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公立医院医保工作精细化管理的探讨
在当前这样一个信息化时代中,医疗保险体制也在进行不断的改革以及完善,同时也相继出现一系列新的问题,给公立医院医保在管理过程当中带来比较大的挑战.本文主要从信息化管理、政策宣传以及医保管理的具体分工三个方面对医院医保管理所要面对的挑战进行深入的探讨,并提出如何进行精细化管理的具体对策,使得医院医保工作能够做到精华化的管理.
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浅淡我院医保管理工作中经验及体会
我国的基本医疗保险制度和医保工作是新时期国家公共政策的重要组成部分,是与国计民生息息相关、影响社会、影响民众生活的头等大事.城镇基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分,它的推行将传统的"医院——患者"服务消费关系转变成为"医院——患者——医疗保险——政府监督"这一复杂多元的消费模式.
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发展中国家的e健康议程
发展中国家的e健康发展面临着与发达国家不同的健康和社会经济挑战.但是,全球性健康基础设施建设需要发展中国家参与其中并发挥作用.因此,尽管面对不同的发展背景,发达国家和发展中中国家需要在解决地区及全球性健康问题上协同努力.为了实现与世界其它各地的联系,尤其是为了边远地区,发展中国家完全可以开发笔记本和无线上网的潜力.这些在基础设施建设方面取得的成就无论是在地区还是全球发展中,都可以被采用并发挥作用.后,e健康基础设施可以推动社区医保工作,因此也有利于个人和社区的发展.发展战略选择
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加强医疗保险管理促进医院建设发展
随着医疗保险制度不断完善,"全民医保"政策的推行,参保人群进一步扩大,来院就诊患者成为医院的重头"戏".通过强化管理及服务意识,拓宽服务功能,规范医疗行为,严把"验卡关"、"审核关"、"费用关"、"医疗关"等一系列措施,对医保工作进行全面有效的管理,终达到参保人满意、医院满意、医保经办机构满意的三赢目的 ,促进医院建设发展.
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医保病人费用控制办法的研究现状
随着医疗制度改革的深入,医疗保险的覆盖范围逐步扩大,特别是城镇职工基本医疗保险制度已在全国大部分地区实施,参保人数近亿人,随之而来的医保费用控制问题日愈突出.如何在保证参保人员基本医疗需求的前提下,控制医疗费用的不合理部分成为医保管理工作的核心问题,费用控制机制的良性循环对医保工作的正常运行和可持续发展起到关键作用.
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医疗保险费用分析及管理探讨
医疗保险正对医院的医疗服务和经济效益产生深远的影响.为适应这种影响带来的变化,医院寻求降低医保病人费用、争取更多病源则显得尤为重要.现统计我院1年收治医保病人所发生的平均人次费用、平均病人自付金额及药品费用占总费用比这三项指标,并进行分析,以探讨如何加强医保工作的管理,提高医院的经济效益.
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增强护理的美学意识
护士工作是围绕人的"疾病"与"健康"而运行的,"使千差万别的人都达到治疗或康复的佳身心状态",维持、修复和增进人的生命体完好与健美的特殊性工作.做好护理工作,既应遵循医保工作的普遍规律以及把握护理本身"具有精细的艺术"的职业特点,又要正视社会发展、科学进步条件下,对医保要求越来越高的现实.广大护理人员必须自觉地认识自身的神圣职责,强化对护理工作就是在整体上塑造美好的劳动及具有高尚美价值的意识,在全面提高自身综合素质的同时要始终注重个人的美学素质,树立正确的审美观,陶冶审美情操,增强感受美,鉴赏美和创造美的能力,在实施诊治计划、医保指导,全方位整体护理中,塑造完美的护士形象.这是新形势下造就护士美,提高护理素质不可缺少的内涵,那么如何认识完美的护士形象?本文拟从以下四个方面予以阐述.
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大病医保试点将全面推开
2月8日,国务院医改办公布《加快推进城乡居民大病医保工作的通知》(以下简称“《通知》”),要求在6月底前,各省要全面启动或扩大城乡居民大病保险试点工作。同时,国务院医改办鼓励商业保险机构利用全国网络优势,为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务。
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如何创建新型的医患关系
随着医疗制度的改革和医保工作的开展,医患关系在时代浪潮冲击下出现了一些新的特征,同时也为医患关系提出了新要求.作为医务人员的一方应主动建立以患者为中心、充分尊重患者权力的医疗服务体系,用高尚的医德医风去缔结和创建新型的医患关系.
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规范医疗单位医保管理提高参保职工服务质量
2001年城镇职工基本医疗保险制度在省、市全面推行以后,我院被省、市确定为首批基本医疗保险定点医疗机构,几年来,医院的医保管理和服务工作在探索中发展,在改革中前进,医保业务快速增长,医保病人就诊量逐年明显递增,取得了医院医保工作的阶段性成绩.现将我院的医保管理工作情况作简要介绍.
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我院医保前后门诊投诉因素构成变化分析
我院是位于仪征市的一所二级甲等医院,服务对象以某大型国有企业职工及家属为主,同时服务仪征市城镇居民及周边地区农民.2002年8月仪征市启动城镇职工基本医疗保险,我院被定为医保定点医院,目前医院门诊患者85%为参保人员.随着医保工作的深入,逐渐反映出我院门诊服务与医保服务要求尚存在不相适应之处,现对我院在实施医保前后各一年内的门诊投诉情况进行分析,找出医院门诊服务的薄弱环节,采取对策,更好地开展医疗保险服务工作.
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医改初期医院与医保部门工作的改进与协调
我市自2000年元月1日起施行<城镇职工医疗保险制度改革方案>以来,已运行了8个月.其中,医疗保险基金支付的管理是医保部门工作的主要方面.医保基金的合理使用,主要体现在医保部门作为第三方付费机构,通过监督和审核医疗机构的医疗服务行为,按照某种结算方式,与医院进行相应的医疗费用结算.医疗保险制度的实施,对医院提出了新的挑战,医保部门与定点医院双方关系的协调与合作,是医保工作成败的关键.本文就医保初期这两方面工作的改进与协调做初步分析探讨.
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基层医院儿科静脉留置针应用情况及护理对策
随着我国医保工作的逐步完善、人民生活水平的不断提高,基层医院儿科患者呈逐年上升趋势.为减轻患儿反复穿刺的痛苦,减少护士的工作量,我科从2008年开始逐步用小儿静脉留置针替代了普通输液针的使用,因其对血管刺激性小,并且可随血管形状弯曲,不易脱出,易于固定,利于肢体活动,极大地方便了患者.本文对2010年3月-5月410例儿科患者使用留置针的情况进行了调查分析,并提出相应的护理对策,现报告如下.
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医保工作中不容忽视的问题
1 医疗保险工作中要注意语言艺术医院医保护理工作者除应懂医学、懂政策、懂管理、懂计算机、具有很强的责任意识外,还必须有较强的语言表达能力和良好的语言艺术修养.要做到以情动人,要有感染力;以理服人,要有说服力;要说得明确,要有针对性;抓住重点,体现讲话的精髓与内涵;要控制时间,用简短语言把意识表达清楚.
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质量管理在医保工作中的作用
医保制度的改革作为我国卫生三项改革之一,由于目前的"公费制"转变为"国家、单位、个人分担制".我院参与医保制度改革是适应新形势的要求,为我院参与市场竞争,不断创新发展提供了新的机遇.自2002年8月我院定为医保定点单位,全院参保职工(包括离退休人员284人)1 500多人次.现将质量管理在医保工作中的作用介绍如下.
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感动服务在医保工作中的应用
医疗保险办公室是医保患者与各临床科室之间的联系纽带,为参保患者提供周到的服务,使科室医务人员尽快了解医保政策,一直是医保工作人员努力的方向,通过在医保窗口实施感动服务,提升了新时期军队医院的良好形象,在为医院带来较高经济效益的同时,也赢得了良好的社会效益.
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建立定点医院医保工作评价模型
国家基本医疗保障体制,是国计民生的重要组成部分.作为国家基本医疗保障体制运行主体之一的医疗保险定点医院,其管理模式必须与医疗保险工作任务相衔接,
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医疗保险、非医疗保险单纯性脑梗塞医疗费用比较
沈阳市2002年初开始启动城镇职工医疗保险(以下简称医保).随着医保工作的广泛开展,医保病人的医疗费用已成为病人、医院以及医保公司共同关注的问题.现对沈阳市两所三级甲等、医保定点医院3年来所收治的医保和非医保病人单纯性脑梗塞医疗费用进行比较分析,以掌握医保病人费用特点,更好地开展医疗保险工作.
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4 859例医保、非医保单病种医疗费用比较
随着医保工作的广泛开展,医保病人的医疗费用已成为医保三方--病人、医院以及医保机构共同关注的问题.现对哈尔滨、长春、沈阳、大连等地五所三级甲等医保定点医院2003~2004年所收治的地方医保和非医保病人单纯性单病种医疗费用进行比较分析,以掌握医保病人的费用特点,更好地开展医疗保险工作.
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浅谈如何做好基层医保工作
医疗保险制度关系到千家万户,与人民群众的切身利益息息相关,因而受到政府的高度重视和广大参保人员的高度关注,是一项十分重大的民生工程.笔者就工作实际谈一谈如何做好基层医保工作,提升服务管理水平.