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不同起搏方式对高龄老年人左室射血分数的影响
探讨80岁以上高龄老年人植入5种不同类型的永久性心脏起搏器(VVI、VVIR、AAI、VDD、DDD)前后左室射血分数(EF)的变化.
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永久性心脏起搏器植入术后患者便秘的原因分析及护理对策
目的:探讨永久性心脏起搏器植入术后患者便秘的原因及护理对策。方法:2012年1月-2014年6月收治植入永久性人工心脏起搏器患者41例,其中2012年1月-2013年6月20例为对照组,2013年7月-2014年6月21例为观察组。对照组给予永久心脏起搏器植入术常规护理,观察组在常规护理的基础上从术前床上排便训练、生活、饮食、心理、用药等方面进行全面、有针对性的护理。结果:对照组术后便秘的发生率50.0%,观察组术后便秘的发生率14.2%,观察组的便秘发生率与对照组比较有显著下降。结论:全面、有针对性的护理措施能帮助永久性心脏起搏器患者预防便秘,提高生活质量,发挥起搏器的佳功能。
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80岁以上老年病人植入永久性心脏起搏器的体会
目的:探讨80岁以上老年病人植入永久性心脏起搏器疗效.方法:对69例需植入永久性心脏起搏器的老年患者的资料及手术过程进行分析总结.结果:除1例术中发生电极断裂外余无其他近、远期并发症发生.结论:对于80岁以上老年病人,在给予植入永久性心脏起搏器手术时,抓住术前、术中、术后三个环节的处理,才能保证这一特殊群体能耐受手术,并无术后近、远期并发症发生.
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永久性心脏起搏器植入术患者51例观察与护理
永久性心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常的重要手段,临床应用日益广泛,护理方面也取得了一些经验.2003年12月~2011年2月共植入51例永久性心脏起搏器,单腔起搏器30例,双腔起搏器19例,双心室起搏器2例,其中更换单腔起搏器2例,配合合理的护理,取得满意的疗效.现将护理体会总结如下.
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然后安装永久起搏器患者的护理与随访50例
某些严重心律失常患者,如病态窦房结综合征、Ⅲ度房室传导阻滞伴有心脑供血不足症状,活动量受限或有过阿-斯综合征发作,安装永久性起搏器是有效的治疗方法.2007年5月~2010年5月为此类患者安装永久性心脏起搏器50例,通过术后精心观察和护理及定期规范的随访,收到了很好的效果,现报告如下.
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永久性心脏起搏器置入术后起搏阈值升高患者的临床特点及其相关影响因素分析
目的 观察永久性心脏起搏器置入术后起搏阈值升高患者的临床特点,并分析其相关影响因素.方法 回顾性分析2014年9月至2016年9月石家庄市第一医院心血管内科收治的185例置入永久性心脏起搏器患者的临床资料,根据患者术后10 min是否存在起搏阈值升高将其分为两组:起搏阈值升高者纳入A组(n=48),起搏阈值正常者纳入B组(n=137).对比研究两组患者的临床资料,分析起搏阈值升高的相关危险因素,比较A组术后24 h、48 h、72 h的心肌损伤标记物血清肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTNI)水平.结果 两组患者的年龄、性别、高血压、甲状腺功能亢进症/减退症、慢性阻塞性肺疾病的差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的冠心病、糖代谢异常、高脂血症、吸烟、饮酒的发生率均明显高于高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,提示冠心病、糖代谢异常、高脂血症、吸烟、饮酒均为起搏阈值升高的相关性因素(P<0.05);A组术后24 h、48 h的心肌损伤标记物MYO、CK、CK-MB、LDH、cTNI均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但术后72 h上述指标与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病、糖代谢异常、高脂血症及有吸烟史、饮酒史患者置入永久性心脏起搏器后,术后短期起搏阈值升高的风险较高;主动电极对心肌的损伤可能是术后短期起搏阈值升高的重要原因,但均能于术后72 h恢复至正常范围,其安全性有保障.
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安置心脏起搏器并发症的预防及护理进展
永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的重要方法.现在越来越多的患者接受了这一治疗.与此同时,手术并发症也随之而来,如伤口感染、血肿、电极脱落、肢体功能障碍等,安装起搏器后的并发症越来越受到重视,为了使患者术后早日康复,大限度地降低伤害,了解并防护这些并发症的发生被认为是安装起搏器成功的关键,正确地掌握起搏器及相关知识,并向患者做好正确的宣教,配合医生减少并发症,是护理人员的职责.
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高龄患者植入永久性心脏起搏器的围手术期护理
目的探讨高龄患者植入永久性心脏起搏器围手术期的护理措施.方法对4例高龄患者做好术前心理护理,锻炼床上大小便的能力,术后密切观察病情变化,注意防止切口感染、出血、起搏器移位等并发症.做好健康教育,以维持起搏器的功能及患者的自我保健,提高患者的生存质量. 结果 4例患者均顺利出院,无1例出现起搏器移位、电极脱落等并发症.
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永久性心脏起搏器携带者的出院指导
我院心内科自1 997年开展以病人的康复为宗旨的整体护理以来.负责护士对94例安装心脏永久起搏器者,从起搏器的工作机理、特性,病人的心理、生理和社会的适应能力等方面.进行相关医学护理方面的知识技能的宣教指导,收效良好,现将体会报道如下.
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永久性心脏起搏器治疗缓慢性心律失常45例
目的 观察永久性心脏起搏器治疗缓慢性心律失常近中期疗效及安全性.方法 自2004年2月至2008年6月,本院接受永久性心脏起搏器植入术45例,回顾分析患者资料.观察术后生理性起搏组(18例)与非生理性起搏组(27例)临床症状缓解情况、并发症、脑卒中、新发房颤、死亡等事件.结果 两组患者术后症状明显改善.术后囊袋血肿2例.两组各1例发生脑梗死,脑卒中发生率差异无统计学意义(χ2=0.1962,P>0.05).两组均无新发房颤病例.非生理性起搏组死亡1例,死因心室颤动.结论 永久性心脏起搏器治疗缓慢性心律失常可显著改善临床症状,提高生活质量,近中期较安全.
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1例安装心脏起搏器合并心房扑动电复律患者的护理
电复律目前已成为救治室颤和其他快速心律失常患者的首选重要措施,但对安置永久性心脏起搏器患者施行电复律治疗较少见.2004年5月,我科对1例安装永久性心脏起搏器合并心房扑动的患者成功实施电复律,现将护理体会介绍如下.
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永久性人工心脏起搏器植入术后抑郁及危险因素分析
目的:永久性人工心脏起搏器术后抑郁的发生率及危险因素分析。方法入选2013年9月~2014年6月于甘肃省第二人民医院心内科行永久性人工心脏起搏器植入术的患者40例,所有患者术前及术后行汉密尔顿(HAMD)24项抑郁量表问卷调查。术后根据量表评估结果将患者分为抑郁组(n=15)和非抑郁组(n=25)。比较两组患者在年龄、性别、婚姻、经济收入、文化程度、高血压、糖尿病、心律失常、负性生活事件、合并两种或以上疾病、吸烟、植入时间方面的资料。分析心脏起搏器术后抑郁的危险因素。结果40例心脏起搏器植入术后的患者中15例出现抑郁,发生率为37.5%。两组比较,经济收入、负性生活事件、心律失常、合并两种或以上疾病方面有统计学差异(P均<0.05)。将这4个可能的危险因素行Logistic回归分析,结果显示经济收入(OR=62.58,95%CI:1.16~3.54)、负性生活事件(OR=218.19,95%CI:2.13~4.25)、心律失常(OR=62.62,95%CI:1.13~2.78)是植入起搏器术后抑郁的危险因素。结论起搏器术后抑郁的发生率为37.5%,其危险因素是经济收入、负性生活事件、心律失常。
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疑似脑源性晕厥为表现的严重房室阻滞和束支阻滞2例
1临床资料
病例1:患者男性,78岁,主因“无明显诱因出现一过性意识丧失”来我院神经内科就诊。既往高血压病史30年,高达160~180/100~120 mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服缬沙坦氢氯噻嗪片1/日,规律服药,血压控制在130~145/80~90 mmHg。发病时伴肢体抽搐,无恶心、呕吐及大小便失禁。频繁时发作4~5次/日,持续时间3~5s。头颅MR示:多发腔隙性脑梗塞,疑似脑源性晕厥。经药物治疗(脑安滴丸、胞二磷胆碱钠片、阿司匹林等)无效转诊心内科。入科查体:脉搏:66次/分,血压144/67 mmHg,双肺呼吸音清,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音,常规心电图正常。患者佩戴24 h动态心电图检查时,再次出现晕厥症状,动态心电图示间歇性房室阻滞,心室停搏长时间19 s(图1),于当日安装临时起搏器治疗。起搏频率60次/分,起搏阈值0.5V,感知度3.5 mV,起搏电压3V。安装后患者未再出现头晕及晕厥症状,符合植入永久性起搏器手术适应症,完善住院后相关检查,择日对患者植入永久性心脏起搏器。测试电极导线参数:起搏频率60次/分,心房电压1.4 V,阻抗460Ω,P波高度2.4 mv;心室电压1.6 V,阻抗640Ω,R波高度11 mv。术后起搏器工作良好(图2),患者无不适症状而出院。 -
老年起搏器囊袋血肿原因分析及临床对策
起搏器囊袋血肿是永久性心脏起搏器置入术后的并发症之一.我们收集在4家医院行起搏器置入或更换的老年患者924例,分析14例发生起搏器囊袋血肿的原因.
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高龄心房颤动伴快-慢综合征患者反复心室长间歇药物治疗一例
1 临床资料患者男性,89岁,因脑梗死后遗症自1998年住院至今,持续卧床4年余,既往有冠心病、高血压、2型糖尿病等.2005年12月因I型呼吸衰竭行气管切开术,持续机械通气.住院期间因反复肺部感染而诱发心、脑、肾、肝、胃肠道等多器官功能衰竭,经全面治疗,现各器官功能相对稳定.2005年6月开始出现阵发性心房颤动、心房扑动,心率快140次/min,转复后呈寞性心动过缓或交界性心律,心率多在45~55次/min,以心房颤动心律为主,无心室长间歇.2007年7月无明显诱因开始出现心室长间歇,多在心房颤动转复为窦性心律的过程中出现,心室长间歇3~10 S不等,长10.2 s,有时伴血压下降,为猝死高危,有置入永久性心脏起搏器指征.
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老年肥厚型心肌病心房颤动患者应用抗心房颤动起搏器治疗成功一例
患者男性,77岁.肥厚型梗阻性心肌病于8年前安置双腔永久性心脏起搏器,因起搏器电池耗竭于2005年4月2日来我院更换起搏器.
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永久性心脏起搏器植入早期左心室功能的研究
永久性心脏起搏器主要用于缓慢心律失常的治疗。
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机械瓣膜置换后的起搏器植入
机械瓣膜置换后为防止血栓并发症须终身抗凝,其中少数患者因缓慢心律失常需植入永久性心脏起搏器,而长期抗凝治疗为起搏器植入手术带来的一定风险。
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永久性心脏起搏器对病态窦房结综合征患者合并阵发性心房颤动的预防作用
心房颤动(AF)是临床常见的一种持续性心律失常,心脏起搏预防AF是目前AF治疗的新途径之一.近年来的研究证明,双腔起搏或心房起搏能降低AF的发生率.Vitatron 900E型永久起搏器具有房室顺序起搏和4种预防AF发作的起搏程序.现对我院16例植入Vitaron 900E起搏器的患者定期随访,报道如下.
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永久性心脏起搏器植入过程中固定导线的螺丝脱离一例
植入永久性心脏起搏器过程中,经常需要将已经固定好的导线与脉冲发生器松解.在松解过程中,固定导线的螺丝脱离脉冲发生器的情况很少见到,但如处理不当,会造成起搏器损坏.