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微螺钉种植体不同植入方式的疗效研究
目的：探讨微螺钉种植体不同植入方式的疗效。方法选取2014年2月～2015年4月我院收治的口腔正畸患者50例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组口腔正畸患者选择微螺钉种植体垂直90度植入治疗，观察组口腔正畸患者采用微螺钉种植体支抗法进行治疗。结果观察组口腔正畸患者的下中切牙唇倾角、上中切牙唇倾角、上下中切牙唇夹角、不良反应发生率以及总有效率与对照组患者相比有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微螺钉种植体支抗法治疗口腔正畸患者的疗效显著，无明显不良反应，安全性高。
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微螺钉种植体在高位埋伏齿正畸牵引中的临床研究
目的观察微螺钉种植体在错合畸形合并高位埋伏齿患者牵引中的临床效果.方法取错合畸形合并高位埋伏齿患者牵20例,随机分为对照组(n=8)和治疗组(n=12).两组均行直丝弓矫治技术,对照组采用传统支抗治疗,治疗组采用微螺钉种植体支抗治疗,比较两组临床疗效.结果观察组治疗后疗效率,显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前周围牙的根尖状况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后牙根尖变圆、吸收及牙根尖变圆合并吸收率,低于对照组(P<0.05).结论临床错合畸形合并高位埋伏齿患者牵采用直丝弓矫治技术治疗时使用微螺钉种植体支抗治疗效果理想,值得推广应用.
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探讨微螺钉种植体支抗的研究进展
口腔正畸"支抗"主要指对人体牙齿或颌骨的使其产生移动的一个方向相反、大小相同的作用力,即为矫治力反作用力引起的抵抗.一般来说,在口腔医学临床上,支抗起到作为提供产生牙齿矫治力的作用.在正畸治疗中,支抗部分主要是由非矫治牙组成、腭部以及牙槽等部分也是常用的支抗.
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不同种植系统口腔种植250例临床分析
目的 对不同种植系统口腔种植前牙外伤的应用效果进行探讨与分析.方法 本研究共纳入研究对象250例,均为2012年1月-2014年1月我院收治的前牙外伤患者.依照抽签的方式随机给予其中125例片段弓修复(乙组),另125例采用微螺钉种植体种植修复(甲组),对比两组疗效.结果 经效应治疗,在治疗总有效率上,甲组达到了98.4％(123/125),乙组为88％(110/125),两组差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于需要口腔种植的患者来说,微螺钉种植体支抗有着较好的治疗效果,能达到正畸种植的目的,患者不用行二期治疗,使治疗疗程缩短,有重要的临床使用价值.
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上颌骨微植体支抗正畸矫治力系统数值分析研究
近年来,在口腔的正畸治疗中微螺钉种植体支抗系统得到了越来越广泛的应用,该系统具有与骨组织结合良好、植入简单、可即刻受力等优势,在正畸治疗中受到了广泛的重视和关注.本文将通过建立上颌骨的三维模型,研究该系统的动力学过程,从而分析上颌骨在施以了正畸力的作用下所产生的变形场与应力场的演化,希望能够为该支抗系统的优化和进一步发展提供可靠的科学依据.
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双颌前突患者正畸辅助微螺钉种植体治疗前后的软组织侧貌
目的 通过直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体对双颌前突患者进行拔牙矫治,对矫治前后的数据进行测量分析,评价对面部软组织侧貌的影响程度.方法 选择30例双颌前突患者,采用直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体进行拔牙治疗.对矫治前后的头颅侧位X线片进行测量,分析治疗前后面部软组织的变化.结果 上切牙切端平均远中移动6.5 mm,上唇突点平均内收3.8 mm,下切牙切端平均远中移动5.8 mm,下唇突点平均内收5.6 mm,上唇平均向远中移动3.21 mm,下唇平均向远中移动3.67 mm,鼻唇角由治疗前的平均86.7°变为平均103.7°.上下前牙切端移动距离、上下唇突距、鼻唇角的变化差异有统计学意义.结论 直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体对双颌前突患者进行拔牙矫治,有效地内收上下前牙,从而有效地改善面部软组织侧貌.
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微螺钉种植体支抗推磨牙向后的临床研究
目的 研究临床上微螺钉种植体作为强支抗在推磨牙向远中的治疗效果.方法 选取10例AngleⅡ类重度拥挤的患者作为研究对象,采用双侧颊侧植入微螺钉种植体作为强支抗远移上颌磨牙,施力为2.45~2.94N.在治疗前后拍摄头颅侧位片,测量上颌第一磨牙在矢状向的位置变化.取研究模型,通过三维扫描仪及测量软件测量上颌磨牙的三维方向的变化,进行统计学分析.结果 所有病例都达到了预期的矫治效果,磨牙中性关系、面型得到了较好的改善.上颌第一磨牙平均向远中移动3.58±0.87mm;上颌磨牙的压低、颊倾、远中倾斜治疗前后均无显著性差异.结论 微螺钉种植体作为强支抗,能成功远移上颌磨牙,没有出现支抗丧失,是非常有效的非依从性远移磨牙的方法.
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应用微螺钉种植体压低游离磨牙的临床体会
利用微螺钉种植体压低伸长磨牙的方法已经成功应用于临床[1-2].它可以避免伸长的磨牙被过多地调磨甚至牙髓失活.与固定矫治器相比,节省时间,其压低效果也更确切.作者利用微螺钉种植体压低游离端两颗伸长磨牙,获得良好效果.
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种植体支抗辅助舌侧矫治双牙弓前突畸形的临床研究
目的 通过头影测量比较种植体支抗辅助舌侧隐形矫治双牙弓前突患者治疗前后牙颌面结构的变化.方法 随机选取20例双牙弓前突畸形患者,均使用舌侧矫治器配合微螺钉种植体支抗矫治,观察微螺钉种植体的稳定性,并对患者治疗前后的头颅侧位片进行头影测量,评价治疗效果.结果 微螺钉种植体的成功率为97.5％.上颌第一磨牙平均近中移动0.23 mm±0.76 mm(P＞0.05),上中切牙切端平均远中移动5.31 mm±2.02 mm(P＜0.001),治疗后U1-SN角度为99.4度.结论 舌侧隐形正畸联合微螺钉种植体支抗治疗双牙弓前突患者,能够有效控制磨牙支抗,在内收上颌前牙的同时能有效控制转矩,达到了良好的治疗效果.
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微螺钉支抗考虑的国人正常颌骨皮质厚度CT测量分析
目的 通过测量中国成人正常颌骨微螺钉种植体植入的不同位点处皮质骨厚度,为临床植入部位的选择提供参考,以提高正畸支抗的成功率.材料和方法采用螺旋CT对30例18～40岁正常颌中国成人颅颌面进行扫描并重建,测量适合微螺钉种植体植入处的皮质骨厚度,并进行统计分析.结果 48个测量项目中,均值从1.73 mm至10.67 mm不等,小值仅0.8 mm.除前鼻嵴和下颌11牙尖隙外,46个左右对称的测项目(左右各23个)中,34处左右对应指标相互比较均无差异(P＞0.05),另有12处测量位点左右配对检验有统计学差异(P＜0.05).结论 本实验提供了微螺钉种植体支抗常见植入位点处皮质骨厚度参考值范围的数据库.下颌前牙根尖间隙,植入微螺钉种植体时应更加小心;上下颌磨牙牙尖隙处,植入相对安全.不同成人的皮质骨厚度筹异较大,提示临床工作者好能先根据病员的CT片测出相应植入位点处皮质骨厚度,再确定微螺钉种植体的植入部位与方向.
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国产微螺钉种植体支抗压低牙齿动物实验研究
目的 研究国产微螺钉种植体支抗压低磨牙过程中种植体-骨界面结合状况及种植体稳固度.方法 4条成年Beagle犬分别于双侧下颌前磨牙根尖下植入国产微螺钉种植体共8枚.植入后即刻以种植体为支抗对下颌前磨牙施以压低力,力值100 g,时间3个月.加力结束后进行种植体及其周围组织的组织学检查.结果 所有被加载的8枚种植体均保持良好稳固度,无移位.下颌前磨牙垂直高度平均减小3.12 mm,同时出现了一定程度的颊侧倾斜,未见明显根尖及根分歧牙骨质吸收.加载种植体平均骨整合率为39.5%.结论 微螺钉种植体支抗可以完成牙齿的压低移动并可保持良好稳固度.骨整合主要发生在种植体-皮质骨界面,松质骨中极少发生骨整合.
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不同力值对正畸微螺钉种植体周围软组织形态的影响
目的 建立正畸微螺钉种植体动物实验模型,通过种植体周围软组织组织学观察,反映不同力值对种植体周围软组织的影响,评价种植体的稳定性.方法 全麻下狗上颌骨植入微螺钉种植体,按不同力值将微螺钉种植体分为4组,即刻加力2月后,透射电镜下观察各组种植体周围软组织的形态学变化,研究不同力值对种植体周围软组织的影响.结果 各组均可观察到种植体周围软组织上有半桥粒形成,随着力值增加,胞浆内核糖体,分泌性小囊泡数量增加,张力细丝减少.结论 加力力值增加将影响正畸微螺钉种植体周围软组织形成有效的生物封闭屏障作用,影响种植体的稳定性.
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自攻微螺钉种植体支抗矫治先天缺牙所致中线偏斜
患者梁某,女,19岁.主诉:左上颌侧牙齿缺失,上前牙间隙,上中线偏,要求正畸治疗.
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应用种植体支抗的临床要点(二)
在第一部分已讨论了使用支抗种植体的适应证,支抗钉植入前的准备和植入后的检查等问题.在这部分将重点讨论支抗种植体的种类和主要结构;不同植入部位的解剖特点和植入微螺钉种植体的注意事项;临床中根据错(牙合)畸形的类型,如何选择适合的植入部位等问题.一、微螺钉种植体的种类和结构1.根据材质分类(1)钛合金:属于生物惰性材料,可与骨组织形成部分骨整合.是目前临床上常使用的微螺钉类型.由于其机械强度要差于不锈钢材质,为了减少植入和取出时折断的可能性,使用的微螺钉直径应在1.5 mm以上为宜.
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应用种植体支抗的临床要点(一)
作为一项突破性的支抗控制手段,种植体支抗已在正畸临床使用多年.支抗种植体可分为微螺钉种植体和微钛板种植体,目前使用广的是微螺钉种植体.由于其手术操作简单,使用方便,已在临床日渐普及,随着其应用范围不断拓展,解决了许多常规支抗难以解决的疑难问题.微螺钉植入手术创伤小,术后反应轻微,多数患者能够接受.种植体支抗虽然有上述优势,但在应用中还会出现一些困扰 临床医师的问题,如什么情况下该使用种植体支抗?
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84枚支抗种植体周围颧牙槽嵴区解剖结构的锥形束CT分析
目的 通过锥形束CT测量支抗种植体患者颧牙槽嵴区软硬组织结构,为支抗种植体在上颌后牙区的应用提供参考.方法 收集2014年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京友谊医院口腔科就诊、并于颧牙槽嵴植入支抗种植体的成年正畸患者43例,收集84枚支抗种植体及其周围组织(84侧上颌窦)的锥形束CT影像,测量支抗种植体颊腭侧骨厚度和骨松质厚度、上颌窦底黏膜厚度,计算骨皮质厚度,观察上颌窦是否存在骨分隔及上颌窦底反折,并在上颌第一磨牙近中10 mm、近中5 mm、正中、远中5 mm和远中10 mm的冠状面测量上颌窦底角度.结果 颧牙槽嵴支抗种植体的颊侧和腭侧骨厚度[M(Q25,Q75)]分别为2.5(1.5,3.2)和5.2(4.0,6.4)mm,而骨皮质厚度分别为2.1(1.3,2.8)和1.5(1.0,1.9)mm,上颌窦底骨分隔和窦底反折的比例分别为33%(28/84)和45%(38/84).上颌第一磨牙正中冠状面的上颌窦底角度大(71.6°±15.6°);近中10 mm冠状面的上颌窦底角度小(46.1°±18.0°),此处20%(16/82)上颌窦底角度<30°.结论 颧牙槽嵴外侧骨皮质联合上颌窦底骨皮质,可为支抗种植体初期稳定性提供保障,邻近区域的上颌窦底反折等个体差异提示临床医师植入支抗种植体时需谨慎考虑植入角度和深度,避免损伤上颌窦.
关键词： 锥束计算机体层摄影术 上颌窦 正畸支抗 微螺钉种植体 颧牙槽嵴 -
不同植入角度对犬正畸支抗种植体稳定性的影响
目的：评估不同植入角度对犬正畸支抗种植体稳定性的影响，以期为临床提供参考。方法将48枚正畸支抗种植体以4种角度（30°、50°、70°和90°）分别植入12只比格犬下颌骨双侧第一磨牙与第三前磨牙根间区（每组3只犬，12枚种植体），植入后即刻加载2 N力8周。取种植体-骨标本并固定后，记录拉拔实验的大拔出力值（Fmax）；制备超硬组织切片，观察组织学变化并定量计算骨结合率，综合评价种植体-骨界面的骨整合情况。结果 Fmax和骨结合率均显示植入角度对正畸支抗种植体的骨整合及稳定性有显著影响。50°组Fmax大[（385±23）N]，30°组Fmax小[（198±16）N]，差异有统计学意义（P＜0.05）；70°组骨结合率高[（59.1±6.0）%]，30°组骨结合率低[（30.2±3.2）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。组织形态学观察显示，各组种植体周围区骨重建程度不同。结论以50°~70°的轻度倾斜角度植入正畸支抗种植体有利于其加载后的稳定性。
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三种上颌快速扩弓方式扩弓效果的三维有限元分析
目的 通过三维有限元法比较三种上颌快速扩弓方式下牙齿、牙槽骨、腭中缝的横向位移、应力分布和变化趋势,为临床提供参考.方法 对1名来自兰州大学的20岁正常女性志愿者的头部进行锥形束CT扫描取得图像数据,用Mimics和Geomagic Studio软件进行上颌复合体三维重建,用ANSYS Workbench软件建立Hyrax、Haas扩弓器及种植体支抗辅助上颌快速扩弓器(miniscrew-assisted rapid palatal expander,MARPE)3种扩弓器模型,装配并加载强制位移,比较牙齿、牙槽骨、腭中缝的应力分布、变化趋势和横向位移.结果 Hyrax扩弓器牙冠大横向位移为0.105 mm,腭中缝宽度大增加0.022 mm,上颌骨呈楔形打开,有顺时针旋转的趋势;Haas扩弓器扩弓效果较好,牙冠大横向位移为0.216 mm,腭中缝宽度大增加0.031 mm,应力分布较均匀;MARPE扩弓器牙冠大横向位移为0.267 mm,腭中缝宽度大增加0.315 mm,扩弓量及应力大值出现在中段,有逆时针旋转的趋势.结论 MARPE的骨性改变显著,Haas扩弓器比Hyrax扩弓器有一定优势.
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结构设计对正畸支抗种植体初期稳定性影响的研究进展
近10余年来,支抗种植体在口腔正畸领域得到了广泛应用.较多学者就正畸支抗种植体初期稳定性的影响因素进行了大量研究,包括支抗种植体的材料选择、结构设计、植入手术操作、植入骨质条件、载荷大小与方向等.现从几何形状、尺寸大小、颈部构型、螺纹构型等相关构造因素出发,综述分析结构设计在正畸支抗种植体初期稳定性中的作用,为支抗种植体结构优化提供参考.
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转矩对微螺钉种植体初期稳定性影响的三维有限元研究
目的 通过三维有限元方法探讨转矩对不同直径与长度的微螺钉种植体初期稳定性的影响,为正畸临床提供参考.方法 建立96个上颌骨实体模型,并建立直径分别为1.2、1.6、2.0 mm,长度分别为6、8、10、12 mm共12种尺寸的微螺钉种植体实体模型,将每种尺寸的种植体分别与8个上颌骨模型结合,并用随机数表法随机选出4个加载1.96 N水平力(水平力组),另外4个加载6N·mm转矩和1.96 N水平力(复合作用组),分析两组种植体位移峰值的区别,以及两种加载条件下直径和长度对种植体位移峰值的影响.结果 种植体长度不改变加载条件对位移峰值的影响,但种植体直径与加载条件间有相互作用,种植体直径为1.2、1.6、2.0 mm时水平力组种植体位移峰值[分别为(7.71 ±0.49)、(3.94±0.31)、(2.32±0.43)μm]均显著低于复合作用组[分别为(9.22±0.63)、(4.62士0.52)、(2.69±0.49) μm] (P ＜0.05).种植体直径为1.2 mm时的两组位移峰值差值[(1.61±0.22)μm]显著大于直径为1.6、2.0mm时的两组位移峰值差值[(0.64±0.12)、(0.49±0.06) μm] (P ＜0.05).结论 水平力复合转矩对种植体初期稳定性存在不利影响,对种植体同时施加转矩和水平力时应使用直径大于1.2 mm的种植体.
