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名“亡”实“存”的奥美定
奥美定的前世今生奥美定起源于上世纪九十年代,其前身是1997年从乌克兰引进的一种叫英捷尔法勒的产品,成分是聚丙烯酰胺水凝胶,是一种无色透明类似果冻状的液态物质.1999年经过我国国家药监局监测认证后批准生产,作为无毒,环保,低排异性的新人造脂肪投入使用.2000年正式投入批量生产,在医疗整形美容行业进行了大规模的使用,应用范围小到简单的隆鼻,封太阳穴,大到隆胸,丰臀,及各种的软组织凹陷填充等.作为液态注射材料,奥美定有见效快,效果明显的强大功效,又因其操作简单,利润高而被很多民营医院所接受.
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自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷
目的评价自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷的效果. 方法利用吸脂术从身体其它部位皮下吸取脂肪颗粒,注射植入面部软组织凹陷部位. 结果 1996年~2002年,共治疗36例(56个部位)面部软组织凹陷,其中45个部位接受1次脂肪颗粒注射,11个部位接受2次注射,每次注射量为1.5ml~24ml,平均8.9ml.在随访超过6个月的28例(43个部位)中,8个部位(18.6%)注射2次,术后6个月38个部位外形得到明显隆起的改善效果,优良率88.4%(38/43).未见严重并发症. 结论对于较为单纯的面部软组织凹陷的患者,自体脂肪颗粒注射移植是一种微创、简便、安全、有效的治疗方法,必要时需重复注射.
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影响移植自体脂肪颗粒存活率因素的研究进展
应用自体脂肪游离移植治疗组织缺损和发育不良,已有较长的历史.1893年,Neuber早完成了用多个自体游离的小脂肪块填充软组织缺损的手术;随后Brunings于1911年报道用注射器注射少量脂肪纠正软组织凹陷.移植脂肪颗粒存在高吸收率和低存活率的问题.Peer的研究发现移植的脂肪颗粒,在体积和质量上减少50%以上,坏死的脂肪颗粒会引起纤维囊性化和假性囊肿.
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脂肪干细胞辅助脂肪颗粒移植在填充面部软组织凹陷中的应用
目的 探讨应用脂肪干细胞(ADSCs)辅助脂肪颗粒移植填充面部软组织凹陷的临床疗效.方法 对36例面部软组织凹陷的患者,于股外侧获取自体脂肪颗粒组织,通过分离、纯化获取ADSCs,并与脂肪颗粒充分混合均匀后,填充面部软组织凹陷,以患者主观满意度以及由两位与本治疗无关的医师根据术前术后照片评估临床疗效.结果 36例治疗后随访5~16个月,填充后脂肪吸收率低,面部填充区域外形柔和,形态自然,皮肤质地、毛孔、斑点及皱纹均得到明显改善,效果满意.所有患者均未出现感染、硬结、脂肪液化等并发症.结论 应用ADSCs辅助脂肪颗粒移植填充面部软组织凹陷,具有微创、取材方便、经济安全、脂肪成活率高的优势,是一种较为理想的治疗面部软组织凹陷的方法.
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罕见的大腿筋膜挛缩一例
病例介绍患者女,16岁.因左大腿软组织凹陷伴紧缩感14年入院.患者自2岁时即被发现左大腿有一斜形皮肤凹陷,逐渐出现左大腿斜向紧缩感,行走时有牵扯,稍跛行.
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何为“三凹征”?
陈绪文 医师(435200湖北省阳新县人民医院儿科)问:一次临床查房,我们提到"三凹征",一位刚刚毕业的年轻医生说"三凹征"有两种描述.翻开新版《儿科学》,确实不假.2007年出版的5年制本科教材《儿科学》第7版31页写道:吸气性呼吸困难时可出现"三凹征",即胸骨上窝、肋间隙和剑突下在吸气时向内凹陷[1].而本书260页又这样描述,吸气时胸膜软组织凹陷:上呼吸道梗阻或严重病变时,胸骨上、下、锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷,称为"三凹征"[1].
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颈阔肌、嚼肌肌蒂瓣在口腔颌面修复中的应用
下颌骨囊肿摘除后,颌骨缺损可导致颌面部软组织凹陷、面容不对称.我们采用颈阔肌和嚼肌肌瓣移植填塞下颌骨囊肿手术后的骨腔,获得满意效果.
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脂肪颗粒网格状移植62例治疗体会
随着脂肪抽吸术的发展,自体脂肪颗粒注射移植术越来越受到临床医生的重视和开展.目前自体脂肪颗粒移植广泛应用与软组织凹陷畸形、丰乳等治疗领域.笔者从2005年10月到2009年5月,采用自体颗粒脂肪网格状移植丰乳、丰颞、丰颊等共62例次,取得了良好的临床疗效,现总结体会如下.
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自体颗粒脂肪细胞移植治疗面部软组织缺损
自体脂肪组织取材容易、来源丰富、组织相容性好,是一种良好的软组织填充材料.1986年,Illouz[1]和Teimourian[2]首先报道了用注射器法抽吸脂肪,填充于缺损软组织的部位.1994年,戚可名和张晶[3]在国内开展了颗粒脂肪细胞移植的工作.笔者自2003年3月至2006年5月,采用自体颗粒脂肪细胞移植治疗面部软组织凹陷.现将临床经验总结如下.
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颜面部凹陷畸形的整复治疗
引起颜面部凹陷畸形的原因很多,可分为骨性凹陷和软组织凹陷畸形.笔者1986年6月至200 0年6月间采用陈旧性骨折复位内固定,自体骨移植,自体骨移植+人工骨填充术,膨体聚四氟乙烯(ePTFE)植入及自体脂肪颗粒注射移植等方法整复颜面部骨性凹陷畸形和软组织凹陷畸形共58例,收到较好效果,报道如下.
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自体脂肪移植在眼科应用
自体脂肪移植由Vander Meulen 1889年首次报道,1893年Neuber首先将游离的小脂肪瓣用于软组织凹陷处的植入,目前已被许多学科广泛应用.脂肪移植术用于眼窝成形也有100多年的历史,在上世纪初,Barrapuez将游离脂肪用于眼球摘除后Tenons囊内植入.随着近年来脂肪移植手术的广泛开展,对其研究也逐渐深入,现将脂肪移植后的基础研究以及在眼科临床应用综述如下.
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弯肢发育异常二例
例1 男,4个月.出生后发现双小腿、前臂弯曲变形,外侧均可见多发局限性较对称的软组织凹陷(图1).X线检查可见双侧股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨均粗短并有弯曲变形,中段骨皮质增厚,髓腔变窄,双腓骨、桡骨向外弯曲处变尖成角.外部相对应的软组织内陷,形成"酒窝征".酒窝底部与长骨弯曲成角处可见有密度较高的索条影相连(图2~4).双足小趾中节未见骨化中心出现.头颅横径轻度增大,中切牙间距增宽.脊柱腰椎椎体外形轻度不规则.
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面部凹陷自体脂肪颗粒填充术
1996年7月至1998年12月,我科在门诊实施用自体脂肪颗粒填充面部凹陷畸形15例,取得较好效果,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料:本组15例,均为女性,年龄18~36岁.15例中上睑凹陷畸形6例,下睑凹陷畸形4例,颊部凹陷畸形4例,颞部凹陷畸形1例.先天性软组织凹陷8例,术后凹陷6例,感染后1例.每个部位注射脂肪颗粒量多9ml,少1ml,均为一次性注射,注射量根据经验掌握,应在组织实际缺损量的80%~100%(肉眼观).
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成人型多发喉乳头状瘤癌变1例
患者,男,46岁.因渐进性声音嘶哑5+年伴呼吸困难半月于2004年1月14日入院.患者5年前无明显诱因出现声音嘶哑,经当地医院应用抗生素等治疗无效,声音嘶哑逐渐加重.入院前半月兼见呼吸困难,并从活动逐渐转为安静状态下发生,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等症状.自发病以来,无咽痛、咳嗽、咯血、吞咽困难等症.查体:颈部无包块,吸气时胸廓周围软组织凹陷,左声带全长、室带前1/3,右声带前2/3,声带前联合可见苍白色肿物,无溃疡、无血迹,左声带固定,声门狭窄.余无特殊.入院后行CT检查示:左侧声带、室带、喉室、右侧声带及前联合软组织肿物.纤维咽喉镜下取活检,报告为鳞状上皮轻度非典型增生.
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纳米脂肪移植技术疗效的系统评价
目的:对纳米脂肪治疗瘢痕、皱纹、眶周衰老问题的临床疗效进行系统评价.方法:计算机检索PubMed、Embase数据库、Cochrane图书馆、The Cochrane Central Register of Controlled Trail(CENTRAL)、万方数据库、维普数据库和中国知网,收集所有关于纳米脂肪在整形外科临床应用方面的随机对照试验和病例系列报道.结果:检获符合纳入条件的文献共5个随机对照试验和6个病例系列报道.所有的研究结论均表明纳米脂肪在瘢痕和面部年轻化等方面的治疗具有有效性.结论:由于受纳入文献的数量和质量的限制,对于纳米脂肪的疗效暂无法得出明确结论.纳入的研究在方法学上尚存在缺陷,有必要设计更科学严谨的试验方案,开展更多、更高质量的随机对照试验来进一步支持这一结论.
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自体颗粒脂肪填充联合面部提升在鼻泪沟凹陷矫治中的应用
颗粒脂肪移植在我国整形美容手术中应用很广泛,可用于全身各个部位软组织填充,如唇、乳房、除皱、面部外伤引起的部分软组织凹陷等.鼻泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟,是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的.鼻泪沟的出现会影响我们整体面部,使人感觉异常疲惫,没有精神,看上去显得苍老.2008年9月~2012年2月我科运用脂肪颗粒填充联合面部提升治疗鼻泪沟凹陷42例,既起到祛除皱纹提升皮肤的作用,又能解决凹陷问题,本组经过1~2次的填充均获得了满意的临床效果.现报道如下.
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应用自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷
应用自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷,具有微创、自体脂肪来源广、无免疫排斥反应、操作方便等优点,对于部分受术者还可以同时达到形体雕塑等优点,以上诸多优势,使其成为治疗面部软组织凹陷的可选方法.
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提高自体脂肪颗粒移植成活率的研究进展
自体脂肪组织移植已有上百年的历史,与其他各种人工合成材料、异种脂肪或异体脂肪相比,由于它具有来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、组织相容性好、无排异反应、无过敏反应等优点,倍受整形外科医生的重视.早在1889年,Vander Meulent[1]就首次运用了人类自体脂肪组织进行移植,1893年,Neuber[2]首次将自体游离的小脂肪块用于填充软组织缺损,并取得了一定的疗效,但由于游离脂肪组织移植后吸收、坏死的情况严重,其疗效并不十分满意.1986年,Illouz[3]提出了脂肪颗粒移植的理论,自体脂肪颗粒游离移植,其取材更加容易,且有对于供受体部位创伤小,不留瘢痕等优点,近年来在整形外科修复各种软组织凹陷或缺损中得到了广泛应用[4],并已成为临床上软组织扩增的首选方法.
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自体脂肪颗粒移植用于颜面部软组织凹陷充填的体会
自体脂肪颗粒移植应用于临床已多年,均用成活不稳定,吸收率高亦存在一些并发症,而限制其临床应用推广,随着近年来对脂肪细胞研究的不断深入,新方法及理论的出现在并发症方面明显降低,我院于2007年1月~2008年5月共行颢部凹陷,鼻唇沟过深等面部凹陷自体脂肪颗粒充填20例,均取得较好的效果.报道如下.
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面部凹陷畸形术前术后护理体会
面部凹陷畸形可分为骨性凹陷和软组织凹陷.[1],都不同程度影响了患者面部表情的正确表达和面部的容貌美.笔者所在科室近10年收治40例面部凹陷畸形的患者,采用多种手术方法进行整复治疗,经术后1~5年随访效果满意,现将护理体会报道如下.