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拉萨地区乡村医生转诊可疑肺结核症状者及病人治疗管理工作现状调查分析
西藏是全国结核病患病率较高的省份之一,西藏执行DOTS策略近10年时间,但结核病疫情还未能得到根本控制.结核病防治项目工作进展一直居全国落后地位,为此自治区疾控中心结防所于2006年开始努力在全区推行乡村医生转诊可疑病人以及参与病人治疗管理工作.
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拉萨地区无偿献血者血液梅毒、丙肝、乙肝检测情况调查分析
目的:对拉萨地区无偿献血者的血液梅毒、丙肝、乙肝检测进行调查分析.方法:本研究以拉萨地区血液中心2006-2015年采集的无偿献血者血液标本作为研究对象,采用酶联免疫吸附法对无偿献血者的血液梅毒、丙肝、乙肝检测情况进行调查分析.结果:2006-2015年拉萨地区无偿献血者的血液梅毒阳性率均呈逐年下降趋势,由1.54％逐渐下降至0.64％;乙肝的阳性率呈明显的降低状态,由1.89％逐渐降低至0.44％;丙肝的阳性率相对处于平稳.结论:2006-2015年拉萨地区无偿献血者的血液梅毒、丙肝、乙肝阳性率虽未出现上升趋势,但必须严格把控血液工作,这有助于保证临床用血的安全.
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拉萨地区剖宫产率上升因素分析及对策
目的 分析目前拉萨地区剖宫产率上升的主客观因素,采取有效措施,提倡自然分娩,降低剖宫产率.方法 回顾性分析2005年1月～2011年12月拉萨市人民医院住院分娩的产妇中实施剖宫产术的患者手术指征及原因分析.结果 2005～2011年拉萨地区剖宫产率依次为14.1%、15.2%、15.6%、21.4%、23.8%、25.4%、27.6%,呈逐年上升趋势;社会因素剖宫产占22.9%.结论 拉萨地区剖宫产率升高主要为无医学指征的社会因素所致.广泛普及妊娠分娩知识、构建医患和谐关系、加强对孕妇心理干预、提高医生接产技能等是降低剖宫产率的关键.
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中国医院协会2014年西部行医院管理讲学活动首次在拉萨召开
中国医院协会2014年西部行医院管理讲学活动于2014年8月21日在拉萨召开。
西藏自治区卫生厅医政处米玛扎西处长出席并致辞，中国医院协会向西藏的与会代表赠送了医院管理书籍。来自拉萨地区的医疗机构管理人员近100人参加了会议。
此次活动由来自北京的三位专家讲学，首都医科大学宣武医院王力红副院长、中日友好医院彭明强副院长和首都医科大学附属北京同仁医院王宇副院长分别就《大数据时代下的医院管理》、《医联体改革》、《重点学科与质量管理》等课题作了专题报告。与会医院管理人员与各位专家热烈交谈，探讨有关医院管理问题，西藏自治区卫生厅希望中国医院协会今后每年都能够组织医院管理专家到西藏讲学，让更多的西藏地区医院管理者受益。 -
拉萨地区家族性肝包囊虫病1例
患者女,4岁,右上腹部隆起伴胀痛不适2个月.院外曾口服藏药(药名不详)治疗,无效果,包块呈进行性加重.查体:右上腹部及右肋弓缘隆起,可扪及10cm×8.0cm×8.0cm的包块,质中,上界边缘不清,下界边界尚清,活动度差,与周围组织粘连不明显,肝区叩击痛呈阳性.
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超声心动图普查先天性心脏病的临床价值分析
目的运用超声心动图普查拉萨地区(海拔3658米)藏汉族儿童先天性心脏病,研究早期治疗的重要性.方法自2001年5月～2003年3月共检查17 600余人次,阳性0.92%.结果移居高原汉族高于世居高原藏民族,提出先天性心脏病多属于遗传因素占主导地位,环境因素占次要因素.结论高原低氧、低气压环境下,肺动脉高压引起动脉导管未闭占第一位,三尖瓣中、重度关闭不全占第二位.为外科手术治疗先天性心脏病提供可靠的依据.
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超声诊断拉萨地区首例巨大腹主动脉瘤1例
我院(拉萨市海拔3650m)在2002年4月应用Aloka-ssd-1100实时超声诊断仪,频率3.5MHz凸阵探头,超声检查后提示诊断:腹主动脉瘤伴血栓,现报道如下:
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超声对藏汉族肝脾肿大与肝功能异常的相关性探讨
目的:对比分析藏汉族肝、脾大小,脾静脉血流,探讨引起移居汉族肝脾肿大的相关因素及其与肝功能异常的相关性.资料与方法:受检藏汉族健康成人各50例,移居汉族需在藏生活工作二年以上.使用仪器HDI 3000型.结果:移居汉族肝大者占52%(26/50),脾大者占92%(46/50),世居藏族肝大者占36%(18/50),脾大者占4%(2/50).结论:1.拉萨地区海拔3658米,吸入气氧分压92.4mmHg,为平原地区的63%,长期缺氧,引起移居汉族红细胞、血红蛋白的代偿性增高,以及免疫应答增多,是引起脾肿大的主要原因;2.藏族世居者对长期缺氧的耐受性及机体代偿功能明显优于移居汉族,与遗传因素有直接关系;3.单纯高原肝肿大、脾肿大以及脾静脉血流的改变,与肝功能异常无一定相关性.
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拉萨地区社区人群的胃癌流行病学特征
目的:应用流行病学的方法探讨拉萨地区社区人群胃癌流行特征,为高原地区胃癌的综合防治提供科学依据.方法:选择拉萨市堆龙德庆县乃琼镇社区作为调查研究现场,取2010-07-01时间截面的全人口9423人,以35岁以上人群作为调查对象,通过问卷调查选择“高危人群胃癌序贯筛检方案和“大便隐血试验序贯筛检方案”,并进行疾病登记和死亡登记,从而探讨拉萨地区一个完整社区人群胃癌的患病和发病情况.结果:拉萨地区社区人群胃癌粗发病率为64.8/10万(男性79.1/10万,女性52.0/10万)；粗患病率为96.7/10万(男性123.9/10万,女性72.2/10万)；粗死亡率为31.8/10万(男性44.8/10万,女性20.2/10万).结论:拉萨地区社区人群胃癌发病明显高于全国平均水平,应结合高原地区发病特点因地制宜积极做好综合防控工作.
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拉萨地区藏族新生儿红细胞增多症45例临床分析
红细胞增多症(polycythemia)是新生儿常见疾病,总发生率为1%～5%~([1]),但也有报道高达20%者~([2]).红细胞增多症与血液高黏滞综合征密切相关,不但可导致包括中枢神经系统损伤、动脉栓塞和心肌损害等在内的多种严重并发症~([3-6]),而且易于误诊、漏诊~([6-7]).近20年来,我国非高原地区已有大量关于红细胞增多症的文献报道~([8-11]),但有关藏族新生儿红细胞增多症的报道尚不多见.
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西藏拉萨地区过敏性紫癜临床分析
目的 研究西藏拉萨地区过敏性紫癜(HSP)的发病情况及临床特点.方法 对西藏军区总医院在2008年3月-2011年11月收治的HSP病人进行回顾性分析,并与国内外相关研究进行对比分析.结果 西藏拉萨地区HSP患者男女比例为2.58:1,发病时间无明显四季差异,年龄4～61岁,平均(20.2±11.0)岁,发病原因以呼吸道感染为主.在临床表现方面,以皮疹发生率高96.5％,与其他多个报道结论类似,在皮损的严重程度上,明显高于武汉地区;腹部受累比例低于国外报道,高于武汉地区(P＜0.05);肾脏受累比例与韩国及西班牙报道类似,高于武汉地区(P＜0.05).本研究中20岁以下发病明显高于20岁以上,发病高峰集中在5～10岁及15～20岁2个年龄段,其中15～20岁年龄段发病人数占20岁以下的41.9％,以入伍新兵为主,且与本研究及其他多个研究15岁以下年龄段相比,累及肾脏的比例也显著升高(P＜0.05).结论 西藏拉萨地区HSP患者在发病原因,发病季节及临床表现等方面有其自身特点,与同纬度的平原地区存在差异.
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关键词：
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拉萨地区血清NT-pro BNP水平与NYHA心功分级的相关性
目的：通过探讨拉萨地区血清NT-pro BNP水平与NYHA心功分级的相关性，旨在为临床科学诊断心脏疾病提高患者生活质量提供理论依据。方法选择拉萨地区2013年1月至2014年1月根据美国纽约心脏病协会(NYHA)确诊的心脏病患者156例作为研究组，并根据心功分级将患者分为不同等级，并选择366例健康献血者作为对照组，研究组患者在治疗前后分别采血，对照组采血1次，用免疫电化学发光法检测血清NT-pro BNP浓度，统计与NYHA心功分级的相关性。结果研究组患者血清NT-pro BNP水平显著高于对照组，且随着心功分级升高，血清NT-pro BNP水平也明显升高，组间比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义。结论拉萨地区血清NT-pro BNP水平与NYHA心功分级呈正相关，检测患者血清NT-pro BNP含量对于诊断心脏疾病有指导意义。
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拉萨地区血清NT-pro BNP水平与NYHA心功分级的相关性
目的：通过探讨拉萨地区血清nt-pro BnP水平与nYHa心功分级的相关性，旨在为临床科学诊断心脏疾病提高患者生活质量提供理论依据。方法选择拉萨地区2013年1月至2014年1月根据美国纽约心脏病协会(nYHa)确诊的心脏病患者156例作为研究组，并根据心功分级将患者分为不同等级，并选择366例健康献血者作为对照组，研究组患者在治疗前后分别采血，对照组采血1次，用免疫电化学发光法检测血清nt-pro BnP浓度，统计与nYHa心功分级的相关性。结果研究组患者血清nt-pro BnP水平显著高于对照组，且随着心功分级升高，血清nt-pro BnP水平也明显升高，组间比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义。结论拉萨地区血清nt-pro BnP水平与nYHa心功分级呈正相关，检测患者血清nt-pro BnP含量对于诊断心脏疾病有指导意义。
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拉萨地区2型糖尿病住院患者降糖治疗分析
目的 调查拉萨地区2型糖尿病住院患者入院前降糖药使用情况.方法 选取西藏自治区人民医院内分泌科2016年1月至2016年12月明确诊断为2型糖尿病的住院患者,收集入院时一般资料、血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇及慢性并发症等资料,详细询问并记录患者入院前用药情况.结果 入院前48.3％的患者未使用降糖药物.使用降糖药物的患者中,使用二甲双胍94例(34.4％),藏药72例(26.4％),联合用药者84例(30.8％).应用胰岛素降糖的患者,起始降糖治疗中位时间为36个月,入院时空腹血糖为(10.5±3.5) mmol/L,糖化血红蛋白为(10.3±2.3)％,均不达标,慢性并发症发生率为69.1％(47例).结论 拉萨地区2型糖尿病住院患者入院前大部分未使用降糖药物,二甲双胍占所用降糖药物的比例低,使用藏药者多,胰岛素起始治疗时间晚,联合用药比例低,未来亟需进一步规范拉萨地区2型糖尿病患者的治疗.
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拉萨地区乙型肝炎病毒携带者感染基因型的实验研究
[目的]研究拉萨地区乙型肝炎病毒携带者感染基因型的流行情况.[方法]采用聚合酶链反应(PCR)扩增乙型肝炎病毒S基因区,用末端标记方法对PCR产物标记并直接测序,测序结果和Gen Bank中的标准基因型序列相比较.[结果]60例标本中有46例可直接测序分型(76.7%),其中包括B型14例(少数民族5例)、C型12例(少数民族5例)、D型20例(少数民族3例);14例标本未能直接分型,考虑为混合型.[结论]拉萨地区HBV DNA基因型为B型、C型、D型和混合型,以D型为主,未发现A、E型.
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拉萨地区输尿管镜下婴幼儿下尿路结石钬激光碎石术的护理体会
报告拉萨地区11例婴幼儿下尿路结石输尿管镜经尿道钬激光碎石术治疗的护理经验，术前严密观察患儿临床症状，预防泌尿系感染，做好家长及患儿的心理支持，术后加强管道、体位及并发症的观察及护理，促进患儿康复。
关键词： 拉萨地区 婴幼儿 下尿路结石 输尿管镜经尿道钬激光碎石术 护理 -
西藏自治区血液中心实验室酶联免疫吸附试验检测"灰区范围"浅谈
现在全国大多数血站实验室把"灰区"设置定为CO×(1±CV)或CO±2s,(其中CV为该试剂的批内CV,一般在15%~20%,s为实验室做室内质量控制的标准差).本研究认为酶联免疫吸附试验(ELISA)"灰区"对于不同检测项目和应用的领域、地域的不同,其设置不能一概而论.目前本实验室"可疑"标本,"灰区"设置定为CO×(1±50)%,在这个定值域中的血液本实验室都严格报废.但是在平时检测中由于害怕"漏检",仍然采用在"灰区"低于下限CO×50%,肉眼看到板底有颜色变化,以"可疑"保密性报废,但报告单上检验结果是合格,该献血者还能再次献血的"严格检验标准".由于<血站技术操作规程(2012版)>规定每袋血液都要"通过唯一的条形码可以追溯到献血者、用血医院以及血液采集、检测、保存、发放等全过程记录[1]".这样就存在血液检测是"合格",但此血液没有用于临床的"自相矛盾",并造成很多"假阳性"的血液被报废,使本身就缺血的拉萨地区血液供应更加紧张.
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拉萨地区特殊肝包囊虫的手术治疗
肝包囊虫病是西藏地区一种常见的寄生虫病.细粒棘球绦虫的蚴是造成肝包囊虫的原因,被感染的病人可能在许多年无症状,并且初并未感痛苦.而手术是治愈此病的唯一较完善的方法,手术质量及手术方式的选择与治疗效果密切相关.现将我院1993年以来收治的80例肝包囊虫手术治疗情况报告如下.
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拉萨地区自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查
目的 分析拉萨地区自然人群中H.pylori感染的现状和影响因素.方法 2015年11月至2016年7月,对拉萨地区1 000名自然人群进行问卷调查,并采用13C尿素呼气试验检测其H.pylori感染情况.统计学分析采用卡方检验和多因素Logistic回归分析.结果 1 000名自然人群中,感染H.pylori 576例(57.60％).＜60岁者的H.pylori感染率为59.32％(538/907),高于≥60岁者的40.86％(38/93),两者差异有统计学意义(x2=11.765,P＜0.01).文化程度越高,H.pylori感染率越低(x2=16.381,P=0.001);不同职业的H.pylori感染率差异有统计学意义(x2=28.699,P＜0.01);脑力劳动者的H.pylori感染率[45.77％(119/260)]低,重体力劳动者的H.pylori感染率[79.35％(123/155)]高,差异有统计学意义(x2=44.985,P＜0.01);家庭年收入越低,H.pylori感染率越高(x2 =84.472,P＜0.01).食生肉(OR=1.725,95％CI 1.192～2.249)、饮食口味(OR=1.316,95％CI 1.056～1.564)和共用餐具(OR=2.723,95％CI 1.973～3.431)与H.pylori感染呈正相关(P均＜0.01),家庭经济收入与H.pylori感染呈负相关(OR=3.205,95％CI 2.358～4.056,P＜0.01).结论 拉萨地区H.pylori感染率较10余年前降低,良好的卫生饮食习惯和社会经济状况可能影响H.pylori感染率.
