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牙源性腺样瘤2例
例1女性,23岁.左上颌肿块2年余,曾穿刺抽出淡黄色液体.X线片:左上颌窦有一阴影,内含一牙齿.手术见肿块位于左上颌骨,波及上颌窦,大小7cm×5.5cm×4cm,为一囊性病变,内含1枚牙齿.例2女性,27岁.右上腭前部肿块4年余,无不适.查43唇腭侧骨壁隆起,质硬,腭侧有约0.8cm微软区,穿刺未见液体.X线片示圆形透光阴影,周围有白线,内含1枚牙齿,并有细砂状钙化影.
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乳头状角化型成釉细胞瘤一例
患者女,30岁.因左上后牙自发痛3年多,发现左上颌包块1个月于2006年8月7日入院.3年前患者左上后牙出现自发痛,无头痛及发热症状,在当地医院开髓、抗炎治疗无效.
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双侧面横裂并腭裂一例
病例男性,8岁,因上腭裂隙,双侧口角扩大,口裂增宽,造成口涎及食物外溢,发音含混不清,要求手术矫治入院。查体:心、肺、肝、脾均未发现异常。口裂增宽、右侧口角裂至咬肌前缘,左侧裂至颊部,右侧唇峰标志不清,红唇丰厚而短缩,右侧上颌骨及颧骨向后退缩,下颌骨两侧发育不全呈小颌畸形(因患者经济困难,未拍颌面部X线片)。颜面肌肉发育不良,鼻梁向右偏移,鼻尖指向左侧。上腭软腭裂,腭中缝粘膜菲薄,软腭短缩,硬腭穹窿狭深,右侧颊粘膜通过右上第3、4龄槽裂隙向前腭移行。右侧舌腭弓中断,周围组织结构紊乱形成隐沟,颊部粘膜则由口角裂至后牙结节。左上颌结节向外后方移位。入院诊断:双侧面横裂,先天性。腭裂Ⅱ度并右侧齿槽裂,先天性。入院后在气管内插管全麻下行腭裂修复术,术后10d拆除缝线。腭裂修复术后2周在基础加局麻下行双侧面横裂修复术,术后7d拆线痊愈出院(图1,2)。
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鼻腔呼吸上皮腺样错构瘤一例
患者女,54岁,因左鼻塞伴嗅觉减退1年于2009年1月入院.患者1年前出现左侧鼻塞,逐渐加重,伴嗅觉下降,左耳闷胀感,左前额疼痛,门诊以"鼻息肉"收入院.专科检查:左侧鼻腔充满息肉样肿物,表面光滑,无溃疡及出血.CT示左侧鼻腔软组织影,左上颌窦、筛窦密度增高.2009年1月在局麻下行内镜下左侧鼻腔肿物切除、左筛窦开放及左上颌窦口扩大术.术中见肿物基底位于中鼻甲、中鼻道后端直达鼻咽部,质脆易出血,完整摘除肿物后,开放筛窦并扩大上颌窦口,筛窦及上颌窦内均为阻塞性炎性改变.术后病理报告为呼吸上皮腺样错构瘤(respiratory epithelial adenomatoid hsmartoma,REAH).术后2个月复查鼻腔上皮化良好,上颌窦口开放,肿瘤无复发.
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自攻微螺钉种植体支抗矫治先天缺牙所致中线偏斜
患者梁某,女,19岁.主诉:左上颌侧牙齿缺失,上前牙间隙,上中线偏,要求正畸治疗.
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左上颌第三磨牙5根拔除术1例
1 病例报告患者男,22岁.因左上颌第三磨牙颊向移位,经常咬伤颊部致黏膜溃疡,疼痛难忍而就诊.根据患者要求拔除此牙.常规2%盐酸利多卡因阻滞麻醉显效后,先用牙龈分离器分离牙龈,而后用牙挺挺松患牙.因牙挺的撬挺力量未能使患牙顺利脱位,使用拔牙钳夹住牙颈部,于颊舌侧、近远中来回用力摇动,但仍无法拔除患牙.此时患者出现烦躁不安,给予心理疏导嘱其平静.摄X线片,发现患牙颊、舌侧各有2个牙根,颊侧中间另有1个细根,根分叉较大(图1).仔细分析牙齿不能脱位的原因,是由于上颌第三磨牙为5根及根分叉较大所致.
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以鼻窦和心脏浸润为首发表现的急性粒细胞白血病1例
患者 女,15岁,因左上颌无痛性肿物半个多月于2005年5月9日入我院口腔外科.患者半个多月前发现左颌面部隆起,渐增大,不伴疼痛,偶有涕中带血,无鼻塞及流脓涕.查体:体温37.0 ℃,脉搏85次/min,呼吸19次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清语利,查体合作,双肺呼吸音清.心界稍增大,心率85次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部检查未见异常.左上颌区隆起,肤色正常,眶下缘正常,自鼻外侧至颧部,下至牙槽突,约5.0 cm×3.0 cm×2.5 cm肿物,质硬,不活动,边界不清,无明显压痛,鼻窦开口正常,(+2-6)唇颊侧前庭沟处饱满,可触及肿物,质偏硬,轻度压痛,左下颌区可触及一约2.0 cm×1.0 cm×1.0 cm淋巴结,质地中等,活动,无压痛.
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上颌牙龈癌单纯颞浅动脉插管化疗生存6年1例
患者,女,73岁,因左上颌牙龈肿物复发1个月再入院.6年前左上后牙龈一米粒大肿物,呈进行性增大,行抗炎治疗无效.1个月后经活检诊为鳞状上皮癌Ⅰ级入院.体检:167牙槽嵴顶可见一大小约2.0cm×2.0cm肿物,表现菜花状,质中等偏硬,轻压痛,固定,未侵及前庭沟.
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1例再植牙内吸收与外吸收共存的临床病理分析
临床资料:男,17岁,左上颌侧切牙重度松动3天.患者自述五年前左上颌前牙外伤,左上颌中切牙和侧切牙脱落,2小时后进行脱位牙再植术,但未进行根管治疗.
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腭部腺泡细胞癌1例
腺泡细胞癌亦称浆液细胞癌,是涎腺中较少见的一种恶性肿瘤,常发生于腮腺.发生于腭部者罕见.现将笔者收治的一例腭部腺泡细胞癌报道如下.患者,女,29岁,因腭部肿物10个月于2004年12月6日入院.10个月前患者发现腭部长一约"玉米粒"大小的肿物.无疼痛及其它不适,生长缓慢.约1周前在当地医院行手术切除(病理结果不详),手术后,局部溃烂不愈而来我院住院治疗.入院查体,全身情况良好.口腔颌面外科情况:开口度开口型正常,张闭口不受限.左上颌第三磨牙远中腭侧,有一不规则溃烂面,表面不平,约1.5cm×1.0cm大小,边缘不整齐并有轻度外翻,触之易出血,质中等,基底无浸润块,触痛不明显.溃烂面周围粘膜充血、红肿.双侧颌下区各扪及一肿大淋巴结,大小约1.0cm×1.0cm×1.0cm,活动,质中等偏软,无触压痛,颈部未触及肿大淋巴结.初步诊断:腭部肿物,性质待定.入院后,应用抗生素治疗5日,局部红肿减轻,但溃烂面无变化,遂行手术治疗.局麻下在病变组织外0.5cm处切除病变组织,术中未见骨质破坏.术后病理诊断为:腭部腺泡细胞癌.
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颗粒细胞型成釉细胞瘤1例
患者,男,64岁.左上后牙松动、出血1年.临床检查见|67缺失,拔牙窝渗血,窝内见软组织突出,呈黑色,触之易出血,牙槽骨骨质变松软.X线检查:左上颌后部示囊性低密度影,边界大部清楚,但牙槽侧骨质缺损.行肿物扩大切除术,术中见肿物破坏上颌窦前、外下、下壁.大体检查:上颌骨一段,磨牙区见一2.5cm×2.0cm肿物,实性,灰白色,质中等,边界不清.镜下检查:
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义齿慢性损伤导致腭癌1例
患者,女,64岁,因腭部包块来我科就诊.全身体检无异常发现 ,口腔检查:上下颌均为无牙颌,6年前作全口义齿修复.上颌义齿后缘腭小凹左侧0.8 cm处至左上颌牙槽嵴内侧有1.5cm×1cm大小菜花状新生物,取下义齿,见新生物与义齿间有一明显切迹,该部位义齿压迫处有1.2cm×0.6cm大小椭圆形溃疡面,溃疡面上有数个暗红色颗粒状凸起,伴有血性分泌物.口咽部其它组织、鼻腔内组织正常,双侧
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左上颌中切牙倒置阻生一例
患者女,8岁.主因左上颌乳中切牙脱落1年,恒牙迟萌,要求治疗.检查结果:替牙牙合牙列:16、55、54、53、12、11、22、63、64、65、26、31、32、73、74、75、36、41、42、83、84、85、46.X线显示21埋伏倒置阻生,且只看到切牙舌面.
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口腔不良修复体致癌一例护理体会
1 临床资料患者,女,66岁.因上半口牙列缺失,于2005年1月于私人诊所行上半口胶连义齿修复.患者戴用义齿后,感觉左侧颊部疼痛,经医生反复修改义齿后,效果欠佳,形成反复发作长期不愈的溃疡,于2008年6月来我科就诊.检查:左侧上颌结节处义齿边缘过长,可见一大小约4cm×3cm×3cm结节,呈菜花状,表面有污秽色分泌物,有臭味,触压痛不明显,口内双侧腮腺导管口无红肿及异常分泌物,双侧颈部未触及肿大淋巴结.处理:于左侧肿物处取活检,病理回报:高分化鳞癌,门诊以“左上颌颊部鳞状细胞癌”收入院并行手术治疗.
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上颌窦瘘2例
口腔上颌窦瘘多见于上颌牙拔除术后或上颌骨囊肿摘除术后所遗留的穿孔.本文就2例左上颌后牙拔除术后引起上颌窦瘘病例报告如下.
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老年面部穿透伤患者的治疗及护理
一个患有帕金森氏病的老人在户外散步时不慎被绊倒,一篱笆木条从上颌窦上方刺入左侧脸部并折断,脸外部突出的木条长约5 cm.现场发现患者虽无意识丧失,但有明显的失血情况.送到急诊科,体检发现有上唇水肿,左上颌区肿胀并有广泛的触痛,一根大木条以45度角从左鼻外侧刺入上颌.
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艾滋病合并皮毛孢子菌败血症一例
患者男,53岁.因左上颌牙龈肿痛,消瘦1个月,发热、口腔糜烂1周入院.1个月前患者因拔除义齿后出现左上颌牙龈肿痛,在当地用青霉素、甲硝唑治疗无好转.
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上颌窦基底细胞腺瘤1例
患者,女性,57岁.因左侧鼻塞、反复鼻出血伴左面部肿胀、疼痛1年于1999年6月5日入院.患者1998年5月出现鼻塞、鼻出血,伴左面部肿胀、左上颌牙痛,给抗感染治疗,疗效不明显,后因牙痛拔除左上颌牙齿3颗,拔牙后疼痛无缓解.
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颌骨多发性囊肿1例
患者丁某,女,12岁,1991年11月20日以口内流黄色液三年,右下颌肿物术后流脓15天为主诉入院.患者三年前开始口内常流黄色液体,拔牙无效,半年来在当地医院先后三次行右上颌、左上颌及右下颌"含牙囊肿摘除术",右下颌术后创口流脓不愈,转来我院.右胫前皮肤自幼有黑色有毛斑块.家族史阴性.
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左上颌第一、第二磨牙同时埋伏阻生1例
患者,女,35岁.因左上颌牙痛伴左侧面部反复肿痛1年多就诊.既往无拔牙史.经抗感染治疗肿痛减轻但易复发.