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高血压患者血压昼夜节律与血浆高敏急性期反应蛋白水平的相关性研究
高血压病是动脉粥样硬化的重要危险因素,而动脉粥样硬化总伴随有炎症反应,炎症参与了动脉粥样硬化发生发展的每一个过程.近年来的流行病学研究证实:高血压病患者存在血管壁的炎症过程,炎症反应参与了高血压的发生发展[1].而作为炎症标志物的高敏急性期反应蛋白(hs-CRP)在高血压病发生发展中的作用也引起了研究者的重视[2,3],多项国内外研究表明:hs-CRP是高血压病的独立预测因子,且与血压升高的程度呈正相关.近来的一些表明人体血压的昼夜节律特征与患者发生心脏事件危险性可能存在密切关系,夜间血压下降幅度减小或无明显下降者发生心脑血管并发症的可能性显著增加[4].存在血压的昼夜节律变化的高血压患者血浆中hs-CRP水平是否存在波动,目前尚无进一步的研究.
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冠心病患者冠状动脉病变与肾功能的关系
以往的研究发现,在慢性肾脏功能不全的各个阶段中,心血管疾病均是死亡的重要原因[1,2].早期慢性肾脏疾病患者的肾小球滤过率(GFR)已有降低,可有蛋白尿,但肌酐仍在正常范围.微量蛋白尿是肾脏受损的早期、敏感指标,也是冠心病的独立预测因子[3].针对慢性肾病患者的冠脉病变特点及蛋白尿对冠脉病变的影响进行分析.
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新疆和田地区慢性肾功能不全患病率情况调查
慢性肾脏疾病( CKD)是心血管疾病的独立危险因素,也是心血管疾病预后的独立预测因子.但评价肾功能的指标大多受到时间等因素制约,测试较为简便的血清肌酐值也受性别、年龄、肌肉量等因素影响,往往不能准确反映早期肾功能不全,人群中检查发现血清肌酐值异常时,患者往往已经存在轻度甚至中度肾功能不全[1].2006年北京市一项流行病学调查显示,40岁以上人群中CKD患病率为9.4%,知晓率为8.3%[2].本文对新疆和田地区维吾尔族1615例人群进行慢性肾功能不全患病率调查并对其分布特征做—探讨.
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尿微量白蛋白与腹部损伤术后并发症的相关性分析
随着现代社会经济的发展,交通方式的多样性,车祸及意外伤害所致的腹部损伤明显增多,而其中大部分患者需要手术治疗,腹部损伤病情重、病情急、病死率高并且容易出现并发症[1-2],随着外科领域的发展,对维护患者术后安全的要求也越来越高,因此预防术后并发症是提高抢救成功率的重要因素之一。尿微量白蛋白是早期肾脏损害的标志,近年有资料显示尿微量白蛋白是各种疾病发生与预后判断的独立预测因子,也是内皮功能紊乱的检测指标[3]。
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运动在心血管内皮功能障碍中的研究进展
血管内皮除具有屏障作用外,还具有重要的内分泌功能,参与血管损伤的修复和免疫反应,维持血管收缩与舒张平衡、参与炎症反应过程等[1].血管内皮功能障碍被认为是动脉粥样硬化中早于形态学改变和临床症状的早期症状[2],并且已被确定为心血管事件的独立预测因子[3].针对心血管系统血管内皮功能障碍的治疗有多种途径,其中运动锻炼对血管内皮功能的影响日益受到人们的重视,本文就运动对心血管内皮系统功能影响的动物和人体实验结果进行综述.
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脑卒中后早发癫痫62例临床分析
脑血管病是癫痫的重要发病原因之一[1],60岁以上老年人的癫痫发作,45%由脑卒中引起.研究表明,首次脑卒中后48h内继发性癫痫发作是住院期间患者死亡的独立预测因子[2].本文对脑卒中后早发癫痫的临床资料进行回顾性分析,研究脑卒中后早发癫痫的高危因素及预后,现将结果报告如下:
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脉搏波速的临床运用研究进展
近年来有关大动脉弹性及动脉硬化的研究亦受到越来越多的重视,经大量流行病学及临床试验研究证实,动脉硬化是心脑血管病危险因子及心脑血管事件的独立预测因子。大动脉弹性降低是构成人体血管壁损害的早期潜伏征兆,脉搏波速( pulse wave velocity,PWV)被认为是评价动脉弹性和动脉硬度的经典指标,是心脑血管事件的独立预测因子。随着人们生活结构、方式的改变及世界人口老龄化趋势的形成,心脑血管疾病在人群中的发生率及心脑血管病事件的发生显著上升,发生年龄呈前移趋向。因此,动脉弹性功能检测有利于动脉血管病变的早期发现,为亚临床期心脑血管病变早期干预提供依据,对预防和降低心脑血管事件发生有着重要意义。现将动脉PWV的临床运用及研究综述如下。
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术前强化阿托伐他汀治疗对冠状动脉介入术后造影剂肾病的影响
随着冠状动脉介入诊疗技术的不断发展,造影剂的应用越来越广泛,由造影剂导致的急性肾功能衰竭也不断增加.造影剂急性肾损伤(CI-AKI)是继手术和低血压之后造成医源性急性肾功能衰竭的第三大原因,占医源性急性肾功能衰竭发病率的10%[1],是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者发生心血管事件和死亡的重要原因.CI-AKI是PCI术后再次发生死亡、心肌梗死和靶血管重建风险等恶性心血管事件的独立预测因子[2].全球肾脏病预后组织(KDIGO)在2012年3月提出CI-AKI的新诊断标准:碘造影剂血管内给药后48 h内出现的血清肌酐绝对值增加≥44.2 μmol/L(0.5 mg/dl)或者较基础水平增加≥25%,并除外其他原因所致急性肾功能损伤.有研究[3]表明阿托伐他汀应用对比剂前给药可以减少使用对比剂后CI-AKI的发生,这可能与阿托伐他汀抗炎、抗氧化、改善血管内皮等作用有关.本研究采用前瞻性单盲随机对照研究,探讨择期行冠状动脉PCI患者术前应用强化阿托伐他汀治疗对肾功能的影响.
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PKCε在心肌肥厚中的作用地位
心肌肥厚(Myocardial Hypertrophy, MH)是心脏在负荷增加时的一种常见而重要的适应性反应,可发生于高血压、瓣膜病、心肌梗死等疾病,是增加心血管病病死率和病残率的独立预测因子[1].MH的发生是多因素的,机械压力刺激、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、内皮素1(ET-1)、α1肾上腺素等神经内分泌和细胞因子均可造成心肌肥厚.这些导致肥厚的刺激因素能通过激活细胞内多种信号分子(如PKC、受体TPK、Ras、MAPK家族、JAK等)诱导相关的基因表达和蛋白质合成增加[2].
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左心室心肌质量的测量(待续)
左心室肥厚(LVH)是心血管事件的独立预测因子[1-3].左心室质量(LVM)增加者发生心血管事件的风险随之逐步升高[2].也有证据表明:伴LVH的高血压患者,心脑血管意外的发生率随着LVM的下降而降低[4].LIEF研究[5]揭示了逆转的LVH使心脏性猝死的风险下降约30%,而这些益处与降压程度、治疗方式及是否有冠心病无关.由于LVM直接与预后相关,因此,准确地测定LVM非常重要.心电图与超声心动图较早用于诊断LVH,近年来心脏磁共振成像(CMRI)、电子计算机断层扫描(CT)等技术亦能精确地测定LVM,然而各种检测方法的敏感性、特异性及临床应用各不相同,本文综述及评价多种方法的优劣.
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尿脂联素水平是1型糖尿病肾病进展为终末期肾病的独立预测因子
Diabetes Care杂志发表一篇论著,提出尿脂联素(uADP)可作为1型糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)进展的可靠预测因子.这项前瞻性随访研究的参与者来自Finnish Diabetic Nephropathy Study (FinnDiane)研究,自1998年1月至2002年12月,包括2090名1型糖尿病患者,对照组为111名无糖尿病者,中位随访期5.8(4.4~6.9)年.研究中测定受试者uADP水平.肾功能分期根据尿白蛋白排泄率(albumin excretion rote,AER),分为正常AER、微量白蛋白尿期和大量白蛋白尿期.
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警惕脑梗死盯上糖尿病人支招几个防治方法
多项临床研究显示,糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素,可让缺血性脑卒中的患病风险增加2~5倍,约有75%的糖尿病患者终死于心脑血管疾病,对于已经发生过一次或一次以上卒中的患者,糖尿病也是再发卒中的独立预测因子.所以糖尿病后期的病人预防脑卒中重要.
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急性心肌梗死患者并发心源性休克行经皮冠状动脉介入治疗的预后影响因素
英国James Cook大学附属医院Sutton等的一项研究表明,大约50%的急性心肌梗死合并心源性休克患者经过急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)处理终可以安全出院,出院后6个月临床经过仍然良好.急诊PCI使死亡率从预期的80%降至50%.该组患者中,住院死亡率为51%(58例/113例).多变量回归分析表明,有心肌梗死病史、年龄超过70岁、溶栓失败、多支血管病变患者的预后差,前三项为住院死亡的独立预测因子,危险比数比(OR)分别为5.21(95%CI1.85~14.7),4.02(95%CI1.14~14.12)和3.78(95%CI1.43~9.96).研究者还指出,为了改善预后,必须尽量在早期避免或减少休克的发生,如果紧急血管再通仍不能改善休克状态,应试用其他措施.
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极度左室肥厚型心肌病患者血浆NT-pro-BNP显著升高
目的:心肌细胞中的氨基酸末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)在心肌受到牵张、室壁张力增大时释放增加。NT-pro-BNP在肥厚型心肌病(HCM)患者中显著升高,是HCM预后的独立预测因子。本文研究在左室极度肥厚患者(室壁厚度≥30 mm)与轻、中度肥厚患者(室壁厚度15 mm~29 mm) NT-pro-BNP水平的差异以及与室壁厚度的关系。
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红细胞分布宽度在急性肺血栓栓塞症长期随访中预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压的作用
目的:红细胞分布宽度(RDW)是急性肺血栓栓塞症(APE)早期死亡的独立预测因子。但其在APE患者远期预后的作用不明。本研究旨在探讨RDW与APE远期随访发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的关系。
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新型减慢心率的药物:If离子流抑制剂
大量临床证据表明,心率是心血管疾病预后的独立预测因子,减慢心率可降低冠状动脉(冠脉)事件、减少猝死、改善心血管疾病的预后.目前常用的减慢心率的药物主要是B受体阻滞剂和钙离子拈抗剂.由于这些药物的副性肌力作用和心外不良反应,一些患者不耐受.
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脂联素、内皮祖细胞与心血管疾病
脂联素(adiponectin,APN)是脂肪组织分泌的特异性的生物活性因子,通过减少泡沫细胞形成、抑制平滑肌细胞迁移、抗炎、抗动脉粥样硬化(AS)等途径,起到对心血管系统的保护作用.近年来研究表明,与正常人群血浆APN水平相比,患有心血管疾病者血浆APN水平远低于正常值范围,并显示血浆低APN水平状态是心血管疾病进展不可忽视的危险因素,同时是病变程度、累计范围以及预后的独立预测因子[1].
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老年高血压病患者尿微量白蛋白相关因素的研究
高血压是一种常见的老年病,肾脏是其主要的受累的靶器官之一[1].尿微量白蛋白常能反映肾脏结构与功能的轻度受损或早期受损[2].近年来大量研究结果表明,微量白蛋白不仅是检测肾小球早期损伤的敏感指标,而且可反映血管的内皮功能[3],是心血管事件的独立预测因子[4].我们对650例老年高血压患者进行问卷调查、体格检查、24 h动态血压检测(ABPM)、实验室检查和微量白蛋白检测,并运用Logistic回归分析方法来筛选老年高血压患者微量白蛋白排泄的独立相关因素,现将结果报道如下.
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高血压与骨质疏松相关性的研究进展
心血管疾病和骨质疏松间存在着密切的联系[1].已有研究结果表明,骨密度减低是女性患者严重冠状动脉病变的独立预测因子,其风险比甚至超过传统危险因素[2].在诸多心血管疾病中,高血压与骨质疏松的关系正受到越来越多的关注,成为近年来的研究热点.
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左心室肥厚作为原发性高血压患者急性脑血管事件的独立预测因子的研究
事件的独立预测因子的研究摘译自Circulation, 2001, 104:2039-2044.左心室肥厚(LVH)是独立的风险因子的假说用来解释脑血管疾病与左心室(LV)质量(LVM)的关系时特别引人注意,因为非心脏事件并不被LVH本身造成的心脏结构功能变化的后果混淆.