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氯沙坦对高血压伴微量白蛋白尿患者内皮功能的影响
在肾脏疾病的进展阶段中,心血管疾病与慢性肾脏病之间的关系已有明确的阐述,心血管疾病是慢性肾脏病患者死亡的首要原因,而早期肾脏损害与心血管疾病的关系的研究甚少.
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凡有高血压,都要查查肾——访复旦大学附属华东医院肾内科主任叶志斌
高血压患者如何才能知道自己的肾脏是否有问题呢?做以下几项检查可一探究竟:尿微量白蛋白 尿液常规是发现慢性肾脏病有价值、简便的检查项目,但是高血压所引起的慢性肾脏损害,其尿常规结果往往正常,或者仅有很少量的蛋白尿.尿微量白蛋白检测有助于发现早期肾脏损害,故高血压患者应该每隔6~12个月检查一次尿微量白蛋白.
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药物干预高血压早期肾脏损害的观察
目的:通过降压治疗观察原发性高血压病人尿微量白蛋白尿(MAU)的改变,从而探讨降压治疗对肾脏早期损伤的延缓作用.方法:1~2级原发性高血压病人63人,无明显的肾功能不全等相关因素.降压的同时观测MAU的变化1年.结果:治疗后1年的MAu含量呈显著的有意义降低(P<0.01)结论:MAu是早期肾损害的敏感指标.用培哚普利和缬沙坦降压治疗对改善MAU有益,而二者在降低MAU方面没有明显的差异.
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降压益肾颗粒对SHR早期肾脏损害组织形态学影响
目的:通过检测自发性高血压大鼠(SHR)肾脏胶原蛋白量及电镜观察肾动脉内皮的结构,观察降压益肾颗粒对高血压病早期肾损害的保护作用.方法:将SHR随机分为降压益肾大、小剂量组、尼群地平对照组、生理盐水组.治疗8周后处死,取肾脏及肾动脉做图像分析和光镜扫描.结果:降压益肾颗粒能改善肾动脉内皮功能及逆转肾实质损害,并明显降低肾小球胶原蛋白含量(P《0.05).结论:降压益肾颗粒从组织结构上改善高血压病引起的早期肾脏损害,从而达到保护肾脏的目的.
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肾功能指标检测对多发性骨髓瘤早期肾损害的诊断价值
肾脏损害是多发性骨髓瘤(MM)患者常见的并发症及死亡原因之一.研究指出,早期肾脏损害是病情进展的危险因素,及时诊断和迅速的干预治疗对于改善患者的预后及生存有重要意义.因此,早期肾脏损害的诊断对临床治疗是非常重要的.本文就近几年MM早期肾脏损害的检测指标及其意义的研究进展作一综述.
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低分子尿蛋白在评估多发性骨髓瘤早期肾损害中的作用
本研究旨在评估低分子尿蛋白诊断多发性骨髓瘤(MM)早期肾脏损害的临床诊断意义.回顾性分析2004年1月至2012年5月初诊的278例MM患者临床资料,按肾脏损害分为3组:肾小球损害组(血肌酐Scr≥2mg/dl) 143例;肾小管损害组(Scr<2 mg/dl,尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)≥0.5 mg/L,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖胺酶(N-acetyl-β-D-aminoglucoamidase,NAG)≥17.8 U/g·cr) 114例;无肾小球和肾小管损害的正常组21例.对3组间性别、年龄、分型、分期、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、尿RBP及尿NAG等临床和实验室指标的差异进行比较,进一步分析所有患者尿RBP、尿NAG与血尿素氮(BUN)、血Scr、血胱抑素-C(Cys-C)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白、24h尿轻链的相关性;并分析61例行肾脏活检患者的肾小管间质病变评分与低分子尿蛋白的相关性,使用ROC曲线比较尿RBP和尿NAG对MM早期肾脏损害的诊断效果.结果表明,肾小球损害组尿RBP显著高于肾小管损害组,而尿NAG显著低于肾小管损害组,两组尿RBP和尿NAG显著高于正常组;尿RBP与血Scr、血BUN、血Cys-C、24 h尿蛋白呈正相关,与Ccr呈负相关,而尿NAG与24 h尿蛋白、Ccr呈正相关,与血Cys-C呈负相关;肾小管间质病变与尿RBP显著相关,与尿NAG相关性较弱.结论:尿RBP与肾小管损害有明显的相关性,与尿NAG相比能更好地反映肾损伤的程度,并且特异性更高.
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尿微量白蛋白与腹部损伤术后并发症的相关性分析
随着现代社会经济的发展,交通方式的多样性,车祸及意外伤害所致的腹部损伤明显增多,而其中大部分患者需要手术治疗,腹部损伤病情重、病情急、病死率高并且容易出现并发症[1-2],随着外科领域的发展,对维护患者术后安全的要求也越来越高,因此预防术后并发症是提高抢救成功率的重要因素之一。尿微量白蛋白是早期肾脏损害的标志,近年有资料显示尿微量白蛋白是各种疾病发生与预后判断的独立预测因子,也是内皮功能紊乱的检测指标[3]。
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糖尿病患者早期肾脏损害——微量白蛋白尿的筛查及意义
糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症,是引起糖尿病患者终末期肾病的主要原因.微量白蛋白尿既是肾血管和肾微血管病变的检测指标,也是高血压等全身血管病变的早期表现.并发糖尿病肾病的患者死亡率是未发生糖尿病肾病患者的数倍.目前的医疗手段对于已进展到糖尿病肾病4期者疗效欠佳,很难逆转其肾脏损害的进展,多数患者会随着病程的延长,逐渐进展到终末期肾病.
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动态血压和早期肾脏损害
众所周知,我国成人高血压患病率为18.8%,估计我国高血压患者达2亿.高血压是心血管疾病和肾脏疾病的主要危险因素.肾脏为高血压的一个重要靶器官,肾脏损害是高血压重要的靶器官损害之一.血压水平是高血压患者早期肾脏损害的独立预测因子[1].
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高血压病早期肾脏损害相关指标的研究
目的 探讨原发性高血压(EH)患者脉压与尿微量白蛋白(UmAlb)早期肾功能损害的相关性.方法 对180例原发性高血压患者进行24小时动态血压监测,记录脉压(PP)值,按脉压(>60 mm Hg 与≤60 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)分组,观察两组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)及尿微量白蛋白(UmAlb)变化及其与脉压值的相关性.结果 脉压>60 mm Hg组UA、UmAlb明显高于脉压≤60 mm Hg组(P<0.01);偏相关分析显示,UraAlb与收缩压(r=0.315,P<0.05)、脉压(r=0.408,P<0.01)呈正相关.结论 脉压值能够很好地反映原发性高血压患者肾脏早期损害,是肾脏早期损害的重要危险因子;脉压大小与尿微量白蛋白严重程度密切相关,定期检测尿微量白蛋白对发现原发性高血压早期肾脏损害有重要的诊断价值.
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尿微量白蛋白与血清超敏C反应蛋白联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的价值探讨
目的探讨尿微量白蛋白(mAlb)与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对诊断2型糖尿病早期肾损害的价值.方法对39例2型糖尿病患者(观察组)分别检测尿mAlb及血清hs-CRP水平.并和39例正常对照组比较,对检测结果进行统计学处理.结果2型糖尿病患者尿mAlb和血清ha-CRP水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且2型糖尿病患者尿mAlb与血清中hs-CRP水平呈正相关.结论尿mAlb和血清hs-CRP联合检测有助于及时准确地诊断糖尿病早期肾损害.
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胱抑素C与超敏C反应蛋白联合检测2型糖尿病早期肾损害的临床价值
目的 检测2型糖尿病(T2DM)患者血清中胱抑素C(Cys C)与血清尿素(Urea)、肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,并评价胱抑素C(Cys C)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对预防糖尿病早期肾损害的价值.方法 65例2型糖尿病无肾损害患者(单纯糖尿病组)、65例2型糖尿病肾损害患者(糖尿病肾损害组)和50例健康体检者(正常对照组)分别检测血清胱抑素C(Cys C)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 2型糖尿病肾损害患者Cys C、Urea、Cr、hs-CRP水平均高于单纯糖尿病组与健康体检者,差异有统计学意义(P<0.01);2型糖尿病肾损害患者血清Cys C阳性率显著高于Urea、Cr(P<0.05),Cys C水平且与Urea、Cr水平呈正相关;2型糖尿病肾损害患者联合检测Cys C、hs-CRP阳性率与各单项比较有显著差异(P<0.05)且Cys C与hs-CRP水平呈正相关.结论 胱抑素C及血清超敏C反应蛋白是糖尿病早期肾损害敏感指标,联合检测对及时准确地诊断糖尿病早期肾损害有重要的临床价值.
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尿亮氨酸氨基肽酶(LAP)对早期肾脏损害的诊断价值
目的 探讨尿亮氨酸氨基肽酶(LAP)筛查糖尿病和高血压病早期肾损害的临床价值.方法 学为连续监测法,检测132例糖尿病患者,59例高血压患者和121名正常对照组的尿LAP,并与尿β 2微球蛋白(β 2-MG)进行比较.结果 与正常对照组尿LAP8±6.2U/L比较,糖尿病组和高血压组尿LAP分别为1 6.3±10.8U/L和21.1±10.5U/L,差异有显著性意义(P<0.01).糖尿病、高血压病尿LAP均与β 2微球蛋白呈显著正相关,尿LAP检测早期肾损害的特异性与β 2微球蛋白相近,敏感性稍低于β 2微球蛋白.结论 尿LAP测定是筛查糖尿病和高血压早期肾损害的一项有价值的指标.
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血尿α1-微球蛋白与高血压病早期肾损害的关系
高血压病是一种严重威胁人类健康的常见病、多发病,可累及肾脏,肾脏损害又加重高血压,形成恶性循环.常规肾功能检查灵敏度不高,血、尿α1-MG可作为高血压患者肾功能损害的一项敏感指标.我们旨在研究高血压患者的早期肾脏损害.
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高血压患者血、尿β2-微球蛋白的意义
高血压是一种严重危胁人类健康的常见病和多发病,高血压可以累及肾脏,肾脏损害又可加重高血压,以致形成恶性循环.常规肾功能检查灵敏度不够高,晚近一些临床证明,血、尿β2-微球蛋白(beta 2-microglobulin,β2-MG)可作为高血压患者肾功能改变的一项敏感指标.本文旨在研究高血压患者的早期肾脏损害.
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尿微量白蛋白检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值
①目的 探讨尿微量白蛋白检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值.②方法 根据尿蛋白检查结果将98例2型糖尿病患者分为两组,尿蛋白阴性组(60例)和尿蛋白阳性组(38例);另设40例健康对照组.检测分析各组尿微量白蛋白(MA)的含量变化.③结果 98例2型糖尿病患者中,MA阳性结果分析显示,尿MA与病程密切相关,病程越长,尿MA阳性率越高(P<0.05);尿MA与性别无关(P>0.05).④结论 尿MA检测对预测2型糖尿病患者早期肾损伤的发生、发展具有重要意义.
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肾脏早期损伤诊断标志物的研究现状
肾脏早期损伤是由于各种炎症、代谢异常和免疫损伤等多种致病途径,使肾小球滤过膜和肾小管发生功能性和结构性损伤。特别是糖尿病、高血压、有肾脏病家族史等慢性肾脏疾病高危人群,可引起肾脏病变缓慢而无察觉地进行性恶化,临床上过去常以尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的检测来间接反映肾小球滤过功能,但是,由于其影响因素较多,如蛋白质摄入、人体代谢、发热、感染均产生干扰,因此特异性和敏感性均较差[1],经典的生物标记物肌酐、尿素氮是监测肾脏功能的指标,而不是检测肾脏早期损伤的指标。特别是在急性期的时候,肾脏损伤与这些指标的变化是无相关性的。因此,肾脏早期损伤指标的检测对于肾脏病的早期诊断、早期干预起着重要的作用。本综述主要对肾脏早期损伤临床检测新指标研究现状进行探讨,旨在为临床诊断早期肾脏损害提供更多帮助。
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尿微量白蛋白、β2微球蛋白测定在过敏性紫癜患儿肾脏损害诊断的价值
过敏性紫癜(HSP)是儿科临床常见病,占小儿风湿性疾病的首位[1].其临床表现多样,但肾脏受累及其受累程度直接决定该病的远期预后[2],早期轻微肾脏损害时,尿常规,肾功能检查正常,很难发现早期肾脏损害.而尿微量蛋白Alb、β2-MG可灵敏地反映HSP患儿早期肾脏损害.为此我们总结了我院收治的尿常规、肾功能正常的48例HSP患儿,测定其尿Alb、β2-MG含量,进行分析,现报告如下.
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高血压水平及年龄与早期肾脏损害的相关性分析
目的:研究高血压水平及年龄与早期肾脏损害的相关性.方法:将97例初诊高血压患者按高血压水平及年龄分组,检测尿微量白蛋白(Urine microalbum UmAlb)浓度,分析高血压水平及年龄与尿微量白蛋白的关系.结果:尿微量白蛋白随血压升高及年龄的增加而增加,各组间差异有统计学意义(F=7.03,P=0.001 4;F=9.12,P=<0.001);高血压水平及年龄与尿微量白蛋白进行相关性分析,显示收缩压水平与尿微量白蛋白正相关(r=0.404 41,P=0.001),舒张压水平与尿微量白蛋白不相关(r=-0.161 41,P=0.114 2),年龄与尿微量白蛋白正相关(r=0.564 96,P=0.001).排除年龄因素后收缩压与尿微量白蛋白仍然相关.结论:尿微量白蛋白随血压升高及年龄的增加而增加,收缩压水平是更为重要的危险因素.
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尿MA、α1-MG、β2-MG联合血Cys-C检测对于儿童支原体肺炎早期肾脏损害的诊断意义
目的:探讨支原体肺炎患儿尿微量白蛋白(micoalbuminuria,MA)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、血清胱抑素-C(Cys-C)变化,发现支原体肺炎患儿早期肾脏损害,指导临床治疗,进一步关注早期肾脏损害.方法:入选164例支原体肺炎患儿,采用胶体金免疫层析技术检测尿MA,采用双光镜比浊法检测尿液α1-MG及β2-MG,采用免疫比浊法检测血清胱抑素-C,并与186例正常对照儿童进行比较.结果:支原体肺炎组:MA、BUN及Cr异常率分别为2.1%0.6%,1.04%.Cys-C异常率3.2%,α1-MG异常率22.9%,β2-MG异常率78.1%,其中,β2-MG及α1-MG感染组及健康组对比具有统计学意义(P<0.05).结论:支原体肺炎患儿合并早期肾脏损害,在MA、Cys-C、Cr及BUN未出现异常时,α1-MG及β2-MG异常改变提示支原体肺炎引起早期肾脏损害.