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影响高角型骨性Ⅰ类青年女性面下1/3侧貌美的软硬组织分析
目的：选取实验中美貌组与普通组的X线头颅侧位片进行软硬组织测量分析，筛选出对侧貌美起关键作用的软硬组织指标，以期为临床诊治提供参考依据。方法对美貌组与普通组的X线头颅侧位片进行软硬组织测量分析，寻找影响人群对高角型骨性Ⅰ类青年女性面下1/3侧貌审美评价的软硬组织指标。采用SPSS 16.0统计学软件对美貌组与普通组的软硬组织测量值进行统计分析，以探讨反映高角女性侧貌美的软硬组织敏感指标。结果（1）美貌组与普通组软组织测量项目在颏唇沟角、颏唇沟倾角、颏唇沟深度上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；上下唇到E线的距离、H角及垂直向面部比例等，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）美貌组与普通组硬组织测量项目在Pog-NB的距离、L1/NB的角度、L1-NB的距离、U6-PP、L6-MP距离之和，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影响高角型骨性Ⅰ类青年女性面下1/3侧貌美的敏感软组织指标为颏唇沟角、颏唇沟倾角、颏唇沟深度、E线、H角及垂直向面部比例（Si-Me/Sto-Me、Sto-Me/Sn-Me）。
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首台DR机引入定位装置拍摄头侧位片的摄影技术及其临床应用
目的:研究DR引入定位装置(1型)拍摄头侧位片的摄影技术及其临床应用.材料与方法:DR机选用法国产的STATIF U型,见简图.定位装置和连接装置属于自制,见附图.从2008年11月至2009年9月间,随机抽取使用定位装置(1型)在DR机上拍摄头侧位片的检查方法及所得的图像99例,分析其操作方法和图像质量等.结果:DR机上引入定位装置(1型)拍摄头侧位片,便于定位和操作,图像质量好,检少了X线幅射剂量等.结论:DR机引入定位装置1型拍摄头侧位片,是一款实用、性价比高的头影侧量DR机.解除定位装置恢复DR机功能摄影,为DR机开拓一种新的检查方法.
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青年女性侧貌美观与颅颌面特征的相关性研究
目的 对颅面部软硬组织参数进行定量分析,寻找影响面部侧貌美学评价的相关因素.方法 对48位年轻女性做出侧貌美学评价后进行软硬组织x线头影测量.结果 从21个头影测量软组织测量项目中,筛选出4个面部侧貌美学敏感指标.上下颌骨相对位置,上下切牙倾斜度与筛选出的软组织敏感指标有相关性.结论 筛选出的各项软组织侧貌美学敏感指标与特定的硬组织指标之间存在相关关系,在正畸临床治疗中,有针对性的纠正硬组织异常有助于改善软组织不调,从而改善面部侧貌美观.
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探讨不同人群对高角型骨性Ⅰ类青年女性面下1/3侧貌的审美评价
目的：通过正畸医生、正畸患者及大学生对高角型骨性Ⅰ类青年女性的面下1/3软组织侧貌进行主观评价，探讨不同人群对高角型骨性Ⅰ类青年女性面下1/3侧貌审美的异同。方法选取符合标准的200例青年女性为研究对象，利用X线头颅侧位片制作成面下1/3软组织侧貌剪影图，选取20名正畸医生、30名正畸患者及30名大学生对200张侧貌剪影图进行主观评价，并对评分进行统计学分析。结果显示正畸医生、正畸患者及大学生对高角型骨性Ⅰ类青年女性面下1/3侧貌的评分差异有统计学意义（P＜0.05），正畸患者的评分低；正畸医生、正畸患者及大学生对美貌组样本的评分分布趋势基本一致。结论1.正畸医生与正畸患者的审美认知存在差异，正畸医生应加强与患者的交流，以患者的问题为中心，以求得认知的一致性，创造富于个性美的侧貌。
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Twinblock治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙合的临床研究
目的:探讨Twinblock治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙合的机理.方法;选20例11～13岁的恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙 合患者,依生长发育期分为高峰期和高峰后期两组,应用Twinblock矫治器治疗,对治疗前后头颅定位侧位片进行测量分析.结果:20例患者磨牙关系得到改善,前牙覆颌覆盖减小.高峰期组SNB增大,Co-Go、Go-Gn、Co-Gn均增大,差异有显著性,高峰后期组L1-MP增大,差异有显著性,下颌平面角无明显变化.结论:Twinblock治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错牙 合,生长高峰期患者以骨性改变为主,高峰后期患者以牙性改变为主.
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骨性Ⅲ类错牙合畸形头颅侧位片和CBCT头影测量差异性研究
目的:研究骨性Ⅲ类错牙合畸形X线头颅侧位片二维头影测量与CBCT三维头影测量的差异性.方法:选取12名骨性Ⅲ类错牙合畸形患者X线头颅侧位片和头颅CBCT三维重建进行头影测量分析,由同1名医生在2周内定点2次,使用CASSOS头影测量分析,取平均值,用配对t检验比较2D和3D测量的差异性.结果:Go(L)-Me、Go (R)-Me、Co(L)-ANS、Co (R)-ANS测量值在两种不同测量方法中差异较大,(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:头颅侧位片2D头影测量与CBCT 3D头影测量值存在差异性,可探索建立一套新的三维头影测量体系以供口腔正畸、正颌医生参考.
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口腔正畸头影测量去重叠定点方法
近年来,随着三维CT设备及计算机软件的发展,使得对颅颌面结构的三维测量成为研究的热点,但开发三维头影测量分析系统,抛弃过去颇有价值的信息似乎很不合理.利用已有的基于二维头影测量的经验,通过三维与二维的联系,将能大大加快三维头影测量的研究速度.所以从CT体数据中重建出经典的平面颅颌面影像,将能建立起三维与二维对比的桥梁,有很大的意义.国内外已有一些这方面的报道,研究热点为这种头颅侧位片的准确性,而对如何提高CT重建头颅侧位片的图像质量及定点精确性研究较少.为了克服X线头影测量存在着影像重叠等不可避免的缺陷及因此而造成的定点误差,利用CT三维重建图像可以任意切割的优点,通过反复试验,利用切割软件,去除各标志点周围的重叠结构后,重建标准化头颅侧位模板,使各标志点的定点误差极大程度的减少,提高重建头颅侧位片的图像质量,使二维头影测量更加精确.将颅颌面骨组织三维重建后重新定位,首先切割正中矢状面一侧的结构.进而切割颧弓,侧切牙与尖牙等其他影响头影测量标志点定位的重叠结构,经反复试验确定目前认为佳的切割区域与路径,重建线条清晰,标志点明确可辨的头颅侧位模板.提高标志点识别的精确性和可重复性.
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计算机辅助Mesh分析系统的实现
本文基于Mesh头影测量分析方法原理,研制了计算机辅助Mesh头影测量分析系统.该系统集成了头影测量、Mesh分析,病历管理及一些辅助功能.能够进行头影测量分析,用Mesh分析法判断畸形机制,作出辅助诊断和治疗计划.
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Sagliker综合征颅颌面畸形初步研究
目的 初步探讨严重继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者合并Sagliker综合征的发病相关因素,并测量分析颅颌面畸形特征.方法 选择由中日友好医院肾内科和口腔医学中心确诊的SHPT合并Sagliker综合征患者8名,单纯SHPT患者26名,比较2组患者在性别、年龄、透析龄及相关血液指标等方面的差异,对有关联机理的血液指标进行线性回归分析.同时选择8名Sagliker患者,单纯SHPT患者8名,常规进行头颅侧位片定位拍摄和测量.结果 Sagliker综合征患者男/女比例为0.6∶1、平均年龄为44.38岁、平均透析龄为145月,单纯SHPT患者平均年龄为51.15岁、男/女比例为1∶1、平均透析龄为125月,2组患者在性别、年龄均值和透析龄均值方面有统计学差异(P＜0.05); Sagliker综合征患者的ALP均值为1184U/L、全段甲状旁腺激素(iPTH)均值为2109pg/ml,单纯SHPT患者的ALP为491U/L、iPTH为2371pg/ml,2组患者在碱性磷酸酶(ALP)均值上有显著统计学差异(P＜0.01),在iPTH均值上没有统计学差异(P＞0.05);头影测量结果显示Sagliker综合征患者,上颌骨整体体积变大,矢状方向和垂直方向明显增大;下颌骨前部垂直方向明显增加,其余部分没有明显变化;软组织变化和颌骨变化基本一致;牙齿未出现明显的代偿性移位.结论 性别,年龄、透析龄等因素可能是Sagliker综合征的危险因素.Sagliker综合征患者颅颌面特定部位发生特异性变化.Sagliker综合征患者体内可能存在某种机制,使得颅颌面部畸形发展重于全身其他部位骨骼,表现为ALP水平远高于单纯SHPT患者.
关键词： Sagliker综合征 继发性甲状旁腺功能亢进症 头影测量 -
成人轻中度上颌牙-牙槽前突畸形非减数矫治前后的软硬组织研究
目的 探讨非减数矫治方案,配合使用微种植钉支抗,整体远中移动上颌牙列,矫治成人轻、中度上颌牙-牙槽前突畸形病例的软硬组织侧貌变化.方法 15例轻中度上牙-牙槽前突畸形成年患者,拔除第三恒磨牙,共30颗种植钉植入双侧上颌颧牙槽嵴区,用镍铁拉簧牵引上牙列整体向远中移动.对所有病例矫治前、后的头颅定位侧位片进行软硬组织头影测量,并对所得数据进行统计学分析.结果 ①30颗种植钉,其中4颗松动后重新植入,其余均保持稳固.②SNA、SNB等骨骼方面的测量值矫治前、后差异无统计学意义(P＞0.05),说明正畸没有改变上下颌的基骨;上中切牙长轴与鼻根点-上牙槽座点连线的交角(U1/NA)、上中切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点连线的距离(U1-NA)、下中切牙长轴与鼻根点-下牙槽座点连线的交角(L1/NB)、上中切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点连线的距离(L1-NB)及上下中切牙交角(U1/L1)的变化差异具有统计学意义(P＜0.05),表明上、下前牙突度和倾斜度明显减小.③鼻唇角(Cm-Sn-UL)增大、面突角(G-Sn-Pos)减小(P＜0.01),上下唇相对于审美平面的距离减小(P＜0.01),变化差异具有统计学意义,说明软组织面部侧貌得到改善.结论 使用微种植钉作为强支抗能有效牵引上颌全牙列整体远中移动,使其软硬组织均发生明显变化,是非减数方案矫治成人轻中度上颌牙-牙槽前突畸形病例的可行方法.
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Ⅲ类颌间牵引在前牙反（牙合）矫治初期的临床运用
目的：观察在恒牙期前牙反矫治初期运用Ⅲ类颌间牵引纠正前牙反的临床效果。方法：选择我院口腔科2008年1月～2011年5月就诊的恒牙期安氏Ⅲ类前牙反的青少年患者18例，在矫治初期运用Ⅲ类颌间牵引纠正前牙反，比较治疗前后头影测量结果。结果：所有患者矫治早期前牙反就得到纠正，治疗结束后凹面型侧貌得到明显改善，磨牙为中性、完全近中关系，前牙覆盖、覆颌关系正常，尖牙呈中性关系，牙齿尖窝关系良好，矫治时间15～26个月，平均19．06个月。X线头影测量治疗后SNA、ANB、U1-NA及SN-MP增大，SNB、L1-NB及U1～L1减小，与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：Ⅲ类颌间牵引在恒牙期前牙反矫治初期的临床运用，可在治疗早期就有效地纠正前牙反，值得临床进一步推广。
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直丝弓矫治器治疗安氏Ⅲ类错(牙合)前后硬组织变化观察
目的:观察直丝弓矫治器治疗安氏Ⅲ类错<牙合>前后硬组织的变化.方法:采用直丝弓(SWA)矫治器对21例处于恒牙初期的安氏Ⅲ类错<牙合>畸形患者进行治疗.结果:21例安氏Ⅲ类错<牙合>患者经过1年～20个月的临床矫治后,取得了满意的临床效果.结论:通过治疗前后的头影测量数据对照分析表明:(1)直丝弓矫治器适用于恒牙初期的安氏Ⅲ类错<牙合>畸形患者的治疗;(2)直丝弓矫治器可以在三维空间有效的移动牙齿,改善前牙覆骆覆盖关系;(3)直丝弓矫治器配合Ⅲ类颌间牵引可抑制下颌的生长发育,改变上下颌骨的相对位置关系;(4)直丝弓矫治器虽为高效能矫治器,但作用有一定限度,对Ⅲ类错<牙合>畸形严重且年龄较大者应采用外科正畸予以矫治.
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肌激动器矫治安氏Ⅱ类1分类错合的软组织侧貌变化
目的:用5项软组织美学指标,评价肌激动器矫治安氏Ⅱ类1分类错合的软组织变化.方法:对22例安氏Ⅱ类一分类错合畸形患者用肌激动器矫治前后的X线头影片进行分析,对比前后软组织的5项美学指标的变化.结果:通过早期肌激动器矫形治疗,患者大多数美学指标接近正常范围,但也有部分患者的软组织得改善不明显.结论:肌激动器能使大多数患者的软组织侧貌得到明显改善,但存在个体差异,部分病例仍需要二期治疗.
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双阻板矫治器联合肌激动器矫治下颌后缩畸形
目的 探讨用双阻板矫治器(twin block appliance,TBA)联合肌激动器矫治下颌后缩畸形的临床价值.方法 24例下颌后缩的骨性Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者,分为两组,每组12例,分别采用TBA联合肌激动器和传统的TBA矫治方法进行矫治.患者均在治疗的开始、第1期结束时和第2期结束时摄取X线头颅侧位定位片,用McNamara分析法进行各参数的测量分析.结果 两组在矫治的第1期皆能有效改善面型,下颌后缩得到纠正,前牙建立正常咬合关系.在矫治的第2期,TBA联合肌激动器矫治组后牙建(牙合)良好,并能维持第1期达到的前牙正常咬合关系;传统的TBA矫治组在后牙建(牙合)过程中不能很好地维持前牙正常咬合关系,下前牙向后移动,下颌向后向上回复.结论 TBA联合肌激动器矫治下颌后缩畸形,较传统的TBA矫治器矫治方法有明显的优势,值得提倡.
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双颌前突患者正畸辅助微螺钉种植体治疗前后的软组织侧貌
目的 通过直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体对双颌前突患者进行拔牙矫治,对矫治前后的数据进行测量分析,评价对面部软组织侧貌的影响程度.方法 选择30例双颌前突患者,采用直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体进行拔牙治疗.对矫治前后的头颅侧位X线片进行测量,分析治疗前后面部软组织的变化.结果 上切牙切端平均远中移动6.5 mm,上唇突点平均内收3.8 mm,下切牙切端平均远中移动5.8 mm,下唇突点平均内收5.6 mm,上唇平均向远中移动3.21 mm,下唇平均向远中移动3.67 mm,鼻唇角由治疗前的平均86.7°变为平均103.7°.上下前牙切端移动距离、上下唇突距、鼻唇角的变化差异有统计学意义.结论 直丝弓矫治器辅助微螺钉种植体对双颌前突患者进行拔牙矫治,有效地内收上下前牙,从而有效地改善面部软组织侧貌.
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基于Wilks' lambda的拔牙矫治逐步判别分析
目的 验证利用Wilks' lambda分析方法筛选对拔牙矫治判别影响大的测量项目方法.方法 选取100例正畸患者,年龄14～40岁,平均年龄23.6岁,男29例,女76例,对其进行常规头影测量分析.统计分析使用SPSS 18.0软件包.应用Wilks' lambda判别统计方法筛选对拔牙矫治影响大项目.结果 UIE-AB和NA/PA的计算结果差异有统计学意义(P＜0.05),并建立了一个拔牙矫治的回归方程为y=0.125×NA/PA+ 0.351×UIE-AB-3.429,两者结合初始验证准确率为82.6％,交叉验证准确率为81.03％.结论 上切牙至AB连线距离,NA/PA角度是良好的拔牙判定指标.
关键词： 正畸拔牙 Wilks' lambda分析 头影测量 -
舌侧正畸对口腔功能和美观的影响
目的 通过评价舌侧正畸对患者口腔功能和美观的干扰,初步探讨舌侧正畸中临床与技工室技术操作的要点.方法 通过收集安氏床Ⅰ类牙列拥挤患者30例,分为两组,每组15例,分别行舌侧正畸和传统唇侧正畸非拔牙治疗,在粘结矫治器当天、7 d、28 d,56 d分别对软组织不适感、进食困难、语音障碍、外观影响等指标进行评估比较,并进行术前和术后头影测量分析.结果 舌侧正畸技术与传统唇侧正畸技术相比较,在对美观方面有明显的优势(P<0.01);语音障碍在粘结舌侧托槽当日和7 d内差异有统计学意义(P<0.01),进食困难在两组间的差异持续到28 d左右(P<0.01).结论 在开始治疗的前2个月内,发音和进食困难是舌侧正畸大的不足.然而,舌侧正畸在美观方面具有不可替代的优势,必将成为正畸学的发展方向之一.
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正畸-手术联合矫治成人Ⅲ类骨面型
骨面型分3类,上下颌骨基骨相对位置正常为Ⅰ类骨面型;上颌骨基骨相对下颌骨基骨靠前为Ⅱ类骨面型;下颌骨基骨相对于上颌骨基骨位置靠前为Ⅲ类骨面型(图1).Ⅲ类骨面型畸形临床上极为常见,由于上下前牙的代偿性倾斜和上下牙弓的不协调以及牙列的各种畸形,单纯应用手术的方法难以获得佳效果,我科采用正畸-手术联合的治疗方法,获得了满意的疗效,现报告如下.一、临床资料本组21例,男11例,女10例,年龄18～36岁.所有患者均进行临床检查、头影测量及模型分析.按Hauston标准分型[1],ANB角值在2°～4°为Ⅰ类骨面型,ANB角值＞4°为Ⅱ类骨面型,ANB角值＜2°为Ⅲ类骨面型.全部患者均符合Ⅲ类骨面型标准(ANB＜2°).
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双阻板磁力矫治器对骨性Ⅲ类错(牙合)畸形的早期治疗效果
目的 探讨颌间Ⅲ类双阻板磁力矫治器(Class Ⅲ twin-block magnetic orthopedic appliance,TMOA-Ⅲ)早期矫形治疗替牙期及恒牙初期骨性Ⅲ类错(牙合)患者的矫治效果.方法 76例患者,男42例,女34例,平均年龄9.1岁,均为上颌后缩造成骨性Ⅲ类错(牙合)畸形,随机分为观察组和对照组,每组各38例,男21例,女17例.观察组佩戴TMOA-Ⅲ5～8个月,平均7.5个月;对照组不佩戴任何矫治器.治疗前后对每例患者行X线头影测量,获取数据进行统计学分析.结果 与对照组相比,观察组患者上颌前移明显,长度显著增加(SNA、A-NPg,P＜0.05;PNS-A,P＜0.005),侧貌改善(UL-EL、NsPgs-HL、面凸度,P＜0.005;LL-EL,P＜0.05).结论 对替牙期及恒牙初期上颌后缩为主的骨性Ⅲ类错(牙合)患者,TMOA-Ⅲ可有效促进上颌骨矢状向发育及前移,以改善骨Ⅲ类关系及软组织凹面型,是传统面架前牵引之外可选择的另一种矫治方法.
关键词： 磁力矫治器 骨性Ⅲ类错(牙合)畸形 上颌后缩 头影测量 面凸度 -
安氏Ⅰ类高角和低角女性患者上下颌前部牙槽突宽度的研究
目的:对比安氏Ⅰ类高角和低角患者上下颌前部牙槽突宽度.方法:选取骨性安氏Ⅰ类女性高角患者20名,低角患者18名,对其头颅侧位片上的上下颌前部牙槽突宽度的结果进行了比较分析.结果:在安氏Ⅰ类女性错(牙合)患者中,高角病人其上切牙根尖部腭侧,下颌切牙根尖部唇舌侧的牙槽骨厚度较薄,而低角患者相对应处的牙槽骨较厚.结论:安氏Ⅰ类患者上下颌前部牙槽突宽度与垂直骨面型有关.
