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三维超声斑点追踪技术评价健康孕妇左室收缩功能的研究
目的:应用三维超声斑点追踪显像技术评价健康孕妇不同孕期左室收缩功能的变化.方法:选取不同妊娠期妇女84例、健康未孕女性为对照组28例,使用3D-STI测量左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)、左心室整体径向收缩期峰值应变(LVGRS)、左心室整体面积收缩期峰值应变(LVGAS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室每搏量(LVSV)及左心室射血分数(LVEF),并作比较.结果:与妊娠早期及对照组比较,妊娠中期组与晚期组妇女,LVEDV、LVSV、LVEF、LVGLS、LVGCS、LVGRS及LVGAS均增高 (P<0.05);妊娠晚期组与妊娠中期组相比,LVEDV及LVSV数值增高,LVGLS和 LVGAS数值减低,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF、LVGCS及LVGRS数据差异无统计学意义(P>0.05).结论:三维超声斑点追踪显像技术为临床评价妊娠妇女左室收缩功能的变化提供了新的方法.
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超声三维斑点追踪技术对肥胖和非肥胖2型糖尿病患者心脏功能的评价
目的 利用三维斑点追踪技术定量评价2型糖尿病合并和不合并肥胖者的左室收缩功能.方法 80例2型糖尿病患者分为不合并全身性肥胖组(38例,BMI＜25 kg/m2)和合并全身性肥胖组(42例,BMI≥25kg/m2).测量腰围确定后者是否伴腹型肥胖.40例年龄、性别匹配(BMI 18.5～24.5 kg/m2)的健康体检者作为对照组.采集左室全容积图像,应用在线3D-STI软件计算射血分数(EF)、整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS).结果 糖尿病不合并全身性肥胖组GCS、GAS和GRS显著低于对照组(P＜0.05),GLS严重低于对照组(P＜0.001).糖尿病合并全身性肥胖组三维左室射血分数及所有收缩期应变均严重低于对照组(P＜0.002或P＜0.001),且显著低于糖尿病不伴肥胖组(P＜0.05).糖尿病合并全身性肥胖伴腹型肥胖者所有收缩期应变均显著低于不伴腹型肥胖者(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者在左室射血分数正常的情况下,心肌收缩功能已经受损,而合并存在的肥胖将加重这种损害.三维斑点追踪技术可以敏感地检测出上述亚临床改变.
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三维斑点追踪技术评价高血压患者左房收缩功能的初步研究
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)定量分析高血压患者左房收缩功能的变化.方法 选择70例高血压患者(高血压组),分为勺型组和非勺型组,对照组为36例健康志愿者.应用3D-STI测量左房整体应变等指标.结果 (1)勺型组和非勺型组左房整体应变较对照组均减低,且非勺型组低于勺型组.(2)高血压组左房整体应变与LAEF呈正相关.结论 3D-STI可用于评价高血压患者左房心肌收缩功能变化.
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应用三维斑点追踪技术对正常成人左室心肌三维应变的初步研究
目的 探讨三维斑点追踪技术对正常成人左室心肌三维应变评价的可行性和其峰值及达峰时间的分布特点.方法 采用三维斑点追踪技术对145例正常成人的左室心肌三维应变进行测定,获得以下指标:三维应变峰值及三维应变达峰时间,对结果进行统计学分析.结果 三维应变峰值分布特点:基底段高,心尖段低,中间段居中;后室间隔峰值小(P＜0.05),剩余各节段间均无统计学差异(P＞0.05).三维应变达峰时间分布特点:心尖段短,基底段长,中间段居中;前壁、前间隔达峰时间整体小于下壁、侧壁、后室间隔、后壁(P＜0.05).结论 三维斑点追踪技术对正常成人左室心肌三维应变的评价具有一定可行性,且三维应变峰值及达峰时间的分布特点符合心脏运动的生理特性.
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三维斑点追踪技术评价尿毒症患者左心房收缩功能
目的 探讨三维斑点追踪技术评价尿毒症患者左房收缩功能的临床应用价值.方法 将43例尿毒症患者(ESRD组),分为左房收缩功能正常A组23例,左房收缩功能减低B组20例,对照组40例.应用3D-STI测量左房整体应变等指标.结果 (1)A组和B组的左房整体应变均较对照组减低(P＜0.05),且B组低于A组(P＜0.05).(2)尿毒症组左房整体应变与左房射血分数呈正相关.结论 三维斑点追踪技术可用于评价尿毒症患者的左房收缩功能.
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3D-STI评价无室壁运动异常的冠心病患者冠状动脉旁路移植术后的心肌力学特性改变
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)研究无节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)前后左心室心肌改变特性,探讨该技术评价冠心病患者CABG疗效的临床价值.方法 选取拟行冠脉搭桥术无RWMA的冠心病患者36例作为研究对象,分别于术前、术后1、3周、1个月行常规超声心动图及3D-STI检测,获得左室舒张末内径(LVEDd)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体长轴应变值(GLS)、圆周应变值(GCS)、径向应变值(GRS)、面积应变值(GAS)以及三维应变(3D-Strain),比较分析各参数的变化;对36例健康人进行常规超声心动图及3D-STI测检测,并与冠心病组比较.结果 CABG组患者手术前后各时间节点与健康对照组相比,常规超声心动图测量的LVEF、LVEDd和SV差异均无统计学意义(P＞0.05).与健康对照组相比,CABG组术前的GLS、GRS、GAS、3D-strain的绝对值均明显减低(P＜0.05),GCS略微减小,但差异没有统计学意义(P＞0.05).与术前相比,术后1周除GCS无明显变化外,其余各项三维应变值均有所减低,但差异没有统计学意义(P＞0.05);术后3周GAS明显增加(P＜0.05),GLS、GRS、3D-Strain稍有增加,但差异没有统计学意义(P＞0.05);术后1个月除GCS无明显变化外,其余各项三维应变值均明显增加(P＜0.05),但仍低于健康对照组(P＜0.05).结论 3D-STE能快速直观地定量分析冠心病患者的心肌特性,可应用于无RWMA冠心病患者CABG手术疗效的评价.
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三维斑点追踪技术评价房颤患者左房收缩功能及同步性
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价房颤患者左房功能变化.方法 选取阵发性房颤患者35例,持续性房颤患者30例,对照组35例.应用3D-STI测量左房收缩功能及同步性指标.结果 (1)阵发性房颤组和持续性房颤组左室收缩期左房整体纵向、圆周、面积应变和阵发性房颤组左房收缩期整体纵向、面积应变较对照组减低(P＜0.05);阵发性房颤组左房收缩期整体圆周应变低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)阵发性房颤组和持续性房颤组同步性指标均较对照组延长(P＜0.05).结论 3D-STI可以定量评价房颤患者左房心肌收缩功能及同步性变化.
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探讨三维斑点追踪技术对冠心病早期诊断的价值
目的 研究探讨三维斑点追踪技术于静息条件下在冠心病患者早期诊断中的价值和临床意义.方法 对110例可疑冠心病的患者行三维斑点追踪技术(3D-STE)和冠脉造影术(CAG),依据造影结果将患者分为冠心病组和正常组.利用3D-STE技术,得到患者左室心肌各应变的峰值和达峰时间:即纵向、环形、径向、面积应变峰值(LS、CS、RS、AS);纵向、环形、径向、面积应变达峰时间(T-LS、T-CS、T-RS、T-AS).运用Logistic二元回归分析将各应变峰值和达峰时间指标联合,本研究定义为纵向、环形、径向、面积应变复合指标(LS1、CS1、RS1、AS1).对上述12项指标采用受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果 ROC曲线分析结果示,纵向应变达峰时间(T-LS)和复合指标LS1、CS1、AS1在冠心病的早期诊断中有一定价值,且它们的曲线下面积(AUC)分别为0.667、0.692、0.621、0.672 (P＜0.005).其中复合指标LS1诊断价值高,灵敏度及特异度分别为62％、76％.结论 3D-STE在患者静息条件下对早期冠心病的诊断具有一定的价值,其中纵向应变复合指标LS1灵敏度高.
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三维斑点追踪技术评价正常成人左室三维扭转功能的初步研究
目的 探讨三维斑点追踪成像新技术评价正常成人左室三维扭转功能的可行性及其正常参考值和影响因素.方法 采用三维斑点追踪成像技术测定102例正常成人的左室心肌旋转运动,获得以下指标:(1)左室基底段、中间段和心尖段平均旋转角度(rotation)；(2)左室整体扭转度(twist)；(3)左室整体扭力(torsion).结果 左室心尖段旋转度显著高于中间段和基底段,而中间段扭转度显著高于基底段.正常成人左室整体扭转度为10.58°±3.52°,左室整体扭力为(2.04°±0.76°)/cm.性别、年龄、体质量指数、血压、血糖、血脂等常见因素均与左室扭转功能无明显相关性.结论 三维斑点追踪技术评价左室扭转功能耗时较短,具有高度可行性,可望成为评价左室扭转功能的有效新手段.
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三维斑点追踪技术对糖尿病合并与不合并高血压患者左室功能的研究
目的 利用三维斑点追踪技术(3DSTE)评价控制平稳的2型糖尿病合并和不合并高血压患者的左室功能.方法 82例控制平稳的2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(46例)和糖尿病合并高血压组(36例).40例年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组.采集左室全容积图像分析,计算射血分数(EF)、整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS).结果 单纯糖尿病组仅GLS显著低于对照组(P＜0.001),而糖尿病合并高血压组GLS、GCS、GAS和GRS均显著低于对照组和单纯糖尿病组(P＜0.001 or P＜0.05).空腹血糖(FPG)和左室舒张末期容积(LVEDV)在单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组都是对GLS有意义的影响因素.结论 左室射血分数正常的2型糖尿病患者存在收缩期应变下降,合并存在的高血压将加重上述损害,即使血压、血糖控制平稳.而三维斑点追踪技术能够敏感地检测出上述常规超声心动图难以发现的病变.
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三维斑点追踪技术评价MYBPC3基因突变所致家族性肥厚型心肌病患者左室收缩功能的早期改变
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价MYBPC3基因突变所致家族性肥厚型心肌病(HCM)患者左室收缩功能的早期改变.方法 对一个HCM家系进行研究,对先证者通过二代测序方法进行心脏遗传性疾病相关的96个基因测序,通过生物信息学分析确定突变位点,家系其他成员通过Sanger测序对突变位点进行验证,确定相应的基因型.家系资料调查包括超声心动图、3D-STI.结果 包括先证者在内3例家系成员携带MYBPC3-P1208fs基因突变,其他家系成员未发现此突变.此家系中与未携带基因突变组相比,携带MYBPC3-P1208fs基因突变组的部分节段纵向应变和整体纵向应变减低(P＜0.05),其余参数均无统计学差异.结论 3D-STI能敏感地发现MYBPC3-P1208fs突变所致家族性HCM患者左室收缩功能的早期损害,为临床早期诊断、预测HCM风险提供参考依据.
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三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病MYBPC3基因截短突变患者左室收缩功能和同步性的早期改变
目的 应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评价MYBPC3基因突变致肥厚型心肌病患者的左室收缩功能和同步性的早期改变.方法 利用靶向外显子捕获测序方法对274例HCM患者的96个与遗传性心肌病相关基因进行全部外显子扩增和高通量测序,确定相应基因型,同时对所有研究对象进行临床资料、常规二维超声及三维斑点追踪技术分析.结果 20例患者携带MYBPC3截短突变,19例患者携带MYBPC3错义突变;截短突变患者发病年龄较早,进行改良Mor-row术式的患者较多,且1例患者猝死;二维超声参数,两组间无统计学差异;三维应变截短突变患者左室纵向应变(GLS)与径向应变(GRS)减低明显,同步性参数纵向及径向应变达峰时间标准差和大差值(TLS-SD％、TRS-SD％、TLS-diff％、TRS-diff％)显著延长(P＜0.05).结论 3D-STI技术能够发现MYBPC3截短突变患者左室收缩功能和同步性早期改变,可为临床HCM危险分层和治疗评估提供参考依据.
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三维斑点追踪技术评价家族性肥厚型心肌病MYBPC3基因突变携带者左心室功能的早期改变
目的 应用三维斑点追踪(3D-STE)技术评价家族性肥厚型心肌病(FHCM)家系中MYBPC3基因突变携带者成人左心室功能的早期改变.方法 纳入MYBPC3-HCM者G+/P-者27例,对照组为G-/P-者50例.对所有研究对象行常规2D、TDI及3D-STE分析,比较两组差异.结果 与G-P-组相比,G+P-组左心室GLS、GRS、e'与e'/a'显著降低,而EDT显著延长,E/e'显著升高,ROC分析显示:GLS为-21.78％诊断MYBPC3-HCM基因突变携带者的灵敏度为78％、特异度为60％(AUC=0.702).结论 MYBPC3-HCM者中G+P-组早期已出现了左心室功能异常,3D-STE为早期评价MYBPC3-HCM携带者的左心室功能提供依据.
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超声三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心房心肌面积应变
目的 运用超声三维斑点追踪(3D-STE)技术观察肥厚型心肌病(HCM)患者左心房心肌面积应变变化.方法 对65例HCM患者,包括非梗阻型(HNCM组)35例、梗阻型(HOCM组)30例,以及43名健康志愿者(对照组)分别采集并存储全容积左心室心尖四腔和两腔切面图像;运用3D-STE分析软件进行脱机分析,软件自动将左心房心肌分为16节段,比较各组间左心房16个心肌节段之间峰值面积应变(PAS)和整体面积峰值应变(GAPS)之间的差异.结果 ①与对照组比较,HNCM组、HOCM组左心房各节段PAS、GAPS均显著减低(P均＜0.05).②与HNCM组比较,HOCM组左心房大部分节段PAS增高(P均＜0.05);HOCM组GAPS略高于HNCM组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3D-STE技术可反映HCM患者左心房心肌面积应变变化.
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三维斑点追踪技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压患者左心室整体收缩功能
目的 应用三维斑点追踪(3D-STI)技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴高血压(HT)患者左心室整体收缩功能.方法 OSAHS 40例,分为单纯OSAHS组20例和OSAHS+ HT组20例;另选择20名健康正常人作为正常对照组.行常规超声心动图检查,采集左心室心尖四腔三维全容积图像,存储图像并应用3D-STI分析软件在线分析,计算左心室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、左心室整体径向收缩峰值应变(GRS)、左心室整体圆周收缩峰值应变(GCS)及左心室整体面积收缩峰值应变(GAS).结果 与正常对照组相比,OSAHS组左心室GLS、GRS、GAS减低(P均＜0.05),OSAHS+ HT组左心室GLS、GRS、GCS、GAS均减低(P均＜0.05).与OSAHS组比较,OSAHS+ HT组左心室GLS、GCS、GAS均减低(P均＜0.05).结论 OSAHS合并HT患者存在左心室收缩功能受损.3D-STI能早期、准确有效地评估其左心室整体收缩功能改变.OSAHS患者心脏结构及功能变化独立于HT而单独存在,二者同时存在时改变加重.
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三维斑点追踪技术评价左心室射血分数正常的重度主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后左心室心肌功能
目的 采用三维斑点追踪(3D-STI)技术观察左心室射血分数(LVEF)正常的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者主动脉瓣置换术(AVR)后左心室心肌功能改变特点,并评价其临床应用价值.方法 选取2014年10月至2016年10月南京医科大学附属南京医院收治的拟行AVR的重度AS患者40例(重度AS组)和健康志愿者40名(健康对照组).健康对照组受试者行常规超声心动图和3D-STI测量,重度AS组患者分别于术前、术后1周及术后3个月行常规超声心动图和3D-STI测量,获得左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体环向应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS)、左心室整体面积应变(GAS)及三维应变(3D-strain).采用独立样本t检验分别比较重度AS组患者术前、术后3个月与健康对照组受试者常规超声参数、三维应变参数;采用单因素方差分析比较重度AS组患者术前、术后1周及术后3个月常规超声参数、三维应变参数,进一步组间两两比较采用LSD-t检验.结果 与健康对照组受试者比较,重度AS组患者术前IVSD、LVPWD均增大,GLS、GRS、3D-strain均降低,GCS升高,且差异均有统计学意义(t=13.824、11.298、10.221、-6.237、-5.674、-6.584,P均＜0.001),而LVEDD、LVESD、GAS差异均无统计学意义;与术前比较,重度AS组患者术后l周LVEF、GLS、GCS、GAS均降低,且差异均有统计学意义(t=-2.205、-2.093、-2.034、-3.152,P均＜0.05或0.01),而LVEDD、LVESD、IVSD、LVPWD、GRS、3D-strain差异均无统计学意义;重度AS组患者术后3个月GLS、GRS、3D-strain均升高,GCS、IVSD、LVPWD均降低,且差异均有统计学意义(t=5.446、-4.923、-4.388、-3.988、4.794、4.211,P均＜0.05或0.01),而LVEDD、LVESD、LVEF、GRS、GAS差异均无统计学意义.与术后1周比较,重度AS组患者术后3个月LVEF、GLS、GRS、GAS、3D-strain均升高,GCS、IVSD、LVPWD均降低,且差异均有统计学意义(t=-2.631、7.383、-4.719、2.923、-4.154、-2.109、4.747、4.323,P均＜0.05或0.01),而LVEDD、LVESD差异均无统计学意义.重度AS组患者术后3个月IVSD、LVPWD、GLS及GCS仍高于健康对照组受试者,且差异均有统计学意义(t=9.809、7.066、4.752、-2.553,P＜0.001或＜0.01),而LVEDD、LVESD、LVEF、GRS、GAS、3D-strain差异均无统计学意义.结论 LVEF正常的重度AS患者,其左心室心肌功能的改变及其接受AVR后的心肌功能变化均有一定特征性,3D-STI技术能较准确地对其进行评价.
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三维斑点追踪技术评价ST段抬高型急性心肌梗死患者介入术后左心室收缩功能变化的价值
目的:探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)评价ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室收缩功能变化的价值.方法:选取中山市火炬开发区医院及广东药科大学附属第二医院,在2015年8月至2016年8月期间,收治的ST段抬高型AMI患者70例,作为病例组(n=70),同期选择健康体检者70例,作为对照组(n=70).所有患者均在12个月后行三维心脏彩超及3 D-STI;记录并比较两组测量结果.结果:病例组左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室舒张末期内径高于对照组,差异有统计学意义(F =75.87、57.30、231.84,P＜0.01);病例组左心室射血分数低于对照组,差异有统计学意义(F=51.40,P＜0.01);病例组整体纵向应变、整体圆周应变、整体径向应变、左心室射血分数均低于对照组,差异具有统计学意义(F=316.01、202.31、68.21、203.58,P＜0.01).结论:ST段抬高型AMI患者行PCI术后12个月的左心室收缩功能仍低于正常人,需继续随访观察.3 D-STI对ST段抬高型AMI患者的左心室收缩功能作出较好评估.
关键词： 三维斑点追踪技术 急性心肌梗死 ST段抬高型 经皮冠状动脉介入治疗 -
三维斑点追踪技术在临床左心功能评价中的应用
心脏功能的检查评估在心血管疾病临床诊断、鉴别诊断、治疗效果和预后评价、发病机制和病理生理研究等方面发挥了重要作用。超声心动图是目前临床主要的无创心脏功能检查方法。常规的超声心功能评价方法和参数往往建立在容量和多普勒血流基础上，斑点追踪（ Speckle－tracking echocar－diography，STE）作为量化评估心肌形变的超声检查技术，为我们提供了心功能评估的新工具。
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三维斑点追踪技术对冠状动脉慢血流患者左心室收缩功能的评价
目的采用三维斑点追踪技术评估冠状动脉慢血流（ CSF ）患者的左心室收缩功能。方法选择44例CSF患者，同期选择冠状动脉造影正常的44例作为对照。采用三维斑点追踪技术测量所有患者左心室纵向应变（GLS）、左心室径向应变（GRS）、左心室圆周应变（GCS）及左心室面积应变（GAS）。结果两组GAS、GCS和GRS比较，差异均无统计学意义（均为P＞0．05）。与对照组比较，CSF组GLS显著减低（－15．9±1．6比－17．8±2．5，t＝2．662，P＝0．012）。受试者工作特征曲线分析显示，采用GLS截点值为－16．0预测CSF的灵敏度为76．2％，特异度为71．5％，曲线下面积为0．733（ P＜0．001）。结论 CSF患者的左心室三维纵向收缩功能显著减低。
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三维斑点追踪技术评价糖尿病患者早期左心室功能
目的 探讨三维斑点追踪技术评价糖尿病患者早期左心功能.方法 选择2017年1月～2018年4月河北北方学院附属第一医院门诊或住院的2型糖尿病患者83例,其中2型糖尿病44例(糖尿病组)、糖尿病合并高血压39例(糖尿病合并高血压组),选择同期健康人40例(对照组).应用超声心动图测量常规参数及应用三维斑点追踪技术测量左室整体应变,包括纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS)及三维左室射血分数(3D-LVEF),比较三组间差异.结果 各组二维左室射血分数(2D-LVEF)等常规超声心动图测值比较,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,糖尿病组GLS、GAS、GCS、GRS明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01),糖尿病合并高血压组GLS、GAS、GCS、GRS、3D-LVEF明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01),与糖尿病组比较,糖尿病合并高血压组GLS、GAS、GRS、3D-LVEF降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三维斑点追踪技术在糖尿病患者2D-LVEF正常时可及早发现糖尿病心功能的改变,为临床预防糖尿病心脑血管并发症的发生提供影像学依据.
关键词： 三维斑点追踪技术 心肌整体应变:心肌损害 糖尿病 左心功能
