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舒张功能异常的高血压病患者左室心肌纵向收缩功能的研究
左室纵形肌纤维是导致长轴缩短和心室扭转的重要力量,因此反映左室纵轴收缩功能的中层缩短率是更符合生理状态的左室收缩功能参数[1].高血压病患者左室舒张功能降低时,是否也伴随着轻微的收缩功能的降低,以及二者的相互影响能否使我们在动力学和能量储备方面区分它们很难确定,因此本文测量了反映心内膜水平的左室腔收缩功能指标射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、相对室壁厚度(RWT)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末容积(LVEDd),左室心肌中层缩短率(mFS),包括实测中层缩短率(o-mFS)、收缩末环壁应力(cESS)、预测中层缩短率(p-mFS)、调整后负荷后中层缩短率(a-mFS),旨在探讨原发性高血压患者左室舒张功能降低时,左室心肌收缩功能(特别是纵向收缩功能)如何改变[2].
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大鼠缺血心肌KCNE基因表达变化及瑞舒伐他汀对其影响
本实验通过检测急性心肌梗死(AMI)后梗死区周围左室心肌KCNE1、KCNE2的基因表达的变化及瑞舒伐他汀对其表达的作用,探讨心梗后心律失常发生和抗心律失常可能机制.
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核素门控心肌灌注显像评价PCI治疗冠心病心梗的疗效
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病心梗的主要措施之一,冠脉血管的再通明显改善患者的症状,提高了患者的生活质量和生存率,本研究利用核素SPECT观察PCI术前术后40例冠心病心梗患者左室心肌各节段血流灌注情况、左室舒张末期容积EDV、收缩末期容积ESV、射血分数EF值等指标,评价PCI疗效,现报道如下:
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应用三维斑点追踪技术对正常成人左室心肌三维应变的初步研究
目的 探讨三维斑点追踪技术对正常成人左室心肌三维应变评价的可行性和其峰值及达峰时间的分布特点.方法 采用三维斑点追踪技术对145例正常成人的左室心肌三维应变进行测定,获得以下指标:三维应变峰值及三维应变达峰时间,对结果进行统计学分析.结果 三维应变峰值分布特点:基底段高,心尖段低,中间段居中;后室间隔峰值小(P<0.05),剩余各节段间均无统计学差异(P>0.05).三维应变达峰时间分布特点:心尖段短,基底段长,中间段居中;前壁、前间隔达峰时间整体小于下壁、侧壁、后室间隔、后壁(P<0.05).结论 三维斑点追踪技术对正常成人左室心肌三维应变的评价具有一定可行性,且三维应变峰值及达峰时间的分布特点符合心脏运动的生理特性.
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超声心动图诊断Loffler's心内膜炎1例
患者男,36岁.2006年因周身乏力,活动后心悸就诊.查体:轻度贫血貌,二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音3~4/6级.检查发现末梢血白细胞总数及嗜酸细胞计数增高;骨穿示嗜酸细胞增多症.超声心动图表现为二尖瓣后叶瓣膜结构消失,其后方见厚约6.0mm半月形附加弱叫声,无活动度;二尖瓣中度反流.左室心肌回声弥漫性增强,充盈受限.超声诊断提示:(1)二尖瓣后叶病变伴中度反流;(2)左室心肌特异性病变;(3)左室充盈受限.
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超声心动图诊断急性肺动脉栓塞1例
患者男,48岁.因心慌,胸闷,咳嗽8 d入院.入院前在当地卫生院以"肺炎"治疗,未见好转.既往有下肢静脉曲张病史.查体:双肺底可闻及湿性罗音,心电图ST-T改变.临床怀疑心肌损害要求超声检查.超声检查:右心增大,左心正常.左室心肌回声增强,呈毛玻璃样改变,运动较差.主肺动脉略扩张,内径3.2 cm,于肺动脉分叉处偏右侧可见2.0 cm×1.6 cm的较强回声团,边缘毛糙,不活动.三尖瓣开放正常,收缩期右房内见中度三尖瓣返流信号,CW测大返流速度3.48 m/s,大压差48.5 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa,下同),估测肺动脉收缩压53 mm Hg.超声诊断:右肺动脉根部血栓(图1).住院后急诊手术,在右肺动脉根部取出一巨大血栓,2个月后复查心脏大小正常,肺动脉血流未见异常.
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高血压病左室心肌重构与颈动脉重构的相关性
目的探讨原发性高血压病左室心肌重构与颈动脉重构的相关性.方法63例原发性高血压患者(EH)和22例对照者行心脏及颈动脉超声检查,分别测量左室质量指数(LVMI)、颈总动脉干内-中膜厚度(CCA-IMT)、分叉处内-中膜厚度(BIMT)、斑块以及两侧颈总动脉、颈内动脉的血流动力学参数,EH组中,又分为LVMI正常组和LVMI增高组.结果EH组CCA-IMT和BIMT高于对照组,其中LVMI增高组高.EH组颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)降低,PSV/EDV、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)增高.斑块检出率及严重程度在LVMI增高组高,LVMI正常组次之,两者均明显高于正常对照组.LVMI与IMT、BIMT、PI、RI呈正相关,与PSV、EDV呈负相关.结论高血压病颈动脉重构的发生早于左室心肌重构,且两者密切相关.
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左室心肌不紧合的二维超声心动图诊断
左室心肌不紧合是一种罕见的发育不良性心肌病,心衰、严重的心律失常或血栓栓塞,可以出现在任何年龄[1].我们通过对1994年至2001年间9例患者的超声图像的分析,探讨左室心肌不紧合的超声图像特点.
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X线非均匀性衰减校正技术对99Tcm-MIBI心肌断层显像的影响
近年来,心肌断层显像中的非均匀性衰减校正技术成为核医学研究的热点问题之一.目前常用的方法有153Gd衰减校正及X线衰减校正.本文对X线衰减校正技术对左室心肌放射性分布的影响进行了初步探讨,现报道如下.
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心肌致密化不全合并预激综合征二例
例1 患者男性,26岁.以心悸气短1年,伴下肢水肿1个月就诊.既往有阵发性心悸病史.查体:体温、呼吸正常,两肺呼吸音清,心界扩大,心率96次/min,心律不齐,可闻及早搏,各瓣膜区未闻及杂音,腹部无异常,双下肢凹陷性水肿.X线胸片:两肺未见异常改变,全心增大,心胸比率0.70.超声心动图多切面显示左心室腔内可见无数粗大、突出的肌小梁错综排列,呈网状回声,占据整个左室壁,小梁间见大小不等深陷的隐窝间隙,间隙内血流与心腔相通,左室心肌呈双层结构,心内膜厚处25 mm,心外膜致密层厚6 mm,左心房前后径37 mm,左室短轴收缩末径78 mm,左室射血分数(LVEF):30%,左室短轴缩短率(FS):10%.诊断:左心室心肌致密化不全,全心扩大,以左室为著,左室收缩功能减低.心电图示各导联可见δ波,QRS波时限0.154 s,P-J间期0.26 s,继发性ST-T改变.诊断:窦性心律,预激综合征.临床诊断:左室心肌致密化不全合并预激综合征,心功能Ⅲ级.经过纠正心力衰竭等对症治疗,病情好转.
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TLR4在Goldblatt鼠左室心肌中的表达及影响因素/抑制NF-κB对Goldblatt鼠左室肥厚的影响
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冠心病乳头肌功能失调的临床及超声诊断对比研究
1 资料与方法1.1 一般资料 26例患者中, 男23例, 女3例, 平均年龄65岁.均按1974年冠心病、高血压病普查预防座谈会所订标准诊断为冠心病乳头肌功能失调.1.2 检查方法均为住院冠心病患者, 详细询问病史, 系统体检特别注意心脏体征, 经过心电图、DR、超声心动图等检查.对患者临床和超声心动图进行对比观察.使用ALOKA-α10超声诊断仪, 按常规观察并记录M型、二维切面及脉冲多普勒图像, 用二维观察各心腔大小及心肌厚度, 有无二尖瓣关闭不全、左室心肌运动协调性及乳头肌收缩情况.
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老年原发性高血压病患者颈动脉内-中膜厚度与左室肥厚相关性研究
目的 探讨老年原发性高血压病患者颈动脉内-中膜厚度与左室肥厚的相关性.方法 选取80例老年原发性高血压病患者(EH组)和32例正常人(对照组),应用二维超声检查心脏及颈动脉,分别测量左室质量指数(LVMI)、颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)及斑块情况,并进行分析、比较.结果 与对照组相比,EH组LVMI、IMT、斑块检出率均明显增高,EH组LVMI增高者以上指标又均高于LVMI正常者.两组的LVMI与IMT呈显著正相关(r=0.79,P<0.01).结论 老年原发性高血压病患者颈动脉IMT增加,与左室肥厚密切相关.
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不同左室心肌Ganau构型的高血压患者血清NT-proBNP浓度的变化
目的 研究不同心肌Ganau构型的高血压患者血清NT-proBNP浓度的变化.方法 选取2009年6月-2010年6月于心内科门诊及心内科病房就诊的高血压患者共184例,按照不同心肌构型分为四组,左室正常构型组(A组),左室向心性重构组(B组),左室向心性肥厚组(C组),以及左室离心性肥厚组(D组),并测定各组血清NT-proBNP的浓度进行统计学分析.结果 各组间血清NT-proBNP的浓度存在明显差异,P值均<0.05.结论 随着心肌构型严重性的改变,血清NT-proBNP浓度也逐渐明显升高.
关键词: 左室心肌 高血压 Ganau构型 血清NT-pro-BNP -
冠心病左室心肌纵向收缩和舒张功能的定量研究
左室心肌中纵行肌纤维占70%,它在长轴方向上的舒缩运动对维持心脏的正常功能有重要作用.定量组织速度成像(QTVI)能定量获得心肌各节段收缩和舒张时多普勒轴向运动的速度.本研究应用QTVI技术评价冠心病左室心肌纵向收缩和舒张时运动速度的变化,为无创性诊断冠心病和评判疗效提供部分参考依据.
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超声斑点追踪技术评价正常妊娠妇女左心室整体旋转与扭转运动的初步研究
妊娠期是育龄妇女特殊的生理阶段,妊娠期心功能不全的早期症状体征易与该阶段特殊生理变化引起的临床症状相互重叠,对妊娠心功能不全早期诊断造成遗漏.本研究应用二维超声斑点成像技术探讨正常妊娠妇女左室心肌旋转与扭转运动,为妊娠期心功能的评估提供一种新方法.
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冠状动脉支架植入术前后左室心肌纵向运动速度和位移的研究
本研究应用定量组织速度成像和组织追踪技术检测冠状动脉狭窄患者冠状动脉支架植入术前后病变心肌组织运动速度和位移的变化,报告如下.
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冠状动脉左主干及其等同病变介入治疗的护理
冠状动脉(冠脉)左主干及其等同病变是指冠脉左主干狭窄>50%或闭塞,左前降支及左回旋支近段狭窄≥70%[1].冠脉左主干输送血液予前降支、回旋支,大部分左室心肌血液来自左冠脉主干的供应,因此,左冠脉主干及其前降支近段、回旋支近段一旦发生病变,将导致严重的心脏事件,病情重、危险程度高.此类疾病药物治疗预后差,而外科冠脉旁路移植术(CABG)创伤大,不易被患者接受.随着心脏介入技术的发展,左主干及其等同病变已列为冠脉介入治疗适应症,冠脉介入治疗是除了CABG手术之外的又一完全的替代疗法.本研究总结我科24例冠状动脉左主干及其等同病变介入治疗的护理经验,现报道如下.
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肿瘤抑制因子PTEN与心肌肥大关系的研究
目的:观察肿瘤抑制因子PTEN在心肌肥厚大鼠心肌组织以及在血管紧张素诱导的肥大心肌细胞中的表达,探讨PTEN在心肌肥大发生发展中的作用以及相关机制.方法:采用腹主动脉狭窄术制备压力超负荷心肌肥厚动物模型,及血管紧张素诱导新生大鼠心肌细胞肥大模型,应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法、Western blot及免疫组化等方法,分别检测各组PTEN mRNA和蛋白表达的变化,以及PTEN蛋白在心肌细胞中的定位.结果:(1)与对照组相比,心肌肥厚组大鼠左室肌PTEN mRNA和蛋白表达均明显减少;血管紧张素诱导心肌细胞肥大组PTEN蛋白表达明显减少.(2)与心肌肥厚组相比,卡托普利组大鼠左室心肌PTEN mRNA和蛋白表达增加,接近对照组.(3)免疫组化实验结果显示心肌细胞核内有阳性免疫产物生成,提示PTEN蛋白定位于心肌细胞核内.结论:PTEN在心肌肥大发生发展中可能起负调控作用,该作用与肾素-血管紧张素系统密切相关.
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应用二维斑点追踪技术评价左室心肌扭转
二维斑点追踪技术(STI)是指在二维图像的基础上,追踪心肌回声斑点的运动轨迹,自动计算出斑点的参数。左心室心肌扭转指心尖部相对于基底部沿左心室长轴的旋转运动,其可为定量评价左室收缩功能提供更多的信息[1]。本研究应用 STI 评价左心室心肌扭转和旋转角度在健康人群中的特征,并分析其在评价左室收缩功能中的价值。