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河北省某市中青年男性在职干部体质指数与左心构型及功能的关系
目的 探讨河北省某市中青年男性在职干部体质指数与心脏结构及功能的亚临床改变的关系.方法 根据体质指数(BMI)将160例研究对象分为正常体重组(BMI为18.5～23.9 kg/m2)、超重组(BMI为24.0 ～ 27.9 kg/m2)、轻度肥胖组(BMI为28.0 ～ 29.9 kg/m2)及重度肥胖组(BMI ≥30 kg/m2).应用超声心动图比较多组间心脏结构指标:收缩末期左室内径、舒张末期左室内径、室间隔及左室后壁厚度,左室重量和左室重量指数的差异；应用脉冲多普勒及组织多普勒成像技术比较组间心脏功能指标:左室每搏量指数,二尖瓣口血流频谱[舒张早期血流峰速(E)、舒张晚期血流峰速(A)]、二尖瓣环舒张及收缩期运动速度[舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)、收缩期运动速度(Sm)]的差异.结果 与体重正常组比较,体重超标各组左室收缩及舒张末期内径增宽,室间隔及左室后壁增厚,左室重量及左室重量指数增加,二尖瓣的E峰,A峰升高,E/A比值降低,Em降低,Am升高,Em/Am比值降低,差异有统计学意义(P＜0.05),并随肥胖程度的加重有加重趋势；轻、重度肥胖的Sm与体重正常组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体重超标可引起该类人群心脏肥大,心脏舒张功能下降,并随BMI增加而加重；肥胖可致心脏收缩功能指标Sm减低.
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补肾活血汤对肾虚血瘀型慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽和心功能的影响
目的：探讨补肾活血汤对肾虚血瘀型慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）和心功能的影响。方法将96例肾虚血瘀型慢性心力衰竭患者按随机数字表法分为治疗组（50例）和对照组（46例）。对照组根据病情给予呋塞米（20 mg/d）、螺内酯（20 mg/d）、福辛普利（10 mg/d）、单硝酸异山梨酯缓释胶囊（50 mg/d）或酒石酸美托洛尔片（12.5 mg/次，3次/d）。治疗组在对照组的基础上加服补肾活血汤。疗程均为4周。采用酶联免疫吸附法检测血浆BNP水平。评价治疗前后左心室射血功能、心功能（NYHA分级）和中医证候积分。结果治疗组治疗后血浆BNP水平显著低于对照组[（897.3±286.7）pg/ml比（1423.5±458.7）pg/ml；P＜0.05]，左心室收缩末期内径[(4.8±0.8)cm比(5.4±0.9)cm]、左心室收缩末期容积[(57.23±5.30) ml比(69.78±5.86) ml]均较对照组显著降低（P均＜0.05），每搏输出量[(72.56±7.23)ml比(62.56±5.86) ml]、左心室射血分数[(59.75±6.47)%比(49.87±6.91)%]均较对照组显著增高（P均＜0.05）。治疗组心功能（90.0%比80.4%；χ2＝4.369，P＜0.05）和中医证候评分（94.0%比82.6%；χ2＝3.988，P＜0.05）均较对照组改善。结论补肾活血汤可降低肾虚血瘀型CHF患者血浆BNP水平，改善心功能。
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多普勒超声心动图在诊断无症状性Ⅱ-型糖尿病患者左室舒张功能障碍中的意义
目的:探讨应用多普勒超声心动图鉴别基础状态下左室充盈模式正常的无症状性Ⅱ型糖尿病患者左室舒张功能假性正常化发生率,以正确评价左室舒张功能障碍发病率.方法:对63例血糖控制良好的Ⅱ-型糖尿病患者进行多普勒超声心动图检测,应用二尖瓣血流充盈模式区分左心室舒张功能状态,应用Valsalva实验鉴别左室舒张功能假性正常化与左心室正常充盈状态.结果:左心室充盈状态正常34人(54%)、异常29人(46%),后者中左心室舒张功能损害18人(29%)、假性正常化11人(17%).结论:在血糖控制良好的Ⅱ-型糖尿病患者中左心室舒张功能障碍也常发生;对于在基础状态下二尖瓣血流充盈模式正常者,Valsalva动作可以鉴别出左室舒张功能假性正常化患者.
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超声斑点追踪技术评价2型糖尿病患者心脏局部收缩功能
目的 应用超声斑点追踪技术来评价2型糖尿病患者心脏局部收缩功能.方法 2型糖尿病患者30例,正常对照者25例,获取其心尖位两腔、左心长轴及四腔切面二维图像,测定左室心尖位心内膜下二维纵向应变收缩期峰值.结果 与正常组相比,2型糖尿病组心内膜下纵向应变收缩期峰值显著降低,各个节段均有统计学意义(P<0.05).结论 超声斑点追踪技术可以发现2型糖尿病患者在心脏左室整体收缩功能出现降低前,心内膜下心肌收缩功能已降低.
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VVI容积参数评价不同构型高血压患者左心房功能
目的 应用速度向量成像(VVI)技术,测量不同左心室构型高血压患者的左心房容积变化,探讨其评价高血压患者左心房功能的价值.方法 64例原发性高血压患者分为左心室构型正常组(LVN组,37例)和左心室肥厚组(LVH组,27例)；正常对照组25例.超声采集心尖四腔、二腔观的二维动态图像,应用VVI软件获取左心房时间-容积曲线,测量左心房大容积(LAVImax)、收缩前容积(LAVIpre)及小容积(LAVImin),并计算左心房总排空容积(LAVItotal)、被动排空容积(LAVIpass)及主动排空容积(LAVIact).结果 与对照组比较,LVN组LAVIact显著增大(P＜0.05)；与LVN组比较,LVH组LAVIact更大(P＜0.05).LVH组较对照组LAVImax、LAVIpre、LAVItotal显著增大(P＜0.05)；LVN组与对照组及LVH组与LVN组LAVImax、LAVIpre、LAVItotal的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 VVI测得的左心房容积参数可评估高血压患者左心房功能变化；LAVIact不仅较早反映高血压引起的左心房功能改变,而且还可反映其损害的严重程度.
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实时三维超声心动图评价长期饮酒者亚临床期左心室收缩功能及收缩同步性的价值
目的 探讨实时三维超声心动图评价长期饮酒者亚临床期左心室收缩功能以及收缩同步性的价值.方法 将92例男性长期饮酒者按不同饮酒量分为轻度组(A组)、中度组(B组)和重度组(C组).健康体检者30例作为对照组(D组).通过RT-3DE对左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)和收缩不同步指数(SDI)进行测量.结果 与D组相比较,A组LVM和LVMI明显增加(P均＜0.05),LVEDV、LVESV、LVEF和SDI无明显变化(P均＞0.05);B组LVM、LVMI、LVEDV和LVESV明显增加(P均＜0.05),LVEF和SDI无明显变化(P均＞0.05);C组LVM、LVMI、LVEDV和LVESV明显增加(P均＜0.05),LVEF和SDI明显减低(P均＜0.05).结论 RT-3DE可以评价长期饮酒者亚临床期左心室收缩功能的改变以及收缩同步性.
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三维径向应变评价早期慢性肾病患者左心室心肌收缩功能变化
目的 应用三维整体径向应变(GRS)评价早期慢性肾病(CKD)患者左心室心肌收缩功能.方法 选取26例CKD 2期、20例CKD 3期患者及30例健康志愿者(对照组).行常规二维超声心动图和三维斑点追踪成像(3D-STE),测量并比较常规超声心动图指标:室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、舒张末期左心室容积(EDV)、收缩末期左心室容积(ESV)和3D-STE指标:左心室三维射血分(3D-LVEF)、三维左心室心肌质量指数(3D-LVMI)及左心室整体径向应变(GRS)差异.结果 与对照组相比,CKD 2期的IVSTd增大,LVEDd、GRS减小;CKD 3期的IVSTd、LVESV、3D-LVMI显著增大,LVEDd、3D-LVEF、GRS显著减小;与CKD 2期相比,CKD 3期的IVSTd、3D-LVMI增大,LVEDd、GRS减小,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CKD早期患者左心室心肌收缩功能已经减低,可通过GRS来评价.
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三维斑点追踪技术在慢性心力衰竭患者左室扭转运动中的应用研究
目的 应用三维斑点追踪显像技术研究慢性心力衰竭患者(CHF)左室扭转的运动特征,探讨其临床价值.方法 CHF组患者30例,年龄匹配的健康志愿者(对照组)33例,采集标准的四腔心及两腔心切面,进行全容积图像存储,应用3D-trace软件进行脱机分析,软件自动分析计算左心室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室射血分数(LVEF),左室基底段收缩期扭转角度峰值(BTW),中间段收缩期扭转角度峰值(MTW),心尖段收缩期扭转角度峰值(ATW),左室整体收缩期扭转角度峰值(LVTW).结果 CHF组LVEF,LVTW,MTW,ATW均较正常组减低,BTW、MTW、ATW、LVTW与LVEF之间有明显的相关性,相关系数分别为0.557,0.926,0.932,0.945.结论 CHF患者左心收缩功能明显降低.三维斑点追踪技术为评估左心室的扭转运动提供了全新的工具,该方法具有广阔的应用前景.
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射频消融术后房颤患者左房结构和功能的超声评价
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价射频消融术对心房颤动(房颤)患者左房结构和功能的影响.方法 对35例因房颤行射频消融术的患者于术前、术后3d、1个月行超声心动图检查.应用RT-3DE计算左房大容积指数(LAVImax)、左房小容积指数(LAVImin)、左房总射血分数(LATEF)、左房扩张指数(LAEI);应用2D-STI计算收缩期、舒张早期左房平均峰值应变(mSs、mSe)、应变率(mSRs、mSRe)及左房僵硬度(LASt).结果 (1)与术前相比,消融术后3d左房内径和LAVImax增大,mSs、mSe、mSRs、mSRe减低,LASt增高(均P＜0.01);(2)与术后3d比较,术后1个月左房内径、LAVImax、LAVImin减小,mSs、mSe、mSRs、mSRe增高,LASt减低(均P＜0.01);(3)与术前比较,术后1个月前后径、左右径、LAVImax、LAVImin减小(均P＜0.01).结论 房颤患者消融术后3d处于心房顿抑期,左房储存、管道功能恶化,LAVImax增大,LASt增高.术后1个月左房容积减小,左房储存、管道功能有所改善,LASt减低.
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组织速度成像评估扩张型心肌病左心室乳头肌电-机械收缩运动与二尖瓣反流的关系
目的 探讨原发性扩张型心肌病(DCM)患者左室乳头肌电-机械收缩运动与二尖瓣反流的关系及意义.方法 16例DCM患者和22例正常人入选.应用二维彩色多普勒面积法和频谱多普勒法分别计算二尖瓣反流束面积与左房面积比(JA/LAA)、二尖瓣反流容积(RV)、反流分数(RF).在心尖四腔观、两腔观实时双平面图像上获取左室两组乳头肌近室壁处组织速度曲线,测量心电图QRS波起始点至其收缩期峰值速度(VS)时限(TQ-SA、TQ-SP).计算TQ-SA与TQ-SP差值(Inter-ΔTQ-S).结果 与正常人相比,DCM患者TQ-SA、TQ-SP、Inter-ΔTQ-S明显延长.DCM患者TQ-SA、TQ-SP、Inter-ΔTQ-S与JA/LAA、RV、RF均有良好相关性.结论 DCM左室乳头肌存在电-机械收缩运动延迟和不同步,其是造成二尖瓣反流的原因之一.
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三维超声斑点追踪技术评价冠心病患者左室扭转运动
目的 应用三维超声斑点追踪技术评价冠心病患者左室扭转运动,并研究扭转与左室射血分数、左室三维位移的相关性.方法 根据冠状动脉造影结果将61例患者分为冠心病组(32例,单支冠脉狭窄率≥75％)和正常组(29例,3支冠脉狭窄率≤20％).采集左室三维全容积数据,分析左室整体扭转角度峰值(PGT)及达峰时间(Time to PGT),左室基底段(PBT)、中间段(PMT)、心尖段(PAT)扭转角度峰值及各自达峰时间(Time PBT)、(Time PMT)、(Time PAT),主动脉瓣关闭时间(Time to AVC)、左室三维位移峰值(P3DD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期及收缩末容积(L VEDV)、(LVESV).结果 与正常组相比,冠心病组PAT、P3DD、LVEF均减低,差异均有统计学意义(P＜0.05);PBT及PMT略升高,差异无统计学意义(P＞0.05);PGT减低,差异无统计学意义(P＞0.05);PAT与LVEF、P3DD相关良好(r=0.547、r=0.541),PBT及PMT与LVEF (r=0.034、r=0.114)、P3DD (r=0.108、r=0.053)相关弱.结论 用三维超声斑点追踪技术研究心脏三维立体空间的运动特征,避免角度依赖性及回声失落的缺陷,无创,从机械力学角度准确地反映冠心病患者左室扭转运动,具有广阔的应用前景.
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应用三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左室收缩功能及其与HbA1c的关系
目的 应用三维斑点追踪技术(3DT)检测2型糖尿病(T2DM)患者左心室三维应变(3DS)及其与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系.方法 收集T2DM患者53例,分为无微血管病变组(A组)30例与合并微血管病变组(B组)23例,正常对照组(NC组)30例,采集常规图像及左室全容积图像,将全容积图像输入TOMTEC工作站,计算出16节段3DS.采集T2DM患者HbAlc测值.结果 与NC组3DS相比,A、B组前间隔中间段和心尖段、侧壁中间段和心尖段、后壁基底段和中间段均减低,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组侧壁基底段较对照组减低,B组前壁中间段、后间隔中间段和心尖段较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05); 3DS与HbAlc呈负相关,r值为-0.43、P＜0.01.结论 3DT在评价糖尿病心肌病左心室收缩功能方面有较高的应用价值,参考HbAlc水平,可了解T2DM患者左室收缩功能受损程度.
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实时三维斑点追踪成像评价主动脉瓣置换患者术后左室收缩功能改变
目的 采用实时三维斑点追踪成像技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)评价主动脉瓣置换患者术后左室收缩功能改变.方法 对13例主动脉瓣反流患者术前和术后1周行常规超声心动图和实时3D-STI检查.结果 术后1周,患者的LVEF降低,但差异未达到统计学意义(P＞0.05)；而左室整体长轴应变峰值平均值从(-11.34±7.05)％降低到(9.38±7.34)％(P＜0.05),环向应变从(-13.84±11.40)％降低到(-6.24±7.05)％(P＜0.01),面积应变从(-22.57±11.26)％降低到(-11.44±11.38)％(P＜0.01),径向应变从(38.78±10.14)％降低到(16.15±15.60)％ (P＜0.01).结论 3D-STI可以精确反映同一心动周期内局部心肌收缩活动的变化,是敏感检测心肌节段运动异常的新方法；开胸主动脉瓣置换手术对左心室收缩功能造成损伤,至少术后1周尚不能恢复至术前水平.
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斑点追踪显像技术评价急性心肌梗死患者左心房功能
目的 探讨斑点追踪显像技术(STI)评价急性心肌梗死(AMI)患者左心房功能的价值.方法 29例AMI患者[A组(IVEF≥45%) 15例和B组(LVEF＜45%)14例]与30例对照者,应用STI技术获取左心房前壁、下壁、侧壁、房问隔的应变率曲线.结果 与对照组比较,AMI组的mSRs及mSRe降低,mSRa升高；与A组相比,B组mSRe降低,mSRa升高；AMI组的mSRe和mSRa均呈显著负相关.结论AMI患者左心房的储蓄功能和管道功能减低,辅泵功能增加；STI技术能够评价左心房功能,为临床提供有价值的信息.
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定量组织速度成像及彩色M型超声对心房颤动患者左心室功能评价
目的 应用超声心动图技术评价高血压性心房颤动(hypertension atrial fibrillation,HAF)及孤立性心房颤动(lone atrial fibrillation,LAF)患者的左心室收缩、舒张功能.方法 将50例心房颤动患者,分为孤立性房颤组,高血压性房颤组,分别采集房颤患者的心室率、左房左室结构参数、二尖瓣血流频谱、彩色M型及二尖瓣环的组织多普勒运动曲线上的参数,并与正常对照组比较.结果 较正常对照组,房颤组心室率、左房结构参数、二尖瓣血流频谱及彩色M型、二尖瓣环组织多普勒运动曲线上的参数差异有统计学意义(P＜0.05),较孤立性房颤组,高血压性房颤组彩色M型、二尖瓣环组织多普勒运动曲线上的参数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)房颤组患者在左室结构未改变时,左房增大,其左室收缩、舒张功能已受损；高血压房颤组较孤立性房颤组左室功能损害更明显；(2)组织速度成像、彩色M型能敏感、快速、准确地定量分析房颤患者的心功能.
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实时三维超声心动图评价右室不同部位起搏对左室收缩功能及同步性的远期影响
目的 探讨右室不同部位起搏对左室收缩功能及同步性的远期影响.方法 回顾性分析49例植入DDD起搏器术后2年的患者及20例正常人的RT-3DE图像,得到左心室舒张末期容积(LEDV)、左心室收缩末期容积(LESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室16节段达小收缩容积所用时间的大差值(Tmsv16-Dif)及平均时间标准偏差(Tmsv16-SD).结果 A方案:病例组间各参数比较差异无统计学意义.B方案:近心尖组LEDV (P＜0.05)及SV、LVEF (P＜0.01)均小于高位间隔组,Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD均大于高位间隔组(P＜0.01).结论 右室高位间隔部起搏的优势显著,是较好的右室起搏部位.
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应用实时三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病左室整体和局部的收缩功能
目的 应用实时三维斑点追踪技术测量肥厚型心肌病左室整体和局部心肌应变特征,以评价其收缩功能.方法 应用实时三维斑点追踪技术测量20例肥厚型心肌病患者和22例正常对照组的左室心肌整体及各节段纵向、圆周向、径向及面积峰值应变值,并进行比较.结果 与正常组比较,病例组左室心肌整体及各节段应变值均小于正常对照组,其中病例组整体长轴应变(P＜0.01)、径向应变(P＜0.05)、面积应变(P＜0.01)差异有统计学意义;病例组心肌室间隔、前壁及下壁中间段及心尖段各应变值降低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 实时三维斑点追踪应变为定量评价整体和局部心肌收缩功能提供了新的方法.
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实时三平面技术与左房追踪技术评价不同左心室构型原发性高血压左心房功能
目的 应用实时三平面技术(real time tri-plane echocardiography,RT-3PE)及左房追踪技术(left atrial tracking,LAT)评价不同左室构型原发性高血压(essential hypertension,EH)患者左房功能.方法 健康人32例,EH患者133例,按Ganau法分为4组:Ⅰ组为正常左室构型组,Ⅱ组为向心性重构组,Ⅲ组为向心性肥厚组,Ⅳ组为离心性肥厚组.应用RT-3PE技术与LAT技术测量左房容积与功能指标.结果 与对照组及Ⅰ、Ⅱ组比计较,Ⅲ和Ⅳ组左房大容积(left atrial maximal volume,LAVmax)、左房小容积(left atrial minimal volume,LAVmin)、左房每搏量(left atrial stroke volume,LASV)、左房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF)与收缩期左房充盈速率峰值(systolic left atrial filling rate,dv/dtS)、舒张晚期左房被动排空速率峰值(late diastolic emptying rate,dv/dtA)值显著增加(P＜0.01),左房管道功能(left atrial conduit volume,LACV)、舒张早期左房被动排空速率峰值(early diastolic left atrial emptying rate,dv/dtE)值显著减小(P＜0.01).与Ⅲ组比较,Ⅳ组LAEF、dv/dtA值减小(P＜0.05).结论 原发性高血压早期左房储存功能、助力泵功能增加、管道功能减低.向心性肥厚时左房功能变化明显.离心性肥厚时左房助力泵功能减低.RT 3PE与LAT技术可以很好的评价不同左室构型高血压左房功能.
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实时三维超声心动图定量评价腹膜透析治疗对尿毒症患者左心功能疗效的研究
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价腹膜透析治疗对尿毒症患者左心功能的疗效.方法 应用节段运动幅度牛眼图对47例尿毒症患者腹膜透析前后的左室代偿运动节段进行定量分析,根据牛眼图上的色彩的分布计算代偿运动节段的百分比(PCS),并计算左室17节段的大运动幅度(Emax)、小运动幅度(Emin)、平均运动幅度(Eavg)、左室节段运动幅度离散度,并和30例对照组对比分析.结果 (1)腹膜透析治疗后,左室射血分数(三维测量计算法,3D-EF)、Eavg、Emax、Emin、PCS增加,达峰时间及达峰时间标准差下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),但和对照组比较,PCS、Eavg、Emax、Emin、达峰时间及达峰时间标准差仍存在差异,具有统计学意义(P＜0.05),而3D-EF差异不具有统计学意义(P＞0.05):(2)以5 mm为阈值,腹膜透析治疗前,低幅运动节段不少于2节段和5节段(相当于17节段的10％和30％)的发生率分别为100％ (47/47)、44.7％ (21/47),而腹膜透析后分别为27.7％ (13/47)、8.5％ (4/47),而对照组没有1例低幅运动节段大于2节段的.结论 RT-3DE提供了直观且简便的观察手段,能较好地评价腹膜透析治疗尿毒症患者左心功能疗效.
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超声斑点追踪显像技术评价健康人左室心肌整体和局部扭转运动特征的临床初步研究
目的 运用超声斑点追踪显像技术(STI)评价健康人左室心肌节段和整体扭转运动特征.方法 运用STI技术对35例正常人左室心尖、乳头肌和心底水平整体和节段旋转角度进行测量,计算并记录左窒整体及节段扭转角度峰值(peak-tw)和达峰时间(time to peak-tw),从而定量分析心动周期中左室整体和节段扭转特征.结果 正常人心室扭转特征为:收缩期,心尖部呈逆时针方向旋转,心底部呈顺时针方向旋转,心室逆时针方向扭转;舒张期,心室反向解旋;心肌各节段室壁对整体扭转贡献由心尖至心底递减.结论 斑点跟踪显像技术可以无创性地评估左室整体及节段心肌扭转,具有良好重复性,为临床评价左室心功能提供一种敏感而可靠的新方法.
