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2003～2006年5个病种住院费用的分析
本文通过对我院2003～2006年5个病种住院费用明细项目的调查,从住院病人数、平均住院日、性别、年龄、付费方式等人均费用进行综合分析,从而控制病种人均费用.
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北京市某传染病医院14398例乙型肝炎住院患者特征及费用分析
目的 了解北京市某传染病医院2002-2007年14 398例次乙型肝炎(乙肝)出院患者人口学和疾病特征及住院费用,分析住院总费用相关影响因素.方法 采用描述性分析方法 分析乙肝出院患者人口学和疾病特征及住院费用;应用多元线性回归后退法分析影响总住院费用的凶素.结果 乙肝住院患者男性高于女性(2.9:1);平均年龄45.2岁.乙肝出院患者死亡比例为7%,平均年龄为55岁.住院患者平均费用为16947.91元;其中肝硬化患者费用高,病毒携带患者费用低.费用构成中药费所占比重大(62.4%);医疗费用的影响因素为病种、住院时间、疾病程度(是否手术、合并及伴随疾病)、患者人口学特征、居住地区.结论 乙肝住院患者男性比例高于女性;如果发病初期未得到有效控制,发展为慢性肝炎、肝硬化或肝癌,合并症多,预后较差,相应的医疗费用增加.医疗费用不仅与疾病的病种有关,还与疾病的复杂程度、患者特征相关.
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乌鲁木齐市某中医院2016年住院患者疾病构成及费用分析
目的分析乌鲁木齐市某三甲中医院2016年住院患者疾病构成特征及费用情况,为进一步研究提供基线数据.方法提取医院信息管理系统中2016年1月1日-2016年12月31日全部住院患者病案,按照国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的第一诊断进行分类整理,运用Microsoft Excel和SPSS统计软件整理分析数据.结果该院2016年住院患者总计18374例,男8104例,女10270例,男女比0.79:1.少数民族患者较多,其占比大于乌市人口民族比(27.14％>26.03％).≥60岁老年人患者7815例,占总体的42.54％;前七类主要系统疾病占总体87.43％,依次是循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、内分泌营养和代谢疾病等;前20位单病种共9891例,占总体53.83％(9891/18374).前3位住院费用依次是:药品费(32.24％)、检查费(32.08％)、中医治疗费(15.62％).结论该院住院患者疾病构成具有一定特殊性,重点关注中老年女性患者的慢性病问题,控制药品及检查费用,加强重点专科建设,调整医疗资源和服务方向.
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腹股沟疝单病种住院费用分析
目的：分析腹股沟疝手术患者住院费用的影响因素，探寻此单病种的费用控制办法。方法选取腹股沟疝无张力手术患者为研究对象，采用多重线性回归统计学方法回顾性分析住院费用与年龄组、性别、付款方式、有无其他诊断、手术方式、住院天数、术前住院天数、病历分型、是否伴有梗阻或坏疽和单双侧疝的相关性。结果回归模型有统计学意义（F=128.450，P＜0.001），回归模型中的回归系数显示，影响住院费用的因素其作用从大到小依次为：手术方式（-6206.470）、单双侧疝（1500.837）、住院天数（1374.836）、术前住院天数（-555.361），R2=0.455。结论控制腹股沟疝单病种住院费用的关键是控制手术一次性医用材料费，缩短住院天数，根据实际优化术前检查检验和手术室接台的流程安排，提高医疗服务价格的同时合理用药和控制高值耗材的使用，可有效降低腹股沟疝单病种的住院费用。
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实施临床路径对子宫肌瘤诊治费用的影响分析
目的 比较近五年实施临床路径前后北京医院子宫肌瘤住院医疗情况及其费用变化,分析对医疗处置与费用构成比例的影响.方法 回顾性分析2008年-2012年五年间我院子宫肌瘤符合临床路径入选的1356份病案,比较其住院诊治情况与费用信息,按实施临床路径前后进行资料对比分析,观察年度住院情况的变化,用SPSS16.0软件比较其统计学差异.结果 近五年子宫肌瘤行子宫切除术患者的逐年平均住院日、人均护理费都有显著下降(P＜0.01),人均总住院费、人均药费、检查治疗费都保持基本平稳(P＞0.05);实施临床路径后子宫肌瘤总住院费用略有降低,平均住院日明显缩短,其差异都具有显著性(P＞0.05),药费与检查治疗费用基本平稳(P＞0.05).进入路径626例,变异出路径93例,变异率为14.9％.结论 临床路径可有效遏制了药费与检查治疗费用的不合理增长,降低平均住院日,有利于合理利用医疗资源,是确实有效的医疗改革措施.
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我院1996～2000年公费患者就医费用分析
不少专家学者对单病种费用已进行了大量报道[1-4],我们进行的是公费患者就医费用分析.目的在于能更好地为城镇居民提供优质服务.
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医疗保险费用分析及管理探讨
医疗保险正对医院的医疗服务和经济效益产生深远的影响.为适应这种影响带来的变化,医院寻求降低医保病人费用、争取更多病源则显得尤为重要.现统计我院1年收治医保病人所发生的平均人次费用、平均病人自付金额及药品费用占总费用比这三项指标,并进行分析,以探讨如何加强医保工作的管理,提高医院的经济效益.
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广东省某三甲医院先天性心脏病患者的住院费用构成分析
目的：通过对广东省某三甲医院先天性心脏病患者住院费用分析，研究我国南方地区省级三甲医院先心病患者住院费用构成状况，为进一步控制先心病患者疾病经济负担提供参考依据。
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云南省部分地区艾滋病免费抗病毒治疗相关直接医疗费用分析
目的 研究国家免费抗病毒治疗相关医疗费用分布情况,为制定针对艾滋病治疗的相关政策提供参考信息.方法 系统收集德宏州年龄＞18岁、治疗随访资料相对完整的艾滋病病人,进入国家免费抗病毒治疗阶段后的全部相关直接医疗费用资料进行系统分析.结果 176例艾滋病病人的人均抗病毒药物费用分别是:AZT+3TC+NVP 17 932元,D4T+3TC+EFV 19 290元,D4T+3TC+NVP 14 337元,DDI+3TC+NVP 15 976元;人均CD4细胞计数检测费用第一年1 000元,常规随访临床检验费用为人均514元/年;药物不良反应中肝损伤发生率高,其次是药物过敏性皮疹和消化道症状,对应的治疗费用分别为人均1 637元/年、1 070元/年、1 341元/年;不同CD4水平药物不良反应的费用差异有统计学意义(P＜0.05);抗病毒治疗后发生的机会性感染主要有呼吸道感染、卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、腹泻等,巨细胞病毒(CMV)感染的治疗费用高,其次是HIV合并结核(TB),分别为10 107元/年和3 078元/年.结论 抗病毒药物的费用是国家免费抗病毒治疗的主要构成部分,抗病毒治疗费用控制的重点应该放在药物不良反应和机会性感染的随访和治疗,需要开展长期的队列研究,对不同免疫状态下治疗费用的差别进行成本效益分析.
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某军队医院加入医保前后门诊住院例次及费用情况分析
目的:分析某军队医院加入地方医保前后门诊、住院例次及费用等变化情况,为加强管理提供依据.方法:统计某军队医院2007年9月—2008年6月(医保前)和2008年9月—2009年6月(医保后)的门诊、住院例次及费用情况.结果:某军队医院加入医保后,门诊、住院例次与总费用均有所上升.结论:某医院加入医保后社会效益和经济提高,同时医院医疗质量和管理模式面临挑战.
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军队医院8 205例不同付费方式住院病人费用构成及抗感染药物临床使用分析
目的研究分析不同付费方式住院病人医药费用的结构及抗感染药物应用存在的差别.方法计算机采集电子病例,进行多中心、自身对照分析.结果在军队医院,不同付费方式病人支付费用的大小排序为医保、公费、自费、包干和军费,抗感染药物的使用,公费病人用药同军费病人有显著差异.结论在军队医院的公费和医保病人享受卫生福利水平较高,军费病人相对较低.
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壮骨关节丸引起肝损害与费用分析
目的:通过对壮骨关节丸引起肝损害病例的分析,为合理用药提供参考.方法:总结近7年来本院发生的壮骨关节丸引起肝损害的病例共12例,分析肝损害的发生情况、发病时间、临床特点及消耗费用.结果:1996年以前肝损害病例多,平均服药48天后出现症状,ALT为45～1065 U/L,T-BIL为21.3～376μmol/L,平均住院39.44天,平均消耗5605.36元.结论:药品管理部门应加强对该药的说明书和药品广告的管理,服药的患者应定期监测肝功能.
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2003年～2006年广州地区各类药物费用分析
目的:了解我市近年各类药物使用的情况及其变化趋势.方法:选取2003年～2006年全国医药信息网提供我市的用药费用信息及我市36家大医院电脑信息网提供的数据资料,逐年统计各院各类药物销售金额情况,汇总统计各类药物销售总金额及各类药物销售额占全市药物总销售金额的百分比,每种药品的费用按当年的价格计算,并计算各类药物的费用增长率.结果:2005年药物费用比2002年增加36.52%,2004年～2006年费用年增长率分别为18.20%、11.26%和3.81%;抗感染药、心血管系统药物、消化系统药物和神经系统药物所占药费比例每年均在前6位;各类药物的年增长率波动较大.结论:我市各类药物使用符合有效、经济和合理的原则.
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从糖尿病药物费用分析看糖尿病教育的重要性
糖尿病已成为当今严重威胁人类健康的疾病之一,随着糖尿病患者的增多,用于糖尿病方面的费用不断增长,给社会造成了巨大的经济负担,在糖尿病的研究过程中发现,对糖尿病患者进行教育.加强患者的自身管理.可以有效的减少糖尿病的治疗费用.现就我院1998年门、急诊处方进行分析,希望能对医疗机构减少糖尿病治疗的费用有所帮助.
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以ACT表为指导的哮喘治疗的经济学分析
哮喘作为一种慢性反复发作的疾病,耗费了大量的医疗费用.降低哮喘患者的发病次数、减少住院次数及住院时间是当前面临的一大重要课题.2005年美国胸科学会年会上,哮喘控制测试 (ACT)被提出来[1].国内李志平等对其在中国可行性研究得出了肯定的结论.本文通过前瞻性研究对比哮喘患者应用ACT前后住院次数、住院费用分析其经济学意义.
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医疗卫生装备性能指标综合权衡的效-费分析方法
设计医疗卫生装备时,为了获得性能优良、费用节省、具有很好的军事效能和经济效益的现代卫生装备,这就要在确定装备性能、可靠性和维修性能指标以及选定设计方案和维修保障方案的工作中,必须进行综合权衡即卫生装备的效能-费用分析.
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头孢噻肟钠体外抑菌效果及药物经济学分析
目的:比较不同厂家头孢噻肟钠体外抑菌效果,并进行费用分析.方法:采用Kirby-Bauer法,将不同厂家的头孢噻肟钠制成每片含药量30μg的药敏纸片,每株试验菌株接种2个M-H琼脂平皿,在(36士1)℃经18～24小时培养后,测量抑菌直径.结果:4种头孢噻肟钠体外抑菌活性(抑菌直径)均在国家规定标准范围内,抑菌直径依次为:凯福隆＞凯帝龙＞赛福隆＞头孢赛肟钠.并对4种头孢噻肟钠进行了药物费用分析.结论:进口制剂优于国产制剂.
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抗抑郁药门诊用药分析
通过对2 401例抗抑郁药门诊处方的药品销售金额分析与排序、用药频度及日均用药费用分析与排序,抗抑郁药的联合用药等分析.发现新型抗抑郁药的发生金额较大,而老三环类抗抑郁药的使用频度较高,因此药物治疗抑郁症仍需联用多种其他药物,预示新型抗抑郁药具有优越的市场前景.老三环抗抑郁药在一定时间内仍将继续保留.
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家庭医生提供更多综合性医疗服务与更低医疗费用及更少住院率有关
1引言
2009年患者保护与平价医疗法案（ ACA）开始再次关注基层医疗及其在实现美国三重目标--人群健康改善、医疗服务改进、医疗费用降低方面的作用。考虑到美国人口的老龄化、人口数目的增长及参保人口的增多，数十年的证据支持基层医疗具备改善已超过整体经济增长数十年且仍可能继续增长的医疗费用状况的潜能。在已明确的基层医疗特征里，医疗的综合性或其覆盖健康问题、年龄阶段及治疗形式的广泛性及多样性使基层医疗发挥着积极的作用。在1996年出版的一本经常被引用的基层医疗图书中，美国医学研究所将医疗综合性定义为“……临床医生为解决绝大多数人群的医疗卫生需求而提供的综合、可获取的医疗卫生服务。”世界卫生组织于2008年对基层医疗综合性的价值进行了重申。基层医疗的另一项原则是要对患有未分化疾病的患者进行首诊，这需要医疗服务具备综合性以有效地辨别患者的症状和主诉，并在必要时进行诊断和治疗。同样，医患关系的连续性（被研究多的基层医疗特征之一）及其在许多行医地点中的协调性都依赖于基层医疗的综合性。从理论上来讲，医疗综合性可以“在正确的时间与地点提供正确的医疗服务”，且很有可能避免之后再进行花费高的治疗。 -
不同抽样方法对住院费用分析的影响
四种基本的统计抽样方法(随机、系统、分层、整群)可行性都得到大量证实,且各有优势和不足[1].若采用的抽样方法不适当,就不能真实地反映总体特性,得不出真正能够代表总体的分析结果.本文就儿科住院费用资料对抽样方法的选择进行探讨.
