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重症肺炎患儿相关预后因素COX风险模型分析
肺炎是儿科临床上常见的疾病,发病率较高,重症肺炎的病死率较高,是5岁以下儿童死亡的主要因素,占5岁以下儿童死亡人数的19%左右[1].改善预后是降低重症肺炎患儿病死率的关键,本文特选择174例重症肺炎患儿为研究对象,回顾分析其临床治疗及治疗情况,采用COX风险模型分析相关因素对预后的影响.
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用肌激动器矫治安氏Ⅱ类错颌的临床研究
在正畸门诊的诊疗工作当中,我们经常遇见某些因面中部或上颌前突、上嘴唇向前噘、开唇露齿而来就诊的患者.经仔细的口腔检查和下颌功能检查、颞下颌关节检查、口面肌肉功能检查、模型分析、X线片分析,确定为上颌骨上牙弓发育基本正常、下颌骨下牙弓发育不足或下颌后缩,因此诊断为安氏Ⅱ类1分类错颌,个别为安氏Ⅱ类2分类错欱.
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PASS矫治技术治疗牙列拥挤与前突后牙弓宽度变化研究
目的 对比PASS矫治技术治疗牙列拥挤与前突拔牙病例前后牙弓宽度的变化,为临床应用提供参考.方法 选取50例拔除四个第一前磨牙PASS矫治技术治疗患者,分为拥挤组和前突组进行对比研究,收集病人治疗前和治疗后的模型.测量上颌牙弓尖牙间、第一磨牙间及第二磨牙间牙弓宽度,并进行统计学分析.结果 拔除四个第一前磨牙矫治后,两组尖牙区牙弓宽度均增加,磨牙区的牙弓宽度则减小;拥挤组的尖牙区牙弓宽度增加更为明显,磨牙区牙弓宽度减小在两组间无显著性差异.结论 PASS矫治技术拔牙矫治后牙弓宽度变化与拥挤部位、程度及前突的程度有关,其牙弓宽度变化主要与牙齿移动方向有关;拥挤组患者拔牙矫治后尖牙区牙弓宽度增加较明显,治疗后的需要较时间的保持.
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在肯尼亚,为了得到一只避孕套需要步行26km
正确和坚持使用避孕套是肯尼亚预防人免疫缺陷病毒/艾滋病方案的基石之一,但是农村地区的人们获取避孕套的途径很有限.肯尼亚裂谷省一位21岁男子说,他需要步行到26km以外的纳罗克医院去取避孕套.国家艾滋病和性传播感染管制规划署负责人认为,无论在农村还是城市,对避孕套的了解和认识程度均已达到90%以上.然而多年来,资金的不稳定和供应链问题一直导致避孕套分发出现波动.根据联合国艾滋病规划署2008年传播模型分析,避孕套的分发量一般非常低,而且非常不平等.有些避孕套放置点的效果不佳,例如放在首领营地,男青年们不愿冒险去拿,阻碍了避孕套的获取.然而,尽管人们会害羞,健康中心的避孕套用得很快[1].
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河北省卫生监督队伍发展策略研究
在河北省卫生厅的支持下,河北省卫生监督执法队伍管理系统研究课题组自2001年起,通过对河北省4个市15个县、区1 200名卫生监督执法相关人员和60个卫生监督执法相关单位的抽样调查,运用工作描述、对比分析和模型分析等方法,对全省卫生监督执法队伍现状、存在问题进行了系统描述和分析,在此基础上,提出了相关政策建议.现将课题组中队伍建设部分报告如下.
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X线乳腺摄影质量控制与评价
X线乳腺摄影是乳腺影像学检查的主要手段,虽然当前医学影像学检查的方法和技术发展速度很快,很多新的成像技术和方法不断应用于乳腺影像学检查当中,但是乳腺X线摄影在乳腺检查中,还是具有其他成像技术所不可替代的作用.为了便于大家对X线乳腺摄影质量控制与评价的了解,下面对影响X线乳腺成像质量的因素、X线乳腺摄影控制与评价的原则、X线乳腺摄影质量的评估准则和乳腺摄影成像质量的鉴定模型分析这5个方面做系统介绍.
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筛查幽门螺杆菌预防胃癌的Markov模型卫生经济学评价
目的评价人群中筛查幽门螺杆菌(Hp)感染预防胃癌的干预措施.方法用Markov模型Monte Carlo分析法估计筛查的远期效果和费用,并进行增量分析.结果当根治Hp感染能减少胃癌发生的有效率为50%时,在30~40岁的人群中进行一次性筛查Hp感染并治疗阳性者可减少 16.6%的胃癌发生,每减少一例胃癌的费用为 10 405元(95%CI: 4 238~ 27 727元),每增加一个质量调整生命年所增加的费用为64元(95%CI: 31~97元),每延长一个生命年所增加的费用为 1 374元(95%CI: 352~ 86 624元).结论筛查Hp感染能减少部分胃癌的发生,在胃癌高发区筛查的效果更好,增量费用效果比较低.
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睡眠时间和睡眠质量对人群空腹血糖受损的现状研究:基于中国人群的横断面调查
目的探讨睡眠时间和睡眠质量对中国成年人空腹血糖受损的影响及交互作用。研究对象15145名符合调查要求的18~75岁的当地居民。主要和次要结果的测量用匹兹堡睡眠质量指数将睡眠质量分为好、中、差;以空腹血糖水平评估空腹血糖受损程度;每晚平均睡眠时间分为<6h、6~8 h、>8 h。运用非条件Logistic回归模型分析睡眠时间和睡眠质量与2型糖尿病的关系,通过Bootstrap法计算相对超额危险度比( RERI)、归因比( AP)和交互作用指数( S)及其95%可信区间来评价睡眠时间和睡眠质量之间的交互作用。结果调整潜在的混杂因素后,相比睡眠质量好且睡眠时间在6~8h者,睡眠质量差且睡眠时间短的人空腹血糖受损严重(比值比=6.37,95%CI:4.66~8.67, P <0.001)。调整潜在的混杂因素后,睡眠质量差和睡眠时间短的交互作用的RERI、AP 和 S 及95%CI 可信区间分别是1.69(0.31~3.76)、0.42(0.15~0.61)和2.85(2.14~3.92),睡眠质量好和睡眠时间长的交互作用的RERI、AP和S及95%CI 可信区间分别是0.78(0.12~1.43)、0.61(0.26~0.87)和-0.65(-0.94~-0.27)。结论结果提示睡眠质量差和睡眠时间短可能对空腹血糖受损存在交互作用。
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上海市社区医务人员工作满意度结构方程模型分析
社区卫生工作者是社区卫生服务的核心,是向个人、家庭和社区提供有效服务的主要力量.社区卫生医务人员的工作满意度和能动性能否充分发挥与服务质量有至关重要的关系.
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牙周病相关影响因素的Logistic模型分析
目的 探讨影响牙周病的相关因素及预防对策.方法 选择2009年6月至2011年3月120例牙周病患者作为观察组,按1∶1比例选择健康体查者120例作为对照组.回顾性分析两组人群的临床资料,对相关因素进行Logistic 模型分析.结果 单因素检验11个因素是引起牙周病的指标(P<0.05);logistic回归分析4个因素终进入回归方程,为影响牙周病的独立危险因素:牙周病知识缺乏、不良口腔卫生习惯、营养不良和糖尿病(OR分别为3.65、3.42、2.97和2.45).结论 引起牙周病因素复杂,应采取相应综合性措施减少牙周病的发生.
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直肠癌病理和分子生物特征与预后的多因素分析
目的:探讨直肠癌临床病理特征和生物学因素与预后的关系.方法:143例直肠癌患者,青年组31例,中年组60例,老年组52例,中高分化腺癌101例,其他42例,低于C期的67例,淋巴结转移31例,应用EnVision法分析切片P16ink4a、P53、PCNA和PKC-α的表达,单因素和多因素分析其对预后的影响.结果:各年龄组5 a生存率分别为56.5%,61.4%和59.4%.单因素分析,预后与病理类型(χ2=18.994,P=0.002)、淋巴结转移情况(χ2=13.311,P=0.021)、临床病理分期(χ2=17.075,P=0.004)及年龄(χ2=11.249,P=0.047)均有显著相关;与P16int4a的表达缺失(χ2=15.179,P=0.01)、突变型P53的过度表达(χ2=28.185,P<0.001)显著相关.COX模型分析显示,临床病理类型、病理分期、P16ink4a的表达缺失、突变型P53的过度表达是独立预后因素,P值分别为0.029,0.028,<0.001和<0.001,风险比分别为1.982,2.049,0.219和4.175.结论:直肠癌病理类型、病理分期和P16ink4a、P53是重要的预后指标,可以指导直肠癌患者术后个体化治疗.
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香港结核性脑膜炎的登记情况
背景:对结核性脑膜炎(TBM)的就诊、诊断、治疗和转归的前瞻性观察研究.方法:对结核性脑膜炎患者的人口学资料、临床信息、治疗及转归进行随访.确诊后3年内每6个月对转归资料核实1次.对死亡和完全康复的预后因素分别进行多因素COX和logistic回归模型分析.结果:1993-2000年共入选结核性脑膜炎患者166例.患者平均年龄42.9岁,其中中国公民153例,男性81例;92%的患者接受了HRZS(H=异烟肼;R=利福平;Z=吡嗪酰胺;S=链霉素),HRZE(E=乙胺丁醇)或HRZES方案治疗.应用激素的有105例,激素对转归无明显影响.3年随访结束,完全康复110例,残疾20例,死亡26例.死亡与就诊时年老、脑脊液淋巴细胞低下及意识水平差有显著的相关性.完全康复与年轻、女性及无合并症有相关性.结论:随访至3年,香港结核性脑膜炎治疗转归较好,病死率为15.7(26/166).早发现,早确诊和使用有效的治疗方案可能是降低死亡率和发病率重要的因素.
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心衰与非心衰的心房颤动患者现状及死亡风险分析
目的:了解伴或不伴心力衰竭的中国心房颤动(房颤)患者的基线资料、治疗现状,并探讨影响患者1年死亡率的各种危险因素。
方法:2009年至2011年在全国19家医院连续入选急诊室就诊的所有房颤患者,记录患者的基线资料及院内治疗情况,对所有进行1年随访,记录全因死亡事件,分别用单因素和多因素Cox回归模型分析死亡的独立危险因素。 -
影响无传统危险因素人群脑血管事件的因素分析
目的:探究脑卒中传统危险因素之外的影响因素。
方法:采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年7月至2007年10月健康查体的开滦集团在职及退休职工101510人中,选择无高血压、糖尿病、脂代谢异常及相关病史且未服用药物者(n=22366)作为研究队列,平均随访(48.38±4.51)个月。随访期间每半年收集1次新发脑血管事件情况(包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中),并用多变量Cox比例风险回归模型分析其影响因素。 -
IgA 肾病的强化支持和免疫抑制疗法
IgA 肾病患者在强化支持治疗的基础上,如果加上免疫抑制疗法,其临床结果尚不清楚。近德国学者进行了一项多中心、非盲、随机对照试验,两组平行、序贯设计。在6个月的磨合期,支持治疗(特别是阻断肾素-血管紧张素系统)根据蛋白尿的量而调整。有持续蛋白尿并且每天至少排泄尿蛋白0.75 g 的患者,被随机分配到单纯支持组或支持+免疫抑制组,疗程为3年。等级次序中的主要终点是:试验结束时获得完全临床缓解(蛋白/肌酐比<0.2,eGFR 下降<5ml/(min·1.73 m2),或者是 eGFR 至少下降15 ml/(min·1.73 m2);使用逻辑回归模型分析主要终点。
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正畸-手术联合矫治成人Ⅲ类骨面型
骨面型分3类,上下颌骨基骨相对位置正常为Ⅰ类骨面型;上颌骨基骨相对下颌骨基骨靠前为Ⅱ类骨面型;下颌骨基骨相对于上颌骨基骨位置靠前为Ⅲ类骨面型(图1).Ⅲ类骨面型畸形临床上极为常见,由于上下前牙的代偿性倾斜和上下牙弓的不协调以及牙列的各种畸形,单纯应用手术的方法难以获得佳效果,我科采用正畸-手术联合的治疗方法,获得了满意的疗效,现报告如下.一、临床资料本组21例,男11例,女10例,年龄18~36岁.所有患者均进行临床检查、头影测量及模型分析.按Hauston标准分型[1],ANB角值在2°~4°为Ⅰ类骨面型,ANB角值>4°为Ⅱ类骨面型,ANB角值<2°为Ⅲ类骨面型.全部患者均符合Ⅲ类骨面型标准(ANB<2°).
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房室隔缺损发病机理的分子遗传学研究进展
房室隔缺损(atrioventricular septal defect,AVSD)是一种累及心脏房室瓣和间隔的常见先天性心脏畸形.AVSD包括从完全性房室隔缺损到二尖瓣裂缺在内的多种类型.完全性房室隔缺损常见于21-三体综合征(Down′s 综合征),部分性房室隔缺损(原发孔房间隔缺损)则为无症状性AVSD中常见的,往往伴有二尖瓣的裂缺.由于心内膜垫在胚胎期间参与心脏间隔和房室瓣的形成,故AVSD又被称为心内膜垫缺损,参与心内膜垫发育的基因则成为AVSD重要的致病候选基因.下面将通过对AVSD致病风险基因、致病候选基因和已建立的动物疾病模型分析,阐述AVSD分子遗传学研究的进展.
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短暂性脑缺血发作短期预后的影响因素研究
资料和方法 1990年1月至1999年12月间我院收治且资料完整的短暂性脑缺血发作(TIA)的患者347例,其中男性257例(74.6%),女性90例(24.4%);年龄24~86(58±12)岁.以自入院之日开始20 d内是否进展至脑梗死(症状持续超过24 h,且CT检查除外出血)做为短期预后指标,采用Logistic回归模型分析性别、年龄、病史长短、发作次数、缺血部位、症状持续长时间、吸烟史、酗酒史、伴发高血压、糖尿病、心肌梗死、脑血管病家族史、影像检查有无病灶、抗凝治疗、抗血小板治疗、溶栓治疗、降纤维蛋白原治疗、入院时血糖、血压与TIA短期预后的相关性.本研究的所有统计分析均由SPSS10.0统计软件包完成.
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高精度数字化三维牙颌模型重建系统的研制
目的:开发和研制1种具有高精度的牙颌模型数字化三维重建系统.方法:采用自行开发和研制的先进层析扫描技术,获得数字化正畸用牙颌模型的STL文件,并在此基础上开发软件建立起包含正畸所需牙颌分析诊断用信息的ODS文件,完成牙颌畸形的诊断、计算机辅助设计和矫治模拟等功能.结果:系统具有较高的精度和良好的可重复性,系统的牙颌模型分析诊断用软件可以实现基于数字化牙颌模型的模型分析、指标测量以及初步诊断等功能.结论:基于层析扫描的牙颌模型数字化技术精度高,获取信息完整,是1种可以实现过程自动化的高效率的模型分析诊断系统.
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安氏Ⅰ类边缘型牙列拥挤非拔牙快速扩弓矫治的临床疗效研究
目的研究安氏Ⅰ类边缘型牙列拥挤病例非拔牙快速扩弓矫治的牙弓参数变化,探讨其临床疗效.方法对9例安氏Ⅰ类边缘型牙列拥挤病例采用上颌快速扩弓配合上下固定矫治技术进行非拔牙正畸治疗,分别在T1(正畸治疗前)、T2(快速扩弓三个月后)和T3(正畸治疗结束进入固定保持期)三个时间点结合模型分析对牙弓参数进行分析.结果上颌第一磨牙、第一双尖牙和尖牙间宽度在T1、T2和T3相互之间均有显著性差异.下颌第一磨牙间宽度(T1-T2,T1-T3)和下颌尖牙间宽度(T1-T2)有显著性增加.上颌牙弓周径、上颌第一磨牙及第一双尖牙颊倾度有显著性增加(T1-T2),但有少量复发(T2-T3).下颌牙弓周径、下颌第一磨牙和第一双尖牙颊倾度随治疗均有显著性增加.结论快速扩弓能够通过改变上颌牙弓宽度增加其牙弓周径,下颌舌弓配合固定矫治也能显著增加下颌牙弓周径.因此可以较好地解决边缘型牙列拥挤中牙量/骨量不调问题,并有利于建立良好的咬合关系和疗效的稳定.
关键词: 安氏Ⅰ类边缘型牙列拥挤 快速扩弓 模型分析