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延续性护理干预措施对哮喘患者生活质量和哮喘控制的影响
目的 :探讨延续性护理干预措施对哮喘患者生活质量和哮喘控制的影响.方法 :选取2017年4月-2018年2月我院50例哮喘患者为研究对象,根据随机分配原则分成两组,对照组用常规护理,观察组用延续性护理,对比两种方案实施效果.结果 :护理后,两组的ACT评分 、QOL评分高于护理前,观察组的ACT评分 、QOL评分高于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论 :延续性护理干预措施对哮喘患者应用效果显著,哮喘控制长度提升,提高了生活质量,值得应用.
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护理干预对哮喘患者生活质量和哮喘控制的影响
目的:探讨护理干预对哮喘患者生活质量和哮喘控制的影响.方法:选取2016年2月至2017年3月我院124例哮喘患者,按护理方案的不同将其平分为常规、研究组,每组人数为62例.对常规组实施临床传统护理,研究组在常规组护理基础上实施护理干预,并将两组哮喘控制及生活质量评分进行对比.结果:研究组及常规组QOL评分为76.35分(s=6.20)、72.37分(s=6.04),P<0.05;ACT评分分别为16.46分(s=3.72)、14.06分(s=3.02),P<0.05;研究组患者护理满意率为95.16％,常规组患者护理满意率为74.19％,P<0.05.结论:对哮喘患者实施护理干预措施,有利于提升哮喘控制效果,改善患者生活质量,具备临床意义与价值.
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雾霾天气中哮喘患者的综合护理干预
目的:探讨综合护理干预对哮喘患者在雾霾天气中达到哮喘良好控制的作用.方法:收治哮喘患者100例,进行综合护理干预,包括在雾霾天气中的自我防护、正确使用吸入药物、病情监测指导、哮喘评分、心理护理健康教育等.结果:患者的哮喘评分25分,达到目标控制的90％;评分20～24分,接近目标控制的6％;低于20分,未达到目标控制;哮喘发作、再次住院的4％.结论:对哮喘患者进行综合护理干预可达到患者在雾霾天气中的良好控制.
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成年哮喘患者日常运动和哮喘控制的相关性研究
目的：研究成年哮喘患者日常活动和哮喘控制的关联。方法：收治哮喘患者214例，患者完成哮喘控制问卷(ACG)、哮喘生活质量问卷(AQLQ)和空闲时间体力活动(LTPA)。结果：LTPA与哮喘控制存在关联(β=0.013)，适度LTPA的哮喘患者哮喘控制明显优于非活动患者。与夏季LTPA(β=0.019)相比，冬季LTPA(β=0.027)与ACQ评分联系更密切。LTPA和哮喘控制无相关性。结论：较高强度LTPA与成年哮喘患者更好的哮喘控制相关。
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支气管哮喘的规范化管理
尽管哮喘尚不能根治,但通过有效的哮喘管理,通常可以实现哮喘控制.成功的哮喘管理目标是:①达到并维持症状的控制;②维持正常活动,包括运动能力;③维持肺功能水平尽量接近正常;④预防哮喘急性加重;⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;⑥预防哮喘导致的死亡.教育内容
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三位一体服务模式在哮喘控制中的应用与体会
目前哮喘尚不能根治，同时我国许多哮喘患者对哮喘的认识不深，存在误区，进而导致治疗上存在诸多不规范的地方，这导致哮喘的控制不够理想。而科学的护理与保健有助于哮喘控制。我院在患者由医院返回家庭、社会的过渡性阶段，利用三位一体的医疗服务模式，将延续护理及健康教育贯穿于哮喘防治活动的始末，通过合理选择教育方式、时机，对患者及其家属进行个体化健康教育，让患者主动参与自我护理，提高患者防治依从性，达到减少哮喘发作、提高生活质量的目的。
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我国30个省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平的调查结果
目的 全面评估我国城区支气管哮喘(哮喘)患者控制水平.方法 本研究为多中心横断面研究,采用面对面问卷调查,覆盖我国大陆地区(除西藏外)30个省市.2015年10月至2016年5月于30家分中心门诊就诊的符合入选标准的哮喘患者依次入组本研究.问卷内容包括一般资料、控制水平、哮喘管理、哮喘发作的征兆和自我管理、疾病的认知程度.结果 共纳入3 875例门诊哮喘患者.根据GINA定义的哮喘控制水平分级,我国城区哮喘总体控制率为28.5％(1 099/3 854);其中,曾参与2008年哮喘控制调查的10个城市在本次调查中哮喘控制率为39.2％ (533/1 361),与2008年(控制率28.7％)比较,有较大程度提高.26.4％(1 017例/3 858例)的患者在过去的一年中因哮喘急性发作住院,22.4％(864/3 858)的患者在过去的一年中因哮喘发作急诊就诊.在职工作人员中,18.4％(568/3 092)的患者在过去的一年中因哮喘发作误工;在校学生中,63.6％(63/99)的患者在过去的一年中因哮喘发作误学.结论 目前我国哮喘总体控制水平尚不理想,但部分城市的哮喘控制水平有明显改善.哮喘控制不佳导致急诊就诊、住院和误工误学增加.
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北京市城区支气管哮喘患者的控制现状及对疾病认知程度的调查
目的 了解北京市城区支气管哮喘(简称哮喘)患者的控制现状和对疾病的认知程度,为进一步开展本地区的哮喘防治工作提供参考依据.方法 由6个城区所在的6所大型教学医院完成.调查开始前对参与调查的医师进行集中统一培训.采用与患者面对面的调查方法.结果 完成此次问卷调查的患者共527例,87.1%(459/527)的患者享受医疗保障体系.根据全球哮喘防治创议(GINA)的严重度分级标准,其中间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的比例分别为19.2%(101/527),26.0%(137/527),36.8%(194/527)和18.0%(95/527).19.5%(103/527)的患者在过去的一年中因疾病加重而住院,29.2%(154/527)的患者因疾病加重需要看急诊.在职上班者中,因疾病加重请假误工者为33.8%(76/225).22例学生中休病假4例(18.2%).参照获得哮喘佳控制研究(GOAL)制定的完全控制和良好控制标准,完全控制率为25.2%(133/527),良好控制率为27.7%(146/527).在过去的1年中进行肺功能随访的患者仅46.1%(243/527).拥有峰流速仪者为23.1%(122/527),每日规律使用峰流速仪者仅6.1%(32/527).患者每日规律吸入糖皮质激素的比例为59.6%(314/527).患者对疾病的认知程度较前有明显提高.结论 随着近年来对哮喘长期管理工作的重视以及哮喘规范化治疗的推广,哮喘总体控制水平有明显改善,患者对疾病的认知程度也有较大程度的提高.
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我国十城市支气管哮喘控制和疾病管理及患者认知水平的变化
目的 评估我国近年来支气管哮喘(哮喘)控制、疾病管理及患者认知水平的变化.方法 采用多中心横断面研究,对参加过2007-2008年和2015-2016年两次调查的全国10个城市的门诊哮喘患者的控制水平、疾病管理和认知水平进行比较分析.采用卡方检验进行组间率的比较.结果 2015-2016年全国10个城市门诊哮喘患者的控制率为39.2％ (533/1 361),高于2007-2008年的28.7％ (839/2 928),差异有统计学意义(P＜0.01).2015-2016年调查哮喘发作急诊就诊率为18.2％ (248/1 362),低于2007-2008年调查的33.9％(1 032/3 044),差异有统计学意义(P＜0.01).2015-2016年调查哮喘患者峰流速仪使用率为17.9％ (244/1 360),稍低于2007-2008年调查的21.8％ (660/3 030),差异有统计学意义(P=0.004).2015-2016年调查中哮喘症状加重或妨碍日常生活时选择使用含福莫特罗的复合糖皮质激素吸入剂者占56.0％ (763/1 362),明显高于2007-2008年调查的31.8％ (803/2 524),差异有统计学意义(P＜0.01).2015-2016年调查中71.1％ (968/1 361)的患者对哮喘疾病本质具有正确的认知,61.6％ (839/1 362)的患者对慢性持续期哮喘每日规律应用的一线治疗药物选择方面有正确的认知,明显高于2007-2008年的调查结果[分别为63.3％(1 889/2 986)和51.0％(1 500/2 942)],差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 我国近年来哮喘控制水平、疾病认知状况有明显提高,而峰流速仪使用率未见改善.应在全国范围内进一步推广包括峰流速仪应用的哮喘行动计划,加强患者自我管理.
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"三位一体"支气管哮喘教育管理模式对支气管哮喘患者病情控制水平的影响
目的 评价"三位一体"支气管哮喘教育管理模式对支气管哮喘患者病情控制水平的影响.方法 由经过培训的北京市6所大型教学医院的呼吸科医生,以面对面的方式连续不加选择地问卷调查各自医院门诊成年支气管哮喘患者病情控制水平,比较以"三位一体"(哮喘专病门诊、哮喘宣教中心、哮喘患者协会)模式系统教育管理的支气管哮喘患者(教育组)与未进行"三位一体"系统教育管理的支气管哮喘患者(对照组)的问卷调查结果.结果 教育组患者100例,对照组患者427例.教育组支气管哮喘控制测试(ACT)评分达20分以上的占85%,显著高于对照组的37%(χ2=74.345,P<0.01);过去1年中教育组因支气管哮喘加重住院、急诊就诊、误工的分别占4%、18%、20%(10/49),显著低于对照组的23%、32%、55%(76/137)(χ2值分别为19.431、7.515、17.853,P值均小于0.01).结论 "三位一体"支气管哮喘教育管理模式可显著提高患者的病情控制水平.
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支气管哮喘的个体治疗
目的 临床医师每天面对的支气管哮喘(简称哮喘)患者复杂多样,如何针对每例患者的具体情况,选择合适的药物种类和剂量,实现哮喘控制目标,是需要解决的问题.方法 对2008年5月至20099年3月北京协和医院呼吸科门诊控制不好的32例哮喘患者在治疗的同时进行2周动态肺量和症状监测,对其中4例进行病例分析和文献复习.结果 例1患者中年女性,咳嗽喘息10余天,夜间症状明显.2周动态肺量监测同时妥洛特罗贴剂2 mg/晚.监测初期第1秒用力呼气容积和大呼气峰流速明显晨降,随治疗进展第1秒用力呼气容积恢复正常,大呼气峰流速晨降消失.2周后患者开始了联合吸入肾上腺糖皮质激素和长效β2受体激动剂的治疗.例2老年女性,哮喘10多年,未正规治疗.开始联合吸入肾上腺糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗时,短期加用妥洛特罗贴剂,2周后肺功能基本恢复正常,未出现心血管系统不良反应.例3咳嗽变异性哮喘,吸入肾上腺糖皮质激素气雾剂后咳嗽加重,改妥洛特罗贴剂和复方甲氧那明全身用药,咳嗽很快缓解.2周后开始吸入肾上腺糖皮质激素干粉剂.3个月随访,症状控制.例4长期没有控制好的哮喘,需要寻找合适的治疗方案,联合吸入肾上腺糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗同时短期妥洛特罗贴剂,动态监测2周达到哮喘控制.结论 针对患者具体情况制定个体化的诊疗方案有助于提高哮喘的控制水平.
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北京市城区哮喘患者的控制现状及疾病认知程度的调查
目的 了解北京市城区哮喘患者的控制现状和对疾病的认知程度,为进一步开展本地区的哮喘防治工作提供参考依据.方法 由6个城区所在的6所大型教学医院完成.调查开始前对参与调查的医师进行集中统一培训.采用与患者面对面的调查方法.结果 完成此次问卷调查的患者共527例,87.1%的患者享受医疗保障体系.根据GINA的严重程度分级标准,其中间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的比例分别为19.2%、26.0%、36.8%和18.0%.19.5%的患者在过去的一年中因疾病加重而住院,29.2%的患者因疾病加重需要看急诊.在上班者中,因疾病加重请假误工者占33.8%(76/225).就学者22例中,请假误学者4例(4/22,18.2%).参照GOAL研究制定的完全控制和良好控制标准,完全控制率为25.2%(133/527),良好控制率为27.7%(146/527).在过去的一年中,进行肺功能随访的患者仅46.1%.拥有峰流速仪者占23.1%,每日规律使用峰流速仪者仅6.1%.患者每日规律吸入糖皮质激素的比例为59.6%.患者对疾病的认知程度较前有明显提高.结论 随着近年来对哮喘长期管理工作的重视以及哮喘规范化治疗的推广,哮喘总体控制水平较前有明显改善,患者对疾病的认知程度也有较大程度的提高.
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支气管哮喘的动态监测
支气管哮喘(简称哮喘)以症状及气流受阻的可逆性及变异性为突出特点,动态监测能够观察到患者在日常生活中报告的哮喘事件及其相关因素,从而明确诊断、改善哮喘控制、确定引起哮喘的环境因素.动态监测的内容包括症状、肺功能、炎症反应及医疗用药情况等几个方面,多维度监测有助于疾病诊断、鉴别诊断及哮喘控制程度评估.将动态监测的各项内容整合为哮喘日志是临床简便易行的方法,合理的监测应当至少每天2次,持续2～3周.动态监测的依从性随监测时间的延长而下降,电子形式日志、灵活的时间设定、老年患者、教育水平较高者有更好的依从性,而哮喘严重者、抑郁、焦虑患者依从性可能较差.整合了动态监测的哮喘计划能对哮喘控制产生有益的作用.
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支气管哮喘患者个体化治疗效果的探讨
目的：探讨个体化治疗在支气管哮喘未控制患者管理中的价值。方法对2011年1月~2013年10月份新疆维吾尔自治区人民医院哮喘门诊180患者进行研究，并对84例支气管哮喘未控制患者进一步分析临床特点并进行个体化管理。结果84例患者经个体化治疗后77例患者达到基本控制。结论个体化治疗可提高支气管哮喘未控制患者的控制水平。
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综合心理护理对老年咳嗽变异性哮喘患者哮喘控制及生活质量的影响
目的 探讨综合心理护理对老年咳嗽变异性哮喘(CVA)患者哮喘控制及生活质量的影响.方法 回顾分析我院呼吸科2016年1月～2017年12月收治62例老年CVA患者的临床资料,依据护理方法不同将其分为对照组(31例)和实验组(31例),对照组采用常规临床护理干预,实验组采用综合心理护理,比较两组焦虑抑郁情绪改善情况以及社会功能指标的差异.结果 实验组护理后抑郁(SDS)评分为(43.48±4.23)分,焦虑(SAS)评分为(40.07±3.05)分,对照组护理后SDS评分为(51.84±5.26)分,SAS评分为(52.43±4.16)分,实验组SDS和SAS评分结果均明显低于对照组(P＜0.05).实验组社会功能评分为(80.34±11.83)分,角色功能评分为(65.30±10.21)分,认知功能评分为(83.62±11.66)分,躯体功能评分为(77.47±12.19)分,对照组社会功能评分为(69.31±10.82)分,角色功能评分为(55.35±10.47)分,认知功能评分为(72.35±12.16)分,躯体功能评分为(68.88±11.34)分,实验组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年CVA患者在常规方法治疗和护理的基础上,接受综合心理护理,有助于改善患者的生活质量,控制哮喘的发作,临床应用价值较高.
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难治性哮喘的诊治
大多数轻度或中度哮喘患者,通过规则使用抗炎和支气管扩张药物能实现哮喘控制.但是,一小部分患者尽管使用大剂量的吸入性药物仍有症状持续存在,并频繁发作或持续气流受限.这些患者大多属于"难治性哮喘(difficult asthma)",占哮喘病例总数的5%～8%.
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补充和替代医学在儿童哮喘治疗中的应用
补充和替代医学为主流医学之外能补充主流医学不足的其他医学.在西方国家主流医学即指西医.儿童哮喘是儿童时期主要慢性呼吸系统疾病之一,哮喘处理不当可导致哮喘患者长期患病,发展为成人哮喘,也是导致哮喘死亡的一个主要原因.近年来,除了主流医学疗法外,国际上也主张对儿童哮喘进行一些补充和替代医学疗法的治疗,通过常规疗法与补充和替代医学疗法相结合可能使儿童哮喘得到更好的控制.
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全科医生社区督导在控制哮喘中的作用
目的：观察全科医生长期、个性化社区督导在哮喘患者病情控制中的作用。方法将哮喘病情稳定后出院自行就医的40例哮喘患者设为对照组，出院后由全科医生进行社区督导治疗的42例哮喘患者设为观察组。1年后对两组患者进行疗效评估。结果两组均无失访病例。观察组静脉滴注激素次数、急诊次数、误工天数明显少于对照组，病情控制状况及疾病自我管理能力明显优于对照组，因哮喘再次住院率低于对照组，差异均有统计学意义。结论哮喘患者出院后由全科医生社区督导治疗有益于哮喘的长期防控。
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健康信念模式教育对哮喘患儿及照顾者自我管理能力和哮喘控制的影响
目的 观察基于健康信念模式(HBM)的健康教育对哮喘患儿及照顾者自我管理能力和哮喘控制的影响.方法 选取2014年10月至2015年5月在温州市中西医结合医院/温州医科大学附属第一医院儿科门诊就诊的哮喘患儿及照顾者86例,接受以健康信念模式为理论基础的护理干预措施,干预前、干预后1年分别采用哮喘控制测试问卷量表评估哮喘控制情况,自我管理量表评定患儿及照顾者自我管理能力.结果 随访成功81例,干预后哮喘患儿完全控制率21.0%、总体控制率69.1%,均分别高于干预前的8.6%、48.1%;干预后哮喘患儿自我管理能力量表各条目及总量表评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).干预前后哮喘患儿自我管理能力得分与哮喘控制状况呈显著正相关性.结论 健康信念模式教育有利于哮喘的控制,原因可能与提高患儿及照顾者的自我管理能力有关.
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白三烯受体拮抗剂作为哮喘控制一线或附加治疗药物的评价
目前,针对哮喘治疗的随机研究对象大多选择理想状态下的患者,往往并未考虑患者吸烟、可逆性不好、肺功能差以及用药依从性、吸入装置使用技术和耐受性等诸多因素.
