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静脉滴注泰能引发癫痫1例
患者男性,82岁,患胃癌全胃切除术后、重度营养不良、老年性痴呆、慢性支气管炎.因咳嗽、咳黄痰1个月于1998年5月26日入院.查体:体温36.3℃,脉搏80次/分,呼吸24次/分,血压110/75mmHg.体重35kg,极度消瘦,皮肤弹性差,说话无力,双肺呼吸音普遍减弱,未闻及罗音,心律齐,心音有力,腹部呈舟状,肝脾不大.
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颜面需养护善吃更靓丽
健康的皮肤应当是充满弹性的,只有保持皮肤弹性的弹力纤维,才能很好的保护皮肤。使皮肤具备弹性功能的物质是一种叫做硫酸软骨素的元素。多吃一些富含硫酸软骨素的食物,对皮肤的防皱和增强弹性有很好的作用。
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静脉滴注复方氨基酸致肺结核病咯血2例
患者,女,16岁,因反复发热,咳嗽4个月,3日前在当地医院拍胸部X线片诊为慢性血行播散型肺结核病.因其消瘦营养不良,给静脉滴注复方氨基酸500ml,用后6h,出现咯血1次,既往身体健康.其父10年前患浸润型肺结核,已治愈.查体:T38.6℃,P 86次/min,R 20次/min,血压1.5/6.5kPa,发育正常,营养不良,神清,慢情病容,皮肤弹性差,巩膜无黄染,胸廓对称,双肺呼吸音粗糙.胸部X线片示:两肺野显示斑点状及粟粒状密度不均,边缘不清的阴影,中上肺野显著,少部分病灶融合,痰涂片检查未检出酸杆菌.实验室检查:WBC 11.5×109/L,N 0.61,L 0.39,ESR 65mm/h.肝功能正常,乙肝5项正常.
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强脉冲光对面部皮肤含水量、经皮水分流失、弹性、皮脂和色素的影响
目的:客观评价强脉冲光(IPL)对面部年轻化的作用。方法应用 MPA580皮肤测试仪检测 IPL 治疗前后皮肤含水量、经皮水分流失、皮肤弹性、皮脂及黑色素、血红素值。结果面部皮肤经 IPL 治疗3次后1个月测定,皮肤含水量增加,经皮水分流失减少,皮脂减少,三项结果治疗前后均有统计学差异( P <0.01)。而皮肤弹性、黑色素、血红素值治疗前后差异均无统计学意义( P >0.05)。所有患者无明显副作用。结论强脉冲光面部年轻化治疗可增加皮肤含水量及增强皮肤屏障功能,而对肤色影响不大。应用皮肤测试仪检测可对 IPL 治疗效果进行客观评价。
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严重浮肿患者皮肤试敏部位的改进
皮肤试敏部位选择前手臂下1/3内侧一直为临床基础护理操作常规,但在严重心力衰竭、肾病综合征、糖尿病、低蛋白血症患者的试敏中,常因双上肢严重的凹陷性水肿,注入的药物因皮肤弹性降低而从针眼处流出,导致注入药液剂量减少而影响试敏结果;换其二因皮下水肿、注入的药物易被稀释而影响试敏结果;其三由于水肿,试敏皮丘消失,判断困难而重复试敏,增加患者痛苦.我们在临床护理工作中对严重浮肿患者的皮肤试敏部位进行了改进,提出了新的试敏部位,经过临床实践,获得满意效果,结果报道如下.
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介绍一种改良的皮内试验方法
采用教科书上传统的操作方法做皮内试验,通è常存在着各人的手法掌握等原因造成进针深度过深或过浅,注射剂量不准确,而造成皮丘出现不标准,继而影响结果的判断,需要重新再试,给病人带来精神上及躯体上的痛苦,增加了重复工作量,或者引起病人的投诉.于2000年以来本人一直用一种经自己改良的方法进行皮内注射,减少造成操作失败的人为因素,与传统操作方法比较,在近三年来,皮内注射人数1 820例,成功1 801例,失败19例,其中失败原因:严重脱水,心脏病等皮肤弹性极差除外,成功率可达99%,该方法减轻了注射时的疼痛,结果判断准确可靠,现介绍如下:
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血液透析锁骨下静脉穿刺后并发迟发性出血1例
患者,女性,48岁,因乏力、恶心2年,加重半个月于2004年10月15日入院.2年前尿检有蛋白,血压升高,B超提示肾脏萎缩,血肌酐升高,诊断慢性肾炎,慢性肾功能不全,因经济原因,未正规治疗,血压控制欠佳,波动于150~180/95~115 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa),此次入院查体:血压170/110 mm Hg,中度贫血貌,颜面及下肢轻度浮肿,皮肤弹性差,心界向左扩大.血BUN 30.8 mmol/L,CREA1089 umol/L,白蛋白24 g/L,C反应蛋白50 mg/L.
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Prader-Willi综合征合并局灶增生IgA肾病一例
患儿男,11岁,因“发现蛋白尿20d”入院,患儿系第1胎第1产,足月自然分娩,出生体重1.6kg,出生时哭声无力,吸吮慢,家长自述有喂养困难,于当地医院住院输液治疗1周后出院.3个月抬头,5个月会翻身,1岁半会扶走,肌张力低下,坐、走等大运动发育落后于同龄儿,3岁开始食欲亢进,体重明显增长,目前智力发育落后于正常同龄儿,学习成绩中下等.3岁左右有一次热性惊厥史,7岁之前每月可出现2~3次上呼吸道感染,7岁之后体质好转,曾做隐睾手术.查体:患儿体型肥胖,发育异常,体重80 kg,身高140 cm,BMI40 kg/m2,皮肤白皙,眼裂小,杏仁眼,鲤鱼嘴,双手双脚小,脚20 cm,手12 cm,手指纤细,双睾丸容积1ml,质地软,左脚外踝有一处大小约2cm×3cm疮疤,无化脓及渗出,颈部可见黑棘皮征,腹部及双侧大腿外侧散在少许白纹,全身皮肤未见、营染、皮疹、出血点,左上臂卡疤阳性,皮肤弹性良好.
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高钙危象合并妊娠抢救成功一例
患者女,35岁.因停经5个月,乏力、恶心、多尿、消瘦4个月入院.2005年2月患者停经,检查示妊娠,此后出现乏力、纳差、恶心、呕吐,自认为妊娠反应,未重视.2个月后症状加重,出现明显多尿,腰痛.外院予补液及保胎(不详),症状渐加重,近2个月体重下降10 kg.2005年6月在我院查血总钙4.5 mmol/L(正常值2.2~2.6 mmol/L),游离钙(iCa)3.07 mmol/L(正常值1.08~1.28 mmol/L),急诊收入院.已婚4年,孕2次产0次,自然流产1次.体检:Bp130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),慢性病容,神清,消瘦,皮肤弹性明显差.甲状腺不大,颈部未及结节.双肺清,心率90次/min,律齐,腹部检查未见异常,骨骼无畸形及压叩痛.
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巨型骨化性肌炎一例
1临床资料患者,男性,24岁,车祸致脑出血后昏迷3个月,1年后不能站立,左髋关节、膝关节、左踝关节固定,锻炼时致股骨近端骨折,收住院.查体:左侧股骨呈外展位,左髋肿胀,触之内侧呈板状感觉,质坚硬,无移动感,皮肤弹性减弱,皮下脂肪及软组织萎缩.
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MEBT/ MEBO 治疗面部软组织缺损的临床观察
目的 总结MEBT/ MEBO 治疗面部软组织缺损的临床经验.方法 37 例患者规范应用皮肤原位再生复原医疗技术(MEBT/ MEBO) 治疗面部软组织缺损,观察创面愈合质量.结果 37 例患者创面愈合时间短12d,长72 d.患者面型及功能恢复正常,愈后皮肤有轻度色素沉着,后期均逐渐恢复,皮肤弹性好,无明显瘢痕.结论 MEBT/ MEBO 治疗的愈后创面光滑平整,柔韧有弹性,瘢痕少或无明显瘢痕,无继发损伤、增加切口线及新瘢痕、导致组织器官移位; 无皮片移植后色素沉着、皮片收缩,影响面容美观; 无皮片或皮瓣坏死之虑,是一种有效的方法,填补了临床治疗技术的空白,值得临床广泛推广普及.
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皮肤原位再生复原医疗技术的微粒皮种植在大面积皮肤损伤中的应用
传统医学治疗大面积皮肤损伤多采用干燥、切痂植皮等治疗方法,存在创面愈合困难,瘢痕增生严重及肢体功能障碍等缺点.该院采用皮肤原位再生复原医疗技术(MEBT/ MEBO) 的微粒皮种植术治疗了19 例患者(36 个创面),在解决大面积皮肤损伤方面取得了良好疗效.所有病例均无残疾,其中15 例患者完全恢复劳动能力,4 例患者完全恢复生活自理能力.实践证明,该项技术具有创面愈合快、瘢痕轻、皮肤弹性好、功能恢复好等优点.
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第九届MEBT/MEBO 烧伤康复明星
病例1,女,23 岁于2010 年9 月8 日因电弧烧伤入院, 烧伤面积85%TBSA, 其中浅Ⅱ度5%,深Ⅱ度浅型10%,深Ⅱ度深型25%,Ⅲ度浅型40%,Ⅲ度深型5%,于伤后21h 开始应用MEBT/MEBO 治疗,全程应用MEBT/MEBO 治疗,未植皮,治疗60d 后创面痊愈出院,愈后皮肤弹性好,Ⅲ度创面愈合后留下表浅性软薄瘢痕,共约3%TBSA,弹性好,无关节挛缩,无肢体功能障碍,生活可以自理.(经治医院:四川省雅安市人民医院;经治医师:王乡宁)
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常染色体显性多囊肾病合并主动脉夹层一例
患者,女性,46岁.因突发剧烈胸痛5小时于2008年9月3日入我院急诊科,排除急性冠脉综合征等疾病后,行增强CT检查:Stanford B型主动脉夹层,内膜第一撕裂口位于腹腔干水平后壁,第二撕裂口位于右肾动脉下方1 cm,中膜自左锁骨下动脉开口以远约4 cm开始分离,假腔上段未见造影剂充盈,主动脉壁未见明显钙化.患者曾于10年前在外院因腹主动脉瘤行人工血管置换术,后密切随访,血压控制正常.查体:未及蜘蛛指(趾)等马凡氏综合征及皮肤弹性增高等Ehlers-Danlos综合征表现,CT检查:两肾及肝脏多发囊肿,肝肾功能无明显异常,遂考虑常染色体显性多囊肾病( autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)可能.本家系共三代,另3人经超声检查发现双肾多发囊肿.本例虽肾囊肿数较少,但根据30~59岁至少每个肾脏2个以上囊肿的诊断标准[1],且该患者具有明确家族史(见图1),ADPKD诊断明确.
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外伤性单纯性十二指肠肠壁血肿一例
患者男,22岁.以车祸后右上腹痛15*!d,腹胀伴呕吐8*!d于1999年10月26日入院.既往有周期性右上腹饥饿痛病史2年,不规则使用雷尼替丁治疗.近3个月来无上腹痛发作.查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/75*!mm*!Hg,皮肤弹性差,眼窝凹陷,口唇干燥.腹平坦,上腹部轻压痛,未扪及包块,肠鸣音稍活跃.实验室检查:血钾4.5*!mmol/L,血钠155*!mmol/L,血钙2.3*!mmol/L.胃镜:胃腔内见大量液体残留,十二指肠降部前壁见一淡蓝色包块,约4*!cm×5*!cm大小,质软、有波动感.诊断:十二指肠肠壁血肿,上消化道梗阻,中度脱水.治疗过程:禁食、胃肠减压、制酸、保护胃粘膜、补液、补充电解质等处理.腹胀、呕吐缓解.3周后复查胃镜,胃腔内未见明显异常,十二指肠降部前壁见一不规则瘢痕,大小约2*!cm×2.5*!cm,肠腔变形,稍变小.
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光动力嫩肤技术的研究进展
皮肤衰老是内源性因素与外源性因素共同作用的结果,根据原因不同可分为自然老化(natural aging)和光老化(photoaging).自然老化主要是由机体内源性因素引起,临床表现为皮肤松弛、皱纹、干燥、脱屑、脆性增加、修复功能差等.光老化是由于长期和反复的紫外线照射导致,临床表现为脂溢性角化、色素沉着过多、皮肤颜色改变、日光性雀斑样痣、良性血管损害、毛细血管扩张、玫瑰痤疮性红斑,以及表皮和真皮结构的改变,如皱纹、皮肤弹性降低、胶原组织和结缔组织变化、毛孔扩大等.
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颈部皮肤软组织扩张术治疗颏、下颌区烧伤瘢痕
皮肤扩张术在烧伤瘢痕的治疗中已得到广泛应用,并取得较好效果.下颌颈区为活动度较大的部位,皮肤弹性大,烧伤后形成增生瘢痕,易引起外观畸形,严重者还可伴有下唇外翻及颈部活动受限等功能障碍.如采用传统的游离植皮方法治疗,外观较难令人满意.现将我们近5年来应用皮肤软组织扩张术治疗颏、下颌区瘢痕29例的经验作一回顾性总结.
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乳头、乳晕瘢痕疙瘩伴蹼颈一例
1 病例介绍女,24岁,未婚.1997年以身体多发性瘢痕10余年就诊,出生后发现颈部扁短,蹼状畸形,智力发育正常.10余年前,无明显诱因右乳房下皱襞处开始瘢痕增生,形成瘢痕疙瘩,其后左侧乳头、乳晕、左乳房下皱襞、左上臂外侧三角肌部位相继发生瘢痕疙瘩,范围逐渐扩大,伴有痒、痛.月经周期不规则,26~90d不等.家族中无类似病史,血压正常,无衰老面容,毛发正常,皮肤弹性质地良好,油脂分泌旺盛.乳房发育良好,阴毛分布正常.左侧乳头、乳晕、左侧肋弓部、右侧乳房下皱襞、左上肢三角肌外侧瘢痕疙瘩,充血发红,质硬,周围有细小血管扩张,中间部萎缩不明显,左侧乳头乳晕瘢痕化形态消失.两侧耳后到颈部对称性蹼颈,表面有毛发生长(图1~3).实验室检查:血、尿常规,肝、肾功能及血糖正常,血清免疫球蛋白IgC、IgA、IgM水平正常,抗溶血性链球菌素O<500U.雌、孕激素水平正常,未进行染色体核型检查.临床诊断:①多发性瘢痕疙瘩;②蹼颈.
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皮肤松弛症及其分型的研究进展
皮肤松弛症( cutis laxa,CL)是一类由弹性纤维合成或功能障碍所导致的症候群,属罕见的结缔组织病.非衰老所致的皮肤弹性降低及松弛下垂通常是皮肤松弛症的首发症状,也是特征性表现之一[1],在面部常表现为“忧愁貌”或早衰样面容.同时,患者还可伴有其他富含弹性纤维的组织器官的功能障碍[2].因损害程度及范围的多样性,患者的临床表现往往错综复杂,给临床上正确诊断和治疗带来困难.按遗传特征,可将皮肤松弛症分为遗传性和获得性2大类[1].现根据目前的研究进展,以遗传性皮肤松弛症为主,对其分型、病因以及临床表现作一综述.
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早孕合并甲状旁腺瘤1例
患者 女性,36岁,因"停经2+个月,恶心、呕吐1个月,双下肢酸痛3 d"于2005年4月27日入院.病史采集:孕2产0,既往月经规律,体健,无特殊家族病史.LMP:2005年2月5日,体重自发病后下降10 kg. 入院查体:T 为36.8℃,P为100次/min,R为17次/min,BP为120 mm Hg/80 mm Hg,神志清,精神欠佳,皮肤弹性差,甲状腺不大,心、肺无异常,双下肢活动自如.