪颗粒与医用生物蛋白胶联合应用可防止脂肪颗粒流失,提高脂肪存活率,起到三维的遮挡保护作用,能有效地防止椎板切除术后硬膜及神经根周围的纤维化与粘连.
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自制脂肪转换器在局部凹陷填充中的巧用
自体脂肪来源于组织本身，所以组织相容性好，并且没有过敏反应，在临床中我们常常将多余的脂肪用于填充凹陷的部位，这项技术一直在临床上运用广泛，但脂肪存活率低一直是临床医师们非常头疼的问题。在手术中各个环节都可以影响到脂肪存活，如在手术过程中医生需要将抽出后过滤的脂肪倒入无菌容器内又重新装入2ml注射器，后再注入到患者需要填充的部位。这样的操作步骤不仅繁琐而且在脂肪倒入无菌容器中会就有可能造成脂肪颗粒的破坏和污染的，从而降低了脂肪的存活率，从护理角度出发，我们自制了简易脂肪转换器，希望通过我们的小改进能尽量避免手术操作步骤的繁琐和污染的可能。
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富血小板血浆在颜面部脂肪移植中的应用
目的：探讨自体脂肪颗粒结合自体富血小板血浆（PRP）注射移植颜面部的美容效果。方法：2009年10月至2012年5月，105例颜面肌肤衰老导致额、颞部凹陷、泪槽沟及鼻唇沟深陷患者，接受自体脂肪颗粒结合富血小板血浆注射移植，填充颜面部矫正凹陷畸形和皱纹，纯化后脂肪颗粒每20ml加配PRP 1～1.5ml比例为适宜。结果：本组病例手术后经3～8个月随访观察，颜面部凹陷得到矫正，皮肤润泽，细腻光滑，皱纹减少。结论：PRP富含多种生长因子，能促进细胞再生、血管化，减少移植的脂肪被吸收，自体脂肪颗粒结合PRP注射移植至面部，不仅大大提高颗粒脂肪成活率，而且该技术取材方便，治疗效果可靠，临床实用性强。
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自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用
目的:研究自体脂肪移植综合技术在面部轮廓整形中的应用方法及效果.方法:抽取于2013年3月～2013年3月在我科接受面部轮廓整形的患者100例,用肿胀法抽吸自体皮下脂肪,清洗提纯后将超量30％的脂肪颗粒注入颞部、鼻部、下颏、鼻唇沟、鼻部、面部凹陷、皮下皱纹、上睑凹陷、下睑沟.观察并记录治疗结果.结果:自体脂肪移植勇于面部轮廓整形100例,均一次成形,未发生脂肪液化、感染、坏死、栓塞、硬结等并发症,随访显示,填充部位手感良好,质地柔软,效果满意.结论:采用自体脂肪移植进行面部轮廓整形效果良好,创伤小,手术简单,值得推广使用.
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1例自体脂肪移植颞部凹陷充填术的护理体会
自体脂肪移植颞部凹陷术（autologous fat grafting， ATG）是将人体脂肪较丰盛的部位，如腹、臀、大腿或上臂等处的脂肪，用湿性真空吸脂方法吸出，经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后，注射植入颞部凹陷处，[1]以改善面部轮廓后取得满意效果，现护理汇报如下。
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自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷
目的评价自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷的效果. 方法利用吸脂术从身体其它部位皮下吸取脂肪颗粒,注射植入面部软组织凹陷部位. 结果 1996年～2002年,共治疗36例(56个部位)面部软组织凹陷,其中45个部位接受1次脂肪颗粒注射,11个部位接受2次注射,每次注射量为1.5ml～24ml,平均8.9ml.在随访超过6个月的28例(43个部位)中,8个部位(18.6%)注射2次,术后6个月38个部位外形得到明显隆起的改善效果,优良率88.4%(38/43).未见严重并发症. 结论对于较为单纯的面部软组织凹陷的患者,自体脂肪颗粒注射移植是一种微创、简便、安全、有效的治疗方法,必要时需重复注射.
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自体脂肪颗粒注射与透明质酸注射填充鼻唇沟凹陷的临床效果
目的 比较自体脂肪颗粒注射和透明质酸注射填充鼻唇沟凹陷的临床效果.方法 选择60例要求鼻唇沟填充美容就医者,随机分为自体脂肪颗粒注射填充组(30例)和透明质酸注射填充组(30例),采用治疗前、治疗后面部照相,鼻唇沟评分,比较两种方法治疗后半年、1年的临床效果.结果 两组治疗后半年效果差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后1年效果差异有统计学意义(P＜0.05).多数美容就医者自体脂肪颗粒注射后早期肿胀、瘀斑等局部反应明显,持续时间较长;透明质酸注射后肿胀及红斑反应较轻,治疗后恢复快,无药物过敏反应.两种治疗方法均未发现严重并发症.结论 自体脂肪颗粒注射和透明质酸注射填充鼻唇沟凹陷,治疗后半年两种方法治疗效果无显著差别,治疗后1年自体脂肪颗粒注射有效率高于透明质酸注射,透明质酸需要补充注射,两种方法均安全、有效,医师可以根据情况选择使用.
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自体脂肪颗粒移植修复颞部凹陷
目的 探讨自体脂肪颗粒移植充填先天性颞部凹陷畸形的临床效果.方法 采用注射器法抽取自体脂肪颗粒,经清洗后植入颞部.由于脂肪颗粒移植后有部分被吸收,一般每次超量注射2O%.结果 共充填修复颞部凹陷152例,1次充填者139例,2次充填者9例,3次充填者4例;每次每侧注射脂肪颗粒6～28 ml;疗效满意.结论 自体脂肪颗粒移植是治疗先天性颞部凹陷畸形的一种安全有效的方法.
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自体脂肪颗粒注射隆乳术后体积保持率及其影响因素
目的 探讨自体脂肪颗粒注射隆乳术后体积保持率的影响因素及原因.方法 对2011年3月至2014年12月进行自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的39例美容就医者(77侧乳房)行回顾性研究.对年龄、体重指数、是否使用Brava辅助技术、是否采用水动力脂肪抽吸技术、脂肪抽吸部位以及术前乳房体积等体积保护率影响因素分别进行单因素线性和多因素线性回归分析.结果 术后平均体积保持率为(34.1士12.2)％.单因素线性回归分析结果显示:年龄每增加5岁,体积保持率降低3.3％(P＜0.05);使用Brava辅助技术,体积保持率提高8.4％(40.7％比32.3％,P＜0.05);采用大腿部位脂肪与采用腰腹部位脂肪相比,体积保持率提高9.6％(39.1％比29.5％,P＜0.05).从多因素线性回归分析结果可见,使用Brava辅助技术可提高体积保持率6.2％(P＜0.05);采用大腿部位脂肪比采用腰腹部位脂肪的体积保持率提高6.0％(P＜0.05).结论 应用Brava辅助技术,以大腿部为供区的脂肪有助于提高体积保持率,另外,脂肪移植后的体积保持率随着年龄增大而降低.
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影响脂肪颗粒游离移植成活的因素
目的 探讨提高脂肪颗粒游离移植成活率的临床方法.方法在临床上采用多种方法 行脂肪颗粒游离移植:术中、术后使用不同药物,使用不同口径的针头采集脂肪,采用不同的脂肪颗粒清洗方式,采集身体不同部位的脂肪,对比各种方法的实际临床效果,以寻找出佳的操作方法.结果 药物组和对照组的受区在术后3个月、6个月的形态和移植后72 h的形态对比,药物组保持原形态的比率分别是70%、60%;对照组分别是40%、30%.需平均注射的次数分别是2次、4次.结论 扩血管药物和低负压抽取脂肪及带血浆脂肪移植能明显提高移植的成活率.
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自体脂肪颗粒移植填充额颞部凹陷的临床效果
目的 探讨自体脂肪颗粒注射移植填充额颞部凹陷的临床效果.方法 以刨状吸脂针接注射器负压抽吸双膝内侧或腹部脂肪颗粒,静置分层,排出下层水分和上层油脂,不漂洗,直接提取黄色脂肪颗粒转入2 ml注射器,多点、多隧道、多层次注射到额、颞部凹陷区域,每次过枉矫正注射20％～30％.共对117例患者进行了注射,其中行2次注射者,颞部11例(11.4％),额部13例(20.0％). 结果 颞部与额部2次移植术例数的比率差异无统计学意义(P＞0.05).随访3～36个月,额颞部轮廓及皮肤质地均可见明显改善,脂肪颗粒成活率可达60％～80％.无血肿、硬结、感染等并发症发生.结论 自体脂肪颗粒注射移植于额、颞部,操作简便,临床效果稳定,是面部年轻化及轮廓重塑的一种安全、理想的方法.
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自体脂肪颗粒移植在面部年轻化的应用
目的 探讨通过自体颗粒脂肪移植矫正面部老化的方法和临床效果.方法 对178例,采用肿胀吸脂技术抽吸皮下脂肪,将抽吸出的自体颗粒脂肪经过离心、提纯后均匀注射于面部老化的标记区域,多层次多隧道注射,以补充面部丢失的软组织容量,改善老化面容.结果 所有受术者随访3个月至3年,面部老化改善满意,无脂肪液化、感染、破溃等严重并发症发生,效果明显、持久.结论 自体颗粒脂肪注射移植是一种安全有效的面部软组织填充手术技术,可以有效地取得改善面部老化、除皱的效果,值得临床推广应用.
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阴茎延长术联合脂肪颗粒注射治疗阴茎短小的临床效果
目的 探讨阴茎延长同期行脂肪筋膜瓣填充及脂肪颗粒注射增粗术治疗阴茎短小患者的临床效果,分析手术并发症的原因及处理对策.方法 采用离断浅悬韧带及1/3～2/3深悬韧带以延长阴茎,局部脂肪筋膜瓣填塞断裂韧带腔隙,同时使用离心浓缩脂肪颗粒注射在阴茎Buck筋膜下增粗阴茎.对术前术后阴茎常态下长度、牵拉下长度、直径和周径,以及并发症进行评价.结果 34例治疗前后,阴茎常态下长度相差(2.8±0.1) cm、牵拉下长度相差(2.1±0.2) cm、直径相差(0.9±0.1) cm,周径相差(2.8±0.1) cm,性生活满意.主要并发症为伤口愈合不良、包皮水肿及阴茎硬结:其中4例切口Ⅱ期愈合,8例包皮水肿及硬结达3个月以上消退.结论 阴茎延长同期行脂肪筋膜瓣填充及脂肪颗粒注射增粗术治疗阴茎短小,方法操作简单,效果确切;并可以通过细节处理来减少并发症的发生.
