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小琴童遇上麻烦啦!
[您好]:我儿子今年8周岁,喜欢上网玩游戏,你给他控制时间,他也能接受,但是他好像每天回来都要上网玩,我担心会上瘾,想不让他玩,但是在他学琴的地方有电脑,我无法控制.该怎么办?
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前列腺标本的检查方法及病理报告的基本内容
一、前列腺标本的检查1.穿刺标本的检查:前列腺的B超、CT及MRI检查,明显提高了前列腺占位性病变的检出率,在B超引导下行穿刺活检已成为临床上诊断前列腺疾病的行之有效的手段,尤其是对前列腺恶性肿瘤的诊断方面起着非常重要的作用.其标本检查要求及程序如下:(1)查对标本并登记编号.(2)依椐穿刺部位分别检查标本,并记录其数量、大小、颜色.(3)标本尽量展直,避免弯曲,应整条取材.如果标本条索过长时(长于包埋框)可切断取材.把标本用伊红点染、用滤纸包好、放入包埋框、盖好盖、置入4%中性甲醛固定[1].(4)常规脱水、透明、浸蜡、包埋、切片及染色.在此强调的是前3步时间要适当缩短,如同肾穿刺标本一样严格控制时间,避免组织变脆、变焦,影响切片质量.切4~5 μm厚切片,并在一个片子上至少捞3个或3个以上切面.HE染色[1].
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临床路径实施经验介绍
临床路径早起源于工业生产管理,称为关键路径法(critical pathway),具有控制成本与控制时间的双重能力,是生产过程中管理各关键步骤的高效率工具[1]。20世纪70年代,美国有位医师根据关键路径法,针对病危病人,发展了一套治疗程序(patient protocols),以防范照顾者遗漏重要问题。
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胰岛素泵和多次注射胰岛素治疗儿童糖尿病的临床有效率分析
目的 研究胰岛素泵和多次注射胰岛素治疗儿童糖尿病的临床效果.方法 择取2017年5月~2018年7月间本院收治的儿童糖尿病患者92例进行分析,根据治疗方式不同分为参照组、观察组,分别采取多次注射胰岛素治疗、胰岛素泵治疗,后比较两组患儿治疗后血糖水平、血糖迭标时间及胰岛素使用量.结果 观察组患儿空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均等血糖水平值显著低于参照组,血糖达标时间、胰岛素使用量显示优于参照组,P<0.05.结论 相较于多次注射胰岛素治疗,对儿童糖尿病患者采取胰岛素泵治疗能有效控制患儿血糖水平,并缩短血糖达标时同,减少胰岛素使用量,临床价值显著.
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老来要善于把控自己
生活中,很多老年人的生活在退休之后就渐渐发生了改变,原来充实的、有规律的上下班变成了优哉游哉的日子,但这样的改变也为老年人的生活带来了风险,并不是每一个活动都需要缓慢而无止境延长的。控制时间成为老年人长寿生活的秘诀。
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两种不同胰岛素治疗糖尿病的疗效对比
我们应用诺和诺德公司生产的合成人胰岛素(诺和灵R笔芯)及胰岛素注射笔治疗24例糖尿病,同时与同期动物胰岛素治疗26例糖尿病患者作对比,观察空腹及餐后2小时血糖、高血糖控制时间及血糖控制满意时的每日胰岛素用量.现将治疗情况报道如下.
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哮喘儿童规范化管理的体会
支气管哮喘是儿童常见的慢性疾病之一.自20世纪90年代初,我国开始使用皮质激素吸入治疗以来,哮喘的缓解或控制时间较前延长,发作的严重程度有所减轻,但儿童哮喘的发病率及病死率却仍在上升.2000年9~12月亚太地区哮喘现状研究显示中国大陆目前的哮喘控制状况与GINA方案中提出的哮喘长期管理目标相距甚远,目前只有6%的患者能规范地使用吸入皮质激素治疗哮喘.用药不规范一直被怀疑是哮喘控制不好的主要原因,因此,我院按照GINA方案中哮喘管理的6个部分做起,自2000年12月,创办了"邯郸市儿童哮喘之家",对哮喘儿童及家长进行正确指导和管理,受到了患儿家长的普遍欢迎,取得了满意的治疗效果.
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贝飞达治疗腹泻病临床观察
目的探讨贝飞达治疗婴幼儿腹泻病的疗效.方法:收集2004年5月至2005年5月在我院儿科住院的急性腹泻患儿100例,迁延性腹泻32例,慢性腹泻10例,共142例,随机分成两组.对照组70例,入院后给补液,纠正电解质紊乱,抗感染助消化等对症治疗.治疗组72例,在常规治疗基础上加贝飞达口服.结果两组患儿腹泻控制时间及效果观察组较对照组明显缩短.加用贝飞达口服,可以明显缩短病程.治疗小儿急性、迁延性及慢性腹泻疗效满意,值得推广使用.
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医保工作中不容忽视的问题
1 医疗保险工作中要注意语言艺术医院医保护理工作者除应懂医学、懂政策、懂管理、懂计算机、具有很强的责任意识外,还必须有较强的语言表达能力和良好的语言艺术修养.要做到以情动人,要有感染力;以理服人,要有说服力;要说得明确,要有针对性;抓住重点,体现讲话的精髓与内涵;要控制时间,用简短语言把意识表达清楚.
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人与动物胰岛素治疗糖尿病的临床分析
我科应用Novo Nordisk公司提供的胰岛素注射笔及合成人胰岛素治疗54例糖尿病患者,与同期动物胰岛素治疗28例糖尿病患者,均采用美国LIFESCAN生产的第三代微量血糖仪one Touah测定三餐前及餐后2小时血糖,观察高血糖控制时间及控制效果,胰岛素用量,分析如下:
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抑酸剂治疗酸相关疾病进展
消化性溃疡病(PUD)及胃食管反流病(GERD)等酸相关疾病临床上发病率较高,是一种对人类健康及社会进步影响较大的常见多发病.药物治疗的目的在于缓解症状、改善生活质量、促进溃疡愈合和阻止潜在的远期并发症.治疗关键在于抑酸治疗,治疗效果取决于胃酸抑制的程度、每天胃酸抑制时间和抑酸治疗的疗程.研究证实:pH值提高到3或以上,可以加速消化性溃疡(PU)的愈合.pH值提高到4以上,可以加速GERD的治愈.但单纯pH>3~4并不能提高治愈率.pH控制时间是关键,连续4周每天胃液pH>3维持16~18 h能加速十二指肠溃疡(DU)愈合,如果pH>4维持17~18 h,预期愈合率达到100%.而胃液pH>3的时间小于全天的25%,则愈合效果不佳.
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急性食管胃静脉出血预后的影响因素分析
目的:探讨急性食管胃静脉出血预后的影响因素,找出治疗失败的主要原因.方法:回顾性分析2011年12月至2014年12月我院收治的80例急性食管胃静脉出血患者的临床资料,对预后相关因素进行Logistic回归分析,分析控制出血所用时间与死亡率的关系,评价止血方式与有效率、病死率的关系.结果:不同控制出血时间治疗失败患者的死亡率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);入院时收缩压≤90 mmHg、总胆红素升高、肝功能分级提升、腹水、门冬氨酸氨基转移酶升高、出血程度是预后的危险因素,内镜检查是预后的保护因素.结论:急性食管胃静脉出血患者控制出血时间≤2h时,失败率高,随着时间的推移,病死率逐渐增加,针对危险因素采取干预措施,可以降低病死率,提高预后效果.
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纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果
目的:观察纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果。方法将127例机械通气下肺部感染患者分为两组,对照组(n=63)给予抗感染、吸痰等常规治疗,观察组(n=64)在对照组基础上加用纤支镜肺泡灌洗;比较两组患者的临床效果。结果观察组的血气变化情况、机械通气时间、感染窗控制时间、呼吸衰竭纠正时间以及撤机成功率均要优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论纤支镜肺泡灌洗不仅操作简便,而且安全性好,可以有效畅通气道、改善通气,配合常规治疗能够发挥出重要作用,建议临床推广。
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肾移植术后巨细胞病毒肺炎免疫抑制剂的应用研究
目的 研究肾移植术后巨细胞病毒肺炎免疫抑制剂停用时机对患者预后的影响.方法 对82例肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者根据从诊断巨细胞病毒肺炎到停用免疫抑制剂时间分成两组(≤3天组为早停组,>3天为晚停组),比较两组的预后及存活患者的病情控制时间.结果 两组患者的存活率及存活患者的病情控制时间均有显著统计学差异,早停组患者的存活率明显高于晚停组.结论 肾移植术后巨细胞病毒肺炎一经诊断在停用免疫抑制剂,同时使用小剂量糖皮质激素激素并予以抗病毒、抗感染、营养支持等综合治疗是成功治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎的关键.巨细胞病毒是肾移植术后肺部感染的常见病原体之一,79%发生在肾移植术后3~6个月内,其病情复杂,死亡率高,医疗费用高,成为临床治疗的难点.但近年来,随着救治病例的增多,治疗水平的不断进步,肾移植术后巨细胞病毒肺部感染的治愈率也提高.如何成功救治肺部感染.不同文献对肾移植术后巨细胞病毒肺炎免疫抑制剂停用或减量的时机有不同的报道.现将同济医院2002~2010年呼吸内科救治的82例肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者病例进行分析,探讨免疫抑制剂的调整时机对患者预后、存活患者的病情控制的时间.
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支气管镜对老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的干预
目的 探讨支气管镜干预在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗过程中的应用价值.方法 对老年重症肺炎患者进行抗生素降阶段梯治疗过程中分为接受早期支气管镜检查治疗组(干预组)和拒绝接受支气管镜检查治疗组(对照组),比较两组病例检查治疗前后的血气分析变化、首次痰培养阳性率、气管插管率、抗生素使用疗程、平均住院日、并发症控制时间、病死率.结果 干预组血气分析变化、首次痰培养阳性率明显高于对照组,两组指标差异,均有统计学意义.结论 在老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗过程中早期进行气管镜检查治疗,能迅速改善动脉血气、减少气管插管率,降低抗生素使用疗程、平均住院日、病死率,改善预后.
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西瓜霜治疗放射性口咽粘膜反应36例临床护理
放射性口腔粘膜反应是头颈部肿瘤在放疗过程中常见的并发症.由于头颈部集中了许多器官,如口腔、咽、喉及唾液腺等,因此,放疗过程中不可避免地对这些组织器官造成损伤,产生放射性口腔粘膜反应,表现为充血、口干、咽痛,甚至形成溃疡,影响进食,出现营养不良,抵抗力下降,造成病人新的痛苦,有的被迫中断治疗,影响生存率和肿瘤控制时间.
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创伤急救单元在多发伤救治中的作用
目的:探讨创伤急救单元在多发伤救治中的作用.方法:通过对76例多发伤患者在创伤急救单元的治疗结果,比较抢救成功组和死亡组的院前急救反应时间、急诊科置留时间和施行确定性手术治疗控制时间.结果:抢救成功组患者急诊科置留时间和施行确定性手术治疗控制时间明显缩短.结论:创伤急救单元在多发伤救治中有重要作用,尽量缩短急诊科置留时间和施行确定性手术治疗控制时间可明显提高多发伤患者抢救成功率.
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低能量氦-氖激光血管内照射治疗高原肺心病合并重症哮喘5例
高原肺心病合并哮喘常使用平喘及激素等药物治疗,虽见效快,但控制时间短,容易再发.我科于1998年11月开始使用低能量氦-氖激光血管内照射疗法(ILIB),对5例肺心病合并肺部感染所致重度哮喘患者进行治疗,收到了良好效果.
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后程超分割放射治疗膀胱保留术后非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性
为评估后程超分割放射治疗膀胱保留术后非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性,本研究入组76例经尿道切除术的移行性膀胱癌患者,二期(T2~4 N0 M0).术后膀胱灌注吡柔比星(THP),30 mg/m2溶于100 ml 生理盐水,每周灌注一次,共12周.放射治疗方案46 Gy/20次,后程放疗对大体肿瘤部位增加放射治疗,20 Gy/5次.肿瘤放射治疗组出现3级或者更高的膀胱或肠毒性则终止化疗.主要结束终点为急性毒性、局部控制率和患者生存情况.结果:患者1、3、5年总体生存率分别为98%、78%和69.5%,平均存活时间为58.4个月(95% CI:52.6,64.2).此外,1、3、5年局部控制率分别为100%、80.5%和76.1%,平均局部控制时间为60.7个月(95%CI:55.1,66.3),局部/区域失败和远程失败的累积发生率为28.9%,单一局部/区域失败率为13.2%,远程失败率为21.1%。
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吡柔比星膀胱灌注联合放疗治疗膀胱保留术后肌层浸润性膀胱癌临床分析
研究入组76例经尿道膀胱癌切除术后的移行性膀胱癌患者,病理分级 G26例、G337例、G433例,肿瘤分期T2~4 N0 M0,采用吡柔比星30 mg/m2、生理盐水100 ml进行术后膀胱灌注,每周一次,持续12周。同步放疗,靶区剂量为46 Gy/20次,后程放疗中对肿瘤区增加照射量20 Gy/5次。患者1、3、5年的总体生存率分别为98%、78%和69.5%,平均生存期为58.4个月(95% C I:52.6~64.2);1、3、5年的局部控制率分别为100%、80.5%和76.1%,平均局部控制时间为60.7个月(95% C I:55.1~66.3);局部或区域复发及远处复发的累积发生率为28.9%,其中局部或区域复发率为13.2%,远处复发率为21.1%。结果显示,以吡柔比星为基础的后程大分割放疗显示出令人满意的局部控制率,不良反应轻微,该方案适用于肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的治疗。