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支气管哮喘的规范化管理
尽管哮喘尚不能根治,但通过有效的哮喘管理,通常可以实现哮喘控制.成功的哮喘管理目标是:①达到并维持症状的控制;②维持正常活动,包括运动能力;③维持肺功能水平尽量接近正常;④预防哮喘急性加重;⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;⑥预防哮喘导致的死亡.教育内容
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哮喘日记在儿童哮喘管理中应用的意义
目的:通过分析记录哮喘日记下患者的病症等级,旨在呼吁对哮喘患者进行哮喘日记的记录.方法:调查山东地区2010年间10家医院中的儿童哮喘病患者,并分两组进行对比.一组为在记录哮喘日记下的患者情况,另一组为没有记录哮喘日记下即采用回忆方式下的患者情况.调查采用无记名形式.结果:每组调查人数为120人,结果显示,采用哮喘记录下的患者在急诊、住院方面数量都有所降低,其中采用哮喘日记下的患者急诊数为16.7%,而未采用哮喘日记下的患者数量达到30%之多.另外,采用哮喘日记下的患者对哮喘病控制分级更符合实际情况,提高了患者治愈的几率.后,采用了哮喘日记下的患者在生活质量和PEF值等方面都优于另一组.
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以护士为主导的哮喘患儿延续护理实践
目的:总结哮喘患儿延续护理方法并评价实施效果。方法:成立哮喘患儿管理团队,建立哮喘患儿档案,实施哮喘延续护理。便利抽取2016年1月在我院哮喘门诊就诊的51例患儿,评估实施哮喘延续护理6个月后的效果。结果:51例哮喘患儿的哮喘控制水平由(19.54±3.87)分提高至(22.40±3.42)分(P<0.01),用药依从性由(3.90±1.02)分提高至(4.66±0.47)分(P<0.01),焦虑水平由(29.47±8.40)分降至(25.61±5.83)分(P<0.01),肺功能FEV1%由(69.35±9.97)上升至(90.47±9.68)(P<0.01),PEF%由(63.74±12.40)上升至(89.44±7.55)(P<0.01)。结论:以护士为主导的延续护理有利于哮喘患儿管理,但存在着护理人力短缺、家庭访视缺失等问题,建议更多护士参与哮喘患儿延续护理工作。建议加强推广微信群、QQ群、哮喘管理软件等新兴延续护理模式。
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儿童哮喘门诊规范化管理的实践
目的 开展儿童哮喘门诊规范化管理实践并探讨其效果.方法 采用方便抽样法,选取2016年12月-2017年2月在上海市某三级甲等儿童医院哮喘门诊就诊的哮喘患儿173例为研究对象,成立哮喘门诊规范化管理团队,干预措施包括流程优化、患儿档案建立、专业评估、规范诊疗、个性化的健康教育和干预措施的实施、示教药物吸入治疗、实时疾病监控、运用信息技术为哮喘患儿提供专业哮喘管理服务.结果 干预6个月后,173例患儿的儿童哮喘测试问卷评分由(19.24±3.49)分提升至(24.25±2.47)分;完全控制哮喘的患儿由61.8%上升到78.6%,未控制哮喘的患儿由11%下降至6.4%;生存质量评分由(69.92±13.56)分上升至(76.37 ±9.44)分;医疗支出由[2 519.04(750.00,3 750.00)]元/半年降低到[1 338.00(643.75,1 718.75)]元/半年,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 哮喘门诊规范化管理能有效提高哮喘患儿及家长的哮喘管理意识、知识和技术,在提高哮喘控制水平和生存质量的同时,降低医疗支出,缓解家庭的经济压力.
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妊娠期支气管哮喘药物治疗进展
妊娠期支气管哮喘(简称哮喘)是哮喘管理中的一种特殊情况.这一特殊时期既要控制哮喘,使妊娠妇女顺利渡过孕期至分娩,又要避免药物对胎儿可能导致的危害.妊娠期哮喘发作与婴儿死亡、早产及低体重儿等不良事件具有明显的相关性.因此,妊娠期哮喘的管理及合理的治疗是非常重要的.美国哮喘教育和预防项目组织(NAEPP)1993年首次制定了妊娠哮喘的治疗指南[1],并先后几次进行了修订,2005年在总结了近10多年的管理和治疗经验后再次更新了这一指南[2],为妊娠期哮喘的用药提出了重要的指导原则,为此,我们对妊娠期哮喘药物治疗新的认识进行了综述.
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支气管哮喘控制的界定与临床评价
在临床上人们都知道只要测量血压、血糖就能知道高血压病、糖尿病是否得到了控制,而支气管哮喘(简称哮喘)控制的界定至今尚缺乏有效、简便的检测方法.由于对哮喘控制未达成共识,使得临床医生在哮喘管理中遇到了许多问题.因此,如何在临床上界定与认识哮喘控制,对哮喘的防治将会产生重要的影响.
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支气管哮喘控制的界定与病情判断
在临床上人们都知道只要测量血压、血糖就能知道高血压病、糖尿病是否得到了控制,而支气管哮喘(简称哮喘)控制的界定至今尚缺乏一项有效、简便的检测方法.由于以往对哮喘控制未达成共识,使得临床医生在哮喘管理中遇到了许多问题.2006年全球哮喘防治创议(GINA)[1]提出了以哮喘临床控制为目标的哮喘治疗循环模式,即评估哮喘控制水平、治疗达到哮喘控制、监测维持哮喘控制,明确了哮喘临床控制的目标.因此,正确界定哮喘控制和判断哮喘病情对哮喘的防治将会产生重要的影响.
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儿童哮喘的诊断和治疗:PRACTALL共识报告(续完)
管 理哮喘管理应该包括全面的治疗计划,包括避免气传变应原及刺激性诱因(如有可能),恰当的药物治疗及对患儿、家长和看护人员的哮喘教育.对有些患者.变应原特异性免疫治疗可能是有益的.
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呼出气一氧化氮检测在儿童支气管哮喘诊断和管理中的应用
呼出气一氧化氮(fraction of expired nitric oxide,FeNO)是反映嗜酸粒细胞性气道炎症的生物学指标之一,且FeNO测量具有安全、简便、无创、可重复性好的特点,在儿童中有广泛的应用价值.FeNO测量可以帮助鉴别与支气管哮喘(简称哮喘)相似的疾病,在经过吸人性糖皮质激素治疗后该指标可以迅速降低.FeNO值对于预测激素反应类型、调整哮喘用药及预测哮喘复发方面可能有一定的价.值,但目前研究尚未得出肯定的结论.
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哮喘管理和预防袖珍指南(2006年修订版)——根据哮喘管理和预防和全球策略
前言哮喘是世界范围攻内的主要慢性疾病之一,也是导致死亡的主要原因之一.有证据表明过去年哮喘的发病率显著增加,在儿童当中尤为明显.编写哮喘防治全球创议(Global Initiative for Asthma,GINA)的目的在于增进卫生工作者、公共卫生行政部门和普通公众对哮喘的认识,通过全世界的共同努力,提高预防和管理哮喘的水平.
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对《全球哮喘防治的创议》2002年版与1995年版在哮喘定义、诊断和管理上异同点的解析
近30年来,哮喘已成为严重的公共卫生问题而引起了世界各国的极大关注.它影响着全世界不同国家、不同种族人民的健康.1993年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下,制定了"哮喘管理和预防的全球策略"工作会议报告,并于1995年出版了一套名为<全球哮喘防治的创议>(Global Initiative for Asthma,GINA)的系列丛书,即GINA 1995版.
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峰流速仪在儿童支气管哮喘管理中的应用评价
儿童支气管哮喘是近年来十分引人关注的全球健康问题,也是儿童常见的慢性疾病.中国儿童发病率近年来明显增加[1],严重影响儿童健康.哮喘的长期控制是哮喘治疗的关键,对哮喘患者进行长期防治教育管理就尤为重要,现就我院应用峰流速仪在儿童哮喘患者管理中的作用进行观察,现总结报告如下.
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支气管哮喘全球策略(2012更新版)
支气管哮喘全球倡议(The Global Initiative for Asthma,GINA)指南(以下简称2012版指南)始建于1993年,是基于当时好的科学数据给出的哮喘管理推荐。它的第一个报告:全球哮喘管理和预防策略发表于1995年,并分别于2002年、2006年基于当时发表的研究进行了修订。2002年建立GINA科学委员会,委员们汇集并评估哮喘相关文献,以便进行更新。自2006年开始,每年12月份对GINA进行一次更新,即结合上一年7月1日到当年6月30日发表的有影响力的研究文献进行更新。2012年GINA更新,委员会共检索到386篇文献,其中19篇经讨论研究确定对GINA报告有深度影响(见本文参考文献)。更新内容分为三组:(A)修订,即需要新的参考文献对原文进行修订或添加新的内容;(B)确定,即对已存在的文献进行添加或替换;(C)添加附加的澄清信息[1]。下面简要介绍2012年GINA更新的主要部分。
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儿童哮喘管理“三位一体”——家庭管理、门诊管理和社区管理缺一不可
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哮喘儿童规范化管理的体会
支气管哮喘是儿童常见的慢性疾病之一.自20世纪90年代初,我国开始使用皮质激素吸入治疗以来,哮喘的缓解或控制时间较前延长,发作的严重程度有所减轻,但儿童哮喘的发病率及病死率却仍在上升.2000年9~12月亚太地区哮喘现状研究显示中国大陆目前的哮喘控制状况与GINA方案中提出的哮喘长期管理目标相距甚远,目前只有6%的患者能规范地使用吸入皮质激素治疗哮喘.用药不规范一直被怀疑是哮喘控制不好的主要原因,因此,我院按照GINA方案中哮喘管理的6个部分做起,自2000年12月,创办了"邯郸市儿童哮喘之家",对哮喘儿童及家长进行正确指导和管理,受到了患儿家长的普遍欢迎,取得了满意的治疗效果.
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哮喘管理和预防——维持控制的治疗
在哮喘得到控制后,必须进行持续监测,以维持哮喘控制及确定治疗所需的低阶梯和剂量,这样可以将治疗费用降到低和大程度地保证治疗安全.另一方面,哮喘是一种多变的疾病,其治疗必须根据病情失控(即症状恶化或加重)情况定期作出调整.
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哮喘管理和预防——哮喘教育
哮喘尚不能治愈,但合适的管理手段(包括医师与患者/家属的合作关系)可以实现哮喘控制.其中对病人进行哮喘教育是基本的一个环节.
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哮喘管理和预防——达到哮喘控制的治疗阶梯
哮喘治疗的每一阶梯虽然效力并不相同,但都可用来控制哮喘.从第1阶梯到第5阶梯,临床疗效不断增加,但第5阶梯例外,其药物供应和安全性的问题影响了治疗的选择.大多数有持续性症状而未经治疗的哮喘患者,都可选择第2阶梯作为初始治疗.如果初诊时症状提示患者为未控制的严重哮喘,则一开始就应采用第3阶梯治疗.
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儿童哮喘病情评估的方法研究和应用进展
建立儿童哮喘病情评估的方法是防治哮喘的重要一环.目前已有多种评估方法应用于临床,但由于患几年龄、遗传、环境、发病机制、治疗等因素的影响,现有的儿童哮喘病情评估方法尚存在诸多缺陷,不能够客观反映哮喘病情和气道炎症的情况.该文就现有的哮喘评估方法包括症状评分、肺功能检测、气道反应性检测、NO检测等的原理、应用方法等进行综述,分析其优缺点,旨在更合理地应用这些方法,在儿童哮喘诊断、病情检测、用药指导和预后判断等方面发挥重要作用,并为探讨更有效、方便的儿童哮喘评估方法建立基础.
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呼出气一氧化氮在儿童哮喘中的临床价值
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,已成为儿童中常见的慢性疾病之一.临床上对哮喘的诊断及治疗主要依据临床表现及肺功能,但两者并不能反映气道炎症.呼出气一氧化氮(exhaled nitric oxide,eNO)作为气道炎症的标志物,与气道炎症有显著相关性.eNO检测方法具有无创、简单、方便、特异性好等优点,在临床应用方面具有明显优势.该文介绍了NO在气道中的代谢及其作用,并从哮喘的诊断及鉴别诊断、哮喘管理方面阐述eNO检测在儿童哮喘临床应用中的研究进展.