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身痛逐瘀汤对骨癌痛大鼠痛觉行为学的影响
目的:建立大鼠Walker-256乳腺癌细胞骨癌痛模型,探讨身痛逐瘀汤对骨癌痛的镇痛作用及其安全性。方法右后肢胫骨注射Walker-256乳腺癌细胞建立骨癌痛模型。观察大鼠胫骨接种Walker-256乳腺癌细胞后右后肢机械痛觉缩足阈值、热痛觉缩足潜伏期、自发痛评分变化和骨密度变化。检测大鼠HE病理染色、血常规、肝肾功能,对安全性进行评价。结果骨癌痛+身痛逐瘀汤组的缩足阈值小于假手术+生理盐水组( P﹤0.05),造模后第21天,与生理盐水组比较,身痛逐瘀汤能够显著延长骨癌痛大鼠机械痛觉缩足阈值、热痛觉缩足潜伏期并减轻自发痛评分(P ﹤0.01);身痛逐瘀汤对骨癌痛大鼠模型侧胫骨骨密度无明显影响。安全性评价提示身痛逐瘀汤内服安全、无明显毒副反应。结论中药身痛逐瘀汤能够显著改善胫骨骨癌痛,且具有良好的安全性。
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自发性环枢椎半脱位误诊为落枕16例
我院自1988年以来共诊治自发性环枢椎半脱位16例,首诊均误诊为落枕,其中院外误诊11例.现报告如下.1 临床资料男14例,女2例,年龄16~38岁,平均29.3岁.发病因素:病前15天内有上呼吸道感染史6例,急性扁桃体炎2例,急性牙髓炎和中耳炎各1例,其中的4例合并有颈部淋巴结肿大;睡眠中他人手托枕部外力致患者突然坐起1例.临床特征:头颈部不同程度旋转斜颈畸形、僵硬或固定、活动受限,颈、枕、双肩或单肩自发痛和压痛.确诊前治疗:16例均用过止痛药或抗生素,8例按摩后症状加剧,4例理疗无效.16例均经X线检查确诊,张口拍片枢椎齿状突与环椎两枚侧块间距不对称,侧位片环齿间距大于3mm.环枢椎半脱位复位过程:住院行颅骨持续牵引7天2例,门诊行枕颌带间断牵引11例,自发复位3例.
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乳头状角化型成釉细胞瘤一例
患者女,30岁.因左上后牙自发痛3年多,发现左上颌包块1个月于2006年8月7日入院.3年前患者左上后牙出现自发痛,无头痛及发热症状,在当地医院开髓、抗炎治疗无效.
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神经痛与交感神经
外周神经损伤可以诱发神经痛,包括自发痛、痛觉过敏和痛性感觉异常.交感神经切除术则被认为是缓解神经痛有效的治疗手段之一.交感神经广泛分布于皮肤各层,调节皮肤血流、汗腺分泌、立毛活动.在正常生理条件下,传出性的交感神经活动与初级传入神经元在功能上互不干扰.但是,当神经损伤或组织发生炎症时,两者可能发生化学或解剖上的藕联,因而交感神经可以调节疼痛.
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前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的护理
前列地尔(保达新)是有效的血管扩张剂,对于改善四肢麻木、肢体自发痛、感觉减退、畏寒、双足蚁行感等症有明显的效果,临床广泛用于治疗糖尿病周围神经病变.
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脊髓损伤致自发痛动物模型的建立
目的建立脊髓损伤所致自发痛动物模型.方法健康成年Wistar大鼠30只分为2组,用WADE法复制脊髓L2节段3 Ncm(G1组)和2 Ncm(G2组)损伤,分别在损伤前、后15 min在L1节段记录体感诱发电位,分别在损伤前、后4、8、12、16、24 h记录大鼠躯干部皮肤对轻压、轻触觉刺激反应和前足对弗莱毛轻压的抬足率等痛阈变化,并每日观察大鼠自发痛行为学的变化,持续10个月.结果 2组动物均出现痛超敏和明显的自发痛现象,其中G1组的严重自发痛(自噬)的发生率为50%,接近人类脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)所致的中枢性疼痛(central pain,CP)中自发痛的比例.结论用WADE法复制大鼠3 Ncm SCI自发痛的模型具有良好的可重复性,其自发痛症状与人类SCI的CP接近,为研究自发痛发生发展机制提供了实验条件.
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1例牙齿自发痛与咬合关系的分析
患者女性,49岁.主述右上后牙夜间自发疼1周,服药后未见缓解,来我院就诊.检查:右上后牙齿松动度(-),无食物嵌塞,牙齿接触点正常,外展隙正常.牙体解剖形态正常,未见过度磨耗及隐裂,未见楔状缺损.右上6、7牙间龈乳头轻微水肿及炎性增生,右上6牙周袋深2mm~3mm,可触及龈下结石Ⅰ度,叩诊轻微不适,无冷热刺激痛.X光检查:根尖周膜组织未见明显改变.
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脊髓水平给予胍丁胺对鞘内吗啡镇痛的影响
目的:观察脊髓水平给予胍丁胺对鞘内吗啡镇痛作用的影响.方法:30只SD大鼠随机分为3组(n=10):C1组:鞘内注射生理盐水(10μg);M1组:鞘内注射吗啡(15 μg/10 μl);AM1组:鞘内同时给予吗啡15 μg+胍丁胺12.5 μg/10μl.所有大鼠均于鞘内给药后5min于跖部皮下注射蜜蜂毒50μl(0.2 mg)致痛,观察并纪录1h内大鼠的自发缩足反射次数.另30只SD大鼠分组为C2,M2和AM2(n=10),每组给药分别同前,用来测定机械痛阈和热刺激阈值.结果:与C1组比较,M1组1h内大鼠的自发缩足反射次数显著减少,提示鞘内注射吗啡对蜜蜂毒诱致的自发痛具有显著性抑制作用(P<0.05);鞘内同时给予吗啡和胍丁胺(AM1组),大鼠自发缩足反射次数进一步减少,与M1组比较具有显著性意义(P<0.05).与对照组C2组比较,M2组大鼠的热刺激阈值和机械性痛阈明显提高;AM2组热刺激潜伏期显著延长,机械刺激阈值显著提高;AM2组与M2组比较热刺激潜伏期和机械刺激阈值有统计学差异(P<0.05).结论:鞘内胍丁胺和吗啡联合用药可显著增强吗啡对蜜蜂毒诱致自发痛的抑制作用,具有加强效应.
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通阳利湿方对神经根型颈椎病急性期模型大鼠的影响
目的:探讨通阳利湿方对大鼠颈神经根急性疼痛的影响。方法:首先采用椎管插线法建立神经根型颈椎病急性根性疼痛大鼠模型。将符合入组条件的大鼠随机分成对照组与治疗组2组,每组20只。术后第5天、第20天分别对大鼠自发痛、步态评分、痛阈、游泳时间进行统计。结果:通阳利湿方能显著改善模型大鼠根性疼痛的相关行为,与对照组相比差异有显著性(P <0.05)。结论:通阳利湿方能明显减轻大鼠模型颈神经根急性根性疼痛,且提示有量效关系。
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颈动脉体瘤误诊为腮腺混合瘤一例
[病例]女,72岁.自述10年前因患左腮腺混合瘤在某院手术摘除.7年前发现左耳垂下有一"蚕豆"大小包块,无疼痛不适.近半年包块迅速增大,不影响吞咽,无口干、头晕等不适,偶有发热感,无自发痛.
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牙髓复合病变的联合治疗
临床上常遇到因自发痛,咬合痛就诊的病人.常规开髓后发现冠髓坏死而坏死根髓与存活根髓并存.针对这种复合病变,传统的清洗消毒使存活根髓得不到相应的治疗致使操作疼痛,拔髓不全;单用失活剂,使坏死根管的炎症得不到控制,易继发或加重根尖炎.兼顾两种情况,我们在临床上采用了区别对待的联合治疗法.2002年3月至2003年3月共收治38例此类患者,取得良好效果,现汇报如下.
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蛛网膜下腔注射氯胺酮对慢性神经病理痛大鼠的镇痛机制
外周神经损伤后,会出现痛觉异常,如自发痛、痛觉过敏、异源痛等,可能与脊髓背角浅层神经元凋亡有关[1],有研究表明蛛网膜下腔注射氯胺酮可以减轻神经病理痛[2].但其作用机制尚不清楚.本研究拟通过观察蛛网膜下腔注射氯胺酮对慢性神经病理痛大鼠脊髓背角浅层细胞凋亡的影响,探讨其对神经病理痛的镇痛机制.
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右上颌第二磨牙2根管1例
患者,男,61岁,因右上颌后牙自发痛夜间加剧于我科就诊.检查:17无龋,自近中边缘嵴至远中边缘嵴有一隐裂,染色剂可着色,叩(+),冷刺激(+),无松动,牙周黏膜无红肿.诊断为17急性牙髓炎.根管治疗后全冠修复.根管预备时只发现颊侧和腭侧两个根管口,且颊侧根管粗大,X线显示17为融合单根,只有颊腭侧两根管(图1).上颌第二磨牙近远中颊根融合为一个根管的变异比较少见.临床上应注意这种情况,开髓寻找颊侧根管口时要避免对牙体组织进行过渡的磨削,尽量保留牙体组织,防止髓室侧穿.
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畸形中央尖预防性充填治疗的临床观察
畸形中央尖早期发现、及时预防性充填对于防止牙髓感染及其并发症的发生、保存患牙具有重要意义.我们对78颗畸形中央尖行预防性充填治疗,效果较好 ,现探讨如下.1.临床资料:男14例,女17例,年龄为9~19岁,平均16岁,下颌第一双尖牙33颗,下颌第二双尖牙40颗,上颌第一双尖牙2颗,上颌第二双尖牙3颗,均无自发痛史, 部分病例有冷热酸甜刺激痛.牙齿咬合面中央窝处或颊尖三角嵴上一额外小尖,形态以圆锥形较多.有的尖已磨损,磨损或折断后可见一圆形或椭圆形黑环,周围有深的釉质皱壁所形成的环.有23颗无明显磨损,55颗磨损至牙本质层.测定牙髓活力基本正常,均无叩痛,术前常规拍X线片.
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融合超前镇痛护理理念的急性疼痛服务体系对开胸术后慢性疼痛的影响研究
开胸术后慢性疼痛是指术后持续至少2个月的切口疼痛,以自发痛、牵涉痛、痛觉过敏和痛觉超敏为特征.国外文献报道开胸术后慢性疼痛发生率高达50%~80%,但国内开胸术后慢性疼痛未受到重视.手术和创伤是慢性疼痛的主要病因.研究发现开胸术后慢性疼痛与急性疼痛的程度、性质和处理方式有关.
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80例畸形中央尖临床治疗体会
对门诊收治的80例畸形中央尖患者进行3 a随访,分析报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者80人,男43例,女37例,年龄11岁~17岁,患牙80颗,均为双尖牙,畸形中央尖均有严重磨耗,其中下颌第二双尖牙30例,上颌第二双尖牙27例,下颌第一尖牙23例,牙均有明显自发痛,其中31例患者诉患牙有明显浮出感,叩痛明显,X线片示80颗患牙根尖均未发育完善,根尖孔呈喇叭口状,其中17例根尖有明显阴影.1.2 治疗方法常规开髓减压,拔除根髓,以双氧水及生理盐水交替冲洗根管,以cp棉捻行根管内开放3 d复诊,牙髓活力敏感者,上述操作在局麻下进行.
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通络散结凝胶对大鼠骨癌痛模型的镇痛作用研究
目的:建立大鼠Walker-256乳腺癌胫骨癌痛模型,予以通络散结凝胶外用并探讨其镇痛疗效.方法:取雌性Wistar大鼠40只,右后肢胫骨注射Walker-256乳腺癌细胞建立骨癌痛模型.将大鼠随机分成5组:空白凝胶组、扶他林乳剂组、通络散结凝胶Ⅰ组、通络散结凝胶Ⅱ组、通络散结凝胶Ⅲ组.每组8只,各组大鼠自造模后第1天开始给药,1 d/1次,连用21天.同时动态观察大鼠体重以及机械痛觉缩足阈值、热痛觉缩足潜伏期和自发痛评分.结果:①造模后第5天,空白凝胶组大鼠体重下降,中药组治疗后体重逐渐增加,其中通络散结凝胶Ⅲ组体重增加为明显(P<0.001).②与空白凝胶组比较,通络散结凝胶从第17天开始,能够显著提高大鼠机械痛阈值,以通络散结凝胶Ⅲ组为佳.③造模后第18 ~ 20天,与空白凝胶组比较,通络散结凝胶能够提高大鼠热痛觉缩足阈值.④各组大鼠在造模5天后大鼠逐步有跛行现象,造模后第21天,与空白凝胶组比较,通络散结凝胶能够降低大鼠自发痛评分,其中通络散结凝胶Ⅲ组效果较好.结论:通络散结凝胶对骨癌痛具有一定镇痛效果,且药物浓度越高,止痛效果越佳.
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63例磨牙隐裂治疗的临床观察
1 临床资料1.1 临床资料 2002-2005年本院门诊收治牙隐裂患者63例,63颗牙,年龄25~68岁,平均46.5岁;男34例,女29例.上颌第一磨牙29例,上颌第二磨牙21例,下颌第一磨牙8例,下颌第二磨牙5例.所有患牙就诊时均出现明显症状,如咬合不适、定点性咀嚼痛、冷热刺激痛、自发痛等.检查发现患牙存在较明显隐裂纹,裂纹与发育沟重叠向一侧或两侧边缘嵴延伸且越过边缘嵴至邻面或颊舌面.其中牙隐裂致急、慢性牙髓炎35例,牙髓坏死6例,急慢性根尖周炎患牙22例.
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光固化型氢氧化钙盖髓临床疗效观察
本文应用光固化型氢氧化钙对128例,深龋近髓、深龋穿髓及意外穿髓进行盖髓治疗,并进行3个月到1a随访观察,临床保髓效果满意,是一种理想的盖髓剂,达到活髓保存这一生物学治疗的目的,从而避免牙齿失髓后的变色、变脆及易断裂。现报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料:本组128例,其中男85例,女43例。年龄18岁~60岁。第一恒磨牙98例,第二恒磨牙30例。1.2 病例选择:患者身体健康,因龋所致深洞,临床症状主要为冷热刺激痛及食物嵌塞痛,无明显自发痛,电活力器测试牙髓与对称同名正常牙基本相同。X线示患牙的牙周、根尖正常。意外穿髓的穿髓孔小于0.5mm。1.3 德国产光固化型氢氧化钙,韩国产2%利多卡因加副肾(1∶100 000)。1.4 方法:局麻显效后,橡皮障隔湿。首先用锐利挖匙或球钻轻轻从龋洞的侧及洞底去除龋洞中腐质。然后用温热的生理盐水缓慢冲洗窝洞,消毒棉球拭干。于近髓处或露髓点处敷盖光固化型氢氧化钙,可见光照射20s,双层垫底,永久充填。1.5 疗效标准:术后3个月复查,痊愈:无自发痛及冷热不适,电活力测试牙髓活力基本正常,X线示根尖区及牙周无破坏,有钙化牙本质桥形成。无效:患者仍有冷热不适或自发性疼痛,牙髓活力降低或丧失,患牙咀嚼不适或疼痛,X线片显示根尖区密度减低。
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颌面部X光片误诊1例分析
1病历摘要患者女,56岁,农民,左面部肿胀伴畸形,来诊.无自发痛,咀嚼及进食无明显受限.检查:567区颊沟膨隆,压之无乒乓球感及波动感,骨壁较硬.