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长寿药真的能被发明出来吗?
人人都想长寿,可人们愿意为此付出多少代价呢?答案是:很小.早有证据说垃圾食品会让人早死,抽烟会缩短人的寿命,可还不是有很多人乐此不疲?其实这也不能全怪他们,因为大多数长寿偏方严重影响生活质量,还有很多自相矛盾的长寿建议天天在报纸上出现,弄得人们不知道听谁的好.人们是想长寿,但不是依靠顿顿吃蔬菜或者每天跑3000米来实现.人们需要的是一种长寿药,吃下去立刻可以多活100年.可问题在于,研究长寿药非常困难,必须有极大的耐心.细菌线虫和果蝇这类低等生物还好说,高等哺乳动物的寿命动辄高达几十年,做一个实验就得耗上科学家一辈子的时间.
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癌症与人类进化的共存之路
医学把癌症当做这样一种疾病:异常细胞增殖失控,并在人体内肆意扩散.癌症疗法聚焦于在肿瘤杀死宿主前消灭癌细胞.不幸的是,我们一方面强调癌细胞是有缺陷的失控"大炮",另一方面又说癌细胞用顽固的方法蒙骗了机体的防御系统和医生的"兵工厂".这两种说法自相矛盾.
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华夏文明的起源简说
一、华夏与华夏民族我们知道,“华夏”不是指哪个民族部落,哪个宗族国家,也不是中国历史上的某一个朝代,它指的是一个民族,即汉族的前身“华夏族”.要了解华夏族究竟是怎样的一个民族,首先需要了解民族.这个问题是比较难的,因为实际上追溯华夏文化的历史有两条线索,在我国尚未有考古学的时候,历史主要以神话传说和文献记载的方式流传,但因为大多来自道听途说,缺乏科学依据,难免出现自相矛盾的地方.自考古学建立后,我们开始通过一些考古的依据,逐步印证现存的神话传说和文献史料,在很多方面得出了完全不同于以往的结论,但流传了上千年的传说早已在人们的内心形成了一种文化认同,加之对于史前史的许多考证的解释也存在假说的成分,不可能完全客观科学,因此,神话和文献的说法依然被保留着,这两条线索都是值得参考的依据.作为我们来说,必须分清神话、历史故事、考古材料与真实历史的区别和联系.
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夫妻小吵小闹又何妨
中国有很多自相矛盾的谚语,比如说邻里关系融洽就说:远亲不如近邻,近邻不如对门;在强调亲情时又说:是灰就比土热,外姓人帮腔上不了前.成语里也有假招子,"举案齐眉"、"相敬如宾"就是其中之一.
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谈弦滑脉
近读《中医杂志》2000年第9期傅文胜同志《脉弦滑质疑》一文,受益匪浅,然对其观点有不敢苟同处,兹不揣卑陋,草此数语,以资切磋。傅文胜同志以为弦滑脉不能同时相兼,其理由如下:(1)对脉象分辨须通过位、数、形、势四个方面来体察。以位分脉有浮沉等脉,以数分脉有迟数等脉,以形分脉有弦滑涩等脉,以势分脉有虚实洪等脉,这四个方面即为脉象的四个特点,作者认为相兼脉是具有四个不同特点的脉组合而成。并说:“而具有共同特点的脉象是不能组成相兼脉的”。并举浮沉、迟数、弦滑、虚实不能同时出现为佐证。(2)从《脉经》中对弦脉滑脉的描述:“弦脉举之无有,按之如弓弦有效率”。“滑脉往来前却,流利展转,替替然如珠应指。”认为二者脉形截然不同,绝不可同时出现。(3)通过《脉经》关于弦脉和滑脉与其它脉相兼而出现的脉象一一罗列,得出结论:“纵观《脉经》以上所述,并未见有弦滑脉一说”。但其引滑脉相兼脉时有:“……关上弦滑而大小不均是病方欲进……”。此与上文自相矛盾而作者不察,是何原因不得而知。(4)经过上述论证,认为弦滑脉同时出现不妥,具有位数形势不同特点的脉象才能组成相兼脉。并说弦滑脉《脉经》不载,“然其始于何种医籍,何时以讹传讹,误传至今,尚需今后加以研究考证。”
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院前急救病历书写的基本要求及特点
院前急救病历书写的基本要求,也应按照<病历书写基本规范(试行)>的规定."应当客观、真实、准确、及时、完整".严谨、细致地合法书写,客观、真实地记录院前急救医疗活动.文字描述要精炼,语言要准确.病史,现场情况,体检,诊断和治疗要一致,不能自相矛盾.不要记录没有依据的病史和现场情况.院前急救工作涉及多学科的急危重症,紧急处理以维持伤病员生命的急救基本技术和对症治疗为主,因此,病历记录中应突出生命体征、各专科情况和现场救治措施等记录.书写病历的责任人是出诊的医师或救护人员,所有病历均应在当班完成.与医院内病历书写不同,院前急救病历的时间记录必须记录到分钟.详细的时间记录和完整的病历书写,体现了院前急救工作的严谨,也反映了急救服务的质量,救治病人的水平和急救人员对工作尽力尽责.
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血液透析过程相关性高血压
目前已有透析患者高血压发病和病冈的大量数据.也有许多有关透析中低血压发病、病因和治疗的文献.而有关血液透析过程相关性高血压的数据非常少,曾有作者用自相矛盾一词来描述透析超滤后血压升高而不足降低的现象.
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对国际上有关全身性感染诊断标准与治疗指南的一些看法
2001年美国危重病医学会(SCCM)、美国胸科医师协会(ACCP)、美国胸科学会、欧洲危重病医学会、美国外科感染学会对1991年ACCP/SCCM提出的全身性感染及相关术语的定义与诊断标准进行重新评估,终形成共识文件[1],后又于2004年3月颁布了"严重感染和感染性休克治疗指南"[2].诊断标准及治疗指南的颁布有助于全身性感染基础研究的进一步深入与临床诊治水平的提高,但在临床实践中我们发现,该诊断标准与治疗指南存在一些瑕疵和自相矛盾的地方,现指出并谈谈笔者的看法,供同道们参考.
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人生的刺
"永远快乐"这句话,不但渺茫得不能实现,并且荒谬得不能成立.快乐的决不会永久;我们说永远快乐,正好像说四方的圆形,静止的动作同样地自相矛盾.在高兴的时候,我们空对瞬息即逝的时间喊着说:"逗留一会儿罢!你太美了!"那有什么用?你要永久,你该向痛苦里去找.不讲别的,只要一个失眠的晚上,或者有约不来的下午,或者一课沉闷的听讲--这许多,比一切宗教信仰更有效力,能使你尝到什么叫做"永生"的滋味,人生的刺,就在这里,留恋着不肯快走的,偏是你所不留恋的东西.
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美国社会的性困惑
美国人关于性的争论可以说是声名狼藉.他们对一位名叫普林娜的普通女性大加责难,因为她背叛了自己的婚姻,但他们却轻易宽恕本国总统的婚外性行为;美国人将本国卫生部长赶下台,因为他对手淫持宽容态度;同样是美国人,他们却又一窝蜂地收看连海员看了都脸红的电视节目;在美国人眼里,性感歌星麦当娜是个名人,而莱温斯基却是个坏女人.有人猜测,上述种种在性问题上的自相矛盾,导致了美国人对性的困惑,并造成某种程度的性功能障碍.
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Stark法的未来在哪里?
去年,Mikki Clancy女士因为把医院的电子健康记录软件系统安装到社区全科医生的诊所中而被告上法庭.经过这件事之后,她发现这里面存在着太多的自相矛盾的法律以及财务的和文化的障碍.
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法医学鉴定机构不能对涉及临床医学的医事争议案件进行鉴定(下)
(一)鉴定意见和其所认定的事实自相矛盾
在《东南意见书》中所确认的医方过错是“对患儿可能发生的严重后果认识不深,估计不足,未尽风险预见及注意义务”及“未向监护人进行告知”(其实,医方是尽了告知义务的,对此两级医学鉴定均有认定)。但即便是“对风险果认识不深,估计不足,未尽告知义务”,这在法学理论上叫做偶合因素,连轻微因素或诱发因素都算不上。那么,这与韩某所患的崁顿疝、肠梗阻,以及随后并发的高热、惊厥、休克、中毒性脑病、多器官功能障碍之间又有什么必然的因果关系呢? -
医学界应弘扬学术批评之风
医学媒体充斥着形形色色的"研究成果"和"新发现",有些结论甚至完全相反或自相矛盾,让人们无所适从.这是因为在医学研究领域里出现差错是一种不可避免的客观存在.事实上,单个研究所得出的结果是不能被毫无置疑地接受的,相关的数据和结论也很难被一篇文章完全包含.此外,各种研究在规模、层次和质量上千差万别,可是大部分医学媒体在报道时给予各种研究同样的地位.其实,很多研究的误差存在着很大差异,如果不正视研究的误差,就可能混淆研究结果的正确性.
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循证医学方法学在人工智能时代背景下面临的挑战
传统循证医学作为临床医学研究的标准性方法,为解决若干重要临床争论提供了很好的思路。然而,新近发表的研究表明:以Meta分析为代表的循证医学方法,其理论支柱之一的“异质性检验”存在方法学缺陷,而且受到样本数影响、抽样误差导致假异质性的挑战,导致同类患者群采用同样干预却出现自相矛盾的结果,使得临床医师无所适从。我们从经典循证医学的缺陷着手,将临床与基础研究的数据相结合,提出新型的计算技术模型,将机制性解释和临床宏观表型吻合,使个体化精细医疗成为可能。
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急诊护理记录的缺陷与改进措施
急诊科抢救各种危重患者时,护理记录对保证抢救流程的顺利进行非常必要。但在临床工作中,由于急诊科抢救患者时的紧迫性,常常出现护理记录质量不高的问题,有时因此而影响了抢救。现就临床工作中常见的急诊护理记录缺陷与改进措施总结如下。
1常见的急诊护理记录缺陷
1.1缺少记录:在对患者实施抢救时,没有详细记录抢救过程及抢救患者的措施,如忘记观察和记录患者面色、呼吸频率、脉搏、血压等基本情况;没有及时记录患者出现的病情变化,如在静脉滴注药物时,没有动态、连续地记录患者血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的变化情况,使用镇痛药时没有及时记录患者各部位疼痛的变化情况等。
1.2医护记录中出现自相矛盾的情况:如在抢救记录单上,护士记录的医嘱数字与实际上医生下达的医嘱数字不相符;由于情况紧急医生在抢救患者时,只下达了口头医嘱,而护士只顾抢救患者,忘记在护理记录中写下医嘱,抢救结束后补记医嘱导致护理记录与医生的记录不相符。
1.3特殊情况时忘记记录医生的医嘱或护理操作过程;或是执行特殊医嘱时忘记让主治医生签字。 -
Lasègue征的再认识
Lasègue征是脊柱外科和神经科医生都很熟悉的查体方法,然而对这一特殊查体方法的具体操作以及与直腿抬高试验、Kernig征的关系等问题,在不少著名的专著、期刊文献中一直存在一些令人混淆的表述,有的观点甚至自相矛盾.
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院前急救病历书写的基本要求及特点
院前急救病历书写的基本要求, 也应按照<病历书写基本规范>的规定." 应当客观、真实、准确、及时、完整",严谨、细致地合法书写, 客观、真实地记录院前急救医疗活动.文字描述要精炼, 语言要准确.病史, 现场情况, 体检, 诊断和治疗要一致, 不能自相矛盾.不要记录没有依据的病史和现场情况.院前急救工作涉及多学科的急危重症, 紧急处理以维持伤病员生命的急救基本技术和对症治疗为主, 因此, 病历记录中应突出生命体征、各专科情况和现场救治措施等记录.
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WONCA研究论文摘要汇编--父母和医生对儿童呼吸道感染互动手册的认同度:EQUIP随机对照试验的定性评估
背景《何时需为之担忧?》互动手册,既适用于初级保健服务中呼吸道感染( RTIs)儿童的父母,又可用于临床医生的培训。某随机对照试验( EQUIP研究)表明,此干预方式减少了抗生素的使用和复诊意向。此定性评估的目的在于了解临床医生和父母对此项干预方法的接受程度、如何进行干预、所观察到的作用的机制及影响其效果的相关因素。方法与参与者中的20位父母和13名医生进行半结构化会谈。对会谈过程进行录音并逐字逐句抄录。使用框架法对数据进行分析,共分为5个阶段:熟悉数据、形成议题框架、索引体系化、图标化并做出解释。结果大多数父母和临床医生认为《何时需为之担忧?》手册(及临床医生在线培训)简便易行,有应用价值。严重病情体征辨识和一般病程时间长短的信息为宝贵。虽然此互动手册对应诊而言非常重要,却很少使用。临床医生表示影响手册使用的因素包括:没时间、对手册不熟悉及难以对治疗计划和应诊咨询方式做出调整。此研究表明,就减少抗生素使用和复诊意向而言,增加临床医生和患者对手册的了解和信任是关键。由于病情复杂,而父母所接受的信息往往又自相矛盾,因而为了做好儿童RTIs管理的安全决策,这本手册的应用就显得倍加重要。结论《何时需为之担忧?》手册可减少抗生素的使用,临床医生和患者父母对其高度认同。使用该手册有助于增进了解,增强信心,提供连贯一致的信息。然而,此手册并未得到充分的利用。为了促进此项干预在卫生保健单位的推广实施,还需设法消除临床医生在本手册使用环节的相关影响因素。
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西藏自治区血液中心实验室酶联免疫吸附试验检测"灰区范围"浅谈
现在全国大多数血站实验室把"灰区"设置定为CO×(1±CV)或CO±2s,(其中CV为该试剂的批内CV,一般在15%~20%,s为实验室做室内质量控制的标准差).本研究认为酶联免疫吸附试验(ELISA)"灰区"对于不同检测项目和应用的领域、地域的不同,其设置不能一概而论.目前本实验室"可疑"标本,"灰区"设置定为CO×(1±50)%,在这个定值域中的血液本实验室都严格报废.但是在平时检测中由于害怕"漏检",仍然采用在"灰区"低于下限CO×50%,肉眼看到板底有颜色变化,以"可疑"保密性报废,但报告单上检验结果是合格,该献血者还能再次献血的"严格检验标准".由于<血站技术操作规程(2012版)>规定每袋血液都要"通过唯一的条形码可以追溯到献血者、用血医院以及血液采集、检测、保存、发放等全过程记录[1]".这样就存在血液检测是"合格",但此血液没有用于临床的"自相矛盾",并造成很多"假阳性"的血液被报废,使本身就缺血的拉萨地区血液供应更加紧张.
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西方释义学探究了肿瘤的定义吗--与毋光明等同志商榷
<医学与哲学>1998年第3期刊登了毋光明等同志的一篇题为<从西方释义学角度探究肿瘤定义>的文章(以下简称定义一文).定义一文用西方释义学对现有的一些肿瘤定义进行理论上的探索,毋光明同志将新理论应用于肿瘤定义的探究,这种精神值得学习.但定义一文仅仅是列举了肿瘤的10种定义,并未对肿瘤的每种定义进行真正的探究,笔者认为用释义学来探究肿瘤的定义如同画蛇添足,定义一文的许多论述是没有意义的,甚至是自相矛盾的.