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用肌激动器矫治安氏Ⅱ类错颌的临床研究
在正畸门诊的诊疗工作当中,我们经常遇见某些因面中部或上颌前突、上嘴唇向前噘、开唇露齿而来就诊的患者.经仔细的口腔检查和下颌功能检查、颞下颌关节检查、口面肌肉功能检查、模型分析、X线片分析,确定为上颌骨上牙弓发育基本正常、下颌骨下牙弓发育不足或下颌后缩,因此诊断为安氏Ⅱ类1分类错颌,个别为安氏Ⅱ类2分类错欱.
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MRI不同序列对早期膝关节骨关节炎软骨病变的价值探讨
膝关节骨关节炎( osteoarthritis )是骨性关节炎中常见的一种类型,该病起病缓慢且逐渐加重,早期缺乏特征性的临床表现易被忽视,已成为影响公共健康的严重问题之一[1-2]。 MRI具备多方位、多序列的成像能力,对软组织分辨率极高,是目前膝关节检查中有价值的影像学方法[3]。有研究表明,早期骨关节炎的病理改变与软骨分子水平的炎症引起软骨损伤密切相关[4-5],因此寻求一种能显示早期软骨损伤的成像序列对于早期骨关节炎的诊断是很有价值的。本文通过对20例临床WOM-AC指数诊断为早期膝关节骨关节炎的患者行单侧膝关节T2WI-SPAIR、PDW-SPAIR及3D-FFE-WATS三个序列MRI扫描,分析它们在显示软骨病变能力的价值,为诊断早期的骨关节炎提供充足的临床诊断依据。
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第76例——气短、发热、双肺小结节影
病历摘要 患者男性,72岁。因胸闷、气短、咳嗽4个月,发热1个月于2000年1月6日入院。患者4个月前无明显诱因出现胸闷、气短,以夜间明显,伴轻咳,无咳痰和咯血。在院外对症治疗无效。2个月前摄胸片示:未见异常。予口服抗生素和支气管扩张剂治疗无明显效果。1个月前开始出现发热,多于午后、夜间明显伴盗汗,体温高38℃,次日晨可降至正常。2周前咳嗽有所加重,体温有升高趋势,可达39℃以上,眼底检查发现,视网膜下灰白色病灶。复查胸片和胸部CT示:两肺多个细小结节影,为进一步诊治收入院。患者发病以来乏力明显,体重下降约5 kg。既往无肝炎、结核史。曾在江西(包括血吸虫疫区)生活3年。 体检:体温38.8℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压135/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。发育正常,营养中等,精神稍差。皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血。浅表淋巴结未触及。胸廓无畸形,双肺叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及干、湿音。心界不大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。脊柱、四肢、关节检查及神经系统检查未见异常。
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接触饲料经皮感染布氏杆菌病一例
患者男,56岁.因发热伴乏力、消瘦3个月于2006年12月21日来我院就诊.患者于2006年9月无明显原因出现持续性发热,体温达38.6℃,在当地疑为上呼吸道感染,给予青霉素、头孢类抗生素治疗,体温不降.无皮疹、口腔溃疡及肢体感觉异常.后出现关节痛,以双膝关节为主,伴食欲下降,消瘦.1个月前曾在当地医院经抗生素(头孢哌酮、丁胺卡那霉素)治疗2周,病情无好转遂来我院.患者职业为狐狸养殖个体户,家庭及周围无类似发病者.体检:体温39.1℃,血压130/87mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹部及四肢关节检查未见异常,四肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,双侧足背动脉波动正常.
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反角度CT扫描技术在骶骨、骶髂关节检查中的应用价值
在临床工作中,我们发现由于骶骨与骶髂关节结构特殊,应用常规的横断位扫描往往不能满意显示骶骨及骶髂关节的结构和病变,通过利用反角度CT扫描技术[1]检查骶骨及骶髂关节取得很好的效果,国内尚未见报道,现报告如下.
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肩关节多向不稳定的治疗
或关节部分脱位是同义的.肩关节检查可发现如下异常体征:(1)当向下牵拉上肢时肩关节会出现"凹陷征";(2)在肩关节前后方向施加应力时,可出现肱骨头在关节盂内晃动;(3)有不同程度的捻发音和弹响;(4)当患者进行关节极度活动时,患者会出现恐慌表现.
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骨性Ⅱ类错(牙合)畸形的双期矫治
一、病史患者吴某某,女,10岁7个月.主诉:“唇部突出,牙齿不齐”.身体健康,无其他系统性疾病,无家族遗传史,无口呼吸、吮指等口腔不良习惯,颞下颌关节检查无异常.二、临床资料患者就诊时为混合牙列晚期,侧貌凸面型,开唇露齿.口腔卫生状况良好,双侧磨牙关系为基本中性,先天缺失一颗下切牙,上颌牙列轻度拥挤,下颌牙列少许间隙,前牙覆(牙合)覆盖基本正常,患者治疗前面(牙合)像及X线片.
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儿童肘关节外伤X线检查误诊漏诊原因分析
各种原因引起的肘关节损伤居全身各部位骨折发生率的第3位.儿童肘关节是常见的容易损伤部位,正确的诊断、及时的复位治疗,可以减少功能障碍和畸形的发生.本研究回顾性分析我院2007年4月~2010年4月期间检查的5 325例1~12岁创伤患者肘关节直接数字X线摄影(DR),其中双侧肘关节检查的110例,复查2~5次的546例,旨在分析漏诊及误诊原因,以提高X线检查正确率.
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中药离子导入结合关节镜治疗膝关节骨性关节炎124例临床观察
目的 观察中药离子导入结合关节镜微创手术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将248例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各124例,2组均给予关节镜微创手术治疗,治疗组在此基础上加用活血通络方中药离子导入.结果 治疗组明显有效72例,有效31例,改善17例,无效4例,总有效率96.77%;对照组明显有效52例,有效36例,改善11例,无效15例,总有效率87.90%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜微创手术结合自制活血通络方中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定.
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老年类风湿关节炎一例误诊
[病例]男,73岁.因双侧髋关节疼痛1年余就诊.查体:皮肤无红肿,关节活动度正常,髋关节CT扫描未见异常,予镇痛药物治疗后症状缓解.之后双膝关节相继出现红肿,劳累后加重,再次就诊.查体:双膝关节检查均正常,膝关节X线片未见异常.血白细胞14.4×109/L,血小板376×109/L,血红蛋白118 g/L,红细胞沉降率50 mm/h.诊断为骨性关节炎.予理疗、抗感染及激素治疗后症状未缓解,继之双侧踝关节、近端指尖、腕、掌指关节依次出现肿胀,追问病史,疼痛关节晨僵时间约2小时.
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磁共振成像在膝关节隐性骨折中的应用价值
隐性骨折亦称骨挫伤,为骨小梁骨折,骨髓内沿折线出血,X线检查不能显示出骨折线,多发生于广泛松质骨内,骨折后2~3周X线检查或CT检查有时可以显示骨折裂隙,但磁共振成像(MRI)检查可明确骨折线[1].MRI对膝关节疾病的诊断,始于1983年,首先由Kean等[2]报道.膝关节半月板撕裂和损伤,是膝关节疾病的常见原因,但近年来随着MRI技术的成熟和在临床上广泛的应用,特别是在膝关节检查中技术的不断发展和完善,对隐性骨折的研究得到了越来越多的重视.我院自2002-2007年在230例急性膝关节损伤患者中通过MRI证实有隐性骨折165例,现报告如下.
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磁共振成像在膝关节隐性骨折中的应用价值
隐性骨折亦称骨挫伤,为骨小梁骨折,骨髓内沿折线出血,X线检查不能显示出骨折线,多发生于广泛松质骨内,骨折后2~3周X线检查或CT检查有时可以显示骨折裂隙,但磁共振成像(MRI)检查可明确骨折线[1].MRI对膝关节疾病的诊断,始于1983年,首先由Kean等[2]报道.膝关节半月板撕裂和损伤,是膝关节疾病的常见原因,但近年来随着MRI技术的成熟和在临床上广泛的应用,特别是在膝关节检查中技术的不断发展和完善,对隐性骨折的研究得到了越来越多的重视.我院自2002-2007年在230例急性膝关节损伤患者中通过MRI证实有隐性骨折165例,现报告如下.
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16层螺旋CT的临床应用
CT从发明到现在30年来,技术上的不断发展和革新,今天的16层CT高质量的各向同性的多平面重建图象[1],已可进行多种形式的形态学诊断,如CTA、各种仿真内窥镜检查和结肠双对比检查等等.同时,CT灌注、CT心脏功能检查和动态关节检查等已将CT带人到了功能诊断的时代,这使得CT的临床应用更加宽广.现就我们使用Lightspeed16一年来的心得参考文献综述如下
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半月板囊肿的MRI诊断
在膝部的囊性病变中,半月板囊肿是相对较少见的一种类型,临床常不引起注意,国内有关半月板囊肿影像学表现及其分布特点的报道较少.笔者回顾性分析了2003年至2004年其间行膝关节检查的3000余例MRI资料,其中有半月板囊肿31例.本文对其临床表现、分布特点及MRI表现进行探讨,旨在提高对半月板囊肿的认识.
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镜下清理、刨削、髌外侧减压术治疗膝关节骨性关节炎
目的探讨关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术对膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法53例膝关节骨性关节炎患者根据临床症状、X线片以及髌骨倾斜、滑动试验的结果,采用关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术.结果所有病例切口Ⅰ期愈合,膝部未发生血肿.平均随访28个月.劳累后膝部胀痛3例;屈曲受限30°左右2例;2例术后2年症状复发,行全膝关节置换术.其余病例无明显膝部疼痛,膝关节伸屈功能正常.Lysolm评分:术前(42±8)分,术后(83±6)分.结论膝关节骨性关节炎患者术前应准确地划定髌骨状态,对合并髌骨活动受限、髌外侧挛缩者,行膝关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术,可明显缓解膝部疼痛,效果满意.
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当心症状古怪的 心绞痛
肘关节痛患者朱某,50岁,菜农.今年种植辣椒数亩,在连日摘辣椒后感觉胸部不适,休息后好转,自认为是过劳所致. 在村卫生室做心电图无异常发现. 其后数日常在夜间左肘关节疼痛,影响睡眠,在当地按肘关节损伤治疗,外敷、内服药物皆无效. 入院检查显示血压150/100毫米汞柱, 心率72次/分,两肺无异常,总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇增高,肘关节检查无外伤,活动正常. 心电图示下壁心肌梗死. 临床诊断为下壁急性心肌梗死.
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动力髋螺钉(DHS)内固定操作中钢针折断2例分析
1 病例介绍[例1]女,37岁.患者因车祸致右髋剧痛并功能障碍2小时入院.经X线检查确诊为右股骨粗隆间粉碎骨折.属于AO分型中的31-A2.1型.于硬膜外麻醉下行右股骨粗隆DHS内固定术.当DHS螺钉拧入后,导针取出困难而用暴力拔出.手术后屈伸髋关节检查无异常.术后第2天复查X线片,发现1枚钢针进入盆腔2.5cm,针尾与股骨头内的DHS螺钉相连.再次手术,经右髂腹股沟切口进入盆腔取出折断的长达6cm的导针,术中探查未发现盆腔内脏器损伤.
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多层螺旋CT在骨关节检查中的应用
在微电子学和计算机技术飞速发展的今天,X线计算机断层扫描技术水准和配置不断得以完善和提高.基于设计原理和构造的创新,多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)的问世以及在临床诊断中所取得的成绩令人瞩目[1].
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脂沉积肉芽肿病1例报告
1 病例资料患者男性,24岁,汉族.因右侧髋部疼痛一月,加重伴活动受限2天,于2007年1月11日收入我院骨科,患者抬入病房,痛苦面容,被动右侧卧位,右髋关节周围不红,无浅表静脉怒张,局部皮温较高,压痛明显,叩击痛明显,腹股沟韧带中点压痛明显,右髋关节由于疼痛固定于屈曲30度内收位,各个方向活动均受限,右膝关节检查无阳性体征,右下肢感觉及血运正常.外院X线片见右侧髋臼骨质不规则破坏,可见密度减低和增高,臼顶粉碎性骨折.入院后1月13日行髋关节CT平扫,检查所见:双侧髂骨见骨质破坏,其中以右侧为著,骨质破坏范围广泛,向下累及髋臼,并见周围软组织肿块和积液,与周围结构界面不清,盆壁肌肉推挤移位.
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Erdheim-Chester病1例
患者男,24岁,汉族.因右侧髋部疼痛1个月,加重伴活动受限2 d,于2007年1月11日收入我院骨科,患者抬入病房,痛苦面容,被动右侧卧位,右髋关节周围不红,无浅表静脉怒张,局部皮温较高,压痛、扣击痛明显,腹股沟韧带中点压痛明显,右髋关节由于疼痛固定于屈曲30°内收位,各方向活动均受限,右膝关节检查无阳性体征,右下肢感觉及血运正常.