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T型钙通道α1G亚单位在慢性肾衰竭大鼠左心室心肌中的表达及钙三醇干预的研究
目的观察慢性肾衰竭(CRF)大鼠左心室心肌中T型钙通道α1G亚单位的表达与心肌肥厚的关系,研究钙三醇对其表达的影响.方法24只雄性清洁级SD大鼠随机分为三组,每组8只:①CRF组;②CRF加钙三醇组(50ng/d灌胃);③假手术对照组.采用两步法5/6肾大部分切除(SNx)制备CRF动物模型;对照组施行假手术.术后12周处死大鼠,检测各组大鼠心重/体重比、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和甲状旁腺素(iPTH)水平以及内生肌酐清除率(Ccr),并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)两步法观察大鼠左心室心肌中T型钙通道α1G亚单位信使核糖核酸(mRNA)的表达.结果与对照组相比,术后12周CRF组血清BUN、SCr、iPTH和心重/体重比值明显上升(P<0.01),CCr明显降低(P<0.01),且左心室心肌中重新出现α1G亚单位mRNA的表达(P≤0.001);而钙三醇组,除血清iPTH较CRF组明显下降外(P<0.01),其血清BUN、SCr、CCr和心重/体重比值,以及左心室心肌中α1G亚单位mRNA的表达均与CRF组无明显差异(P>0.05).结论CRF大鼠心肌重量明显增加,左心室心肌出现T型钙通道的异常表达,提示T型钙通道可能在CRF心肌肥厚中起重要作用;但用钙三醇干预后虽iPTH能降低,但左心室心肌中T型钙通道α1G亚单位的表达无明显变化,提示钙三醇对心肌肥厚作用不明显,因此进一步研制针对T型钙通道的特异性阻滞剂是很有意义的.
关键词: T型钙通道 α1G亚单位mRNA 慢性肾衰竭 左心室心肌 钙三醇 -
采用数学拟合新方法探讨正常左心室射血分数与每搏量
左心室收缩期泵血功能是临床心功能判断中的关键性指标,根据左心室心肌向心性收缩做功情况所测得的左心室射血分数(LVEF)与每搏量(SV),一向作为整体左心室心肌收缩期间泵血能力有价值的心功能量化参数[1].目前,有关正常左心泵血功能的相关文献测量方法繁多,参数差异明显、标准不一[1-4].
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斑点追踪显像技术评价冠心病患者左心室心肌功能异常
斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)技术是新近发展起来的超声定量分析工具,不受声束角度限制,能对心室长轴的纵向、短轴的径向、周向、旋转及扭转运动进行定量检测,为评价心肌功能及深入了解心脏机械运动的机制提供了新手段,有着广泛的临床应用前景.
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心力衰竭非药物治疗的进展(二)(VCD)
本篇接上期继续介绍心力衰竭(简称心衰)的另外4种非药物治疗技术.五、左心室减容术左心室减容术是经外科手术切除部分左心室的方法,以减少左心室心肌的容量,进而使左心室的不良重构"逆转"而改善心功能,这一手术也称左心室部分切除术.
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系统性硬化症继发肺间质纤维化心脏超声表现一例
患者女,39岁,咳嗽、气短、全身皮肤变硬4年,加重4个月入院.阳性体征及实验室检查:患者精神差,呼吸困难,贫血貌,全身皮肤变硬、颜色晦暗,手指尖白而凉,双手及双足凹陷性浮肿;肺动脉瓣区闻及收缩期Ⅱ级杂音;抗核抗体为1∶ 80(正常<1∶ 40).肺CT:肺野纹理走行紊乱,透过度减低,呈磨玻璃样改变;肺纹理走行间见网格状分布改变,纵隔内未见异常,心影增大,肺动脉段突出.CT提示:肺间质性改变,心影增大,肺动脉段突出.超声表现:肺动脉明显增宽43 mm,右肺动脉13 mm,左肺动脉20 mm(图1),肺动脉血流速度1.2 m/s,三尖瓣反流速度3.2 m/s,跨瓣压差41 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),估测肺动脉收缩压56 mm Hg(图2),肺动脉瓣少量反流;右心房横径43 mm,右心室内径23 mm,左心室心肌厚度及运动幅度正常,心包少量积液.
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左心室心肌质量的测量(续二)
以CMRI作为测量LVM的金标准:通过对61例健康志愿者的研究,Carlssom等[42]发现,QRS波宽度与12导联QRS波指数(12-lead-sum×TQRS)与LVM的相关性好,r=0.59,高于Sokolow-Lyon、Cornell及Gubner电压标准;Sokolow-Lyon电压的r值低,仅0.25.
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左心室心肌质量的测量(续一)
2)左室质量指数(LVMI):LVM受体型、性别、年龄等因素的影响,因此衍生了各种校正LVM的方法,如身高(H)、身高2 7(H2 7)、体表面积(BSA)等(表1).目前临床上以BSA及H校正的LVMI较常用.Levy等[18]报告了以BSA计算的LVMI高估了肥胖者心血管疾病风险.
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左心室心肌质量的测量(待续)
左心室肥厚(LVH)是心血管事件的独立预测因子[1-3].左心室质量(LVM)增加者发生心血管事件的风险随之逐步升高[2].也有证据表明:伴LVH的高血压患者,心脑血管意外的发生率随着LVM的下降而降低[4].LIEF研究[5]揭示了逆转的LVH使心脏性猝死的风险下降约30%,而这些益处与降压程度、治疗方式及是否有冠心病无关.由于LVM直接与预后相关,因此,准确地测定LVM非常重要.心电图与超声心动图较早用于诊断LVH,近年来心脏磁共振成像(CMRI)、电子计算机断层扫描(CT)等技术亦能精确地测定LVM,然而各种检测方法的敏感性、特异性及临床应用各不相同,本文综述及评价多种方法的优劣.
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Coroflex Please支架在左主干分叉病变的应用
患者,58岁男性,以"活动后胸闷、乏力8年,加重伴气短1月"为主诉入院.8年前患者无明显诱因反复出现胸部闷痛、全身乏力,每次持续10~20 min,就诊于某医院,诊断为"冠心病、心肌梗死",行冠状动脉介入治疗(PCI)并分别于前降支和回旋支植入共2枚支架;3年前患者再次出现胸闷,行冠状动脉造影(具体不详)后行外科冠状动脉旁路手术(CABG)治疗:将左内乳动脉( LIMA)吻合至前降支远段,取2根大隐静脉桥血管分别吻合第一对角支及后降支入院前1个月再发活动后胸闷,乏力明显伴呼吸困难,夜间睡眠中憋醒,症状渐重而来我院.患者既往发现高血压4年,高血压170/100 mm Hg;糖尿病8年;吸烟25年,已戒7年.体格检查:血压 135/85 mm Hg,脉搏92次/分,口唇略发绀,无颈静脉怒张,双肺底可闻及少许细小水泡音,心律齐,P2>A2,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音.双下肢无水肿.心电图显示:窦性心律,Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段下移0.1mV;心脏超声提示左心室心肌弥漫性运动减弱,无明显心肌变薄,左心室舒张未期内径65 mm,左室射血分数39%,左室限制性舒张功能障碍 血清肌钙蛋白 Ⅰ亚单位及CK-MB均正常.入院诊断为:冠心病,不稳定性心绞痛,缺血性心肌病,心功能不全,心功能4级;高血压病2级(极高危险组);2型糖尿病.
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二维斑点追踪技术评价小鼠心肌梗死后应变力改变以及节段性功能异常
目的:探讨二维斑点追踪成像(STI)技术评价小鼠心肌梗死(MI)后应变力改变以及节段性功能异常的方法。
方法:雄性10 W龄C57BL/6小鼠行心脏左冠状动脉前降支结扎造成心肌梗死,在梗死后第7天行常规超声心动图检测,在1%异氟烷麻醉下采集标准胸骨旁长轴与短轴二维图像,测量并计算左心室后壁厚度(LVPWd)、左心室舒张末期内径(LVIDd)以及左心室射血分数(LVEF)等参数。随后采用STI模块,测量左心室心肌应变力(Strain)、应变率(Strain rate)、运动峰值速度(Peak velocity)和加速时间(Time to peak)等参数。心脏取材后固定处理,石蜡包埋后行HE染色和天狼猩红染色。 -
左心室心肌包虫病一例
包虫病是一种人畜共患的寄生虫病,在畜牧地区流行相当广泛.大多数发生于肝脏和肺,心脏包虫仅占总发病率的0.5%~2.0%.
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心力衰竭家兔左心室瞬间外向钾通道重构及氯沙坦干预研究
本研究应用膜片钳全细胞记录方法记录左心室心肌瞬间外向钾电流(Ito);应用半定量-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测左心室瞬间外向钾通道a亚单位KV1.4、KV4.2和KV4.3 mRNA表达,观察心力衰竭家兔左心室瞬间外向钾通道重构情况以及氯沙坦的干预作用,进一步探讨血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)降低心力衰竭心律失常的机制.
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22例二尖瓣脱垂患者的超声心动图和多普勒分析
二尖瓣脱垂综合征是指由于先天或后天的各种原因引起二尖瓣本身、瓣环、腱索、乳头肌或左心室心肌的病变,导致二尖瓣在心室收缩期关闭时瓣膜过分运动而脱入左心房[1],多数二尖瓣脱垂没有或仅有轻度二尖瓣反流,无明显血流动力学的改变。当脱垂严重,导致二尖瓣关闭不全时,则产生明显的反流[2]。超声心动图检查对二尖瓣脱垂具有确诊价值。
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131例正常人左心室心肌质量分析及影响因素的研究
左心室肥厚是心血管事件发生率、死亡率增加的独立危险因素及心脏性死亡强有力的预测指标.但目前国内采用的诊断标准均是基于欧美人群的研究得出的,由于人种、体格及饮食等的差异,直接采用欧美人种的左心室肥厚标准对我国正常人进行研究似有不妥.因此,有必要对我国正常人左心室心肌质量(二维超声心动图法)的正常值及其影响因素进行研究.
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定量组织速度成像对正常人不同年龄组左心室心肌运动特点的研究
定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)可定量评价室壁运动.本研究应用QTVI技术,初步探讨各年龄组正常人左心室各节段心肌收缩和舒张功能变化规律,以便为不同年龄组各种心肌运动相关疾病及功能诊断提供参考依据.
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背向散射积分评价经皮冠状动脉成形术前后左心室心肌回声与收缩功能
近年来各种超声新技术的应用,为评价经皮冠状动脉成形术(PTCA)提供了新的检测手段.本研究应用背向散射积分(IBS)技术观察PTCA治疗前后左心室心肌回声及各层心肌收缩功能的变化,以对PTCA疗效进行评价.
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心肌桥引起急性心肌梗死致心脏猝死1例
患者,女,32岁.因头晕、胸闷、全身乏力1周于1999-04-02急诊入院.患者1周前自诉有受凉感冒及劳累病史,出现头昏、胸闷、全身乏力,无心前区疼痛,于04-02来我院就诊.在检查中患者突然四肢抽搐,随即出现心跳呼吸停止,立即给予心肺复苏,3h后生命体征恢复正常.急查心电图示:窦性心律,心率100/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1-V6导联ST段弓背样抬高达0.3mV.心肌酶谱示:谷草转氨酶225IU/L,乳酸脱氢酶37IU/L,肌酸激酶791IU/L,肌酸激酶同功酶26.10IU/L,羟丁酸脱氢酶430IU/L.后查ECT示:左心室心肌心尖、前间、下壁心肌梗死.冠状动脉造影示:左冠状动脉前降支于收缩期受压(管腔内径减少70%左右),舒张期恢复正常,左回旋支和右冠状动脉正常.拟诊为心肌桥,急性广泛前壁及下壁心梗.住院同时给予肠溶阿斯匹林片、消心痛片、倍他乐克片等药物治疗,病情平稳后出院.
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心脏锐器伤2例救治体会
1.临床资料2例心脏锐器伤,男,年龄20、22岁.分别被匕首、剪刀刺伤,伤后30分钟、3小时就诊,外伤后1、5小时手术.均采用全麻下左前外侧剖胸切口,经第5肋间进胸.1例心包未见明显裂口,剪开后见500ml积血涌出,左心房有1cm裂口.1例心包有2cm裂口,左心室心肌有1.5cm×0.5cm裂口,未贯穿全层,左上肺内下角有1.5cm裂口.缝合心房(室)、心包、肺裂口,留置胸腔引流管一条.术后14、12天痊愈出院.
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应用二维斑点追踪技术评价左室心肌扭转
二维斑点追踪技术(STI)是指在二维图像的基础上,追踪心肌回声斑点的运动轨迹,自动计算出斑点的参数。左心室心肌扭转指心尖部相对于基底部沿左心室长轴的旋转运动,其可为定量评价左室收缩功能提供更多的信息[1]。本研究应用 STI 评价左心室心肌扭转和旋转角度在健康人群中的特征,并分析其在评价左室收缩功能中的价值。
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基于T-Snake模型的超声左心室心肌分割方法的研究
提出一种基于T-Snake模型的超声图像中左心室心肌分割的新方法.首先,将自适应加权中值算法引入基于窗口的各向异性扩散滤波方法,有效滤除超声图像中的斑点噪声;其次,根据心脏短轴截面心肌近似成圆形这一先验知识,将图像从笛卡尔坐标转换到极坐标,提高后续分割方法的鲁棒性;后,在传统T-Snake模型基础上,增加具有自适应特性的膨胀力和区域能量,可有效提取弱边界和不连续的边界,实现左心室心肌内外轮廓的自动分割.对模拟图像和临床数据进行的实验证明,自动分割结果的平均相对差异度小于5%,平均相对重叠度高于90%,实验结果验证了本方法的可行性.