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主动脉瓣急性感染性心内膜炎巨大赘生物治愈一例
患者男,44岁.因间歇性高热50 d就诊.10年前体检时发现有主动脉瓣轻度返流,瓣膜形态、位置、活动正常.发病前2个月曾行腹腔镜胆囊摘除术.发病初期不规则高热39℃,发热前有或无寒颤.曾不规则使用抗生素30 d,停药观察持续10 d无发热.血常规化验:白细胞 13.5 × 109/L,中性粒细胞90.2%,血细菌培养阴性.
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外伤性单纯性十二指肠肠壁血肿一例
患者男,22岁.以车祸后右上腹痛15*!d,腹胀伴呕吐8*!d于1999年10月26日入院.既往有周期性右上腹饥饿痛病史2年,不规则使用雷尼替丁治疗.近3个月来无上腹痛发作.查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/75*!mm*!Hg,皮肤弹性差,眼窝凹陷,口唇干燥.腹平坦,上腹部轻压痛,未扪及包块,肠鸣音稍活跃.实验室检查:血钾4.5*!mmol/L,血钠155*!mmol/L,血钙2.3*!mmol/L.胃镜:胃腔内见大量液体残留,十二指肠降部前壁见一淡蓝色包块,约4*!cm×5*!cm大小,质软、有波动感.诊断:十二指肠肠壁血肿,上消化道梗阻,中度脱水.治疗过程:禁食、胃肠减压、制酸、保护胃粘膜、补液、补充电解质等处理.腹胀、呕吐缓解.3周后复查胃镜,胃腔内未见明显异常,十二指肠降部前壁见一不规则瘢痕,大小约2*!cm×2.5*!cm,肠腔变形,稍变小.
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隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎10例报告
隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性深部真菌感染.新型隐球菌在自然界分布比较广泛,侵人人体后主要经呼吸道吸入,在肺部形成病灶,再通过血流传播到全身,引起中枢神经系统以致全身感染.目前,随着免疫低下疾病越来越多,广谱抗生素的不规则使用,隐球菌性脑膜炎的发生率逐年上升,总结我院2007年至2012年收治的10例隐球菌性脑膜炎误诊为结核脑膜炎临床资料,报告如下.
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难治性哮喘的诊治
大多数轻度或中度哮喘患者,通过规则使用抗炎和支气管扩张药物能实现哮喘控制.但是,一小部分患者尽管使用大剂量的吸入性药物仍有症状持续存在,并频繁发作或持续气流受限.这些患者大多属于"难治性哮喘(difficult asthma)",占哮喘病例总数的5%~8%.
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骨髓栖稻黄色单孢菌感染一例
患者女,18岁,入院前无明显诱因出现不规则发热,体温36.5~38.5℃,伴头痛、鼻塞、全身乏力,无咳嗽、咳痰及胸痛等症状.在院外不规则使用青霉素和头孢类抗生素(具体不详),效果不明显.有"慢性鼻窦炎"病史3年;平素体弱,常"感冒".
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门诊患者院前抗生素的使用情况
随机抽查衢州市人民医院2002年3月至2004年3月以来的1637例呼吸科门诊患者的资料,分析院前抗生素的使用情况.结果,38.3%的患者院前使用过抗生素,其中13.9%的患者使用过2种或2种以上的抗生素,且不规则使用抗生素的比例达79.0%.院前抗生素的使用以头孢类、青霉素类较多.说明院前抗生素滥用现象严重,需加强全社会的教育及采取相应措施杜绝滥用抗生素.
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妊娠诱发狼疮性脑病导致死亡2 例分析
例1,患者,女,27 岁.符合ARA 1982年修订的SLE的诊断标准,病程8 a,患病期间不规则使用强的松治疗,病情时好时坏.患者妊娠4个月时,出现面部浮肿,血压升高,当时未予治疗.正常分娩后上述症状加剧并伴双下肢可凹性水肿,视力进行性下降.自行将强的松用量加大到每日30 mg顿服,症状无明显改善且视力继续下降到只有光感.至分娩后3个月出现头痛剧烈伴间断性四肢抽搐,双目失明遂来就诊,查双侧巴氏征阳性,颅压2.256 kPa,血压25.3/16.0 kPa,中度贫血,尿蛋白(),尿素氮19 mmol/L,肌酐230 mmol/L,多种自身抗体呈阳性.诊断为SLE、狼疮性肾炎、狼疮性脑病.给予降血压、降颅压及免疫抑制剂和各种对症治疗.共住院11 d,因病情持续加重,经抢救治疗无效而死亡.
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狼疮肾炎合并重症肝损害重症胰腺炎一例
狼疮肾炎患者合并重症肝损害、重症胰腺炎报道较少,现将临床遇到1例报告如下.患者女,29岁.5个月前诊为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),不规则使用泼尼松治疗.
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脑膜瘤误诊为青光眼1例
患者女 48岁 2年前无意中发现右眼视力差,于外院就诊,双眼矫正视力:右眼0.4,左眼0.8.双眼前节无异常改变.双眼视盘边界清,C/D=0.5,视网膜平伏,黄斑区无异常.双眼眼压均为11mmHg.Humphrey中心视野显示右眼颞侧视野缺损,左眼正常.随访数次眼压均在12~13mmHg,诊断为双眼正常眼压性青光眼,予贝他根每日点眼一次.2年来患者不规则使用贝他根眼液,眼压未曾高于15mmHg,也无眼痛、眼红、复视等不适.但患者自觉视力逐渐下降,以右眼更为明显.
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喘康宁胶囊合并吸入小剂量糖皮质激素对哮喘的治疗作用
我们应用中药喘康宁胶囊口服并吸入小剂量糖皮质激素对哮喘患者进行临床症状、呼气峰流速变化的观察,现总结如下.1 资料与方法1.1 资料参照中华医学会呼吸病学分会于1997年10月发布的<支气管哮喘防治指南>中的诊断标准,同时按支气管哮喘严重程度分级标准符合轻、中度的哮喘患者31例,并随机分成中药激素(A)组,单纯激素(B组)两组,A组16例,男9例,女7例,年龄39±12岁;B组15例,男6例,女9例,年龄41±11岁.所有患者入选前4周内未使用过糖皮质激素药物,且无哮喘发作,未曾规则使用解痉平喘药物,近2周内无合并下呼吸道感染,无合并严重心、肺、肝等系统的疾病,经统计学处理两组患者的各项指标在治疗前差异无显著性.
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慢性淋病药敏测定的实验室观察
淋病在我国目前流行的性病中发病人数多.随着抗生素药物反复甚至不规则使用,近年来淋病荼瑟氏菌耐药菌株大量出现,给淋病治疗带来了困难.本实验室对1998年1月~1999年5月127例慢性淋病药敏测定进行了实验室研究,其结果报告如下.
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内脏型黑热病并发脑炎一例
患者,男,62岁.因反复头痛头昏2年,多饮多尿半年,加重1个月于2000年6月29日入院.入院前曾多次在当地医院就诊,查空腹血糖增高,血压增高(高达180/110 mm Hg).其后不规则使用降压药物,症状有所缓解.
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抗反转录病毒药物与抗结核药物之间的相互作用
AIDS合并结核感染仍然是我国重要的公共卫生问题,病死率高达15.8%[1].国内学者发现不规则使用抗结核药物是导致AIDS合并结核感染者死亡的主要原因之一[2].我国艾滋病诊疗指南[3]对AIDS合并结核感染者抗反转录病毒治疗(ART)的时机提出一些建议,但对于ART药物以及抗结核药物之间的相互作用未详细描述,亦未对两类药物同时使用时如何调整剂量给出推荐意见.
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男性泌尿生殖系统支原体感染及药敏结果分析
支原体属原核细胞微生物,无细胞壁,是非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原体之一,可引起泌尿生殖系多种炎性疾患.支原体对于干扰细胞壁形成的β-内酰胺类抗生素具有耐药性,以往治疗支原体首选四环素和红霉素等作用于核蛋白的抗生素,但随着发病率逐年上升,加上抗生素的不规则使用,支原体对部分抗生素已出现了耐药.我们对湘雅二医院2002年1月至2004年12月男性泌尿生殖系统支原体感染情况及常用抗生素的敏感性、耐药性情况进行了统计分析,结果如下.
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气管黏液表皮样癌误诊为支气管哮喘一例
患者女,23岁.因咳嗽、气喘、胸闷2年,再发2周,加重4 d于2004年1月24日入院.患者2年来多次行胸片、胸部CT等检查,均拟诊为"支气管哮喘".近1年来症状反复发作,且咳喘逐渐加重,平日不规则使用阿斯美、沐舒坦、必可酮和万托林等药物,用药后症状可在短期内稍有缓解.2003年因类似发作曾2次住院治疗.平日时常感胸闷,但可上二楼,状态好时可慢行上六楼.
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脐带间质干细胞和脐血干细胞治疗难治性天疱疮一例
患者男,59岁,2008年2月出现口腔溃疡、头皮及躯干近心端大小不等的红斑、水疱,继而糜烂、渗液、结痂伴疼痛.在外院行皮损病检示:表皮内水疱,伴棘层松解,基底细胞呈墓碑样排列.直接免疫荧光(DIF):表皮棘细胞间IgG、C3网状沉积,诊断为寻常型天疱疮,给予甲泼尼龙200 mg/d治疗后病情缓解,其间曾不规则使用环磷酰胺(CTX)治疗(剂量不详).2010年3月因糖皮质激素减至25 mg/d后皮损再发,随后在当地医院住院治疗,皮损未能控制且皮损处疼痛难忍.于2010年7月23日入我科治疗.
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双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及预防复发作用
传统的质子泵抑制剂( PPI)三联疗法是治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的首选方案[1-3].随着抗生素的大量、不规则使用,Hp对抗生素耐药性的逐年增加,严重影响PPI三联疗法的疗效,导致Hp清除率降低,溃疡的复发率升高[4].近年来有关微生态制剂联合PPI三联疗法提高消化性溃疡Hp清除率的效果日益受到临床的重视,初步研究发现微生态制剂能减少Hp的细菌耐药性,提高Hp的清除率[5].近年来笔者采用双歧杆菌三联活菌胶囊联合PPI三联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡患者,疗效满意.
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带蒂回肠替代输尿管长段缺损的研究
临床上对输尿管长段狭窄或缺损的处理比较棘手~[1].我们根据Yang-Monti规则使用显微外科技术建立了家兔带蒂回肠替代输尿管长段缺损的动物模型~[2],观察替代段输尿管的成活和通畅、术侧肾功能的影响和相关并发症.
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中药湿敷治疗面部激素依赖性皮炎12例
笔者采用中药湿敷治疗面部激素依赖性皮炎12例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料12例中男2例,女10例;病程1~3年者8例,3年以上者4例.全部患者都有面部皮肤长期不规则使用皮炎平、肤轻松等激素制剂史.其中少用量3支,多者达10支以上.就诊时,患者面部有红斑、丘疹、脱屑、皮肤潮红等不同皮肤损害.就诊前5例靠继续外用激素制剂维持,其余病人曾用扑尔敏、息斯敏、炉甘石洗剂治疗无明显效果.
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Mauriac 综合征1例
患者女,28岁.8岁确诊为1型糖尿病,不规则短效胰岛素(国产)治疗,胰岛素平均用量50 ~ 60 U/d, 3次/d或4次/d,血糖长期控制不佳,随机血糖介于12 ~ 33 mmol/L之间,曾多次发生酮症酸中毒住院.智力正常,生长发育迟缓,28岁尚无第二性征发育.本次住院前10 d不规则使用胰岛素后再次出现四肢乏力、头晕、恶心,2 d前出现咳嗽伴发热.体检:体温 38.2℃,血压99/69 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa).精神萎靡,面色潮红,说话童音,身材矮小,无畸形,身高126 cm,体重41 kg.