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全面"二孩"政策对于临床医学人才培养影响的思考
伴随全面"二孩"国家政策的颁布与实施,将会涉及到诸多医学亚专业,使得医学教育及人才培养面临诸多机遇与挑战.我们应充分认识政策可能带来的变化,积极准备应对措施,适应改革发展,健全相应专业的医学教育,有利于更好的开展医疗服务.
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"二孩"政策以来中国北方某三甲医院高龄产妇及产次变化情况分析
目的 了解"二孩"政策逐渐开放以来中国北方某三甲医院高龄产妇及产次变化情况. 方法 研究对象为2009—2016年在北京市某三甲医院住院分娩的16059名孕妇.用趋势卡方检验探讨高龄产妇比例及二孩比例随时间的变化趋势. 结果 共纳入该院8年间住院分娩产妇15359名,高龄产妇比例为11.9%,二孩比例为16.8%.高龄产妇比例从2009年的9.3%升到2016年的21.6%,上升显著(P <0.001),总体上升了132.3%,其中从单独二孩时期(2014—2015年)到全面二孩时期(2016年)呈明显上升趋势,升高了49.0%.二孩比例从2009年的10.6%升到2016年的37.7%,上升显著(P<0.001),总体上升了255.7%,其中从双独二孩时期(2011—2013年)到单独二孩时期(2014—2015年)呈明显上升趋势,升高了147.2%. 结论 该医院8年间高龄产妇比例和二孩比例均显著上升,"二孩"政策实施带来的出生效应已经显现,为国家科学评估生育政策调整效应提供数据支撑.
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"二孩"政策后高危妊娠因素的变化
目的 通过对甘家口地区过去五年(2012~2016年)已建立的"北京市母子健康档案"进行分析,探讨不同生育政策对北京市孕产妇高危因素产生的影响,为高危孕产妇社区管理提供参考和理论依据.方法 选取末次月经在2012年1月1日~2016年12月31日在甘家口社区卫生服务中心建立"北京市母子健康档案"的孕产妇,对其建档时的一般资料及高危因素进行统计分析.结果 "双独二孩和单独二孩"政策下建档数量没有明显变化,"全面二孩"政策下建档数有明显增加(23.6%);二胎数量随着政策调整所占比例逐年提高,高龄产妇和瘢痕子宫占据产科高危因素的前两位且比例逐年上升,以上均有统计学意义(P<0.005).结论 逐步调整的"二孩"政策为北京市各级妇幼保健机构带来严峻挑战,社区围产保健工作人员应努力提高专业知识,加强对高龄、瘢痕子宫等具有高危因素的孕妇筛查及孕期追访,以确保母婴平安健康.
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全面放开"二孩"政策对某市二级甲等医院护理人力资源冲击现况调查研究
目的 了解全面放开"二孩"政策对基层二级甲等医院护理人力资源冲击现况,为基层医院护理人力资源合理配置的管理决策提供依据.方法 选取湖北省咸宁市24所二级甲等医院进行为期2年的护理人力资源情况跟踪及监测.结果 实际床护比为1:0.37;≤45岁护士占大多数,达到89.7%(3398/3789);2016年护士休假89 d,2015年休假103 d,2016年较2015年少14 d;2016年护士日人均分管床位12.1张,护理操作212.35次,健康宣教17.9次,护理文书书写25.1次,电话回访5.7次,杂事42.4次,2015年分别为6.8张、156.21次、7.8次、15.3次、2.2次、21.5次,2016年和2015年比较差异有统计学意义(χ2=4.126~14.866,均P<0.05),2015年编制护士离职3人、非编制护士离职51人,2016年分别为21、139人,2016年和2015年比较差异有统计学意义(χ2=15.429、3.921,均P<0.05),2015年护士总体工作满意度为(3.76 ± 0.19)分,2016年为(3.06 ± 0.12)分,2016年和2015年比较差异有统计学意义(t=4.236,P<0.01).结论 因全面"二孩"政策,加之医院护理服务质量的进一步提升,使护士工作量增加、离职倾向增加和护士总体工作满意度下降,与基层二级甲等医院护理人力资源之间的矛盾更加凸显.政府及医院护理管理者必须采取适合各自医院的有效对策积极应对,保证人力资源不足时的护理质量和护理安全,满足人民日益增长的护理健康需求.
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供精生育夫妇再生育面临的伦理管理问题及对策
随着二孩政策的全面放开,使用供精精液生育二孩的夫妇不断增多.除了由于女方高龄导致生育能力下降等临床问题之外,供精来源问题引起了社会各方的关注,并由此导致了一系列伦理管理问题.针对可能存在的诸多伦理管理问题,可采取以下应对策略:建议有关学术组织尽快就该问题形成专家共识,便于从业人员规范操作;建议人类精子库更加关注供精"二孩"问题,可以考虑通过适度增加每名供精者精液标本量或提前预留的方式确保"二孩"精液标本的供给;建议生殖中心根据供精者精液标本库存情况,为供精再生育夫妇提供个性化治疗方案,尽可能减少因精液来源不同导致的家庭伦理问题.
