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牙干髓术治疗失败120例原因分析
干髓术是用失活剂将牙髓失活后,或在局麻下除去冠髓、保留无菌坏死的根髓,用低聚甲醛制剂使其干尸化,成为无害物质保留在根管内,以制止牙髓炎的蔓延和根尖周病的发生,保留患牙[1].我院1997年6月~2001年6月共接诊120例干髓术失败的病例(包括本院及外院转诊病例),现分析失败原因如下.
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牙髓复合病变的联合治疗
临床上常遇到因自发痛,咬合痛就诊的病人.常规开髓后发现冠髓坏死而坏死根髓与存活根髓并存.针对这种复合病变,传统的清洗消毒使存活根髓得不到相应的治疗致使操作疼痛,拔髓不全;单用失活剂,使坏死根管的炎症得不到控制,易继发或加重根尖炎.兼顾两种情况,我们在临床上采用了区别对待的联合治疗法.2002年3月至2003年3月共收治38例此类患者,取得良好效果,现汇报如下.
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牙髓炎一次性塑化治疗(附136例报告)
牙髓炎是常见的牙病之一,以往多采用牙髓失活,再作干髓或塑化治疗,过程较为繁琐.本文作者自1998年以来,采用一次性塑化治疗牙髓炎136例,取得较满意疗效,介绍如下.1临床资料①病例选择:136例患者中年龄小17岁,大56岁,平均32岁.均为第一或第二磨牙,未发生根尖病变的浆液性牙髓炎或牙髓充血难以恢复者.②治疗方法:口腔消毒,局麻下行患牙开髓,揭髓顶,去冠髓,拔根髓,应注意拔尽根髓,必要时扩大根管,再以无菌双氧水及生理盐水冲洗根管,此时根管内应无渗血.再行常规根管塑化,氧化锌、锌汀双层垫底,银汞合金永久充填.
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对牙髓塑化治疗保留部分根髓的评价
塑化治疗在临床上广泛应用已多年,其效果已肯定。本文根据几年来应用塑化疗治疗牙髓炎、根尖周炎的情况,就塑化治疗时保存部分根髓的评价,报告如下。
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体外培养的冠髓和根髓细胞中碱性磷酸酶的活性
目的:比较根部和冠部牙髓培养细胞的碱性磷酸酶活性,探讨牙髓干细胞在牙髓中的定位.方法:用组织块法分别培养根髓、冠髓细胞,用Gomori碱性磷酸酶染色法对根、冠髓培养细胞在加入条件孵育液(20%DMEM+10nmol/L地塞米松+10mmol/L β-甘油酸钠+50mg/L L-抗坏血酸)后的第5、10、15天的碱性磷酸酶活性进行测定,从牙髓干细胞的功能角度,探讨其在牙髓中的定位.结果:根髓、冠髓细胞均出现碱性磷酸酶染色阳性,染色强度在第5天无差别,在第10、15天根髓染色强度大于冠髓.结论:碱性磷酸酶的活性在根髓中大于冠髓.牙髓干细胞可能存在于全部牙髓之中,其密度在根髓中大于冠髓.
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牙髓细胞的原代培养方法探讨:冠部和根部牙髓的比较
目的:比较并建立冠部和根部牙髓细胞培养的理想方法.方法:自年轻、健康的人牙中取出完整牙髓,分别应用组织块法和组织块酶解法(0.1%Ⅰ型胶原酶)对冠、根部牙髓进行原代细胞培养,通过对细胞培养成功率、细胞贴壁率和细胞活性的评估,确定用于根、冠髓细胞培养的理想方法.结果:组织块法比组织块酶解法具有较高的成功率,游出细胞具有较高的生长活性和较低的贴壁率.结论:在对根、冠髓细胞的原代培养中,组织块法优于组织块酶解法.本实验建立了冠、根部牙髓细胞原代培养的理想方法.
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后磨牙残冠的桩冠修复25例临床体会
后磨牙残冠临床上常因治疗繁琐、制作费用高而被拔除,本文通过对25例后磨牙残冠的桩冠修复治疗,取得了满意效果。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本组共25例,其中男性17例,女性8例,年龄为28~45岁。其中21例牙根髓全部坏死,4例部分根髓探酸痛,患牙分布情况见附表。 1.2 治疗方法 所有患牙均去尽龋坏及无机釉,按要求进行完善的根管充填治疗,丁香油粘固粉暂封,一周后复诊无症状者,用杭州新亚仪表器材厂生产的M1.0后牙方头根……
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儿童前牙冠折氢氧化钙盖髓保存根髓疗效观察
我科自1996年开始开展儿童前牙冠髓切除氢氧化钙盖髓保留根髓的治疗,效果良好,现总结如下.
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干髓术治疗202例急性牙髓炎的疗效观察
干髓术是应用失活剂使牙髓失去活力,除去感染的冠髓,保留干尸化的根髓,保存患牙的治疗方法.急性牙髓炎是口腔科常见病之一,我们应用干髓术治疗202例急性牙髓炎患者,疗效显著,现报道如下.
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FC引起全身性过敏反应1例
甲醛甲酚合剂(FC)是常用的根管消毒剂,今报告引起全身性过敏反应1例.患者男,53岁.因右下后牙自发性隐痛1w就诊.检查:+46牙冠牙面洞内有树脂样充填体,尚完整,牙冠的其它部位未探及龋坏,在远中颊侧探及一隐裂,探诊(-),叩诊(+),冷诊(-),触压颊侧根尖区粘膜无不适,右侧上下颌其它牙齿均未发现龋坏及其它牙体牙周疾病.诊断:+46根尖周炎.处理:支除+46原充填体,见原来龋洞达牙本质中层,揭去全部髓室顶,无痛,暴露近远中根管口,抽髓(远中双根管及近中颊侧根管根髓均无痛,根髓不成形,近中舌侧根管根髓痛),反复扩根,并行3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗,拭干根管,放FC捻(较干)4根于4根管内,FC球1个于髓室内,氧化锌暂封,嘱3~5d复诊.
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戊二醛--雷锁锌液在干髓术中的应用疗效观察
常规干髓术主要适用于早期牙髓炎根髓尚未感染者,而临床上牙髓炎浆液期与化脓期、以及炎症局限于冠髓或波及根髓无明显界限,很难准确判断,同时干髓剂作用缓慢且不持久,因而常因并发残髓炎、根尖周炎而致失败,远期疗效不佳.故我们在干髓术中结合使用戊二醛-雷锁锌液,临床上取得了满意效果,提高了干髓术的疗效.
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龋源性牙髓病冠髓与根髓的病理学对比研究
目的:通过对龋源性牙髓病冠髓与根髓的病理学研究,探讨冠髓病变与根髓病变的关系.方法:收集200例龋源性牙髓病的临床和病理资料,分别将冠髓与根髓的病理学特点进行分析比较.结果:冠髓为轻度慢性单纯性或化脓性牙髓炎时,根髓基本无病变;冠髓为重度慢性化脓性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作或冠髓坏死时,根髓绝大多数有病变;冠髓呈中、重度慢性单纯性或化脓性牙髓炎时,1/3~1/2的根髓有病变.结论:认识龋源性牙髓病冠髓和根髓的相互关系,有助于提高临床上切髓术的治疗成功率.
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丁卡因麻醉根髓的疗效观察
目的了解丁卡因在牙髓腔封闭条件下的麻醉作用能否支持完成拔除根髓治疗.方法选择在根管预备时,因根管探查疼痛不能拔根髓的患者80例共80颗患牙,将丁卡因棉球封闭在牙髓腔内20~25 min后,再进行拔除根髓治疗,并观察其疗效.结果 80颗患牙中,有效75颗,占93.75%;无效5颗,占6.25%.结论丁卡因在封闭牙髓腔内能较快麻醉根管牙髓,完成拔除根髓治疗.
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Depulpin无砷失活剂应用于乳磨牙根管残髓治疗的临床观察
乳牙牙髓炎、根尖周炎是儿童口腔治疗的常见病、多发病,临床治疗中常发现无论牙髓炎还是根尖周炎(包括瘘管型)均可能存在根髓仍有活力的状况.如何有效地控制疼痛,在无痛状态下摘除根髓,顺利完成根管治疗,是每一个儿童口腔科医师面临的棘手问题.传统的无痛方法包括使用牙髓失活剂和局麻下拔髓.由于乳磨牙根管粗大,根分叉区副根管多,根方有恒牙胚发育等生理特点,使用局麻下摘除根髓是安全的方法[1].但注射麻药过程中会出现疼痛、麻药漏出味苦等情况,患儿不能耐受而可能导致拔髓不成功.因此,使用安全、有效、刺激性小、易于被患儿接受的失活剂将成为儿童口腔治疗的重要手段之一.笔者对2004年2月至2006年2月在我科儿童牙病诊室就诊的患儿应用无砷失活剂进行乳磨牙根管残髓治疗,现报道如下.
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干髓术后残髓炎的治疗分析
干髓术又称坏死性牙髓切断术或失活牙髓切断术,是除去感染的冠髓,保留干尸化的根髓,保存患牙的治疗方法,由于临床上不易判断干髓的病变程度,干髓术后易引起患牙出现残髓炎症状,往往造成治疗失败.笔者从1998~2005年共收治干髓术后出现残髓炎的患者46例,现报道如下:
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干髓剂内加入碘仿对干髓术临床疗效的影响
干髓术是口腔科临床用于治疗后牙牙髓早期病变的一种简便易行的方法,它主要通过干髓剂中多聚甲醛的作用使失活的根髓无菌性干尸化而达到治疗目的.但由于临床上不易判断牙髓的病变程度,致使治疗过程中容易发生失误,从而影响治疗效果.近年来,我科采用干髓剂内添加碘仿的方法治疗后牙牙髓炎,取得了较满意的疗效.现报告如下:
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儿童恒前牙切髓术后根髓组织学研究
目的:牙本质桥的形成是牙髓修复的特征,但至今人们对牙本质桥下方的牙髓组织是否健康仍有争议.本研究目的是观察儿童外伤冠折恒切牙切髓术后根髓的组织学特征,以证实牙髓修复后的牙髓组织变化状况.方法:对16例8~9岁儿童外伤冠折露髓的恒前牙行切髓术,氢氧化钙制剂覆盖牙髓断面,并在牙本质桥形成及根尖发育完成后不同时期行去髓术,将去除的根髓组织固定,常规组织学切片、显微镜观察.结果:术后12~24个月根尖发育完成,此时组织学观察可见牙本质桥下方的根髓组织无明显炎症.至36~48个月,牙髓组织逐渐出现退行性变,例如纤维性变和牙髓钙化等.结论:切髓术后2年内牙本质桥下方的根髓是正常的,而后牙髓逐渐出现退行性变,切髓术可作为儿童前牙冠折露髓的一种暂时治疗方法,当牙根发育完成时,则应采用去髓术.
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牙髓失活后冠根髓活力情况观察
笔者对820例,972个牙用三氧化二砷失活48 h,对冠根髓变化情况进行了对比观察.1临床资料和方法1.1一般资料820名患者共972个牙齿,年龄10~65岁,上颌磨牙280个,前磨牙250个,下颌磨牙340个,前磨牙102个.
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急性牙髓炎封髓治疗术的临床体会
1999-03~2000-12对来科诊断为急性牙髓炎患者的150例给予封髓治疗,年龄5~85岁,男性55例,女性95例;龋病73例,牙隐裂28例,楔缺22例,严重磨损15例,牙周逆行感染12例.不包括叩痛()、Ⅲ度松动、牙髓炎症波及全部根髓、渗出物较多者.
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六神丸碘酚牙髓失活作用研究
牙髓失活的方法有很多种,如药物失活剂、物理冷冻、局麻下冠髓切除等.目前药物失活剂应用较多,而且大多数用砷剂.砷为毒药,不易掌握用量,且并发症较多.有报道用六神丸丁香油糊剂作为牙髓失活剂,但需要7d才能做冠髓及根髓处理.本人于1986年开始将六神丸碘酚用于84例患者的91颗恒、乳牙的牙髓失活,取得了满意的效果.