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实时三维超声心动图评价长期饮酒者亚临床期左心室收缩功能及收缩同步性的价值
目的 探讨实时三维超声心动图评价长期饮酒者亚临床期左心室收缩功能以及收缩同步性的价值.方法 将92例男性长期饮酒者按不同饮酒量分为轻度组(A组)、中度组(B组)和重度组(C组).健康体检者30例作为对照组(D组).通过RT-3DE对左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)和收缩不同步指数(SDI)进行测量.结果 与D组相比较,A组LVM和LVMI明显增加(P均<0.05),LVEDV、LVESV、LVEF和SDI无明显变化(P均>0.05);B组LVM、LVMI、LVEDV和LVESV明显增加(P均<0.05),LVEF和SDI无明显变化(P均>0.05);C组LVM、LVMI、LVEDV和LVESV明显增加(P均<0.05),LVEF和SDI明显减低(P均<0.05).结论 RT-3DE可以评价长期饮酒者亚临床期左心室收缩功能的改变以及收缩同步性.
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高血压舒张功能不全左室心肌收缩同步性的研究
目的 应用二维应变超声(2DSE)研究高血压左室舒张性心功能不全(DD)患者左窒心肌收缩同步性.方法 选择原发性高血压LVEF正常伴充盈压增高的DD患者100例,2DSE获得左室心肌纵向和径向收缩应变达峰时间及各节段达峰时间标准差(不同步指数).结果 (1) DD患者左室纵向收缩速度(Sa)降低,以左室肥厚者更为显著;(2)左室纵向达峰时间及其不同步指数均延长,后者与Sa相关(r=0.52,P<0.05);径向应变达峰时间也延长(P<0.05),但无明显不同步.结论 高血压舒张性心功能不全患者已存在心肌纵向收缩延迟及不同步,可能与心内膜下心肌缺血有关,而径向收缩同步性的相对正常可能对维持正常LVEF起一定作用.
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实时三维超声心动图与二维斑点追踪显像技术评价左室收缩同步性的相关性研究
目的 采用实时三维超声心动图(RT-3D)与二维斑点追踪显像技术(speckle tracking imaging,STI)分别评价左室收缩同步性,分析2种方法的相关性.方法 人组31例冠心病,采集患者左室二维及三维图像,使用Q-lab 8.0软件测量三维及二维数据,分析左室容积参数与同步性参数之间、三维与二维同步性参数之间的相关性.结果 (1)左室EF-3D与RT-3D同步性参数T-sd16%,T-sd12%,T-dif16%,T-dif12%均呈负相关,相关系数分别为-0.369,-0.382,-0.442,-0.362,EDV与T-dif 16 %,T-dif 12%呈正相关,r=0.379,0.353,P值均小于0.05; (2) EF-3D与EDV均与STI参数GIs(左室16节段纵向总体应变)相关,EF-3 D与STI同步性参数Rs-sd12%及Rs-sd6%负相关,相关系数分别为一0.388,一0.396,P值均小于0.05;(3)2种方法相对应的同步性指标均无明显相关性.结论 RT-3D收缩同步性参数能较好地预测左室收缩功能和左室重构;仅有少量STI同步性参数与左室功能及左室重构相关;2种方法在评价左室收缩同步性方面无明显相关性.
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射血分数保留的高血压性心力衰竭患者左心室收缩失同步的影响因素
目的 探讨单纯高血压、高血压性左心室肥厚(LVH)、高血压所致的射血分数保留的心力衰竭(HF-pEF)患者左心室收缩同步性变化,分析HF-pEF左心室收缩失同步的主要影响因素.方法 回顾性分析2011年6月至2014年5月天津市胸科医院心内科住院诊治的原发性高血压患者352(男性160、女性192)例的资料,年龄(67.6±7.8)岁.按相应诊断标准将患者分为单纯高血压组(n=182)、LVH组(n=74)和HF-pEF组(n=96),采用心脏超声及门控心肌灌注显像相位分析技术测定并比较各组患者心脏结构功能参数、左心室质量指数(LVMI)、相位直方图带宽(PHB)和相位直方图标准差(PSD),测定血清脑钠尿肽值.对于高血压所致的HF-pEF患者,分别对PHB、PSD按照四分位法进行分组,行多元线性回归分析以阐明PHB、PSD的影响因素.结果 与单纯高血压组相比,LVH组和HF-pEF组LVMI增高[(121.1±9.8)、(123.2±10.9)比(94.4±10.1)g/m2,P<0.05];舒张早期和舒张晚期二尖瓣血流速率比值(E/A)降低(0.80±0.28、0.67±0.17比1.19±0.23,P<0.05);3组间左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义.HF-pEF组存在明显的左心室收缩失同步:PHB[(88.4±8.6)°比(33.3±7.7)°、(52.2±6.9)°]、PSD[(23.6±1.9)°比(9.2±2.1)°、(16.3±1.6)°]高于单纯高血压组和LVH组(均P<0.01);HF-pEF组血清脑钠尿肽水平高于LVH组[(228.4±69.7)比(92.5±13.6)ng/L,P<0.01].HF-pEF组患者年龄、高血压病程、左心房内径(LAD)、LVEF、LVMI、E/A和QRS时限在PHB、PSD四分位分组中差异有统计学意义(均P<0.05).多元线性回归分析结果表明,HF-pEF患者左心室收缩失同步程度取决于LVMI和QRS时限.以PHB为因变量时LVMI和QRS时限的B值分别为0.711、0.164(均P<0.01);以PSD为因变量时LVMI和QRS时限的B值分别为0.159、0.048(均P<0.01).结论 高血压所致HF-pEF患者存在明显的左心室收缩失同步,LVMI增加及QRS时限延长是左心室收缩失同步的独立相关因素.
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实时三维超声心动图对急性心肌梗死介入治疗后左室重构的评价
目的:利用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量分析急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后左室舒缩功能、左室收缩同步性,评价左室重构的变化。
方法:对63例急性心肌梗死PCI术后患者(A组)及38例健康者(B组)行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE检查。1、用二维simpson法和RT-3DE测量A、B两组左室整体收缩功能:左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),比较二者测量方法的差异。2、应用RT-3DE测量A、B两组节段收缩功能(rEDV、rESV、rEF)、节段大射血速率与大充盈速率(rPER、rPFR)、以及左室收缩同步性指标:左室16节段至小收缩末容量时间大差值与标准差及其所在心动周期的百分比(T msvl6-Dif、T msvl6-Dif%、T msvl6-SD、T msvl6-SD%),比较两组各参数的差异,并将心梗组EF与左室收缩同步性参数进行相关性分析。3、比较心梗组PCI术后1周内、术后3个月、术后6个月梗死相关节段的参数变化以。 -
重度AS 患者主动脉根部CT 分析与临床
目的:利用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量分析急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后左室舒缩功能、左室收缩同步性,评价左室重构的变化。
方法:对63例急性心肌梗死PCI术后患者(A组)及38例健康者(B组)行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE检查。1、用二维simpson法和RT-3DE测量A、B两组左室整体收缩功能:左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF),比较二者测量方法的差异。2、应用RT-3DE测量A、B两组节段收缩功能(rEDV、rESV、rEF)、节段大射血速率与大充盈速率(rPER、rPFR)、以及左室收缩同步性指标:左室16节段至小收缩末容量时间大差值与标准差及其所在心动周期的百分比(T msvl6-Dif、T msvl6-Dif%、T msvl6-SD、T msvl6-SD%),比较两组各参数的差异,并将心梗组EF与左室收缩同步性参数进行相关性分析。3、比较心梗组PCI术后1周内、术后3个月、术后6个月梗死相关节段的参数变化以。 -
早期室壁瘤样改变对心室功能及收缩同步性的影响
1材料与方法选择200年1月至2001年12月,首次急性心肌梗死患者84例,其中男性67例,女性17例,年龄(59±11.63)岁.所有入选者均于起病后2~72小时行冠状动脉造影、直接或补救经皮冠状动脉介入治疗及左心室造影,同时记录左心室造影前后的左心室舒张末压.
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急性心肌梗死冠状动脉介入术后心肌灌主分级无复流现象对心室功能和收缩同步性的影响
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实时三维超声心动图评价室间隔缺损封堵术对左室功能及其收缩同步性的影响
目的:分析实时三维超声心动图评价室间隔缺损封堵术对左室功能及其收缩同步性的影响。方法选取我院2014年3月~2015年3月收治的室间隔缺损患者50例作为研究对象,均行室间隔缺损封堵术治疗,分别在术前及术后不同时间对其实施实时三维超声心动图检查,并记录其左室功能相关指标变化情况及收缩同步性,另取同期接受体检的50例健康人作为对照,行相同检查,比较两组受检者的检查结果。结果比较两组受检者的左室功能相关指标,可见治疗前,所有患者的舒张末容积、收缩末容积、射血分数均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3 d,各项指标与术前相比显著下降,术后半年,则各项指标基本恢复至正常水平,与健康对照组的比较无统计学差异(P>0.05)。术前及术后不同时间,患者的收缩同步性相关指标变化不大,与健康对照组的比较差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论采用实时三维超声心动图检查可以对室间隔缺损封堵术前后患者的左室功能、收缩同步性等进行评价,并判断治疗的效果及安全性。
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实时心肌超声造影及组织多普勒显像评价猪冠状动脉微栓塞模型心脏收缩同步性的实验研究
心室壁的机械活动与心肌灌注相关.本研究拟通过介入的方法,建立不同程度猪冠状动脉微栓塞( coronary microembolization,CME)模型,采用声诺维(SonoVue)行实时心肌超声造影(real-time contrast echocardiography,RTMCE),比较不同组别微栓塞相关心肌节段的组织多普勒(tissue Doppler imaging,TDI)、应变/应变率的收缩峰值以及达峰时间的差异.
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右室收缩功能不全对左室功能和收缩同步性的影响
目的:分析右室收缩功能不全对左室功能及收缩同步性的影响。方法将60例充血性心力衰竭病人按照右心室收缩功能分为正常组(32例)和异常组(28例),同期选取30名健康体检人员作为健康对照组。通过超声心动图对3组人员左右心室功能指标以及参数进行分析。结果心功能结构比较:右室功能,正常组和异常组右室舒张末期内径(RVEDD)、室间隔厚度(IVSd)均明显高于对照组(P<0.05),异常组与正常组相比存在RVEDD增大、IVSd增厚以及左室舒张末期内径(LVEDD)缩小现象(P<0.05)。心功能指标比较:3组 A峰值无统计学意义(P>0.05);异常组 E/A和 E值明显低于其他两组(P<0.05)。异常组和正常组Tei指数明显高于对照组(P<0.05),异常组更加明显。PW TDI模式下与对照组相比,正常组和异常组 IVSd的 Sm、Em、Am均明显降低,异常组降低水平更明显。而左心室游离壁(LVW)的 Sm、Em、Am、E/Em、均有明显升高,Em/Am明显降低(P<0.05),异常组 Sm、Em、Am降低水平更明显。收缩同步性比较:正常组和异常组病人瓣环水平 LVW达峰时间明显比健康对照组延迟(P<0.05);正常组和异常组病人瓣环水平 LVW IVS、LVW RVW以及 RVW IVS差值明显升高(P<0.05),异常组更加明显(P<0.05)。结论右室收缩功能不全(右室功能障碍)病人很容易通过新室间的相互作用而造成左室功能异常,影响收缩同步性。
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组织同步显像评价心力衰竭患者左心室运动的非同步性
心力衰竭是大多数心脏疾病的终归宿和主要的死亡原因,其发病率呈逐年上升的趋势[1],它不仅表现为心肌收缩力降低,同时还有相当一部分表现为心肌收缩不同步.组织同步显像(tissue synchronization imaging,TSI)通过对达峰值速度时间进行彩色编码,从而可以定性、定量分析心肌收缩同步性.目前心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)已被证实能够逆转心肌重塑,恢复心肌运动的同步性,改善左心室收缩功能,成为一种治疗心力衰竭的有效方法[2],因此应用TSI技术对CRT术前病例筛选,术中指导和术后疗效的评估均有重要临床意义.
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实时三维超声心动图评价青、中年肥胖者左室收缩同步性
目的:探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价青、中年肥胖者左室收缩同步性的早期变化及临床意义.方法:对37例肥胖者(肥胖组)和34例年龄、性别匹配的正常者(对照组)行RT-3DE检查,应用软件分析整体、17节段容积-时间曲线,比较左室收缩同步性各项参数.结果:与对照组比较,肥胖组左室17节段容积-时间曲线异常,左室收缩同步性参数Tmsv16-Dif增高(P<0.05),Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv1 6-Dif%及Tmsv1 2-Dif%明显增高(P<0.01).两组间EDV、ESV及LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:肥胖者左室心肌收缩同步性减低,RT-3DE技术可以早期发现肥胖者左室收缩同步性异常.
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缬沙坦联合治疗对阵发性房颤患者左心房功能及收缩同步性的影响
目的 通过超声心动图观察联用缬沙坦对阵发性房颤患者的左心房功能及收缩同步性的影响.方法 80例阵发性房颤患者复律后随机分为对照组[n=40,口服阿司匹林(一日1次0.1 g)+胺碘酮(一日1次0.2 g)]和治疗组[n=40,在对照组的基础上,口服缬沙坦(一日1次80 mg)],两组均连续服用6个月.分别在房颤复律后次日和6个月行超声心动图检查,观察左心房功能及收缩同步性指标.结果 与复律后次日相比,治疗组在复律后6个月,左心房容积、左心房室环游离壁心室舒张早期及心室舒张晚期心房肌组织大运动幅度之比(DED/DAD)、心室舒张早期及心室舒张晚期跨二尖瓣血流峰速之比(E/A)、左心房室环游离壁心室舒张早期及心室舒张晚期心房肌组织运动峰速之比(Em/Am)、左心房收缩同步性指标均减小,且差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,治疗组复律后6月,以上指标也均显著减小(P<0.05).结论 缬沙坦联合治疗可改善阵发性房颤患者左房功能及左房收缩运动同步性.
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组织同步成像评价扩张型心肌病左心室同步化的定量研究
组织同步成像(tissue synchronization imaging,TSI)是应用彩色编码显示QRS起始至峰值速度之间的时间间隔,以此作为评价心肌同步收缩的参数,用不同的颜色表示不同的心肌运动状况,是评价心肌收缩同步性的新技术.本文旨在应用TSI技术研究扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左心室各节段心肌同步化运动的定量特征.
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完全性左束支传导阻滞合并或不合并心力衰竭患者的心室内收缩同步性\无器质性疾病的束支传导阻滞患者的左室收缩同步性
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实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室收缩同步性的临床研究
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无创性诊断致心律失常性右心室发育不良心肌病的超声心动图与磁共振对比研究\组织多普勒评价右室起搏对左室心功能和收缩同步性的影响
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实时三维超声和组织多普勒显像评价左室收缩同步性的相关性研究\冠脉造影三维重建评估冠状动脉粥样硬化病变与传统冠状动脉造影的对照研究
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核素心室显像评价心肌病慢性心力衰竭患者心室收缩同步性
缺血性心肌病( ischemic cardiomyopathy,ICM)及扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy,DCM)均会表现为慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF),二者均存在不同程度的心脏机械运动不同步.心脏再同步治疗( cardiac resynchronization therapy,CRT)现已成为CHF的有效治疗手段,而根据心脏机械收缩不同步情况能够预测接受CRT的患者预后,判断CRT的反应率[1].笔者应用核素心室显像法评价ICM及DCM患者的心脏机械收缩同步性,探讨此方法用于评估CHF患者CRT前心脏收缩不同步的意义.