首页 > 文献资料
-
临床治疗上颌第一磨牙近中颊根第二根管
目的通过治疗上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2),从而消除已进行不完全根管治疗的上颌第一磨牙的不适感.方法在42颗有不适感的上颌第一磨牙上,寻找并根充MB2根管.结果有32颗上颌第一磨牙根充了MB2根管,不适感消失了,有效率为76.19%.结论根充MB2根管是对上颌第一磨牙根管治疗的进一步完善.
-
下颌第一磨牙5根管2例
病例1:患者女54岁,因牙周病拔除左下第一磨牙,离体牙发现近、远中颊根为扁根,近中舌根狭细弯曲.开髓后发现有5个根管口,分别开口于5个根尖孔.其中近中颊有2个根管口,开口于2个根尖孔(图1,2).
-
烤瓷冠桩核折断的处理方法
金属桩核是利用固位桩插入根管内获得固位的一种修复体,可以在桩核上制作金属冠、烤瓷冠,是目前临床上常用的修复方法[1]。由于病人使用方法不当或者外力作用导致修复体根管口残壁的破损,要求重新制作桩核,或者桩核变形、脱落,甚至折断,但外冠完好无损,如果重新制作桩核和外冠,这样既费材料又费时间,给病人带来不便。作者在不重新制作外冠的情况下,还原桩核的结构形态,直接戴入原有的外冠而不影响其固位和美观,方法如下。
-
下颌前磨牙根管变异及其诊治策略
在全牙列中,下颌前磨牙根管变异极大[1],易导致临床操作困难或治疗不彻底,是较难治疗的牙位之一,如果临床无法进行完善的根管治疗,将终导致根尖周炎甚至拔除.根管显微镜能提供良好的光源和放大视野,辅助完成复杂的根管治疗.在根管显微镜下探查下颌前磨牙变异根管的根管口、疏通变异根管,可顺利完成根管治疗,笔者将通过以下病例予以说明.
-
浅谈根管填充物对覆盖义齿的影响
覆盖义齿的使用期限长短是临床口腔医师和患者共同关注的问题,然而覆盖义齿牙根管的处理直接影响到覆盖义齿的使用期限。本人从事口腔工作以来对覆盖义齿牙根管口的处理方法以及填充物对根管的影响进行多年的临床观察,现将复查的60例患者130个覆盖义齿根管口不同处理方法的观察结果作以浅析。
-
离体上颌第二磨牙髓室底形态特点及根管口的定位研究
目的 观察上颌第二磨牙的髓底形态特点及根管定位.方法 51颗离体的上颌第二磨牙,其中5颗牙齿拍常规的颊舌向X线片,牙齿均用金刚钻在喷水下依釉牙骨质界横断牙冠(cemento-enamel junction,简称CEJ),取根侧部分为实验样品, 用放大镜观察髓室底的解剖形态和根管口的位置.髓室底沟分5型.结果 根管口总是位于髓室壁和髓室的交汇处,或位于牙根发育融合线的顶点.髓室底沟呈"Y"型的牙齿28颗(占55%,28/51),呈"7"形的牙齿11颗(22%),上述根管口均与牙根发育融合线相接,远中颊舌沟的牙齿5颗(10%),近中颊舌沟的牙齿1颗(2%),2个根管口的牙齿6颗(12%).结论 由于X线片上有时很难准确显示上颌第二磨牙牙根的形态,修复性牙本质或矿化常闭塞根管口,应该仔细地进行X线片阅读和临床探查,防止根管遗漏.
-
右上颌第二磨牙2根管1例
患者,男,61岁,因右上颌后牙自发痛夜间加剧于我科就诊.检查:17无龋,自近中边缘嵴至远中边缘嵴有一隐裂,染色剂可着色,叩(+),冷刺激(+),无松动,牙周黏膜无红肿.诊断为17急性牙髓炎.根管治疗后全冠修复.根管预备时只发现颊侧和腭侧两个根管口,且颊侧根管粗大,X线显示17为融合单根,只有颊腭侧两根管(图1).上颌第二磨牙近远中颊根融合为一个根管的变异比较少见.临床上应注意这种情况,开髓寻找颊侧根管口时要避免对牙体组织进行过渡的磨削,尽量保留牙体组织,防止髓室侧穿.
-
空管药物疗法治疗根尖周病疗效观察
空管药物疗法是一个有争议的课题,它涉及到根管治疗学中根本的理论,即被治疗的根管是不是一定要充填.实验证明,覆盖在根管口的药物通过扩散和毛细血管吸收作用对根尖部有杀菌作用.空管药物可使根管口呈现无菌状态,从而封闭根尖孔.因空管药物疗法方法简单,有一定实用价值,越来越受到欢迎,我科于1998年开始用此法治疗根尖周病,收到了满意的效果.
-
上颌尖牙双根管一例
患者男,汉族,患牙曾在外院做治疗,久治不愈而转本院求诊。检查见:牙唇侧楔状缺损深,已穿髓,无探痛;舌侧已开髓,探查根管内空虚,无残髓;不松动;唇侧牙龈无肿,有轻压痛;有轻度叩痛。X线片显示:牙根尖周有边沿不清楚的阴影,大小3 mm ×4 mm ;根管显示无明显双根管。诊断为牙楔形缺损,慢性根尖周炎。治疗过程:常规根管预备,发现患牙根管较细,可深入30号扩大针,再仔细检查发现根管口偏向舌侧,唇侧还有一较细的根管口,用20号扩大针可探入;插入2根金属诊断丝,拍X线片显示根管为Ⅱ型(2‐1型)。扩锉唇侧根管有少许污物,做常规预备根管,冲洗干燥,暂封樟脑酚棉捻。5d后患者复诊,患牙无不适,检查患牙无叩痛,不松动,牙龈无红肿,棉捻无污色,遂以氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖根充,拍X线片显示唇舌2根管平填,1周后以光固化树脂充填,3个月后复诊,无异常发现,拍片显示原根尖阴影基本消失。
-
180例空管药物疗法治疗儿童乳牙尖周炎临床观察
2007年1~12月对180颗患牙进行空管疗法,取得了满意的疗效.1 材料与方法1.1一般资料门诊患者180例共180颗患牙,分别诊断为急性尖周炎、慢性尖周炎急性发作、牙髓炎合并尖周炎.年龄2~11岁.1.2药物配方 1)粉剂:强力霉素0.1g、磺胺增效剂0.1g、地塞米松0.75mg.2)液剂:木馏油适量.使用时各调成糊状.1.3操作方法 1)清理根管:常规开髓,彻底清理根管,用3%过氧化氢液与无菌生理盐水交替反复冲洗,清理根管.2)消毒根管:通常在髓室内封木馏油或FC棉球5~7天.3)置药于清洁髓室口在根管口上方置2mm厚空管药物,磷酸锌粘固粉垫底,做永久充填.
-
两种根管充填材料在乳牙根管充填中的疗效观察
1 资料与方法本组患儿年龄4~8岁,146例187颗乳牙,其中男性82例97颗,女性64例90颗.乳前牙50颗,乳磨牙137颗.患牙均为深龋已穿髓、牙髓炎和急慢性根尖周炎.将187颗患牙随机分为2组,A组73例97颗,用Vitapex糊剂(日本森田株式会社)充填根管;B组73例90颗,用氧化锌丁香油糊剂(上海齿科材料厂)充填根管.术前拍X线片,排除乳牙根管治疗术的禁忌证,同时了解乳牙根管的长短及形态、根尖周病变程度、乳牙根吸收情况、有无恒牙及发育情况.2组均常规操作并行根管治疗,根管内无明显渗出后可行根管充填.A组:用Vitapex糊剂充填根管,将Vitapex糊剂的输送器尖端插入根管内,尽量接近根尖,均匀加压,使糊剂充盈根管.边加压注射糊剂,边缓慢抽提输送器,当根管口处有黄色糊剂溢出时,在继续注射糊剂的同时,逐渐移去输送器,去除根管口处多余的糊剂.用磷酸锌水门汀垫底,玻璃离子或银汞充填.B组:用氧化锌丁香油糊剂充填根管,用根管充填器将氧化锌丁香油糊剂反复导入根管内.尽量参考牙根工作长度,不要超出根尖孔.用磷酸锌水门汀垫底,玻璃离子或银汞充填.2组根管充填后均拍x线片,以留做临床追踪观察.
-
光凝复合体根管桩钉修复残根残冠268例分析
我科近3年来,对经根管治疗后的前牙或双尖牙的残根残冠患者,应用根管桩钉,加登士柏公司生产的Dyract单一成份光凝复合体封闭根管口加强固位,配以3M公司生产的聚碳酸酯冠,在口腔内进行一次性修复,效果较满意.
-
根管机械预备方法的进一步探讨
在根管治疗中,根管的机械预备是否合适,直接影响治疗的效果.本文重点强调的是根管口及其狭窄的根管颈部的机械预备.
-
牙科三维CT研究下颌乳磨牙髓腔
目的测量下颌乳磨牙髓腔形态参数,为牙体解剖学提供基础资料并供临床参考.方法选择7例儿童干燥下颌骨标本,利用牙科三维CT对完全萌出的24颗乳磨牙进行三维重建以观察其髓腔解剖形态并测量相关参数.结果下颌第一乳磨牙的髓室颊舌向大距离与近远中向大距离、髓室底高点水平面上近中根管口颊舌向大距离、远中根管口颊舌向大距离与近远中向大距离均小于下颌第二乳磨牙(P值均<0.05),而髓室高度大于下颌第二乳磨牙(P<0.05),其余指标的差异均无显著性(P值均>0.05).左右分组比较的差异无显著性(P>0.05).下颌乳磨牙的近中与远中根管相比,其根管口的颊舌向大距离及近远中向大距离的差异均无显著性(P值均>0.05).结论牙科三维CT测量方法具有先进性.掌握下颌乳磨牙的髓腔特点对于牙髓治疗具有重要参考价值.
-
离体上颌磨牙髓室底形态的比较研究
目的 通过对上海地区成年男女上颌第一磨牙和第二磨牙髓室底形态的观察及根管口距离的测量.用相对直观的方法确定根管口的基本位置,并对所测上颌第一磨牙和第二磨牙的数据进行统计学分析和比较,为临床医生在根管治疗时提供更为丰富的解剖学资料,旨在提高临床根管治疗的成功率.方法 取上海地区成年人离体牙:上颌第一磨牙38颗,上颌第二磨牙39颗,以釉牙骨质界为基准横截牙颈部且完整暴露根管口在放大镜下观察其髓室底的形态并测量根管口间的距离.结果 "Y"形髓室底沟:上颌第一磨牙占50.00%,上颌第二磨牙占58.97%;"7"型分别为:36.84%和25.64%;根管口的间距:腭根管口至近中颊根管口和远中颊根管口的距离上颌第一磨牙为4.92和3.96,上颌第二磨牙为3.53和2.92;近远中根管口的距离分别为2.01和1.68.结论 临床可沿髓室底沟根据腭侧根管口和颊侧根管口的间距寻找上颌磨牙的根管,进行有效的根管治疗.
-
镍钛合金、不锈钢根管锉和超声波根管扩大仪预备弯曲根管的效果比较
根管预备是根管治疗中的关键性环节,其目的是清除根管内坏死组织,扩大根管,除去根管壁表层感染的牙本质,修整管壁,形成理想的根管形态[1].预备后的根管从根管口到根尖孔应逐渐变细,管壁光滑,横截面呈圆形,保持原根管的解剖形态、根管口的位置和大小[2].但对于弯曲根管,要达到此目标较困难,根管成形效果较差,很难维持原根管的解剖形态,会出现根尖偏移台阶形成、穿孔、根尖偏移等影响预后的形态变化[3].临床上可选择不同的根管预备器械尽量减少或避免上述情况.镍钛合金根管锉理论上具有良好的柔韧性、抗折性和形状记忆功能,在弯曲和扭转时与同一型号的不锈钢根管锉相比具有2~3倍的弹性和柔韧性.本实验比较镍钛合金根管锉、不锈钢根管锉及超声波根管扩大仪预备弯曲根管后的不同效果,现报道如下.
-
空管药物疗法治疗乳牙根尖周炎的疗效观察
近年来随着生活水平的提高,儿童龋齿的患病率呈上升趋势,而30%~40%的患龋乳牙会进一步发展成为根尖周炎.传统的根管治疗术虽然能够彻底治疗根尖周炎,但其操作麻烦、难度较大[1].空管药物疗法是在根管预备、消毒后,将特定药物置于根管口处而不充填根管,它是根管治疗术的一种变异方法.我院对42颗患根尖周炎的乳牙采用空管药物疗法治疗,取得了良好效果,现将结果报告如下.
-
光固化树脂桩冠一次修复52例
光固化树脂桩冠一次修复是一种较新的口腔科技术,近年作者采用这种技术治疗52例,58颗牙,获良好效果,现报告如下。1 一般资料 本组以光固化树脂法一次修复完成桩冠52例、58颗牙,其中男性29例,女性23例;年龄15~65岁。58颗治疗牙的牙位分布情况为1|15颗,1 14颗,2|6颗,|27颗,3|3颗,|3 1颗,1 4颗,1 2颗,5|1颗,53颗,4 2颗。其中牙根面破坏严重至龈下,根管口因龋坏增大者15颗牙,8颗牙曾行常规桩冠修复,因继发龋及折断等原因脱落。
-
FC引起全身性过敏反应1例
甲醛甲酚合剂(FC)是常用的根管消毒剂,今报告引起全身性过敏反应1例.患者男,53岁.因右下后牙自发性隐痛1w就诊.检查:+46牙冠牙面洞内有树脂样充填体,尚完整,牙冠的其它部位未探及龋坏,在远中颊侧探及一隐裂,探诊(-),叩诊(+),冷诊(-),触压颊侧根尖区粘膜无不适,右侧上下颌其它牙齿均未发现龋坏及其它牙体牙周疾病.诊断:+46根尖周炎.处理:支除+46原充填体,见原来龋洞达牙本质中层,揭去全部髓室顶,无痛,暴露近远中根管口,抽髓(远中双根管及近中颊侧根管根髓均无痛,根髓不成形,近中舌侧根管根髓痛),反复扩根,并行3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗,拭干根管,放FC捻(较干)4根于4根管内,FC球1个于髓室内,氧化锌暂封,嘱3~5d复诊.
-
上颌磨牙近中颊根第二根管的综述
上颌第一、二磨牙近颊根扁弯,根管系统解剖复杂,常有两个根管,近中颊根第二根管细弯,根管口隐蔽,临床治疗容易遗漏,多项临床研究表明,上颌磨牙近颊根的治疗难度相对较大,MB2遗漏是失败的主要原因之一(1,2),尽管多项离体牙研究表明(3,4)MB2高比例存在,但临床发现率和治疗率相对较低(5),本文就上颌磨牙近颊根在髓腔的解剖定位做一综述.