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经食管超声胃镜引导下细针穿刺活检在肺癌诊断中的应用
目前,临床上对肺癌进行病理学诊断的手段主要有CT引导经皮肺穿刺、纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜及开胸活检等,但都有各自的局限性和片面性,较适用于周围型肺癌,对中心型肺癌穿刺风险很大.随着超声胃镜在消化系统疾病诊治中的广泛应用,该技术在肺癌的诊断中日益显示出其独特的优势[1].对于临近食管的肺部病变,我们采用经食管超声胃镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)获得病变组织,以确定病变的性质,获得满意的效果.
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医院实行精细化管理的探析
"精细化管理"是由美国古典管理学家泰勒早提出的,经过百年演变,现代"精细化管理"的内涵为:精确定位,精益求精,细化目标,量化考核,终达到效率大化.长期以来,医院绩效关键指标不细化,财务指标部分仅仅是收支结余及工作量指标,反映财务管理好坏重要指标的资产利用率、资产报酬率和反映医疗质量好坏的治愈率、好转率、病死率、入院诊断符合率等都没有进入关键指标,考核还存在着片面性,造成一定时期内考核评估者与被考核评估者认识上的不统一.
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省级医院住院病人的满意度分析
随着医学模式的转变,医疗质量的内涵已从单一的临床医疗质量转变为临床疗效、服务、时间、费用等诸方面的综合质量.在这种情况下,传统的医疗质量考评方法显示出其局限性和片面性,病人满意度考评就是适应医学模式转变的一种新的医疗质量评价方法[1].根据<卫生部关于加强卫生作业作风建设的意见>的精神和新一轮等级医院评审的要求,我们在借鉴既往病人满意度调查经验和参考国外患者满意度研究的基础上[2],对省级医院住院病人进行了满意度调查.本次调查不同以往,是将调查的问题从笼统的几个分类分解成25个具体问题,使调查的项目更贴近实际和更便于病人理解,力图翔实地反映住院病人对医生、护士的文明行医、护理服务、医疗质量、医疗费用和医院管理的评价.
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病人满意度调查是医疗质量考评的重要内容
随着医学模式的转变, 医疗质量的内涵已从单一的临床医疗质量转变为临床疗效、服务、时间、费用等诸方面的综合质量.在这种情况下,传统的医疗质量考评方法显示出其局限性和片面性,病人满意度考评就是适应医学模式转变的一种新的医疗质量评价方法[1],它是对传统医疗质量评价方法的补充和完善.
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试论同病异治、异病同治原则的片面性
同病异治、异病同治原则仅着眼于证,把病抛在一边,因而有其一定的片面性.1 从含义上看,忽视了事物的基本矛盾同病异治、异病同治即同证则同治,异证则异治.
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中医名词术语英译标准化应用之因"地"制宜
中医名词术语由于古老、精炼和多义性,其英译标准在制定开始,学界就一直存在争鸣,至今仍未达成一致标准.世界各地不同的出版社也采用了不同的标准,从而造成了读者对术语理解的片面性和不统一性,增加了外籍学员学习中医的难度,有碍于中医学在国外的传播.
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全科医生对高血压的规范诊治
1高血压防治的新进展1999年WHO高血压指南要点:(1)成年人收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg为高血压;血压<130/85 mmHg为正常血压;130~139/85~89 mmHg为正常高限;血压<120/80 mmHg为理想血压.(2)为避免引起病人恐惧以及评价病情的片面性,不再使用过去的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期或轻、中、重度的分类方法,新的高血压分类标准为:1级高血压:140~159/90~99mmHg;2级高血压:160~179/100~109 mmHg;3级高血压:≥180/110 mmHg.收缩压或舒张压的高级进行分类.(3)单纯收缩期高血压为收缩压≥140 mm-Hg、舒张压<90 mmHg.收缩压增高比舒张压增高的危害更大.(4)对无糖尿病或靶器官损害的正常高限血压人群,应认真改变生活方式,监测血压变化.若有糖尿病或TOD,应开始使用抗高血压药物治疗.(5)降压目标:中青年血压<130/85 mmHg;老年人血压<140/90 mmHg.
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浅谈对痔的几点认识
痔:是痔病的总称,是一类常见的、多发的肛门疾病,是人类所特有的疾病,根据其发生部位的不同,分为内痔、外痔、混合痔。
1关于痔的概念
1.1传统的概念:痔是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲,所形成的柔软的静脉团。
1.2现代的概念:痔是肛垫的病理性肥大、移位和肛周皮下血管丛血液淤滞形成的团块。
1.3对上述2种概念的认识:就其定义的正确与否暂且不论,单从对某一疾病的定义上讲,显然存在着不合理性和片面性。不合理性:他们是把痔做为一个独立的疾病来加以定义,把发生在不同的解剖部位,不同的病理改变总结在一起,来定义某一疾病,显然是不合理。片面性:按既往痔的发生位置,分为内痔、外痔、混合痔。2种概念只能定义内痔和静脉曲张性外痔,不能解释其它性质的痔,显然两种痔的概念存在着片面性和不全面性。 -
立体定向活检诊断脑低级别星形细胞瘤
星形细胞瘤是颅内多见的胶质瘤类型,肿瘤组织间存在异质性.由于定位及取材的局限性,立体定向活检结果不一定能够准确反映肿瘤的整体性质,有其片面性.2004年6月至2008年6月,我们通过对比分析研究18例星形细胞瘤立体定向活检标本病理结果与相应开颅手术标本病理结果,以探讨立体定向活检诊断脑低级别星形细胞瘤及对其分级的可靠性.
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用组织发育生物学模型揭示肿瘤的发生机制
关于肿瘤的发生机制,目前存在着多种学说,不同学说源于对致癌物作用靶点的不同认识,而这些认识都是在对正常组织发育的生物学过程还不十分清楚的情况下,对不正常组织的行为作出的判断,因而难免带有片面性.我们研究的方法是:首先确定正常组织发育的生物学模型,然后研究"模型"改变的各种生物学途径,在此基础上揭示肿瘤的发生机制.
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研讨多发性脑动脉狭窄患者的治疗策略
[编者按] 回顾卒中的治疗历史,无论是神经内科传统的药物治疗,还是神经外科兴极一时的搭桥手术,都表现出对于该类疾病理解的片面性,因此其结果总是差强人意.近年来,随着神经影像学的进步,脑血管病的治疗也取得了很大的进步,这有赖于神经内科、神经外科、神经影像科,甚至心血管内科、血管外科等学科的共同努力.多学科联合攻关是临床医学发展的必然,也是有效地治疗脑血管病的保障.各家取长补短,全面评价患者的病情特点,才能为患者提供全面的、个体化的治疗方案.这就要求我们临床医师,抛开所谓"门户"之见,真正地以患者为中心.我们推崇大兵团作战,联合攻关,多学科携手研究、治疗脑血管病的理念,终欲让患者获益.这正是北京市脑血管病中心联合查房的目的所在,也是我们抛砖引玉,开辟"联合查房园地"栏目的目的所在.
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把好中药新药审评关--中药新药临床研究及总结报告中安全性常见问题分析
观察药品的安全性是新药临床研究的主要目的之一,应该引起高度重视.但目前中药新药临床研究中,由于认识的片面性,同时受中药毒副作用少、不良反应和安全性无大问题等传统思维的影响,普遍存在重视疗效性观察和研究,而忽视安全性和不良反应的研究、观察、总结和评价的问题.下面结合中药新药临床安全性审评中发现的问题,就这方面谈谈个人的一点体会和认识,以期对中药新药的临床研究、观察、总结和评价有所帮助.中药不良反应:
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临床医生要肯于读书 善于读书
在新世纪到来之际,深感有必要向临床医生提出要“肯于读书、善于读书”这一问题。首先,并非临床医生都肯读书。以英国某医院1999年的一个调查统计为例,1周内阅读专业文献不足15~60 min者占主治医生的30%,住院医生的15%,实习医生的75%。我国的情况恐怕更有不及。在临床工作中“吃老本”“想当然”“人云亦云”的情况相当普遍。“临床医学就是经验医学”是19世纪的陈旧观念。随着西方医学的传入与发展,在20世纪中已逐渐纠正这种片面性。当我们站在新世纪的门槛上时,更应自觉地摒弃这种陈旧的观念。作为一个好的临床医生没有足够的临床经验是不行的。但是,如果不善于结合临床经验去读书、去分析和总结,举一反三,不断提高,也是不可能成为一个好医生的。对此,吴阶平院士曾有一段精辟的阐述:“实践、思考、知识三者结合的重要性,我是在成长中逐渐体会到的……,如果三者的自然结合能尽早提高到‘自觉结合’则不仅成长速度可以大大提高,而且是可以无止境的”[1]。
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抗抑郁药物治疗病原体阴性前列腺炎疗效观察
慢性前列腺炎是成年人的常见病,占泌尿外科门诊病人的25%[1],以26~42岁青壮年发病多,约占73%。前列腺炎发病机制未明了,而治疗方法较为单一,普遍存在盲目性、表面性和片面性,忽略了精神、心理等因素[2]。我们于1997年5月至1999年8月对120例病原体阴性且具顽固性前列腺炎症状的患者进行抗抑郁治疗及疗效的追踪观察,现报告如下。
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健康饮食的12个经典谎言
很多人为了健康,恪守着关于饮食的种种箴言.但是您知道吗?那些被人们一直以来深信不疑的饮食箴言,其实很多是充满了片面性的谎言.那么,真相是什么呢?让我们揭开这些谎言,探究真相.
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影响药物不良反应产生的因素
一、药物方面的因素1.药品上市前对其安全性的评价具有一定的片面性.用动物试验方法验证药品的安全性,因动物与人有种别差异,对药物的反应不完全一致;临床试验方法验证药品的安全性,试验对象又经过严格的筛选,一般不包括老人、幼儿、孕妇、哺乳期妇女及病情严重者等,而且Ⅱ期临床试验病例数有限,所以安全性资料有局限性,新药上市后可能会出现某些新的不良反应.
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这些饮食谎言你中招了?
多人为了健康,恪守着关于种种箴言.但是那些被人们一直以来深信不疑的饮食箴言,其实很多是充满了片面性的谎言.让我们揭开这些减肥误区,探究正确的饮食减肥之路.褐色面包就是全麦面包褐色面包并不等于全麦面包,购买全麦面包好看清标识.全麦食品中富含人体所需的多种维生素、矿物质、纤维素等,人在经过一夜的营养消耗后,体内所缺的维生素、矿物质能在早餐时得到及时补充,是一种非常健康的饮食.
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几则经典谎言
为了健康,你恪守着关于饮食的种种箴言,但是你知道吗?那些你一直深信不疑的饮食箴言,其实很多是充满了片面性的谎言!现在,是还你一个清晰的真相的时候了.
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护生护患纠纷发生的原因及防范措施
总结护生护患纠纷发生的主要原因和防范措施.纠纷发生的原因:护理人力资源、带教教师和护生相关法律知识缺乏,护生的护理操作不熟练或违反护理操作规程、缺乏沟通交流的技巧 ,患者的维权意识增强、投诉带有片面性、 对诊疗、治疗不满意.采取的防范措施:严格按照<护士条例>的要求配备护士,加强对实习带教工作的管理,加强法律知识学习,增强法律意识,提高服务意识,加强沟通.
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提高整体护理质量减少护理投诉
1临床护士应用整体护理程序的缺陷分析1.1对入院资料评估不足,带有片面性护理评估是整体护理程序的第一步,护理人员在收集入院病人资料时,为了"抢"时间,资料来源欠完整,此情况在对病人的心理、社会评估方面更为突出,如:与病人或家属交流过于简单;忽略对资料的核对;资料欠准确性,带有片面性、主观性.