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门静脉癌栓与血栓在超声造影、常规超声及增强CT中的观察鉴别诊断
目的:门静脉癌栓与血栓在超声造影常规超声(B型超声+彩色多普勒超声)和增强CT(CTP)的准确性.方法:回顾性分析经手术和临床确诊29例门静脉栓子患者的常规超声、超声造影(CEUS)和增强CT(CTP)图像资料.结果:比较3种方法门静脉栓子符合率分别为60.3％、100％、75％,3种方法两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CEUS可以准确鉴别门静脉癌栓与血栓,比较目前临床常用的常规超声和CTP更准确.
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对肝硬化增生结节在超声造影中临床应用观察评价
目的:观察肝硬化背景下局灶性病变在超声造影中的表现,观察肝细胞癌(HCC)与再生结节的鉴别.方法:126例经临床及影像学诊断为肝硬化患者超声检查发现139个直径1.0～3.0cm局灶性病变,均进行超声造影检查,而后采用18G针穿刺活检,特别对同一结节内不同增强区分别取材,每例患者多个结节取材法.结果:后确诊HCC 39个,再生结节90个,增生癌变结节10个.HCC 39个病灶中81.9%.动脉期或门脉期表现为整体增强,17.9%不均匀增强,中心区是不规则无回声;延迟期100%退出.再生结节90个病灶中97.1动脉期与肝同步或延迟增强,3.1%轻度增强,至延迟期25.9,退出74.2%与肝同步.结论:超声造影可敏感反映肝硬化背景下局灶性病变的不同病理组织学特征,重视超声造影增强区域取材活检可提高确诊率及肝癌的早期诊断.
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超声造影剂在基因治疗方面应用的研究
利用微气泡及其外衣的物理特性,可将治疗基因与造影剂结合,待外周静脉注入携带基因的微气泡到达靶组织后,行超声照射可局部释放基因,并使之经通透性增大的微血管和细胞膜进入靶细胞,既提高了基因治疗的靶向性,又能促进治疗基因的转染和表达.若将特异性配体与造影剂微气泡相结合,则能进一步提高基因治疗的靶向性.此外,空化效应产生的局部冲击波,也可促进细胞摄取外源性基因.可见,造影剂微气泡可作为药物和基因运输的载体,有着广阔的应用前景.
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微气泡在医学超声成像中的应用
介绍微气泡作为造影剂的基本工作原理及临床应用
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超声－微气泡介导的基因转染研究进展
能否成功高效地转染靶基因对于基因治疗的效果具有决定性的影响。微气泡是具有稳定的封装壳，直径为微米量级的小气泡，已作为超声造影剂被广泛应用。微气泡在超声脉冲的作用下可以在靶区释放其携带的基因并使之转染，同时超声脉冲产生的热效应和空化效应能提高转染率。若将微气泡与磁性纳米颗粒结合，还可以进一步提高转染率和转染精度，是一种理想、安全的基因载体。本文综述了由超声－微气泡介导的基因转染在近5年的主要研究成果。对影响转染率的主要因素如微气泡种类、超声辐照条件、基因及受体类型等方面做了详细的论述，并对微气泡介导基因转染过程中的安全性、长效性和差异性等问题进行了讨论。
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超声胆管造影体外实验的初步探讨
目的 利用体外超声胆管造影模型,探讨不同深度下、不同浓度造影剂对造影剂衰减时间的影响及造影剂信号强度对小结石显示的影响.方法 以内径0.5 cm的硅胶管模拟胆总管,在不同深度下(5、10和15 cm)分别用不同浓度(1/200、1/300、1/400、1/600标准浓度)SonoVue造影剂进行管道内造影,观察造影剂信号衰减情况;取内径1.0cm的硅胶管模拟扩张胆总管,以小石粒放入模拟胆总管结石,观察不同直径结石的超声胆管造影表现.结果 常用造影剂标准浓度的1/200,深度为5、10、15cm时,后壁清晰显示时间分别为54、47、20.5 s;出现表面线状高亮回声出现时间分别为615、380、1140s;出现表面线状高回声后,注入生理盐水管腔依然能够显影,持续时间分别为150、260、285 s.当浓度低于标准浓度的1/200时,在3种深度下后壁均能清晰显示,但持续时间降低.在保留有胆汁的胶管里,造影剂注入后,造影剂与胆汁之间有明显的界线;当胆汁浓稠时,造影剂无法通过胆汁.当造影剂浓度为标准浓度的1/400时,内径为0.5～1.0 cm的小结石在造影模式下清晰显示为充盈缺损,后方伴声衰减;当造影剂浓度高于标准浓度的1/400时,结石显示不清楚或被淹没.在直径为0.3 cm或以下的结石,3种浓度的造影剂均不能显示明确的"充盈缺损"征.结论 腔内造影能获得较长的造影持续时间,且可以进行重复造影.1/300标准浓度的造影剂浓度能够获得合适的增强强度,而结石造影则宜选用1/400标准浓度的造影剂.胆汁对造影剂有负面影响,造影前应尽量抽尽胆汁.超声胆管造影不能提高超声对直径小于0.3 cm的结石的发现率.
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再生障碍性贫血合并巨大肝脓肿破裂1例
患者男,22岁.再生障碍性贫血病史9年,重度贫血貌,血小板计数37×109/L,白细胞计数3.58×109/L,1周前出现剧烈咳嗽、高热症状,体温峰值达39.5℃,上腹部胀痛并进行性加重,于剑突下可触及包块.超声检查:肝左叶明显增大,内可见一增强回声区,类似超声造影剂的微气泡回声,随着体位呼吸改变有流动感,大小约16.0 cm×17.0cm×10.0 cm,形态不规则,张力较大,其上层为细带状无回声区,肝左叶边缘明显变薄,呈线状(图1).
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超声引导下经尿管微气泡逆行造影诊断膀胱破裂1例
患者男,48岁.醉酒嗜睡16 h后觉腹痛,腹胀,不能自主排尿来诊.患者小腹极度憋胀,以至不能平卧,遂置尿管导尿,导出血尿量约500 ml,腹痛腹胀症状有所缓解,行超声检查见:肝胆胰脾双肾未见异常,盆腔内少量积液,膀胱充盈不佳,膀胱腔内可见尿管声像,球囊位于膀胱右侧方,其周围未见明显膀胱壁(图1),超声诊断:盆腔积液,不除外膀胱破裂可能.
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正常兔肝间歇二次谐波声学造影触发间隔与效应关系的声学定量分析
新型氟烷微气泡声学造影剂性能稳定,经外周浅静脉注射能通过肺微循环到达左心及全身各脏器血管,增强组织的灰阶图像.谢峰等[1、2]报道触发成像能增强心肌造影效果,有关腹部声学造影中触发间隔对造影效果的影响文献报道较少,本研究应用实验性兔肝对二次谐波成像中的时间-效应关系进行声学定量分析.
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显微摄像研究微气泡形态变化与其声学特性之间的关系
目的:将显微摄像用于体外模拟实验中,以明确微气泡的形态变化与其后散射强度之间的关系,并评价将显微摄像与超声造影剂成像联合运用的巨大潜力.方法:设计一体外模拟心脏模型,注入5%声振白蛋白后,密封容器,使微气泡处于悬浮状态并逐步升高压力,观察压力改变后显微镜下单个微气泡的大小,同步分析微气泡后散射时间-强度曲线.结果:随着压力的升高,微气泡半径变小,同时后散射强度减弱,二者在压力作用下变化趋势一致.然而微气泡半径在压力作用下的变化幅度,以及后散射强度与微气泡半径之间的比例关系与理论计算相距甚远.结论:显微摄像对直观地认识微气泡形态变化与其声学特性之间的相互关系,证实其声学特性后的具体机制,将理论计算与实测值进行对比分析是重要而且必要的.
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IL-8单克隆抗体靶向偶联SonoVue微气泡造影剂的方法学研究
目的 制备IL-8单克隆抗体与SonoVue声学微气泡偶联的声学造影剂,并探讨其偶联的方法学.方法 采用SPDP法将IL-8单克隆抗体与SonoVue声学微气泡进行共价偶联,玻片凝集法检验抗体与SonoVue微气泡造影剂是否偶联成功.结果 SPDP交联法制备的携IL-8单克隆抗体的免疫微气泡与二抗(羊抗鼠IgG血清)进行的玻片凝集反应,结果呈阳性,即偶联成功.结论 应用SPDP交联法能够有效地将IL-8单克隆抗体结合到声学微气泡造影剂表面,为进一步研究靶向性声学微气泡造影剂的制备与应用奠定了基础.
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抗体偶联白蛋白声学微气泡的方法学研究
目的制备抗体偶联的白蛋白声学微气泡造影剂,并探讨偶联反应的条件.方法采用N-succinimidyl 3-(2-pyridyldithio)propionate,SPDP)法将人IgG抗体与白蛋白声学微气泡以不同的质量比进行共价偶联,玻片凝集法与免疫荧光染色法检验抗体与白蛋白声学微气泡造影剂的交联并确定佳反应比例.结果SPDP法制备的免疫微气泡的玻片凝集反应以及免疫荧光染色均呈阳性,IgG抗体与白蛋白声学微气泡造影剂质量比为1:5时免疫荧光反应强度高.结论应用SPDP法能够将抗体有效地结合到白蛋白声学微气泡造影剂表面,为进一步靶向性声学微气泡造影剂的制备奠定了基础.
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超声造影剂无创性介导P53基因治疗肝癌的探讨
目的探讨超声破坏造影剂微气泡介导人野生型P53基因治疗大鼠肝癌的效果.方法将24只患有原位肝癌的Wistar大鼠随机分为4组:第1组:仅经股静脉注入P53质粒;第2组:输入P53质粒后,立刻用二次谐波超声经体表照射瘤区;第3组:注入造影剂和P53基因后不行超声照射;第4组:注入造影剂和基因后,立刻用超声照射瘤区. 48 h后用半定量RT-PCR法检测肝癌细胞、肺、肾细胞内P53 mRNA的相对表达量.结果 RT-PCR检测各实验组细胞内均有P53 mRNA的表达.第4组肝癌细胞内的基因表达量高,与第1、2、3组间有显著性差异(P＜0.001);第2组与第1、3 组间有显著性差异(P＜0.05).超声照射的肝癌细胞内P53基因表达量增大,而未行超声照射的肝、肾细胞内则没有显著性变化.结论经外周静脉注入超声造影剂和治疗基因后用超声照射靶组织,是一种无创、高效、安全的靶向性基因导入技术.
关键词： 微气泡 超声介导的微气泡破坏 基因治疗 野生型P53质粒 -
声振微气泡心脏声学造影在先天性心脏病诊断中的应用
目的:探讨自制声振微气泡心脏声学造影对先天性心血管畸形心内分流的检测价值.方法:回顾分析经手术或心导管检查证实诊断的154例先天性心脏病患者心脏声学造影及彩色多普勒血流显像(CDFI)结果.结果:154例患者中,手术或心导管证实存在分流的患者共141例(91.6%,141/154),心脏声学造影显示存在分流者139例(98.5%,139/141),其中左向右分流者73例,右向左分流者70例.CDFI显示明确分流者109例(77.3%);分流不明显或无分流者45例.心脏声学造影对先天性心脏病心内分流的敏感性达98.6%(CDFI为77.3%),特异性达100%(与CDFI相同).结论:本研究显示自制声振微气泡造影剂心脏声学造影安全可靠,操作方法简单,造影效果满意,是彩色多普勒超声心动图检查的重要辅助手段.
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超声介导靶向微泡联合紫杉醇对卵巢癌细胞线粒体膜电位的影响
目的 探讨超声介导LHRHa靶向微泡联合紫杉醇对人卵巢癌细胞株A2780/DDP线粒体膜电位的影响.方法 采用生物素-链霉亲和素法合成LHRHa靶向微泡.将对数生长期的A2780/DDP细胞随机分为对照组、紫杉醇组,紫杉醇+超声组、普通微泡+紫杉醇+超声组、LHRHa靶向微泡组和LHRHa靶向微泡+紫杉醇+超声组.采用MTT法检测细胞增殖抑制率,激光共聚焦检测细胞线粒体膜电位变化.结果 LHRHa靶向微泡+紫杉醇+超声组对细胞增殖抑制作用明显,24 h、48 h和72 h抑制率分别为(35.39±2.12)％、(66.90±2.15)％、(69.53±2.85)％,明显高于其他处理组(P均＜0.05).与对照组相比,除LHRHa靶向微泡组外,各处理组细胞线粒体膜电位均出现不同程度的降低,LHRHa靶向微泡+紫杉醇+超声组线粒体膜电位明显低于其他组(P均＜0.05).结论 超声介导LHRHa微泡联合紫杉醇能有效增加紫杉醇对人卵巢癌细胞株A2780/DDP的增殖抑制和线粒体膜电位的耗散.
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体外模拟实验研究心腔内压力对微气泡后散射强度的影响
目的通过体外模拟实验,研究不同压力对声振白蛋白后散射强度的影响,并观察显微镜下其直径的变化,以进一步证实微气泡散射强度与其直径变化之间的关系,并评价运用这一方法无创性估测心腔内压力的可行性.方法设计一体外模拟心脏模型,注入5%声振白蛋白后,密封容器,使微气泡处于悬浮状态并模拟心脏收缩和舒张时的压力变化,观察升压和解压后微气泡的后散射强度,显微镜同步观察单个微气泡的外形.结果微气泡后散射时间强度曲线随压力的升高和降低出现周期性的变化,压力升高后散射强度达到低,压力解除后散射强度恢复.显微镜下观察到压力升高微气泡体积变小,压力解除微气泡体积回复.结论压力增加显微镜下观察到微气泡直径变小,声学密度分析软件则显示后散射强度减弱,从而推导后散射强度的减弱主要与微气泡的暂时被压缩有关.然而该方法在检测压力变化的敏感性和准确性上有待进一步提高,此外用于检测压力变化的绝对值时还需建立一个准确的校正公式.
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超声联合微泡开放血-脑屏障及其影像学评价的研究进展
血-脑屏障(blood-brain barrier,BBB)是存在于血液和脑组织间的一种生物屏障系统,BBB通过限制大分子物质甚至许多小分子物质由血液进入脑组织而对脑组织内环境的稳定起重要作用.病理情况下,由于BBB的存在,许多治疗药物或诊断试剂也难以进入脑组织发挥作用.因此,如何安全、可逆地开放BBB,促进药物向脑组织内转运,使药物在脑组织内达到更大的浓度而发挥药效,对脑内疾病的诊断和治疗有重要意义.静脉给予超声微泡造影剂时,用超声照射脑组织可以使照射区域局部脑组织的BBB可逆开放,并且具有安全、稳定、无创、靶向等优点,为开放BBB提供了一种新的手段.本文就该技术的发展及其影像学评价作一综述.
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氨甲环酸脂质体微泡复合物的制备及体外超声显影的初步研究
目的制备包封率高、稳定性好的氨甲环酸脂质体，并与微泡通过亲和素-生物素系统相连制备成脂质体微泡复合物，对该复合物的相关性质进行评价。材料与方法采用薄膜水化法制备氨甲环酸脂质体，以包封率为指标，通过正交试验优化制备流程，并与微泡相连接，制备脂质体微泡复合物，检测该复合物的基本表征特性，并通过超声显影及灰阶值测量评估声学特性。结果氨甲环酸脂质体制备优化组合为二棕榈酰磷脂酰胆碱、胆固醇、生物素酞化聚乙二醇2000修饰二硬脂酸磷酯酰乙醇胺摩尔比为85∶10∶5，氨甲环酸溶液5.0%，声振处理15 min，所得包封率为62.62%；粒径约为（104.00±1.84）nm，Zeta电位约（-50.50±0.56）mV，稳定性良好。氨甲环酸脂质体连接微泡所得复合物粒径约（4.56±0.28）μm，显微镜下呈圆形，中心透亮，分布较均匀，无黏附聚集。该复合物的体外声学特性主要表现为微泡的显影特点，这与显微镜下观察结果相符。随着复合物浓度的增加，其超声显影效果相应地增强，而具体量化的灰阶值也相应地增大。为避免声影的干扰，该复合物体外适宜超声显影浓度至少应低于1.15×108/ml。结论该实验以包封率为指标，优化了氨甲环酸脂质体微泡复合物的制备流程，并通过体外声学特性的评估为该复合物的超声有效示踪提供实验基础。
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超声联合载量子点微泡光动力学抑制细胞增殖的体外研究
目的：以自制载量子点（QDs）乳酸/羟基乙酸共聚物（PLGA）微泡（MBQDs/PLGA）为光敏剂，超声（US）联合光动力疗法（PDT）处理人卵巢癌SKOV3细胞，研究细胞凋亡机制。材料与方法以双乳化法制备MBQDs/PLGA，采用MTT法比较QDs与MBQDs/PLGA的细胞毒活性，确定处理条件。在选择条件下处理SKOV3，行HE染色观察细胞受损情况，以流式细胞仪双染检测细胞凋亡情况。结果以PDT能量密度为180.0 J/cm2、US声强为0.5 W/cm2（1.0 MHz,10 s）处理细胞，US-PDT-MBQDs/PLGA和PDT-MBQDs/PLGA两组显微镜下可见细胞变形，细胞间失去彼此连接；透射电镜下可见致密的染色质沿核膜下聚集，有凋亡小体形成；大细胞凋亡率为（22.17±0.38）%。结论 MBQDs/PLGA介导的PDT对SKOV3细胞具有增殖抑制作用，且低功率超声辐照因声孔效应能协同增效MBQDs/PLGA的PDT作用。
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心腔内超声造影对左心室心肌致密化不全肌小梁的定量分析
目的 采用左心室腔内超声造影(LVO)改善心内膜显影,测定左心室心肌致密化不全(NVM)患者LVO条件下的肌小梁影像学特征.资料与方法 选择经常规超声心动图检查及LVO确诊的30例NVM患者,并选择30例健康成人作为对照组,在LVO条件下通过左心室多切面扫查,分析左心室心肌与心内膜的形态变化,应用二维超声测量肌小梁与隐窝的大小,定量分析左心室NVM心内结构的改变.结果 LVO可以更加清晰地观察到NVM患者非致密层心肌的范围,对比造影剂在小梁间隙和隐窝内充盈;NVM组肌小梁个数、长度、宽度均显著大于对照组(t=19.449、7.617、6.804,P＜0.05).左心室超声造影可以更加清晰地观察到非致密心肌的范围,造影剂在小梁间隙和隐窝内充盈,超声造影对致密心肌厚度的测量更为精确、客观.结论 LVO能够通过增强左心室腔的显影改善其心内膜边缘的清晰度,定量分析肌小梁的大小及形态,进一步诊断NVM.超声造影可以为肌小梁的测量提供更为精准、客观的影像.
