首页 > 文献资料
-
应用A型肉毒素治疗药物难治性三叉神经痛
三叉神经痛(TN)的特征是突然发作、持续时间短,并且分布在三叉神经的1支或1支以上的范围内的单侧性的颌面部电击样疼痛.治疗方法众多,但治疗效果仍然难以令患者满意,有些患者使用药物治疗会有较严重的并发症,有些患者惧怕手术或者身体不能耐受手术.因此,微创治疗成为研究方向.A型肉毒素局部注射(BTX-A)在治疗偏头痛和枕骨神经痛方面取得不错的疗效[1],也有一些研究者采用BTX-A注射于TN患者的扳机点,取得了初步的成功,我们也进行了类似的研究,以期在临床实践中评估BTX-A在TN患者中的效果.
-
颅内电极的临床应用和进展
在现代医学快速进展的背景下,仍然有20%~30%的癫痫患者呈现药物难治性.外科手术是治疗难治性癫痫的有力手段,而良好的手术效果基于全面的术前评估.在成熟的癫痫中心,通过细致评价临床发作症状学,结合包括头皮脑电图长程监测、结构性和功能影像学等非侵袭性检查,70%~80%的药物难治性患者可以获得满意的手术治疗效果.而其余的患者由于非侵袭性手段未能提供准确或者提供了矛盾的定位信息,颅内电极的应用为精确癫痫源以及脑功能定位提供了有力的支持.
-
功能性磁共振对颞叶癫痫手术的指导意义
癫痫(epilepsy)是一种常见的中枢神经系统疾病,是由于一侧或双侧大脑半球神经元异常增强同步化引起的短暂性脑功能障碍,临床表现为突然出现、反复发生的惊厥行为.发病率为0.5%~1.0%.目前对癫痫的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗以及电刺激治疗.20%~25%的癫痫是药物难治性的,对于这些患者手术治疗成为重要的选择.而颞叶癫痫( temporal lobe epilepsy,TLE)是临床上常见的难治性癫痫,约占所有癫痫的65% ~ 75%,其常见病因有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)、局限性皮质发育不良、脑肿瘤、脑内血管畸形以及脑梗死等,HS是成人TLE中常见的病理类型.
-
慢性心房颤动消融术式的研究
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常之一,其发病率有逐年升高的趋势.随着近几年来房颤导管消融技术的进步,导管消融已成为药物难治性阵发性房颤的一线治疗方案.但由于慢性房颤的发生和维持机制尚不明确,慢性房颤的导管消融还没有一个标准的术式,仍处于深入探索阶段.
-
(8)心律失常消融所用能源的现状与展望
长久以来,临床上心律失常的治疗一直都是棘手的难题,尤其是各种快速的心律失常.1982年Scheinman等将直流电做为能量对药物难治性房性心律失常患者的His束区进行消融,造成完全性房室阻滞,开创了心律失常介入治疗的时代.尽管射频能量在目前的心律失常导管消融中占据了绝对的统治地位,但事实上,直流电、激光、冷凝、微波及超声等能量均先后被尝试用于心律失常的消融.
-
双心房同步起搏的临床应用体会
双心房同步起搏技术用于治疗伴有心房间阻滞的药物难治性房性心律失常如心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)等,已取得一定疗效.本文结合我院1组病例总结并讨论该技术在临床应用上的一些问题.
-
炎症与心房颤动
心房颤动(房颤)发生机制尚未完全阐明,近来发现炎症与房颤有关.炎症在房颤中的病理基础Fromer等[1]在2例药物难治性房性快速心律失常患者的心房组织标本中发现局灶性心肌炎,心室肌活检正常,提出致心律失常心房心肌炎的设想.Frustaci等[2]对12例孤立性房颤患者行心内膜下活检,在8例患者心房肌组织中发现炎症细胞浸润并伴有邻近心肌细胞局灶性坏死,符合心房心肌炎的病理诊断.可见,房颤的炎症学说具有一定的病理基础.
-
大力推广冷冻球囊的应用,优化我国阵发性心房颤动的治疗水平
根据2012年美国心律协会/欧洲心律协会/欧洲心律失常协会( HRS / EHRA / ECAS)的专家共识[1],对药物难治性阵发性心房颤动(房颤)行肺静脉电隔离是防止房颤发作的关键治疗(Ⅰ类 A级)。目前,隔离肺静脉常用的手段是射频导管消融术和冷冻球囊消融术。逐点射频导管消融术是临床常用的肺静脉隔离手段,其通过电流加热使组织细胞发生坏死达到电隔离的目的。尽管其作用已为大量临床资料所证实,但其复杂、耗时的过程和对术者经验和临床中心设施的较高要求与目前大量等待治疗的房颤患者已产生了深刻的矛盾并限制其在临床的广泛应用。
-
心外膜起搏导线在心脏再同步治疗中的临床应用
心脏再同步治疗(CRT)药物难治性扩张性心肌病心力衰竭临床疗效已得到肯定,不仅可以改善临床症状[1,2],而且可明显降低病死率[3,4].但经心脏静脉左心室导线的植入亦存在着一定的脱位率(发生率6%~14%)[5,6]、慢性阈值增高(发生率13%~18%)及由于先天或后天的各种原因造成心脏静脉左心室导线植入失败(发生率10%~30%).
-
双心房同步起搏治疗阵发性心房颤动的长期疗效观察
双心房同步起搏治疗病态窦房结综合征(病窦综合征)伴有房间阻滞的药物难治性阵发性房性心律失常如阵发性心房颤动(房颤)和心房扑动,国内从1998年开始陆续有部分病例报道,取得了一定的临床效果,但随访的时间都较短.本文报道了自1998年10月到2000年11月间在我院13例植入了双心房同步起搏器患者随访至今的结果,对双心房起搏预防阵发性房颤的长期疗效及冠状静脉窦起搏左心房的安全性和有效性进行探讨和评估.
-
酒精室间隔消融术与肥厚型心肌病
大多数的肥厚型心肌病患者左心症状是由于流出道梗阻所致,内科治疗能缓解其症状.少数患者内科治疗后,仍有症状,传统上,这些患者可接受室间隔切除术缓解流出道梗阻.由于手术仅限于几个有经验的中心,药物难治性的患者多采用经皮消融疗法解除梗阻、缓解症状.
-
偏头痛的诊断和综合治疗
偏头痛是常见头痛类型,其典型临床特征为单侧头部跳痛和中重度致残性,伴恶心呕吐、畏光、声响恐惧,有时在身体活动时加重.其常规治疗方法包括非药物方法,止痛剂和预防性用药.对于顽固性偏头痛往往缺乏有效的治疗方法.1999年,Dr.Guyuron发现切除皱眉肌可使偏头痛患者症状得到缓解,进一步研究证实,额、颞、顶枕部和鼻腔扳机点神经减压后可使患者症状完全消失或明显缓解,在其随后进行的双盲试验中,也得到了相同的治疗效果.目前,Dr.Guyuron正致力于在全球范围推广该手术.
-
第三章创伤性脑实质损伤的外科治疗(一)
1 建议(参见方法学)1.1 手术适应证脑实质占位损伤伴有因损伤所致的进行性神经功能恶化、药物难治性颅内压增高,或CT扫描显示占位效应的患者应该接受手术治疗.
-
肥厚性梗阻型心肌病化学消融后严重并发症的观察及护理
经皮经腔间隔心脏化学(无水酒精)消融术(PTSMA)是临床治疗药物难治性肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)一种介入手段,是应用化学的方法将无水乙醇注入前降支的分支(间隔支),使间隔支发生坏死变薄,解除流出道梗阻,使左室流出道增宽,心脏后负荷减轻,心排出量增加.循证医学证明,其可以降低左室流出道压力,缓解患者症状,安全性良好,可与外科手术媲美,达到改善患者临床症状,提高生活质量的目的[1].由于PTSMA自身存在难以克服的缺点,如 死亡和化学消融副损伤造成完全性房室传导阻滞,需要植入人工永久性心脏起搏器,还有消融后留下永久性瘢痕,远期能否增加心律失常并发症尚无定论,对消融后并发症的观察和护理尤为重要.我院自2009年3月至2010年12月共开展PTSMA32例,经过积极治疗和护理,取得满意疗效.
-
难治性癫痫患者脑内MDR1的表达
研究发现大约有三分之一的癫痫患者对抗癫痫药物产生耐药反应.其中又有近60%的患者为难治性癫痫.这类药物难治性癫痫患者的耐药可能机制为脑内多药转运体的过高表达从而导致脑实质内药物浓度的下降.多药耐药基因1(multidrug resistance gene 1 MDR1)其编码蛋白PGP(Pglycoprotein)是脑内重要的多药转运体.本实验通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),免疫组织化学和免疫蛋白印记的方法,对12例药物难治性癫痫患者脑内癫痫灶与12例对照组标本的MDR1表达进行研究.
-
双心房同步起搏治疗药物难以控制房颤的远期效果
短期随访结果显示双心房同步起搏对消除房间传导阻滞,防治房颤和房扑比单纯心房起搏有明显的益处[1],但长期疗效还不清楚.我们对双心房同步起搏预防房颤进行追踪随访,评价双心房同步起搏治疗药物难治性房颤的远期疗效.
-
经导管冷冻消融与射频消融治疗典型心房扑动的疗效比较\双心室同步起搏治疗药物难治性慢性心力衰竭长期临床疗效
-
癫痫手术的术前评估
癫痫患者中15%属药物难治性类型,其中约半数适合行外科手术治疗(其他患者适合安装迷走神经刺激器).目前临床主要通过术前评估决定治疗方式.
-
双室同步起搏治疗药物难治性慢性充血性心力衰竭的临床观察
目的观察三腔双室同步起搏治疗扩张性心肌病慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效并探讨其可能机制及左室电极置入部位与临床疗效的关系.
-
双房同步起搏治疗药物难以控制心房颤动的远期效果
双房同步起搏消除房间阻滞,防治心房颤动(简称房颤)和心房扑动(简称房扑),短期随访结果比起单纯心房起搏有明显的益处,但是长期疗效还不清楚.笔者对心房同步起搏预防房颤进行追踪随访,评价双房同步起搏治疗药物难治性房颤的远期疗效.