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房颤的危害与防治
据资料显示,心房颤动(简称房颤)是临床常见的持续性心律失常,人群患病率接近1%,按此计算,我国的房颤患者高达1300万,相当于全北京市的人口.房颤不仅常见,而且危害严重,可严重影响患者的生活质量,同时大大提高了患者的死亡率和脑中风的发生率.
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房颤也是生活方式病
健康的心脏每天跳动10万多次,如果心脏的律动失去规律,生命必将受到威胁.心跳为何会“失控”?让我们听听北京安贞医院房颤中心的专家讲解那些关于心房颤动的事.房颤已成为“高大上”的疾病马长生 心房颤动(房颤)是一种常见的持续性心律失常,已成为“高大上”的疾病.“高”是指患病率高,我国患者人数达1000万以上;“大”是指危害大,它会增加脑卒中和死亡风险,还会使心衰风险增加;“上”是指患病人数有快速上升的趋势,40岁及以上人群中,将近1/4的人在一生中会发生房颤,随着年龄增长,房颤的发生率还会不断增加.
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心房颤动诊疗进展概述
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的持续性心律失常,其发病率随年龄的增加而增加.AF患者脑卒中风险可升高5~6倍,总死亡率和心血管死亡率升高2倍.因此,随着我国老龄化的出现,AF患者的生活质量明显减低.AF将严重威胁人民健康.
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关注心房颤动的抗氧化治疗
心房颤动(简称房颤)是临床上常见的持续性心律失常,房颤可以增加血栓栓塞风险,增加总死亡率.流行病学资料显示我国大约有1000万左右房颤患者,严重危害人民健康[1].然而,房颤的病因多样,发病机制十分复杂,总体治疗效果尚不十分满意,尽管近年来房颤的导管消融治疗取得了重大进展,但其远期效果尚不理想,抗心律失常药物仍是治疗房颤的基础,目前亟待探索预防和治疗房颤的新方法和措施.
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心房预防性起搏:应用起搏器治疗阵发性心房颤动的新方法
一、概述心房颤动(Atrial fibrillation,AF)是常见的持续性心律失常,是由心房-主导折返环引起许多小折返导致的房律紊乱,可发生于器质性或非器质性心脏病.它不但发病率高,持续时间长,还可引起诸如心力衰竭和动脉栓塞等严重的并发症,严重威胁患者的健康.
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经皮左心耳封闭术预防房颤患者血栓栓塞的研究进展
心房颤动是临床上常见的持续性心律失常,房颤患者在人群中尤其是老年人中的比例非常高.国外研究表明,在55至64岁的人群中,每年新发房颤病例为2‰-3‰,在85至94岁人群中每年新发病例高达35‰[1].
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心房颤动的现代观点(4)心房颤动的抗凝治疗
心房颤动(房颤)是临床常见的持续性心律失常,其发生率随年龄而增加.平均每10年发病率增加1倍.与其它心律失常不同的是,房颤对患者的主要危害是发生缺血性脑卒中,后者是房颤患者病死率增加的主要原因.60岁以上危险性显著增加.因此,对房颤患者,尤其是老年房颤患者,预防缺血性脑卒中发生显得尤为重要.
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非瓣膜病性房颤抗凝治疗--华法林PK新型口服抗凝药物
心房颤动(房颤)是临床常见的持续性心律失常,电生理表现为规则有序的心房电活动丧失而代之以快速无序的房颤波。房颤也是严重的心房电活动紊乱,心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点之一。非瓣膜病性房颤(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)是由高血压、缺血性心脏病等引起而非瓣膜病引起的房颤,其发病率随年龄增加而增长,75岁以上房颤患者约占房颤患者总数的一半[1]。近年来,由瓣膜病引起的房颤发病率逐渐降低,而非瓣膜病性房颤却随着人口老龄化而逐渐增加。在临床上,房颤严重的后果是因卒中事件而导致的死亡及残疾,非瓣膜病房颤患者发生卒中的风险是正常人的5~6倍,卒中给社会和家庭带来沉重的负担,因此对房颤患者进行抗栓治疗是其治疗的重要内容。本文对目前临床上房颤抗凝治疗的现状及两类口服抗凝药物优势及缺陷进行了讨论,希望能为临床医生合理选择抗凝药物提供帮助。
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KCND3基因与心房颤动
心房颤动(房颤)是临床中常见的持续性心律失常[1]。横断面调查[2]显示房颤的发病率自1990年来显著增高。研究表明[3]在2001~2012年的11年内,中国房颤的发病率增加了20倍,房颤相关性卒中增加了13倍,约五分之一的中国成年人有房颤风险,且随年龄增加而增加。房颤不仅危害着国民的健康,也对社会经济造成了重大负担。相比男性房颤患者,女性患者的年龄更大、症状更多、卒中的风险也更高[4]。由于缺乏对房颤的有效的一级预防,当代治疗侧重于对血栓栓塞的风险评估、适当的抗凝、对症治疗以及心血管危险因素的积极控制[5]。虽然目前房颤可以通过射频消融术治疗,但其成功率及复发率报导不一,提示我们对射频消融治愈房颤不能过于乐观[6]。值得注意的是,这一疾病还与高血压、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜疾病、心肌病等密切相关。而房颤的发病机制错综复杂,目前仍未完全了解,严重制约了房颤的防治,因此应积极阐明其发生发展中的相关机制,为防治提供新的途径。KCND3基因在Brugada综合征发病机制中起了重要作用,而它与房颤的关系也逐渐引起人们关注。本文对近年来房颤与KCND3基因相关性研究取得的进展作一综述。
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华法林抗凝强度的监测及意义
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的持续性心律失常,它对患者的主要危险是促进血栓形成.非瓣膜病AF(non-valvular AF,NVAF)患者卒中发生率比正常窦性心律者高5.6倍,而瓣膜病AF(valvular AF,VAF)患者的栓塞率高达非AF、者的17.6倍[1].
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非瓣膜型心房颤动患者血清炎性因子水平及意义
心房颤动(房颤)是常见的持续性心律失常,临床上以非瓣膜型为多见.我们研究了非瓣膜型房颤患者血清炎性因子水平的改变,并初步探讨其临床意义.
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心房颤动的抗炎治疗
心房颤动(房颤)是老年人常见的持续性心律失常.尽管近年来房颤的非药物治疗取得了重大进展,但抗心律失常药物仍是治疗房颤的常用手段,而对于房颤的预防目前尚无疗效肯定的药物.
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非瓣膜性心脏病心房颤动与内皮功能障碍
心房颤动(房颤)是老年人为常见的持续性心律失常.在引起房颤的心脏病中,既住以风湿性心脏病为多见,而近年来以缺血性心脏病、高血压性心脏病为病因的房颤,有逐年增高的趋势,年龄是发生房颤主要的单一因素.临床以血流动力学异常以及心房血栓形成多见,而血栓栓塞则是房颤常见的并发症.近年来随着对房颤的生理及病理研究的深入,发现房颤患者存在神经、内分泌及血液凝血及纤维蛋白溶解异常;此外,有研究还显示,房颤患者还存在内皮细胞功能障碍,后者在房颤的发展及预后中起重要作用.
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心房颤动消融围术期的抗凝治疗
心房颤动(房颤)是临床常见的持续性心律失常。目前,导管消融已成为房颤的重要治疗手段[1-2],然而消融围术期栓塞事件的发生率较高,甚至有报道高达7%[3],因此,围术期抗凝治疗对于降低栓塞风险来说至关重要。目前,围术期抗凝治疗存在多种方案,主要包括肝素桥接治疗、华法林续贯治疗,而近几年研发的新型口服抗凝药物( NOAC)因其在预防栓塞方面疗效显著,且具有无需监测国际标准化比值( INR)、药物相互作用少等诸多优点,给围术期抗凝治疗带来新的选择。
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卡维地洛对心房肌细胞电生理的影响
心房颤动(房颤)是临床常见的持续性心律失常,其发生率随年龄增加而升高.房颤不仅影响患者的生活质量,还增加患者的致残、致死率.近研究表明卡维地洛可减少心胸外科手术后房颤的发生并可防止电复律后房颤的复发,但其机制尚不清楚.本研究的目的是观察长期应用卡维地洛对兔心房肌细胞电生理的影响,以阐明其抗心律失常效应的离子机制.
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心房颤动的命名和分类
心房颤动(房颤)是临床上常见的持续性心律失常,也是当前心律失常治疗中薄弱的环节.尽管近几年,对房颤机制有了更深入了解,但在临床治疗策略上,除了华法林抗凝治疗以外,却没有大的突破.这就需要研究一些新的治疗方法并设计相应的多中心临床试验以验证其有效性,而多中心临床试验以及房颤的其他研究都需要有相对统一的房颤分类和命名标准.尽管房颤的分类很多,但一直没有普遍满意的命名和分类方法.
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血管紧张素Ⅱ及其受体与心房颤动
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的一种持续性心律失常,它通常与其它的心血管系统疾病相关联.新近Framingham的研究表明AF可以成为一个独立的因素使患者的病死率增加[1],所以它一直是心律失常学关注的焦点.AF是一种渐进性的疾病,大量证据显示疾病的进展源于心房内不断累积的电生理重构和结构重构.
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运动与心房颤动
心房颤动(房颤)是常见的持续性心律失常,也是住院的常见原因及致残、致死的主要病因。美国约有230万房颤患者,每年花费66亿美元[1];欧洲约有450万房颤患者,相关医疗负担及生产力丧失的总额高达157亿美元[2];我国的房颤患者已经超过1000万,预计到2045年会超过2500万[3]。因此,无论对于人类健康或医疗花费,房颤都将是一个严峻的挑战。房颤主要与衰老有关[4],其他危险因素还包括高血压、心力衰竭、冠心病及瓣膜病等心血管疾病[5-6]。近年来,运动与房颤的关系日渐受到人们的关注,本文综述如下。
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无症状心房颤动的临床意义及处理
心房颤动(房颤)是临床常见的持续性心律失常.尽管房颤病人有心悸、呼吸困难、头晕、胸部不适、晕厥等症状,但临床上也有很多病人没有明显症状,这种没有临床症状的房颤,称为无症状房颤(asymptomatic atrial fibrillation或silent atrial fibrillation)[1],常常在体格检查或心电图检查时被发现,有时甚至在出现了严重并发症如中风或心力衰竭时才被发现.无症状房颤的危害与有症状房颤相近,甚至因其发生隐匿危害更大,无症状房颤已越来越受到重视.
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非瓣膜病性心房颤动的抗栓治疗
心房颤动(房颤)是常见的持续性心律失常,80岁以上患者发病率接近10%.房颤的主要危害之一为脑卒中,目前研究认为15%的缺血性脑卒中与房颤有关,非瓣膜病房颤患者发生脑卒中的危险性是没有房颤者的5~7倍[1].基于此,房颤抗栓治疗已成为房颤规范化治疗的重要组成部分,抗栓治疗的新药物和新技术不断涌现,治疗手段也更趋于个体化.