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466例涂阳肺结核病人治疗管理分析
为加强对涂阳肺结核病人的治疗管理,更好地控制肺结核病的传染与流行,现将我县466例涂阳肺结核病人治疗管理情况报告如下.1997~1999年,承德县对1241例X线胸透可疑肺结核病人进行了痰结核菌检查,共查出涂阳肺结核病人466例,其中初治涂阳肺结核病人431例,复治35例.466例涂阳肺结核病人浸润型肺结核435例,占93.3%,血型播散型肺结核31例,占6.7%.
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淮阴市肺结核病归口管理及疗效考核分析
卫生部发16号令,要求结核病归口到结防专业机构进行诊断和治疗管理.由于我市肺结核病疫情自1979年第一次全国流行病学调查到1990年的第三次都居高不下,所以卫生主管部门对该病很重视,于几年前对部分县(市、区)实施监督监测.2000年又特组建两个专业检查组,于10月对全市的归口管理及结防所的治疗效果等进行检查监测,现报告如下.
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2011-2013年浙江省温州市结核菌/艾滋病病毒双重感染筛查与治疗资料分析
目的 分析浙江省温州市结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染筛查与治疗情况,为更有效地开展双重感染防治工作提供有益参考.方法 通过国家“结核病管理信息系统”和《TB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》,收集并分析温州市2011-2013年TB/HIV双重感染双向筛查、双重感染患者抗结核和抗病毒治疗以及抗结核治疗转归情况数据资料.结果 3年共登记HIV感染和艾滋病(AIDS)患者3694例次,X线胸片和痰涂片检查3534例次,结核病检查率95.67%;发现结核病患者45例,结核病检出率1.27%.共登记结核病患者17 140例,HIV抗体检测3067例,检测率为17.89%;发现HIV抗体阳性患者13例,HIV抗体阳性检出率为0.42%.双向筛查双重感染患者检出率对比,差异有统计学意义(x2=13.605,P<0.01).累计发现双重感染患者58例,抗结核治疗率91.38% (53/58),抗病毒治疗率55.17%(32/58).25例纳入“结核病管理信息系统”登记管理.1年转归治愈率36.00%(9/25),治疗成功率(治愈+完成疗程)80.00% (20/25),死亡占8.00% (2/25).结论 结核病防治机构和艾滋病防治机构合作实施双向筛查、共同管理,是早期发现TB/HIV双重感染患者、提高治疗成功率、减少死亡的有效措施.
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淮阴市1998年涂阳肺结核病疗效考核抽样报告
为了解和监测涂阳肺结核病治疗管理情况和疗效,探讨我市结核病疫情居高不下的原因,以便采取针对性措施,有效控制传染源,为此我们于1999年10月按统一方法和标准抽样对1998年发现的涂阳肺结核病治疗疗程结束人数的20%进行实地个案随访考核,并和当地调查上报的病人和结果核对,进行对比与评价,现将结果报告如下.
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老年肺结核的诊断与治疗
由于艾滋病的急剧流行,发展中国家人口增长过快和发达国家移民的增多,近20年全球忽视结核病的控制,治疗管理不善使多耐药结核病增加,这四大主要原因导致1986年以来,全球结核病上升了28.7%,其中18个发达国家与65个发展中国家明显上升.
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《结核病防治管理办法》(卫生部令第92号)
《结核病防治管理办法》已于2013年1月9日经卫生部部务会审议通过,现予公布,自2013年3月24日起施行.部长陈竺2013年2月20日结核病防治管理办法第一章总则第一条为进一步做好结核病防治工作,有效预防、控制结核病的传播和流行,保障人体健康和公共卫生安全,根据《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律法规,制定本办法.第二条坚持预防为主、防治结合的方针,建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的结核病防治机制.加强宣传教育,实行以及时发现患者、规范治疗管理和关怀救助为重点的防治策略.第三条卫生部负责全国结核病防治及其监督管理工作,县级以上地方卫生行政部门负责本辖区内的结核病防治及其监督管理工作.
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结核病防治工作模式与患者发现和治疗管理水平
目的 分析结核病患者发现和治疗管理水平,为防治工作模式提供依据.方法 三明市疾控中心2015-2017年共登记新结核病患者402例.各级医疗机构,对于怀疑为结核病的患者,向上级或疾控中心转诊,对于明确诊断的结核病,通过网络进行上报.确诊后按照指南给予抗结核治疗,部分患者需要转诊进行手术治疗,出现因结核病死亡案例,也需要通过网络上报.对比不同年份的诊断、治疗指标;并对20例正在进行抗感染治疗的肺结核患者进行访谈,分析访谈结果 .结果 2015—2017年的结核病诊断结果 ,结核病可疑、X线阳性、典型症状、痰涂片检查、血清学检查、结核确诊、活动性肺结核例数均呈逐年上升趋势,但涂阳性结核、菌阳性结核例数均较低,占活动性肺结核比例也较低.2015—2017年肺结核随访率、规范抗结核治疗率均在95%以上,2015—2017年随访9个月转阴率在50%~60%,耐药率在9%~24%,2017年因随访时间较短耐药检出率较低.对20例肺结核患者进行访谈,结果 显示患者均有误、漏诊史,自觉出现症状时间在1~15个月,在基层医院进行X线检查假阴性3例.患者普遍对于基层地区的肺结核诊断水平、用药指导、耐药管理不满意,12例患者表示并非所有的有接触史家庭成员均进行感染诊断,5例患者表示有药物漏服情况,患者均希望医院提供更多的心理支持服务.结论 结核病防治工作模式仍然有待改善,特别是基层地区结核病诊断水平较低,X线等基础检查诊断水平亟待提高,结核接触者的筛查诊断率明显不足;结核病患者的治疗水平有待提高,不仅需要重视抗感染治疗,还需要提供更多的合理用药指导、心理支持、症状控制治疗.
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1+3模式在气管套管患者放射治疗管理中的应用
我科2010年10月发生两起喉癌术后气管套管放射治疗的患者因呼吸道阻塞引起的窒息事件,引起我科的高度重视.对此我科应用“1+3模式”查找问题的主要原因.通过设定改进目标,进行安全分析讨论,制定相关工作制度和流程,减少了事件的发生,并推广改进后的经验.
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湖北省远安县实施世行贷款和英国赠款结核病控制项目7年效果分析
湖北省远安县于2002年1月在全县7个乡镇全面启动实施世界银行贷款和英国政府赠款结核病控制项目(简称"项目"),项目经费主要依靠世行贷款、地方配套和中央结防经费.7年来利用项目贷款资金19.01万元,县财政投入配套经费32.85万元,中央和省级下拨结防经费43.26万元,总投资95.12万元,用于肺结核患者的发现和治疗管理.项目采用当前世界先进的结核病控制策略和措施,严格按照<中国结核病防治规划实施工作指南>的要求发现和治疗管理肺结核患者,现将实施情况报告如下.
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广西武鸣县肺结核病人管理模式探讨
结核病人的管理是现代结核病控制策略中一项非常重要的措施,结核病人治疗成功的关键在于合理的化疗方案及有效的治疗管理[1],但实行直接面视下督导治疗(DOT)困难很大,它要求病人和卫生服务双方均做出巨大的努力[2],需要投入大量的人力和物力.探索一种适合我县肺结核病人治疗有效的管理模式,既提高病人管理质量,又能减少一定的人力和财力是非常必要的,2007年开始我县实施了肺结核病人定期到卫生院领取抗结核药,以卫生院管理为主模式.通过2年实践,取得了较好效果.
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卫生部项目实施促进结防机构组建与发展
在我国结核病控制工作中,省、市级结防机构是制定本省结核病防治规划,组织并指导下辖机构使规划付诸实施的专业机构.地(市)、县级结防机构是本地区结核病防治管理的实施单位.当前,大力推进结核病归口管理工作中,要求地(市)特别是县级结防机构承担一项重要工作职责,是将本地区结核病病人发现、转诊、登记、治疗管理、健康教育等系列防治工作,纳入统一管理轨道(<结核病防治工作手册>.1999年修订版,第9、10、19页).因此在我国,结核病机构设置在结核病控制工作中,处于不可或缺的位置.1993年卫生部决定在内蒙、山西、福建、天津、广西等15个省、自治区、直辖市实施"卫生部加强与促进结核病控制项目"(下称卫生部项目),迄今已实施了6年.本文介绍项目实施后,促进各级结防机构的组建及业务职能的发展概况.
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山东省7县复治涂阳肺结核病人成因分析
复治涂阳肺结核病人的治疗管理所需的人力,财力是初治病人的2~3倍[1].因此,减少复治病人的生成比治疗它更为重要和经济有效.现对山东省7县复治涂阳肺结核病人成因原因进行简要分析.
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耐多药结核病患者治疗管理依从性影响因素分析
耐多药结核病(MDR-TB)指结核菌至少同时耐异烟肼、利福平2药或以上抗结核药的结核病.MDR-TB治疗费用高,治疗时间长,死亡率高,治愈率低,给结核病管理带来了极大困难,近年来耐多药结核病病例不断增加,甚至在许多国家出现了广泛耐药结核病病例,其对社会的危害逐年得到关注.
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广州市四老城区1993~1997年肺结核病例耐药情况分析
本文对广州市四老城区1993~1997年肺结核病例耐药情况进行回顾性分析。 对象与方法 1.对象:1993~1997年在我所就诊,药敏及临床资料完整的四老城区的全部病人,临床资料完整是指既往用药史及治疗史有清楚记录。2.分析方法:按年度统计初始及继发耐药总率、耐单药率、耐二药率及耐多药率(指耐三种及三种以上药物)。初始耐药指病人既往未接受过抗结核药物治疗的耐药病人。继发耐药指既往有治疗史的病人。3.药敏检测方法:应用BACTEC-TB 460系统。测试药物包括:异菸肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)。 结果 1.不同年度各药初始耐药发生总率分别为(按H、S、R、E顺序)1993年-20.5%、7.6%、3.8%、5.3%;1994年-17.5%、7.8%、5.0%、5.0%;1995年-14.2%、9.3%、4.6%、3.2%;1996年-20.0%、6.0%、6.6%、3.6%;1997年-22.9%、11.3%、7.4%、6.3%。(各年度分析例数分别为342、400、281、335、363例)。各年度各药继发耐药发生总率分别为:1993年-33.7%、13.5%、12.5%、9.6%;1994年-31.1%、11.3%、17.9%、12.3%;1995年-45.6%、17.5%、19.3%、5.3%;1996年-40.0%、20.0%、20.0%、5.9%;1997年-38.9%、15.3%、19.4%、9.7%。(各年度分析例数分别为104、106、57、85、72例)。2.各年度初治总耐药率,耐单药、耐二药、耐多药率为:1993年-25.7%、16.4%、7.9%、1.5%;1994年-21.3%、12.3%、4.8%、4.3%;1995年-18.1%、9.6%、4.6%、3.9%;1996年-23.0、14.9%、3.3%、4.8%;1997年-25.6%、11.3%、8.8%、5.5%。各年度继发总耐药率、耐单药率、耐二药率、耐多药率分别为:1993年-42.3%、22.1%、14.4%、5.8%、;1994年-34.9%、16.0%、5.7%、13.2%;1995年-49.1%、24.6%、14.0%、10.5%;1996年-43.5%、15.3%、15.3、12.9%;1997年-43.1%、19.4%、13.9%、9.7%。 讨论以上结果表明,广州市1993~1997年初始耐药各率均低于继发耐药各率,表现上述年度中DOTS技术政策的实施在广州老城区已初见成效。从各耐药率的绝对数字看,H、S的初始耐药率及H、S、R的继发耐药率居高不下,R、E的初始耐药率也无下降迹象,说明广州市四老城区耐药结核病的流行情况比较严峻,不容乐观。 耐多药结核病(MDR-TB)问题目前已成为结核防治的热点和难点,对照1997年9月全国耐多药结核病学术会议的界定定义,广州市四老城区1993~1997年各年度的初始和继发耐药率分别为9.4%、9.1%、8.5%、8.1、14.3%及20.2%、18.9%、24.5%、28.2%、23.6%,MDR-TB不仅发生率高且无下降迹象,说明这几年广州市老城区对耐药结核病采取的措施力度不够,需要提高对耐药结核病防治策略的重视。我们认为包括三个方面:1.加强对患者的治疗管理,防止发生新耐药病例;2.加强对病人的耐药性监测,做到发现一个耐药病例解决好一个病例,以防止产生原发耐药病例。3.做好耐药结核病疫情的调研工作,进行前瞻性的研究、分析和预测,必要时增加测试药物种类。 由于过去工作安排的关系,本文只进行了现存资料的回顾性分析,初始耐药和继发耐药的区别仅依靠病历记录,培养阳性标本作药敏测试率为70.4%。对临床记录不够详尽的病例均剔除不计,中选病例在总体中的代表性如何,如何客观地对待这些数据,均有待推敲,但本文所反映的大体趋势,尚有一定意义。
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甘肃省边远贫困地区乡志愿督导员管理涂阳肺结核效果分析
提高患者的发现水平和有效的治疗管理是结核病控制的高效策略.DOT(直接面视下服药)是治疗管理结核患者的高效手段.但DOT实施有很大困难[1].
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广西北海市肺结核患者治疗管理效果分析
结核病已成为严重危害人类健康的公共卫生问题,我国是全球22个结核病高负担国家之一[1].有效的化疗和管理是治愈患者、消除传染源和控制结核病流行的有效措施.DOTS是世界卫生组织向全世界推荐的有效的实现全球结核病控制的综合措施.患者是否能够遵循DOTS策略坚持完成治疗、规律服药,是提高DOTS策略实施质量,保证结核病控制效果的关键因素.为保证肺结核患者在治疗过程中能坚持规律用药、完成规定的疗程,必须对治疗中的患者采取有效的管理措施.北海市2002年开始实施DOTS策略,积极有效地落实患者的治疗管理工作,现将8年来对患者的治疗管理效果分析如下.
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1993-2005年霍城县结核病控制项目涂阳病人化疗效果
新疆霍城县自1993年启动世界银行贷款中国结核病控制项目(即卫V项目)和2002年利用世界银行贷款英国增款中国结核病控制项目以来,严格按照卫V项目工作手册规定的要求,全面落实现代结核病控制(DOTS)策略,制定和实施严格的涂阳病人管理措施,积极建立健全推行三级防痨网的管理模式,对发现的涂阳肺结核病人进行免费治疗,全程督导管理,取得了明显的化疗效果,达到了预期的目标.现将1993-2005年7月发现治疗管理的1 093例涂阳病人的化疗效果进行总结分析如下.
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新疆涂阳病人治疗方案改变结果探讨
目的:新疆自1992年至2000年底,有近15%的涂阳病例按照<项目手册>的要求,其原始治疗方案发生了一次或两次改变.对有关数字变化的掌握,将有助于及时了解我区各地涂阳病人的治疗动态,准确调整药品供应,从而保证病人治疗管理的有效实施.
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归口管理在结核病干预中的作用
目的:及时、主动发现传染源,有效地控制贫困地区结核病疫情.方法:以卫生Ⅷ项目为龙头,以农村工作为重点,采用现代结核病防治策略与技术规范,对结核病人实施统一治疗管理.
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初治涂阳肺结核病人诊断延误情况及分析
初治涂阳肺结核病人诊断延误是影响病人发现及治疗的重要因素.作者选取湖北省襄樊市市区2000年登记管理的初治涂阳肺结核病人192例,查阅病人就诊的原始病历记录、治疗管理卡,对就诊(病人)延迟率及确诊(医生)延迟率进行统计,分析形成延误的原因并提出改进措施.