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静脉留置针在儿科应用现状
静脉留置针又称套管针,它为特殊的生物材料制成,柔软、光滑、不易打折、可以随血管弯曲,患儿能够带管进行轻度活动.早在60年代[1],静脉留置针就在欧美国家普遍使用.近年来在我国也广泛应用于临床,尤其在儿科,成为临床输液的主要工具.由于儿科的特殊性,因此对留置针的穿刺固定方法、封管技术、留置时间以及常见并发症等问题,国内护理学者对此进行了大量的研究,我们查阅了相关文献资料,现综述如下.
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静脉留置针在高危前列腺增生患者的应用及护理
静脉留置针具有柔韧性好,可随血管弯曲而不易脱出,便于肢体活动,刺激性小,对静脉可起到一定的保护作用;便于调节流速,不易形成血液回流所致头皮针堵塞;可留置一定的时间,避免反复穿刺的痛苦;保留开放通道,可随时进行输液治疗,便于紧急抢救等优点,被临床广泛应用.
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介绍一种男性留置导尿固定腹带
临床上对留置导尿的男性患者一般将尿管固定在大腿内侧,因阴茎下垂,尿管弯曲摩擦和压迫尿道黏膜,易引起隶道黏膜压伤等并发症.
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颈动脉粥样硬化兔模型的建立
动脉粥样硬化是一种全身性疾病,以动脉分叉、分支开口及血管弯曲的凸面为病变的好发部位.Fusari等[1]采用血管造影的方法检查了1000例因腹主动脉或颈动脉粥样硬化需要手术患者的冠状动脉,其中720例患者(72%)因腹主动脉粥样硬化需要手术,238例患者(24%)因颈动脉粥样硬化需要手术,42例患者(42%)同时因以上两种原因需要手术.
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第四讲根管治疗的特殊问题与对策
一、遗漏根管的发现遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一.X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段.不论X线投照角度如何,当牙根内只有1个根管时,根管的影像总是位于牙根的中央.当X线片显示根管影像不在牙根中央时,应高度怀疑有其他根管的存在.X线偏移投照(近中或远中)能有效显示和判断遗漏根管的存在,并能确定遗漏根管的位置(颊侧或舌侧).此外,X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开,判定根管弯曲的方向和弯曲度,判断根管内异物和(或)穿孔的位置,以及定位钙化根管的走行等.
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手用PROTAPER镍钛旋转器械治疗弯曲根管的临床观察
对于根管弯曲的有牙髓、根尖周病变的磨牙,临床常用手用不锈钢锉根管制备,效果不佳,易造成根管的偏移、肩台[1].由于手用PROTAPER多锥度镍钛旋转器械在根管制备方面的良好效果,故本文采用手用PROTAPER多锥度镍钛旋转器械和传统手用不锈钢锉对比,以探索提高弯曲根管治疗功率的新方法.
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让患者长期获益,开窗技术“且行且珍惜”--访解放军总医院血管外科主任,全军血管外科中心主任郭伟教授
腹主动脉瘤是人腹腔内的“不定时炸弹”,一旦瘤体破裂,人体内大量失血就会导致患者在短时间内猝死;但在目前,腹主动脉瘤是常用的治疗方法是传统开放手术和腔内修复术。腔内修复术使许多患有合并心,肺,肾等脏器疾病的不能耐受传统手术的高危患者获得了治愈机会,但对瘤体邻近内脏动脉,严重血管弯曲等病变,常规的腔内修复器材无法达到良好效果。
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小儿静脉留置针单手操作技巧介绍
目前,静脉留置针在小儿静脉输液中的使用比较广泛.但是,在进行小儿静脉留置针操作过程中因小儿好动不配合、血管较细、血管弯曲等原因,其穿刺成功率较成人低,且在只有1名护理人员操作的情况下尤为明显.笔者通过在临床实践过程中不断吸取经验教训,总结出一套能够提高小儿留置针穿刺成功率的单人穿刺技巧,现介绍如下.
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应用静脉留置针病人发生静脉炎的原因分析及预防
静脉留置针又称套管针,由钢质针芯、外套管和塑料针座组成,在静脉穿刺成功后,仅将外套管留在血管内进行输液,外套管柔软光滑,可随血管弯曲,不易刺激血管壁,不影响活动,留置时间长,可减少多次穿刺造成的静脉损伤,减轻了病人的痛苦,提高了护理工作效率,是静脉输液针理想的换代产品,近几年已经在国内各大医院广泛应用,但由于对静脉留置针使用的操作、护理不当等原因,常出现静脉炎、渗出、堵塞、脱管等,本文针对1 a来静脉留置输液过程中出现的37例静脉炎病人发生的原因进行分析,并提出预防性措施.
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妊高征剖宫术后双眼视网膜脱离1例
患者女 26岁住院号220720因重度妊娠高血压综合征(简称妊高征)于2001年4月16日在外院剖宫手术.术后血压较高.于2001年4月17日突然出现双眼视物不清,当时测血压180/130mmHg(24/1 7kPa),眼科会诊示:双眼视网膜脱离.转入我院产科.入院诊断:①重度妊高征.②剖宫手术后.请眼科会诊询问病史既往有双眼屈光不正史10年.右眼视力0.6(-4.00DS→1.0),左眼视力0.1(-6.50DS→1.0).眼科检查双眼视力均为眼前指数,戴镜不能矫正.双眼角膜透明,瞳孔约3mm对光反射存在.晶状体、玻璃体透明.眼底检查:右眼底视网膜上方呈半球形青灰色隆起.左视网膜颞侧及下方呈青灰色隆起,血管弯曲爬行.均未见裂孔.眼科诊断:妊高征并双眼视网膜脱离.治疗上予以降血压、解痉、维生素等处理.
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探讨静脉留置针在儿科应用中存在的不安全因素及护理对策
静脉留置针作为新一代输液工具已在临床广泛应用,因其对血管刺激性小,并能随血管弯曲,减少患者反复穿刺痛苦,方便抢救及加药减少护士工作量,得到广大患者及医务人员的青睐。我科于2013年开始在临床使用静脉留置针,在使用中发现存在一些不安全因素及隐患,影响了留置针安全、有效应用于临床。
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弯曲狭窄根管分次预备技术的临床观察
根管预备的目的是彻底清除根管内的感染源,并为根管充填创造良好的形状及条件,达到完善的根管治疗.本文作者使用不锈钢K型锉对弯曲狭窄根管进行分次预备,收到了良好的根管预备及根管充填的效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料选择2009年10月-2010年9月在本院口腔科就诊的初诊患者50颗患牙.标准:①患牙诊断为急慢性牙髓炎或急慢性根尖周炎;②无牙髓治疗史;③根管弯曲狭窄的恒牙;④知情同意.其中磨牙30颗,前磨牙20颗.
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细管引导清醒盲探插管2例
1 病例介绍2例患者均为成年男性,分别于2000-11-23和2001-05-09因颅内肿瘤、硬膜外血肿需手术治疗;术前麻醉,需经口腔明视快速气管插管静吸复合麻醉.2例患者均体形肥胖、颈粗短,头部后仰受限、下颌小,会厌宽长,无法暴露声门,经反复插管失败,改为s细管引导清醒盲探插管.方法为将一根ID6.0细气管导管,外露顶端缝一牵引线,利用金属芯将导管弯曲成"J"形,凭呼吸气流声经口盲探插入气管内.将粗细适宜的导管顺细导管引导下缓慢推入气管内,利用牵引线将细管撤出, 2例插管均获成功.
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颈动脉管弯曲的观测
颈动脉管是颈内动脉进入颅腔的管道.但它并非象其它孔裂一样是竖直向上穿过颅底入颅,而是在颞骨岩部内弯曲形成一定角度,再经颈动脉管内口于破孔处离开颈动脉管进入颅内.为给脑的血液动力学及人类学提供一些参考,特作此研究.
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牙髓塑化治疗狭窄或弯曲根管256例
1996~1998年,我们对256例(286个)根管狭窄或弯曲的患者进行塑化治疗,且于2年后复查,效果满意.现将治疗体会报告如下.临床资料:256例均为我院门诊治疗患者;男120例,女136例;年龄45~70岁.共286个狭窄或弯曲根管.患牙均为前磨牙和磨牙,X线片示患牙有不同程度的根管弯曲或狭窄.诊断为根尖周炎,(根尖病变破坏牙周膜不超过根尖1/2),牙髓坏死,残髓炎,逆行性牙髓炎.共286个狭窄或弯曲根管.
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坐姿职业病运动处方
长期从事静力性坐姿劳动,会引起腰背和下肢肌群的负担,促使肌力失调,形成脊柱变态,呈弯曲畸形.同时下肢静脉管腔壁弹性减退、变硬,静脉瓣萎缩、硬化,诱发血管弯曲的静脉曲张.容易引起直肠肛管静脉扩张,血液淤积而并发痔疮、肛门疼痛、血便等症状.久坐也会使心脏工作量需求减少,引起心功能减退及血流减慢,为高血压、冠状动脉血栓等病症埋下隐患.据临床医学论证,从事静力坐姿劳动诱发慢性疾病的患病率达55%~60%.
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延长静脉留置针留置时间与方法
静脉留置针作为头皮针的换代产品早在1964年就应用于临床.近年来,在我国也广泛使用,其优点在于操作简单,使用方便,导管柔软可随血管弯曲,对血管刺激性小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证病人按时问用药,又能提高护士的工作效率.随着静脉留置针越来越多地应用于临床护理实践,如何减少并发症的发生,安全的延长留置针的留置时间,是众多护理工作者研究的方向.现就近几年收集的文献,综述如下.
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上颌侧切牙3个根管1例
患者女,15岁,因上颌前牙牙龈经常性流脓半年来诊。检查:12呈灰暗色,不松动,叩(-),牙冠外形无异常。唇侧根尖部牙槽粘膜有一窦道。X线片示:12为3个根管(近中2个,远中1个),近中根管弯曲程度较大,髓腔狭长,根尖部有0.5cm低密度稀疏区,边界模糊。常规根管制备,弯曲程度较大的近中舌侧根管进行酚醛树脂液充填,其余2个根管进行牙胶尖充填。治疗后唇侧窦道消失,随访2年该牙未见异常。
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超声法扩通根管的疗效评价
在根管治疗时常遇到根管弯曲、狭窄、根管钙化及根管桩等,致使根管堵塞不通。本组探讨超声法扩通此类根管的疗效。 本组33例,其中前牙根管桩折断致根管堵塞者8例,后牙因干髓术、塑化治疗失败致根管堵塞25例,共42个根管。 摄X线片了解根管形态后,去除原髓室内充填物,超声扩大根管,#15扩孔钻始,沿根管壁逐号扩大,然后以樟脑酚小棉球置根管口,氧化锌暂封,1周后行根管充填。治疗后摄X线片。 成功:根管再通,充填完满,X线片示根尖周稀疏区消失或缩小。 失败:根管侧穿,根管扩大锉折断。 结果:随访的42个堵塞、弯曲狭窄的根管经超声法扩大,成功38牙,失败4牙。失败主要是在制备弯曲根管时发生超声根管锉折断。
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50例残髓炎的临床探讨
观察50例(男20,女30)残髓炎患者,年龄18~65岁。经干髓治疗30例,塑化治疗16例,不详4例。探查根髓有痛感。 症状:仍表现为牙髓炎疼痛的特点,但不剧烈、不典型。冷热刺激痛30例,咬合痛25例,自发性隐痛18例,锐痛2例。疼痛多为阵发性,局限在患牙近中、远中的1或2个邻牙。 检查:全部患牙充填物完好,轻度叩痛或不适39例,叩痛明显3例,无叩痛5例,余不祥。温度测验:冷热刺激反应迟缓18例,敏感性升高15例,敏感性降低8例,无反应9例。30例经X线片检查:根尖周正常15例,尖周膜腔增宽10例,5例根尖有月牙形密度降低区,但骨小梁仍在。根管弯曲牙17例。 牙髓治疗与根管内探痛部位、残髓炎发病时间见表1、2。 表1 牙髓治疗方法与根管内探痛部位 既往治疗根管口 根管中1/2 根尖1/3 不祥 干髓治疗 11 6 10 4 塑化治疗 1 7 7 2 不详 1 1 合计 12 13 18 7 表2 残髓炎发病时间 既往治疗 1周~1月 2~6月 7~12月 2~3年 ≥4年 不详 干髓治疗 23 4 9 7 5 塑化治疗 5 4 2 4 2 1 不祥 1 1 合计 7 7 6 14 9 7