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心肌造影超声心动图的临床应用及新进展
心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)是指注射声学造影剂后应用的二维或多普勒超声技术观察心肌灌注的新型诊断技术.随着声学造影剂和显像技术两方面的迅速发展,特别是无创性经静脉右心途径心肌造影剂的广泛研究和初步临床应用,为MCE的广泛临床应用提供了可能性和可行性.本文就其临床应用和近的研究进展情况做综述如下:
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经静脉心肌造影超声心动图评价心肌灌注的研究进展
传统的超声心动图并不能完成对心肌灌注的评价,但从成像方法学上超声心动图评价心肌灌注有以下优势[1]:(1)具有良好的空间分辨力,其轴向分辨率<1 mm,虽低于磁共振和超高速CT,但较核素和PET高;(2)优于其他影像技术的时间分辨力(30~120 Hz);(3)方便无创,可在病床旁完成;(4)相对费用低.随着声学造影剂和超声显像技术的迅速发展,首先,实现了经静脉注射超声心动图上心肌显影.随后的实验研究和初步临床试验又在经静脉注射声学造影剂后,应用新型的超声显像方式成功观察了心肌灌注情况,这种新型诊断技术即为心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE),也称心肌对比超声心动图.
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心肌超声造影现状和展望
超声造影是当前超声医学的热门研究课题,超声造影剂与造影技术的迅速发展使超声造影已从基础研究进入到临床应用阶段.
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心肌声学造影引导下梗阻性肥厚型心肌病的化学消融治疗(摘要)
本文报告3例梗阻性肥厚型心肌病患者在心肌声学造影技术(myocardial contrast echocardiography,MCE)指导下实施化学消融术并取得良好效果。现报告如下:1 资料与方法 对象:2000年3月~5月于我院住院的3例患者,男2例,女1例,年龄33~47(平均42±6.3)岁。术前明确诊断为梗阻性肥厚型心肌病。室间隔厚度为17~24 mm,平均20.6±2.8 mm。经导管测左心室流出道压力阶差(LVOTG)40~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均55±17.8 mmHg。 附图超声心动图图像。箭头所指处为封堵的间隔支血管所支配的心肌确系增厚梗阻部位 方法:行冠状动脉造影,选择暴露间隔支血管,经导引钢丝引导球囊导管进入间隔支(首选第1间隔),以5~6个大气压扩张球囊封堵该支血管,经球囊导管中心腔注入声学造影剂350 mg/ml利声显2~3 ml,通过超声显像证实封堵的间隔支血管所支配的心肌确系增厚梗阻部位(该部位超声显像明显增强),见附图示,且持续多普勒监测LVOTG在球囊阻塞后明显下降,则确定该血管为靶血管,再行化学消融。2 结果 3例患者消融前均经MCE证实预消融的靶血管所支配的心肌确系梗阻部位心肌。消融后即刻经导管测LVOTG下降至0~20 mmHg,平均13.3±9.4 mmHg。术中2例出现明显胸痛,1例出现短暂的阵发性室性心动过速,3例均无Ⅲ度房室传导阻滞发生。术后1周出院,自觉症状明显减轻。3 讨论 梗阻性肥厚型心肌病化学消融治疗成功的关键在于正确选择引起流出道梗阻的间隔心肌相关供血管——靶血管。然而,就目前国内外报告分析,术者多采用术中球囊阻塞第1~3间隔支,测量左心室与主动脉压力阶差LVOTG的变化而间接推断靶血管或盲目封堵第1间隔支,这些方法存在一定局限性,定位不十分准确,可能阻塞非相关血管,梗阻缓解有效率64%~70%,心肌损伤相对较大,并发症多,复发率高。1997年德国医生Faber等率先将MCE引入该技术中,取得了较为满意的结果。 MCE是将超声造影剂(含有微小气泡溶液)经血管快速注入冠状动脉微循环,而产生比普通超声显像更加清晰的心肌图像的新技术。在梗阻性肥厚型心肌病的化学消融术中应用此技术可以实时、清晰显示即将封堵消融血管所支配的心肌图像,把肥厚间隔形态学的改变与其相应的供血血管有机地结合起来,克服单纯血管显影而不能显示心肌形态、结构的缺点,提高了对靶血管的选中率,改善近期疗效,减少心肌损伤,减少了并发症及复发率。我们对3例梗阻性肥厚型心肌病的患者在MCE引导下进行化学消融术,均收到了较为满意的效果,初步证明MCE对化学消融确有指导作用。随着研究的逐步深入,规模的扩大,其确切地位及作用将进一步得到有力证实。
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心肌声学造影与心肌造影负荷超声心动图在冠心病的研究进展
心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE) 是诊断微循环水平心肌灌注的新技术,利用声学微气泡作为造影剂经冠状动脉或周围静脉注入,应用超声技术接收声学微气泡的背向散射信号而实现心肌灌注显像.
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实验性顿抑心肌的微循环改变
心肌顿抑是一种可逆性心肌缺血再灌注损伤,其具体发生机制尚未完全明了.顿抑心肌是否存在微循环障碍,目前尚有争议.本研究应用静脉心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)在犬心肌顿抑模型中观察不同缺血时间后再灌注心肌微循环改变,并检测冠状静脉窦血乳酸浓度,以探讨顿抑心肌内微循环改变的机制.
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酒精室间隔消融术与肥厚型心肌病
大多数的肥厚型心肌病患者左心症状是由于流出道梗阻所致,内科治疗能缓解其症状.少数患者内科治疗后,仍有症状,传统上,这些患者可接受室间隔切除术缓解流出道梗阻.由于手术仅限于几个有经验的中心,药物难治性的患者多采用经皮消融疗法解除梗阻、缓解症状.
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心肌声学造影的相关成像技术及临床应用
心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography, MCE)是20世纪90年代发展起来的一项新的影像技术.声学造影剂由周围静脉注入后可产生大量微泡,这些微泡包括两个部分:由空气或特殊气体构成的核心及外壳.微泡的外壳(即包膜)可由不同的物质组成.
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心肌对比造影在负荷超声心动图中的应用
心肌对比超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)即心肌声学造影,是继右心系统(右房、右室)造影之后、能够应用于左心系统(左心腔和心肌)的心脏声学造影领域的一门新技术,是声学造影技术的发展与完善.
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心肌超声造影对心肌梗死冠状动脉搭桥术后再灌注的评价
经静脉心肌超声造影(intravenous myocardial contrast echocardiography,IMCE)是采用超声方法评估微循环水平心肌灌注的新技术.本研究旨在探讨该技术对心肌梗死患者行冠状动脉搭桥术后心肌再灌注的评估价值.
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心肌超声造影评价蛋白激酶C在硝酸甘油诱导顿抑心肌微血管内皮功能延迟保护中的作用
本研究采用心肌超声造影技术(myocardial contrast echocardiography,MCE)定量评价蛋白激酶C(protem kinase C,PKC)在硝酸甘油诱导顿抑心肌延迟保护中的作用.
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实时心肌超声造影及组织多普勒显像评价猪冠状动脉微栓塞模型心脏收缩同步性的实验研究
心室壁的机械活动与心肌灌注相关.本研究拟通过介入的方法,建立不同程度猪冠状动脉微栓塞( coronary microembolization,CME)模型,采用声诺维(SonoVue)行实时心肌超声造影(real-time contrast echocardiography,RTMCE),比较不同组别微栓塞相关心肌节段的组织多普勒(tissue Doppler imaging,TDI)、应变/应变率的收缩峰值以及达峰时间的差异.
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心肌造影超声心动图对冠心病的研究进展
心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardio-graphy,MCE)也称为心肌超声造影.自1980年De Maria等[1] 首次实现了对犬的心肌超声造影后,随着相关基础理论、超声造影剂以及显像技术的迅速发展,MCE技术得到了长足的进步,特别近年来对无创性经静脉注射造影剂心肌造影的深入研究,使MCE发展到经静脉心肌造影超声心动图(intravenous myocardial contrast echocardiography,IMCE),成像质量也逐步提高,并且逐渐扩展到治疗领域,进入临床应用的可能性大为增加.本文就其对冠心病的实验及临床应用研究的进展情况综述如下.
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心肌超声造影安全性的研究进展
超声微泡造影剂被应用于临床心肌造影距今已有二十余年的历史,其间经历了几个时期的飞跃式发展.到目前为止,超声微泡造影剂已不仅限于增强心肌显影效果,还被应用于微泡携基因或药物的靶向治疗,其临床应用前景十分广阔.因此,超声微泡造影剂的心血管应用研究始终是当前国内外超声医学界研究的热点.
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心肌造影超声心动图定量分析的影响因素
心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)作为一项活体研究局部心肌血流灌注和功能的新方法,近十年来受到广泛关注.实验研究证实MCE能确定冠状动脉及其分支的灌注范围,急性心肌梗塞时危险心肌区域,评价冠状动脉缺血和充血状况下心肌灌注及冠状动脉血流储备能力,并已逐渐应用于临床[1~5].
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心肌超声造影的研究进展及临床应用
心肌超声造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)是90年代初发展并逐渐成熟起来的一种应用超声造影剂研究心肌血流灌注的新技术.随着造影剂与造影技术的迅速发展,超声造影已从基础研究进入到临床应用阶段.
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心肌造影超声心动图:从基础走向临床
心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)是当前国际心血管超声研究的热门课题,在近年历届美国心脏病学术会议(AHA和ACC)发表的心血管超声研究中,有关MCE的论文数目一直名列前茅.为了进一步推动我国MCE的深入研究,本期作为心血管超声诊断重点号,专题刊登了MCE的4篇基础和临床研究,这些论文反映了我国MCE研究的新进展,体现了MCE从基础走向临床的国际发展趋势.
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心脏声学造影剂的发展和临床应用
心肌声学造影剂(Myocardial Contrast Echocardiography,MCE)是用于评价心肌血流灌注的新方法.它利用静脉注射造影剂的方式增强含血心肌的超声心动图显像,从而评价心肌血流灌注,这种方法的决定因素之一即声学造影剂.理想的声学造影剂将使心肌声学造影广泛地在门诊、病房、急救室、手术室、导管室等应用于急性及慢性心肌缺血,评价存活心肌,观察治疗效果等等,具有及时、简便、有效、无创、廉价以及适于床旁等优点.近几年,声学造影剂得到了飞速发展,本文就心肌声学造影剂的研究进展和临床应用作一综述.
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心肌声学造影的发展及在冠心病诊治中的运用
心肌声学造影(Myocardial Contrast Echocardiography, MCE)在评价心肌微循环血流灌注,评定冠脉储备及冠脉血运重建后的疗效等方面的运用已成为一项十分重要的研究课题.MCE是指将含有微气泡的造影剂直接经冠状动脉或外周静脉注入,当微气泡通过心肌微血管床时,应用二维或多普勒超声技术使含血心肌的微气泡显像,以观察心肌血流灌注、冠脉血流储备.目前,它被认为是无创性评定心肌微循环灌注的有潜力的工具.本文就近年来心肌声学造影的发展以及在冠心病诊治中的运用及展望作一综述.
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利用白细胞靶向超声造影无创检测心肌缺血再灌注损伤