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应用氯氮平致发热反应的重复性
氯氮平为二苯并二氮杂卓类的衍生物,结构类似三环抗抑郁药[1],是一种新型的抗精神病药物.但是,随着在临床的广泛应用,其副反应也逐渐显露出来,其中,发热和白细胞改变是较为严重的副反应.而临床上常见的、出现频度高的即为发热反应.一般情况下,经减药、停药和对症处理后,症状即可消失.但是,对于首次应用氯氮平出现发热反应的患者,可否再次应用氯氮平,还没有文献报道.我们在临床上遇到三例应用氯氮平出现发热反应于二次住院再次应用氯氮平而又出现发热反应,其中一例于第三次住院未用氯氮平而未出现发热.现报告如下:
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抗抑郁药门诊用药分析
通过对2 401例抗抑郁药门诊处方的药品销售金额分析与排序、用药频度及日均用药费用分析与排序,抗抑郁药的联合用药等分析.发现新型抗抑郁药的发生金额较大,而老三环类抗抑郁药的使用频度较高,因此药物治疗抑郁症仍需联用多种其他药物,预示新型抗抑郁药具有优越的市场前景.老三环抗抑郁药在一定时间内仍将继续保留.
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三环抗抑郁药:你的患者正在应用吗?
三环抗抑郁药( TCA)是治疗神经性疼痛的一线药物;虽然该药应用广泛,但仍有很多卫生保健提供者不清楚哪一类患者正在使用该药物。美国学者研究发现,很多开药者对患者开始和停止应用TCA的具体情况并不知晓。该论文于2014年3月在线发表于《疼痛杂志》( Pain medi-cine)。研究中回顾性数据分析的目的是确定患者对阿米替林、去甲替林和丙咪嗪的依从率;报告那些应用TCA(由尿检确定)但没有告知其卫生保健提供者的患者比率(未被告知的开药者比率);后,评估年龄、性别和处方数量对依从性的影响以及未被告知的开具药者比率。研究者共获取55296例疼痛患者的尿排泄数据,使用多重分析法对阿米替林、去甲替林和丙咪嗪进行液相色谱-串联质谱分析。结果显示,患者的依从率是66%(1407/2137)。在普通人群中,未被告知的开药者比率为3%(1547/55296),而在TCA应用者人群中该比率为52%。老年和女性患者的依从率较高,应用其他药物的数量对依从率没有影响。
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吩噻嗪和三环类药物对结核菌的抑菌作用研究
目的 寻找新的抗痨药物以应对耐多药结核病.方法 测定6种吩噻嗪和三环类药物在体内外对结核菌的抑菌作用.结果 盐酸三氟拉嗪、奋乃静和阿米替林对结核菌低抑菌浓度≤5 μg/ml;盐酸氯丙嗪、盐酸丙咪嗪和氯丙咪嗪的低抑菌浓度≤20 μg/ml.采用常规剂量时,盐酸三氟拉嗪、奋乃静和米帕明治疗结核菌感染小老鼠其肝、肺病变指数均显著低于不治疗组(P<0.01).3药治疗组小鼠肺脾结核病灶明显减少、变轻,治疗组小鼠平均体重显著高于不治疗组(P<0.01).结论 吩噻嗪和三环类抗抑郁药物在体内强烈抑制结核菌生长,并对感染小鼠显示很好疗效.
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选择性5-HT再摄取抑制药的药理和临床
抑郁症发病率约为5.8%~19%,近年常用选择性五羟色胺再摄取抑制药(selective serotoninreuptake inhibitor;SSRI)取代三环抗抑郁药作治疗.因此麻醉、急诊或ICU医生很可能会遇到使用SSRI的病人.这就必须注意该药与麻醉或抢救时用药的药物相互作用.
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精神药物副反应及其处理
编辑:本期综合精神药物的副反应及其处理共19篇稿件,由15个单位28位作者所撰写.1 抗精神病药致意识障碍涂登峰:报告32例住院患者,使用抗精神病药后引起意识障碍,均符合CCMD-2-R意识障碍的诊断标准.其中男19例,女13例,年龄21~65岁,平均(36±11)岁;使用氯氮平24例,氯丙嗪14例,舒必利2例(部分系合用病例).折合氯丙嗪剂量为300~750mg/d,平均(560±62)mg/d.初次用药量过大(折合氯丙嗪剂量>600mg/d)17例,快速换药12例,合用抗胆碱能药或三环抗抑郁药12例,年老体弱或有躯体疾患者4例.临床症状均有定向力障碍和思维松弛或不连贯,反应迟钝,注意力不集中;8例有意识清晰度下降,难以保持清醒状态;29例出现片断错觉、幻觉或妄想;30例有睡眠-觉醒节律紊乱,昼眠夜醒;7例出现精神运动性兴奋或抑制;12例出现记忆障碍,发作过程部分或全部遗忘.31例患者均给予减药或停药,大量输液,其中14例对症给予苯二氮(艹)/(卓)类药物,均在1~3天内意识障碍消失.1例为56岁男性,出现药源性意识障碍后,因感染性休克,抢救无效,呼吸衰竭死亡.
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抗抑郁药在我院精神科门诊用药情况分析
抗抑郁药是精神病专科医院常用的一类药物.有的学者把在50年代及60年代问世的三环抗抑郁药称为第一代抗抑郁药,而把近年新出现的抗抑郁药称为第二代抗抑郁药.Janiadk氏分析认为三环类抗抑郁药用于治疗抑郁症的有效率可达63%,但其副作用很大.随着医学科学的发展,第二代抗抑郁药不断涌现,为临床应用提供广阔的空间,为了解本院抗抑郁药应用情况,我们随机抽取1000张抗抑郁药处方,进行调查分析,现报告如下.
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文拉法辛与三环类抗抑郁药治疗抑郁症痊愈率的循证医学研究
目的比较文拉法辛与三环抗抑郁药治疗抑郁症临床痊愈率的差异.方法应用循证医学的Meta分析,采用固定效应模型(fixed effects model,FEM)法对符合标准的16项对照研究文献进行评价.结果文拉法辛与三环抗抑郁药治疗抑郁症的临床痊愈率不同,差异有显著性(X2=4.773,df=1,P<0.05);综合的ORs=1.36,95%CI为1.04~1.78.提示文拉法辛治疗抑郁症的临床痊愈率是三环抗抑郁药的1.36倍.结论治疗抑郁症,文拉法辛比三环抗抑郁药有更可靠的临床痊愈率.
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75例血管神经性头痛患者疗效分析
目的:进一步改善血管、神经性头痛患者的治疗效果。方法:对75例血管、神经性头痛患者治疗情况进行分析。结果:发现三环抗抑郁药对改善头痛症状效果较其他镇静药和止痛药更明显,作用更持久。结论:对长期治疗效果不好的血管、神经性头痛患者,加用三环抗抑郁药,可获得较好的治疗效果。
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三环抗抑郁药的相互作用
在抗抑郁药的使用频度中,三环抗抑郁药(TCAs)之所以日渐向后排,不是因为它疗效不好,而是因为它不良反应大,不易耐受,过量时危险性大,故医生在使用TCAs期间,不但要掌握TCAs药效学,而且要熟悉TCAs的药物相互作用,这里将专门讨论TCAs的药物相互作用.1 概论多数精神药物主要经肝细胞色素P450单氧合酶(CYP)代谢,称为Ⅰ相氧化代谢;次要经葡萄糖醛酸结合代谢,称为Ⅱ相代谢.CYP是一系列酶,主要分布于肝,次要分布于小肠粘膜、肾和脑,少量分布于肺、淋巴细胞和胎盘.这里介绍CPY的概况.1.1 CYP分类
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6种新型抗抑郁药的药物相互作用
在老年性抑郁症中,三环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂属老一代抗抑郁药,因为不良反应重而逐渐减少使用;新一代抗抑郁药中的选择性5-羟色胺回收抑制剂虽然不良反应小,但药物相互作用突出,业已受到相当的重视;其他新型抗抑郁药如文拉法辛、度洛西汀、米氮平、曲唑酮、瑞波西汀和安非他酮的药物相互作用较少受到关注,本文综述上述6种药物的药物相互作用.
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三环抗抑郁药与潜在不良反应
环抗抑郁药(代As)是老药,其不良反应虽为人们所熟悉,但有两个问题尚待解决:①不良反应太多,难以按机制归类,以致难以清楚记住;②对自相矛盾的不良反应难以解释,如嗜睡与失眠,抗焦虑与致焦虑,低血压与高血压.