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公立医院的公司化运作
我国的医疗卫生体制改革已不可避免地触及体制性、结构性和机制性的深层次矛盾,公立医院体制改革已成为卫生改革中绕不开的重点和难点课题.改革的取向和成效将直接决定公立医院作为优质医疗服务提供主体和市场竞争主体地位的确立,决定公立医院在日趋激烈的医疗市场竞争中的竞争能力,并将终影响医疗服务的公平与效率.为此,有必要对公立医院公司化运作的思路进行探讨.
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关于城镇医疗服务的几个问题
城镇医疗服务的总体目标是经过体制性改革、机构性改革和机制性改革,力求医疗卫生发展与社会主义市场经济相适应,满足人民群众的基本医疗需求和社会各阶层的特殊医疗追求.医疗卫生事业是国民经济的重要组成部分,也是具有特殊性的一部分,它属于政府实行一定福利政策的社会公益事业,必须以政府为主导同时引入市场机构,既不同一般企业,也不能游离在市场经济之外,这是医疗服务市场,而这个市场是一组相应政策的整合.
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资本运营促进竞争
资本运营是医疗产业快速发展的一种有效手段.在刚刚闭幕的全国卫生工作会议上,卫生部常务副部长高强在讲到城市医疗卫生体制改革时指出,解决体制性、机制性和结构性的深层次矛盾,"一要靠发展,二要靠改革,三要靠投入,四要靠监督."其中"靠投入"就是强调医疗产业投资的重要性.
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我国卫生信息化建设的重点与突破
经过三年努力,医改取得了显著成效,实现预期阶段目标,但医改具有复杂性、艰巨性、长期性,尤其是当前医改进入深水区,体制机制性矛盾凸显.为确保顺利完成国务院"十二五"医改重点任务要求,特别需要以信息化为技术支撑,既纵向到底,落实任务,掌握数据,监测医改工作进展,准确评价医改实施效果;又横向联系,共享各系统信息,统筹协调公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度、公立医院改革等重点工作.
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浙江省第二轮综合性医院评审标准总体情况及护理标准简介
随着全国城镇医疗卫生体制改革的不断深入,医疗卫生体制改革已触及体制性、结构性、机制性的深层次矛盾,医疗机构面临着前所未有的机遇和挑战.
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骨骼肌损伤和修复中炎症细胞因子作用的研究进展
骨骼肌损伤在高强度的运动训练,超过习惯性的活动或体力劳动中经常发生,骨骼肌损伤后的修复一直是运动医学界长期关注和研究的基础性问题,众多研究者从不同角度展开了多方面的研究,但许多机制性问题并未完全解决.新的研究发现,骨骼肌损伤后早期出现的炎症反应除了传统意义上的吞噬作用,对肌肉的修复起着重要作用[1].
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周期性内斜视的手术治疗探讨
周期性内斜视又称为时钟机制性内斜视或隔日性内斜视,是一种有明显周期性规律的间歇性内斜视,临床上较为少见,仅占斜视病人的1/3000~5000[1].我们自1990年以来收治7例,效果满意,现分析报告如下:
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周期性内斜视
周期性内斜视(Cyclic Esotropia)又称隔日性内斜视、时钟机制性内斜视、生理节奏性内斜视[1],是指眼位呈现时间周期规律变化且具有正常视网膜对应的一种罕见特殊类型斜视.
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传统中医药立法进程亟待加快
我国中医药有几千年的历史,作为我国重要的医药卫生资源,中医药在当代仍与西医药共同担负着维护和增进人民健康的任务.然而,我国进入市场经济以来,在利益驱动及体制、机制性问题的共同作用下,中医药事业后继发展面临着严峻的挑战.建立和完善中医药法规,把中医药纳入法制化轨道,已成为迫在眉睫的任务. 一部关于保护和促进中医药的继承发展的法律亟待出台.近年来,关于中医药立法的话题已引起社会各界越来越广泛的关注.目前,制定中医药法已经列入十一届全国人大常委立法规划.
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改变中国的立法:基本医疗卫生法如何框定?
讨论5 立法框架和内容:如何有效分层?(续)中国社会科学院法学研究所副研究员邓丽——医疗立法应能解决机制性问题医疗立法能否考虑以下几个问题:医疗资源的集中固然存在很大弊端,但要求医疗服务向基层医院转移与疾病的不可知性相矛盾,患者为了防范医疗风险,肯定首选高等级医院.医疗改革和老百姓的选择之间是什么关系?二者间需要协调.另一个问题是老年人异地就医问题.老人跟随子女有利于养老,但异地就医难度较大,存在医保障碍,医疗立法应能够解决机制性问题.
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“三明医改”这几年,叫好和唱衰的博弈
医改跨进深水区和攻坚期,利益格局调整更形复杂,体制机制性矛盾凸显,呼唤改革联动性和推动力度的加强.此时,全国医改急需打开一个突破口.三明一夕成名.这个未富先老、职工医保亏损严重的老工业城市就此进入我们的视线.三明医改收获若干改革红利,成为样板,然而很多质疑和非议也随即而来,毁誉讨论异常激烈.本刊上期报道了质疑三明医改成效和做法的针对性答复,本期则详细介绍三明医改的典型经验并综合专家意见逐一点评.
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循证医学方法学在人工智能时代背景下面临的挑战
传统循证医学作为临床医学研究的标准性方法,为解决若干重要临床争论提供了很好的思路。然而,新近发表的研究表明:以Meta分析为代表的循证医学方法,其理论支柱之一的“异质性检验”存在方法学缺陷,而且受到样本数影响、抽样误差导致假异质性的挑战,导致同类患者群采用同样干预却出现自相矛盾的结果,使得临床医师无所适从。我们从经典循证医学的缺陷着手,将临床与基础研究的数据相结合,提出新型的计算技术模型,将机制性解释和临床宏观表型吻合,使个体化精细医疗成为可能。
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妇保院经营管理机制转换中思想政治工作的作用
面对当今日新月异的经营环境和愈演愈烈的医疗市场竞争,医院改革进入了攻坚阶段,触及到体制性、结构性、机制性的深层次矛盾.
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优抚精神病院执业风险及对策探讨
近年来,随着人们法律及维权意识的增强,临床医疗行为高风险性的特点,精神疾病的发病机制不清楚,目前没有有效的治愈方法;加之我国社会政治、经济的飞速发展,制约我国医疗卫生事业发展体制性机制性矛盾的影响,医疗行业面临着种种挑战,医疗纠纷时有发生。本文结合我院的实际情况,浅谈在新形势下优抚精神病院如何能降低执业风险,为优抚患者提供更好的服务。
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卫生监督执法体系建设和长效监督管理模式初探
自国家实施卫生监督体制改革以来,卫生监督执法工作取得了显著成效,已引起政府的高度重视和全社会的普遍关注.但由于卫生监督体制在推进改革的进程中普遍遇到了一些体制性与机制性问题,如机构人员编制不足,非行政执法机构性质、非公务员身份、经费不能保障等,在一定程度上影响了卫生监督体制改革的深化和发展.青岛市于上个世纪90年代末率先实施了卫生监督体制改革,被卫生部作为"青岛模式"向全国推广.结合工作实践,现就深化卫生监督体制改革和做好卫生监督执法工作谈以下几点体会.
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发挥规划财务部门作用为卫生改革与发展服务
当前,城镇医疗卫生体制改革已进入实质性攻坚阶段,卫生改革与发展已触及到体制性、结构性、机制性的深层次矛盾和问题,而解决这些矛盾和问题的关键是经济利益的调整和重新分配.卫生规划财务部门在卫生改革与发展中扮演着重要角色,承担着繁重的任务.知难而上、迎接挑战、抓住机遇、发挥作用是改革时期赋予卫生规划财务部门的重要使命.
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转换卫生系统思想政治工作机制的思考
当前,卫生改革与发展已触及到体制性、结构性、机制性深层次的问题,涉及到更为深刻、复杂的利益关系的调整.新的形势对卫生系统思想政治工作提出了新的更高的要求.笔者就社会主义市场经济条件下,卫生系统思想政治工作机制转换问题,谈几点看法.
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代谢综合征这一定义是否需要
虽然早在70多年前就观察到上腹肥胖、血脂紊乱、糖尿病等常在同一个体聚集的现象,但直到Reaven在20年前提出了胰岛素抵抗综合征之后,人们才真正对这一致动脉粥样硬化危险因素的聚集现象产生了浓厚的兴趣,为区别于病理生理机制性的Reaven综合征,WHO正式提出了更加适合于临床的,简便、易行的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的概念和定义,此后多种学术团体提出了不同MS定义,但均大同小异.MS提出的目的是将MS作为一个整体预测2型糖尿病(T2DM)和心血管疾病(CVD)的患病风险.
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解决机制性深层次矛盾才能缓解看病贵
看病贵问题为什么至今没有解决?除医院管理者认识存在片面性外,主要在于没有"对症下药".笔者认为看病贵形成的主要原因是医院运行机制扭曲,因此只有解决机制性深层次矛盾,才能从实质上解决看病贵这一社会热点问题.
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浅议卫生改革面临的主要困难和问题
随着卫生改革的逐步深入,涉及体制性、结构性、机制性等深层次问题也随之出现.当前,卫生改革面临着一些值得重视的困难和问题.