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灸法:看似寻常不寻常
目前,灸法在我国有失传的迹象,其实,灸法看似平常不平常,它可以治疗很多疾病,甚至还能使人很快强壮起来.灸法可用于治疗妇科疾病在古代,妇女生育是一件很危险的事情.但是医家在实践过程中发现灸至阴穴能使产妇转胎,是正常生产的方法之一.至阴穴是足太阳膀胱经穴,位于足小趾的外侧,<医宗金鉴>里记载这个穴位可以用于治疗因为胎位不正造成的难产.艾灸矫正胎位的报道颇多,说明灸法业已广泛应用于临床.其它妇科疾病如月经不调、带下、痛经、乳癖等,在至阴穴采用灸法治疗也很有效.
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右足横纹肌肉瘤1例的超声表现
患者女,17岁.右足小趾外侧包块6个月,外院以局部软组织感染治疗,效果不佳,来我院求治,查体:右足小趾外侧皮肤颜色略变深,可触及--4.0cm×3.0 cm肿物,质地较硬,活动性差,局部有轻压痛.彩超检查示:右足小趾外缘见3.5 cm×2.3cm×2.6 cm类圆球形低回声(图1),边界尚清,内部回声不均.CDFI:瘤体内血流信号(图2)丰富.超声提示:右足小趾外缘低回声包块.MRI检查右足小趾展外肌增粗,呈梭形T1等低信号、T2等高信号影,其内信号不均;STIR序列肿块呈外高内低混杂信号,其边缘较清,邻近脂肪间隙消失并外侧皮肤受侵.提示:右足小趾展肌考虑恶性肿瘤性病变.X线右足各组成骨形态及骨质信号未见异常.手后病理证实为横纹肌肉瘤.
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右小趾平滑肌瘤术后并发右足背内侧丹毒1例
1临床资料:患者女81岁。主因右足小趾包块4年,性质待查入院,查体:体温:36.5℃。脉搏:72次/min,呼吸:22/min,血压:140/90mmHg。甲状腺无肿大,心肺腹部未见明显异常。专科情况:右足小趾背侧跟部可见一约1×2cm大小包块,皮肤不红,无溃疡,轻度肿胀,局部有明显压痛,右小趾活动受限,血运可。入院后完善相关术前辅助检查。在局部麻醉下行“右小趾包块切除术”,手术顺利,包块送病理检查确诊为血管平滑肌瘤。术后吸氧,心电监护,行抗感染,补液等对症治疗。右小趾伤口处未见渗血渗液,各趾血液循环良好,术后第3天查房患者诉右足背内侧烧灼样痛,局部可见界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。皮肤表面紧张炽热。急查血液分析:白细胞为12.29×109/L ,中性粒细胞79.20%,淋巴细胞16%;诊断为右足背内侧丹毒,给予抗感染,活血消肿等治疗,右足背内侧湿敷50%硫酸镁及止痛消炎膏,患肢置于布朗氏架上抬高,嘱严格卧床休息。坚持上述治疗,2周后查房观右足背内侧皮肤无肿痛,右小趾伤口无疼痛,右足各趾血运良好,伤口愈合好,拆线后遂予出院。
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以急性心肌梗死为首发表现的原发性血小板增多症一例报告
患者女,46岁;因反复发作性胸部闷痛2个月,于2003年11月4日住院.患者于2003年9月初无任何诱因突发胸部闷痛难忍,持续约1h不缓解.在当地医院做心电图示:STⅠ、avL、V1~5弓背抬高0.1~0.3mV,STⅡ、Ⅲ、aVF水平下降0.05~0.1mV,TⅡ、Ⅲ、aVF双向,次日复查心电图示STⅡ、aVF水平下降0.05~0.075mV,ST1、aVL、V1~5抬高0.1~0.2mV,TⅠ、V1~5倒置,临床诊断心绞痛,治疗后好转出院.25d后患者再发胸部闷痛,经治疗症状无明显改善,来我院求治.患者于3年前曾患右足小趾疼痛、发绀,诊断为脉管炎,治愈.否认其他慢性病史和家族史.入院查体:血压110/70mmHg,一般状况好,全身浅表淋巴结不大,皮肤、黏膜未见出血征象,心界不大,律齐,心率75次/min,双肺未闻及啰音,肝脾不大.
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单侧小趾重复畸形合并并趾及跖间骨一例报告
患者女,35岁,因右足小趾反复发生甲沟炎而就诊.查体:右足小趾重复畸形且第四、五趾并趾,重复小趾仅甲部游离,余与邻趾并合.手及对侧足未见畸形.患足正位X线片示:小趾未节趾骨分叉,第四、五跖骨间可见一细小的条状骨(图1).治疗:将重复小趾切除,凿平趾骨骨突,行小趾甲沟重建.术后随访1年,未再发生甲沟炎,外形及功能满意(图2).
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古槐情
家乡多古槐.村里村外,大街小巷,房前屋后,到处可见绿意浓重的槐树.不过,粗壮、高大、苍劲、繁茂的还是矗立于村口的那棵古槐.它有多大年纪了谁也说不清.我只记得小时候常听爷爷讲述,从他爷爷那儿听来的大槐树的故事——家乡村民的祖先是从山西省洪洞县迁移来的,人们的右脚小脚趾甲是两片可为凭证.民谣曰:“要认古槐遗民后,右足小趾看甲数.”当年中原长期战乱,百姓死亡十之八九,曾出现过鸟无栖处,赤地千里的惨景.山西凭借河山之险幸免战祸,社会安定,生齿日繁,再加常有难民拥入,便形成人稠地狭的区域.
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关节病型银屑病误诊为左足感染、痛风1例
1 病历报告患者,男,37岁,因左足红肿、疼痛2个月余以左足感染、痛风?住院.2个月前,患者左足小趾红肿,疼痛,逐渐蔓延至拇趾.查体:一般情况好,左足背红肿,皮温升高,拇趾及小趾压痛,趾间糜烂,足背动脉可触及搏动.头部可见融合的淡红色班丘疹,其上有黄色薄痂,无明显渗液.7d后,左手尺侧肿胀.掌指关节疼痛,右手拇指及掌指关节疼痛.
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脚部“红灯”诊断身体健康
脚趾一般而言,脚趾长而大,足部宽厚实大者主寿.由于小趾为足少阴肾经的起源,因此足小趾粗大厚实者肾气多盛;足小趾细小皮薄者肾气多衰.趾甲健康人的趾甲,白色的半月形占趾甲长度的1/5,颜色粉红,如樱花瓣.如果趾甲有纵行条纹,则表示处于极度疲劳的状态,身体机能低下.
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人老足先老,防衰重足疗
足,人体的第二肾脏--足少阴肾经发源于足足少阴肾经起源于足小趾,沿足内踝经小腿内侧、大腿内侧然后上行,从腰背入肾,并且在足部分布了涌泉等7个穴位,所以足部与肾有密切关系.--足底部中心是肾的反射区足底部是一个全息反射区,足底前1/3中心部涌泉穴和肾相应,所以通过对涌泉穴的按摩、针灸、贴药,对肾都可起到保健作用.
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罕见脂肪肉瘤足小趾转移1例
病案摘要:患者女性,58岁.因发现右大腿后侧肿块11月,于2001年7月5日人院.查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大,右大腿上段后侧触及5cm×4cm肿块,质中等,不活动,无压痛,与周围组织分界清楚.7月11日行右大腿肿块切除术,术后病检诊断为:粘液性脂肪肉瘤.术后行常规放疗.2002年3月28日因发现右大腿、右臀部、右腰部7cm×3cm包块伴疼痛再次入院.胸片检查:肺内多发性转移灶.4月5日行右大腿、右臀部、右腰部包块部分切除术,术后病检诊断为:多形性脂肪肉瘤伴大片坏死.术后行右腰部常规放疗,疼痛缓解.8月初发现左手食指、中指末节各一软组织肿块,大小分别为2cm×lcm、2.5cm×2cm,疼痛,不活动,肿块增长速度较快,8月15日行左手食指、中指远侧指间关节离断术,剖开肿块为鱼肉样组织;术后病检诊断为:转移性脂肪肉瘤.8月26日因全身多脏器功能衰竭死亡.
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四肢多发重症痛风石1例
1病案摘要患者男,62岁,反复四肢小关节红肿疼痛、变形13年,加重1年.伴低热及食欲不振.无家族痛风史.查体:非肥胖体型,血压22/12kPa,双手、双足严重变形,无主动伸屈功能,其中左足小趾根部及右手小根部背侧皮肤破溃、糜烂,可见石灰渣样渗出物,有特殊臭味,膝及踝关节周围、足底也可见较多圆形结节,关节肿胀不明显.检验:尿素氮17.98mmol/L(参考值2.5~8.2mmol/L)、肌酐160.7μmol/L(参考值44.2~132.6μmol/L)、尿酸669.3μmol/L(参考值148.7~428.3μmol/L)、C反应蛋白阳性.
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足太阳膀胱经
起于内眼角的睛明穴,止于足小趾尖的至阴穴,循行经过头、颈、背部、腿足部,在脊椎旁有两条分支,一条在脊椎旁开1.5寸,一条旁开3寸,左右对称,每侧67穴位,是十四经中穴位多的一条经.
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弯肢发育异常二例
例1 男,4个月.出生后发现双小腿、前臂弯曲变形,外侧均可见多发局限性较对称的软组织凹陷(图1).X线检查可见双侧股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨均粗短并有弯曲变形,中段骨皮质增厚,髓腔变窄,双腓骨、桡骨向外弯曲处变尖成角.外部相对应的软组织内陷,形成"酒窝征".酒窝底部与长骨弯曲成角处可见有密度较高的索条影相连(图2~4).双足小趾中节未见骨化中心出现.头颅横径轻度增大,中切牙间距增宽.脊柱腰椎椎体外形轻度不规则.
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小议艾灸"至阴穴"
"至阴穴"定位:足小趾外侧趾甲角旁0.1寸.主治:①胎位不正,滞产.②头痛,目痛,鼻塞,鼻衄.操作:浅刺0.1寸;胎位不正用灸法.足太阳膀胱经的井穴,艾灸该穴对纠正胎位不正有奇功,临床报道颇多.
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弥漫性掌跖角皮症伴假性趾断症1例
1临床资料患者男性,20岁,因双手掌趾跖弥漫性角质增厚10+年,右足小趾环形缩窄2+年.幼年时患者双手掌、跖皮肤较同龄人粗糙,9~10岁时掌跖皮肤开始出现角化增厚,并逐渐加重,损害累及整个手掌、足底,呈斑块状,为棕黄色,患区皮肤弹性消失,易皲裂、疼痛.近2年右足小趾呈环状萎缩,小趾头颜色暗红,手、足活动困难,出现关节挛缩,肌肉明显萎缩.近日右足背红肿、疼痛.既往体检,家族有类似疾病.
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第4跖骨多趾畸形1例
患者女,38岁,农民.因左足疼痛30多年,加重1个月余就诊.查体:一般情况可.左足小趾增粗、变形.X线表现:左第4跖骨体部腓侧呈树权样改变,与跖骨形成"关节",且相对之"趾骨"形成,与第5跖趾骨形成并趾畸形.X线诊:左足多趾畸形.
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手术治疗特殊副甲1例
1临床资料患者女,77岁.左足小趾出现不规则肿物10年.10年前左足小趾背外侧出现绿豆大不规则肿物,伴有压痛.外院以胼胝、鸡眼等嘱患者泡脚和修剪,但修剪后可缓慢再生,压痛加剧,穿鞋与走路障碍.系统检查未见异常.皮肤科情况:左小趾外侧有一角化隆起,直径约4.0mm,与小趾的趾甲外缘相距5 0mm,颜色、质地与趾甲相似,其根部与甲近端甲皱襞水平,并向小趾远端延伸(图1),右足副甲紧邻双足小趾甲外侧(图2).诊断:副甲(左足).予2%利多卡因行趾根麻醉后,在小趾根部系橡皮筋止血带,距外露的甲体2.0mm做皮肤切口,向甲根方向分离直至趾骨表面,连同甲根、周围的皮肤、甲母质一并切除,用3-0丝线缝合切口,术后10天拆线,切口甲级愈合.病理回报为软组织包围一突出角化组织.镜下见角化组织被复层扁平上皮包绕,一侧上皮基底层增生活跃,符合甲板、甲母质(图3~4).随访6个月,无复发(图5).
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双手双足先天性多指并指畸形(Ⅱ型)1例
1 临床资料患儿男性,16月.因"发现双手双足多指并指畸形16月"入院.既往生长发育史正常.出生时家人即发现患儿双手中环指并指,双足小趾多趾畸形,于我院拍片提示:"双手中指多指合并中环指并指畸形、双足小趾多指并指畸形".