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肝包虫病的超声图像分析探讨
目的:分析、探讨肝包虫病的超声图特征.方法:498例病例均经B超检查,结合Casoni氏试验及病理结果对肝包虫病进行分析、分型.结果:超声对肝包虫病的诊断率为100%(本组).依声像图特征可分两大类型:1.囊肿型肝包虫病,囊壁呈"双壁征",囊内见"囊砂征"、"囊中囊"征象等.2.泡球蚴型肝包虫病,根据肝内无包膜,无一定界限的类实质斑块状回声区且内有弥散分布的点状、斑片状钙化影及病灶内坏死腔呈"溶岩洞"样改变.
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桥本甲状腺炎声像图分析
目的:探讨桥本甲状腺炎的声像图表现、诊断价值及其局限性.方法:超声检查采用直接探测法.同位素检测血清(TGA)和(TMA);另采用超声引导下甲状腺穿刺活检病理组织学检查确诊.结果:B超显示:不规整低回声斑块,占51.69%(46/89),其次线状回声增强,占29.21%(26/89),这二种主要声像图表现高达80.90%.而两组腺体内散在大小不规整的低回声斑块或线状回声增强对比仍有显著性差异(X2=6.644 0.01<P<0.05).结论:桥本甲状腺炎女性多发,有年轻化趋势.TGA、TMA检测有一定的局限性;斑块状低回声和线状回声增强是桥本病主要的声像图表现,可作为超声诊断本病的重要依据.
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左肾发育不良并腹膜后中肾管源性囊肿一例报告
患者,女,63岁.因B超发现左侧输尿管结石并左肾盂、输尿管重度积水3个月入院.体格检查:左肾区有轻叩击痛.KUB加IVU检查:左肾输尿管未显影,右肾输尿管显影良好.CT检查:左肾形态失常,位置上移,皮质菲薄,呈囊状,左侧输尿管中上段明显扩张,输尿管下段走行区可见斑块状高密度影;右肾未见明显异常.诊断:左侧输尿管结石并左侧肾盂、输尿管重度积水.
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特发性阴囊皮肤钙沉积症一例报告
患者,男,37岁.因阴囊皮肤多发性结节10余年入院.结节局部微痒,偶有搔抓.开始为单发黄豆大小结节,结节逐渐增多增大,部分融合成斑块状.
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Klippel-Trenaunay综合征十例手术治疗及临床效果
Klippel-Trenaunay综合征(Klippel-Trenaunay syndrome,KTS)表现为三联症:(1)浅静脉曲张;(2)多发性皮肤葡萄酒色斑块状血管痣(瘤);(3)肢体过度生长、增粗、增长.我院于1998~2000年共手术治疗KTS 10例,现报告如下.
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结肠腺癌转移至卵巢黏液性囊腺瘤一例
患者女,58岁,因“阵发性下腹部疼痛10余天”于2001年10月15日入院.B超示右卵巢巨大畸胎瘤,行右侧附件切除术.术中所见:卵巢大小26 cm×24 cm×7 cm,表面光滑,局部见灰黄色斑块状增厚,范围约1.0cm×0.8cm,卵巢切开呈多房性,内有暗褐色混浊黏液,内外壁无乳头生长.术后腹水细胞学检查未见癌细胞.病理检查外观:卵巢大小26 cm×24 cm×7 cm,表面光滑,局部见灰黄色斑块状增厚,卵巢切开呈多房性,内有暗褐色混浊黏液,内外壁无乳头生长;镜下:卵巢壁内衬排列整齐的黏液上皮,以宫颈型上皮为主,囊外壁增厚处为乳头状腺癌结构,分化较好,与囊内黏液上皮无延续(图1);诊断:(1)卵巢黏液性囊腺瘤;(2)卵巢黏液性囊腺瘤转移性腺癌(瘤对瘤转移),建议复查胃肠道.
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骶椎血管外皮瘤一例
患者男性,57岁.5年前无明确诱因出现骶尾部隐痛,入院前3周疼痛加剧,并伴有排便费力.查体:骶尾部压痛,鞍区感觉迟钝,肛门括约肌功能正常.X线片示骶椎边界不清的溶骨性破坏.CT示S3-5广泛破坏,椎管扩大变形,骶尾部8.6 cm×7.8 cm软组织肿块,边界清晰,密度不均,可见斑块状不规则坏死骨片.MRI示盆腔内巨大软组织肿块,界限清晰,肿块信号不均匀,表现T1加权像为等、低信号,T2加权像为等、高、少量低信号,其中囊变灶较多(图1).
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多发性硬化误诊为脑转移瘤一例
患者 女性,48岁.1999年3月初无明显诱因出现易激惹,记忆力减退.3月6日突然发生头痛,左下肢无力.头颅MRI示:双侧大脑半球额、颞、顶叶可见多个1~2.5cm大小不等、不规则团块状长T1长T2异常信号影,周围可见轻度水肿,腑室、脑沟轻度受压,注射Gd-DTPA后可见不均匀斑块状、环形、半环形异常强化,诊断为:多发性脑转移瘤(图1a~c).
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他克莫司软膏联合窄谱UVB治疗斑块状银屑病临床疗效观察
目的 观察外用0.1%他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗中、重度斑块状银屑病的临床疗效及安全性.方法 将92例银屑病患者随机分为试验组和对照组,每组46例.试验组外用0.1%他克莫司软膏,2次/d,同时采用NB-UVB照射,对照组仅采用NB-UVB照射,疗程均为8周.结果 8周后试验组和对照组的有效率分别为91.30%和65.22%;治愈率分别为63.04%和34.78%,差异有统计学意义(P<0.01),试验组的PASI评分和DLQI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中仅6例出现局部轻度的刺激反应.结论 他克莫司软膏联合NB-UVB治疗中、重度斑块状银屑病有较好的疗效,安全性较高.
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双耳郭斑块状粟丘疹一例
20岁男性患者,表现为双侧耳郭出现群集的小丘疹2年,部分融合成斑块.皮损在冬季反复出现,夏季部分自行消退.文中对斑块型粟丘疹进行了文献复习,发现冻伤可能是青少年发病的主要原因,由温暖地区进入寒区作业应做好暴露部位防护.
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阿维A胶囊联合大黄(廑)虫丸治疗寻常性斑块状银屑病临床研究
目的 观察阿维A胶囊联合大黄(麈)虫丸治疗寻常性斑块状银屑病的疗效及不良反应.方法 将158例银屑病患者分为2组,于治疗前后分别评定银屑病严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)积分.结果 2组治疗后PASI评分比较差异有统计学意义(P<0.001);两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿维A联合大黄(廑)虫丸治疗寻常性斑块状银屑病疗效优于单纯口服阿维A胶囊.
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他卡西醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗寻常性斑块状银屑病疗效观察
目的 探讨他卡西醇联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常性斑块状银屑病的疗效.方法 将80例患者随机分为两组,各40例,治疗组予他卡西醇软膏外用联合NB-UVB治疗,对照组单用NB-UVB.结果 治疗4周时两组PASI评分及有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周时两组PASI评分及有效率比较,差异有统计学意叉(P<0.05).对治疗有效者半年后随访,治疗组有6例复发,对照组有11例复发.结论 他卡西醇联合NB-UVB治疗寻常性斑块状银屑病疗效较好.
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耳廓斑块状粟丘疹1例
1 临床资料患儿男,12岁.主因双耳廓丘疹2年余,于2011年7月8日就诊.2年前,患儿双耳廓无明显诱因出现数个粟粒大白色丘疹,偶有轻度瘙痒感.此后皮损逐渐增多融合成斑块状.追询病史,患儿无冻疮史及外伤史,无局部用药史,无家族史,但有经常性自行揪扯双耳的嗜好,发病后未诊治.体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:双耳廓内侧及外侧皮肤均可见浸润性淡红色斑块,其上散在分布较多粟米至谷粒大白色丘疹,夹杂少许黑头粉刺.白色丘疹质地坚硬,局部无压痛及破溃,挤压皮损后有白色乳状物排出,双耳廓以外部位无类似皮损,面部无痤疮,见图1.斑块内白色内容物病理检查示:大量板层样角化物,见图2.
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斑块状角膜营养不良一例
患者男,36岁。因双眼视力进行性下降10年余,于2000年1月25日就诊,以“双眼斑块状角膜营养不良”收入院。眼部检查:右眼视力0.1,左眼0.3。裂隙灯检查:双眼角膜上皮完整,基质混浊如珊瑚石样,边界不清,余未见异常。家族中父亲及兄长有类似疾病。次日行右眼穿透性角膜移植术,术后将1/2的角膜行HE、PAS及胶性铁染色,另1/2切成约2 mm×2 mm小块,行组织化学蛋白多糖染色和超微结构观察。镜检:角膜上皮厚薄不均,前弹力膜部分破坏,断裂或分裂成为数层,基质板层排列较疏松,在基质纤维间可见诸多大小不等的柳叶状或梭形空隙。HE染色显示为嗜碱性淡蓝灰色, PAS染色显示为紫红色(图1)。胶性铁染色显示为角膜基质细胞浆内醒目的鲜蓝色(图2)。超微结构观察:角膜基质细胞内、外及无胶原“湖”形区,可见大蛋白多糖纤丝,在其周围有少量的异常蛋白多糖(图3)。正常角膜基质层蛋白多糖结构见图4。 讨论 斑块状角膜营养不良异常的大蛋白多糖纤丝出现在整个细胞外基质和Descemet膜的后部非带状区,与临床所见的角膜病变形态吻合。本例采用阳离子染料(Cuprolinic blue),进行组织化学染色和超微结构观察。镜下见斑块状角膜营养不良患者有异常的大蛋白多糖纤丝,主要位于角膜基质细胞质的内、外及无胶原区,在其周围可见少量的异常蛋白多糖,与文献报道相似,表明黄色人种与白色人种角膜蛋白多糖组织结构接近,其角膜混浊与蛋白多糖的关系有待进一步研究。
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胰腺实性-假乳头状瘤一例
患者女,48岁.因"间断性右腹隐痛2年,加重1周"入院,腹痛发作数分钟可自行缓解,无明显规律.体检:腹部未扪及包块,肝、脾肋下未触及.CT检查:于胰尾脾门处见一类圆形肿块影,大小约3.5 cm×3.0 cm,肿块边缘可见包壳样钙化,与周围分界清晰,其内见中低密度软组织影(CT值约45~65 HU)和小斑块状钙化灶,增强后无明显强化.脾长径约7个肋单元(图1,2).CT诊断:胰尾良性占位,脾大.实验室检查:碱性磷酸酶42 U/L,白细胞5.81×109/L.
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医药快讯
Secukinumab 用于斑块状银屑病的两项Ⅲ期临床试验取得满意结果
美国诺华(Novartis)公司于2014年3月22日宣布,其药物 Secukinumab(曾用名:AIN457)的两项Ⅲ期临床试验(FEATURE、JUNCTURE)均达复合首要终末指标,可改善中至重度斑块状银屑病。
白细胞介素17A(IL-17A)是一种与斑块状银屑病相关的关键细胞因子,银屑病皮肤斑块处可检测出高浓度。 Secukinumab 为人源单克隆抗体,可选择性与 IL-17A 结合并中和 IL-17A,抑制其促炎性作用。 -
链球菌M蛋白在银屑病发病中的作用
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病.上呼吸道A组链球菌感染与急性点滴型银屑病的发病及慢性斑块状银屑病症状的加重密切相关[1].部分银屑病,尤其是急性点滴型银屑病与细菌超抗原活化T细胞介导的自身免疫反应有关,其中链球菌M蛋白作为一种细菌性超抗原,对点滴型银屑病的发生可能发挥重要作用.链球菌M蛋白具有与人类Ⅰ型角蛋白相同的氨基酸序列,可能作为一种细菌超抗原,刺激T淋巴细胞活化、增殖,释放细胞因子,促进角质形成细胞增殖而引发银屑病.现对链球菌M蛋白在银屑病发病中的作用综述如下.
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0.1%他克莫司软膏治疗头面区斑块状银屑病疗效观察
目的 观察0.1%他克莫司软膏治疗头面区斑块状银屑病的疗效及安全性.方法 88例头面区斑块状银屑病患者按随机数字表法分为两组,治疗组45例给予0.1%他克莫司软膏,每日2次外用,对照组43例给予糠酸莫米松软膏,每日3次外用,均治疗6周,并观察两组的疗效.结果 治疗组痊愈19例,显效18例,有效率82.22%(37/45);对照组痊愈5例,显效16例,有效率48.84%(21/43),两组有效率比较差异有统计学意义(x2=10.91,P<0.01).所有患者均随诊半年,治疗组有效的37例患者中有2例失访,剩余35例中8例(22.86%,8/35)出现复发加重;对照组有效的21例患者中有11例(52.38%,11/21)出现复发加重.两组复发加重率比较差异有统计学意义(x2=5.10,P< 0.05).结论 0.1%他克莫司软膏治疗头面区斑块状银屑病疗效高,安全性好,不良反应轻.
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先天性二叶式主动脉瓣并感染性心内膜炎5例
二叶式主动脉瓣是常见的先天性心血管畸形之一,临床误诊率高,也是合并感染性心内膜炎的主要病因.本组经超声确诊12例,合并感染性心内膜炎(IE)5例,现报道如下.1 临床资料12例中合并IE 5例,均有不规则发热、乏力及进行性贫血、皮肤粘膜出血点,脾大4例,体动脉多处栓塞2例.血培养3例阳性,其中金黄色葡萄球菌1例,草绿色链球菌2例.2 超声检测结果IE 5例主动脉均有数目及大小不等的赘生物,如绒团状或斑块状,有"连枷样"活动3例.
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巨大肺硬化性血管瘤一例
患者男,18岁,因间断咳嗽伴右胸部隐痛,发现右肺上叶巨大肿物9个月,于2006年2月20日收住院.此前,患者先后就诊于国内多家大型医院,但均未能明确诊断,曾行经皮肿物穿刺活检,结果显示:少许血管、结缔组织、骨骼肌和血块,畸胎瘤可能性大.患者入院后完善各项检查,纤维支气管镜检查显示:右肺上叶支气管外压性改变,余未见异常.胸部CT表现:右上胸腔巨大肿块影,直径约18 cm,密度不均,肿块部分边缘清晰,其余部分与侧胸壁、胸膜顶及纵隔粘连,界限不清,侵及并阻塞右肺动脉主干,纵隔内多发肿大融合淋巴结,压迫上腔静脉及气管.肿块内部可见成堆的不规则斑块状钙化.