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餐后2 h尿微量白蛋白测定在早期糖尿病肾病中的临床应用
尿微量白蛋白(mAlb)的检测是糖尿病肾病(DN),早期肾功能损伤首选检查方法.笔者通过测定临床糖尿病患者餐后2 h mAlb的含量.旨在为DN早期诊断、疾病控制探讨一种机体在相对统一代谢状况条件下的实验诊断方法.
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专题导读
新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度的衔接是我国城市化和工业化快速发展、城乡一体化发展的客观要求,探索统筹管理新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的做法是医改的具体要求.为推动各地逐步建立起相对统一的城乡居民基本医疗保障制度,提高城乡居民基本医疗保障水平,由卫生部举办的"中国基本医疗卫生制度建设与城乡居民基本医疗保障制度研讨会"于2010年2月2日至3日在浙江省嘉兴市召开.卫生部刘谦副部长、浙江省郑继伟副省长、中农办、中央编办、全国人大、国家发改委、农业部、国务院研究室、卫生部、监察部、部分省市卫生厅局等相关部门领导以及部分高校和研究机构的专家学者等100余人出席了会议.
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对我国社区医疗发展的构想
全科医学在我国已有十多年历史,而社区医疗近几年才在国内普遍开展。随着社区医疗发展高潮的到来,全科医学发展也受到重视。当前,我国社区医疗研究与实践者都希望全科医学与社区医疗有一个相对统一的发展模式,能制订一个规范全局的发展社区医疗的基本原则;在其内涵建设方面也要有一个比较切合实际的基本标准。
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第七届全国中西医结合血液病学术会议纪要
中国中西医结合学会第七届全国中西医结合血液病学术会议于2004年9月9-11日在昆明市召开.参加会议代表共65名,征集论文93篇,其中有关中西医结合临床治疗论文70篇,基础研究论文23篇.此次会议的主要议题为:(1)讨论中医血液学学科的病证名,建立明确的、排他性的、中西医界均能接受的相对统一的中医血液病病证名,有利于临床研究和交流.与会代表针对此项议题展开了热烈讨论,各抒己见,对血液系统常见疾病的中医命名基本上取得了共识.(2)展示近两年来中西医结合血液病临床治疗和实验研成果.(3)在中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)、白血病取得显著成绩的基础上,目前中医药在治疗骨髓增生异常综合征(MDS)方面探索出了疗效肯定、价格低廉、毒副反应小的特点,显示出明显的优势,因此会议认为应大力加强中医及中西医结合界对MDS采取前瞻性、大样本、对照治疗研究,为MDS的治疗开辟一条新途径.
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《伤寒论》中"悸"非独"心动"
根据五版统编教材,<伤寒论>中论及"悸"的条文共11条,大致可分为以下3种情况:(1)"心下悸"5处,分别见64条、82条、96条、127条及356条中.(2)"脐下悸"1处,见65条文.(3)此类中"悸"历代注文多解为"心动",意见相对统一,有"心中悸"(102条),"心动悸"(177条),"胃不和,烦而悸"(265条),"或悸"(318条),"吐下则悸而惊"(264条).
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卵巢上皮性癌诊治的再思考
尽管近年来有关卵巢上皮性癌( epithelial ovarian cancer)的好消息层出不穷,如对初次、再次肿瘤细胞减灭术的认识及共识,对一线、铂敏感复发时的二线化疗方案的相对统一,联合靶向药物贝伐单抗在卵巢上皮性癌一线化疗( GOG218、ICON7)、铂敏感复发的化疗(OCEAN)及铂不敏感的化疗(AURELIA)中的阳性临床试验的出现,使我们对卵巢上皮性癌的治疗及预后前景充满信心。但毋庸置疑的是,晚期卵巢上皮性癌的5年生存率始终改善不明显,原因何在?审视过去数十年对卵巢上皮性癌的工作,我们是否还有不少问题需要细细思考?
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心房颤动的命名和分类
心房颤动(房颤)是临床上常见的持续性心律失常,也是当前心律失常治疗中薄弱的环节.尽管近几年,对房颤机制有了更深入了解,但在临床治疗策略上,除了华法林抗凝治疗以外,却没有大的突破.这就需要研究一些新的治疗方法并设计相应的多中心临床试验以验证其有效性,而多中心临床试验以及房颤的其他研究都需要有相对统一的房颤分类和命名标准.尽管房颤的分类很多,但一直没有普遍满意的命名和分类方法.
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浅谈建立我国重症急性胰腺炎诊治指南的意义
重症急性胰腺炎的外科治疗经历了一个认识逐步加深、方案不断完善的过程.根据已经达成的共识,制定我国重症急性胰腺炎诊治指南十分必要,而且时机已经成熟.其必要性在于,我国幅员辽阔,重症急性胰腺炎的病因谱复杂,自然病程变异极大,因此在治疗上亟需一个相对统一的指南加以指导;其时机成熟主要表现在,经过国内学者30余年的探索,在重症急性胰腺炎治疗的认识方面已经积累了丰富的经验,多年来,中华医学会外科学分会胰腺外科学组连续在诊断分级标准、诊治方案和诊疗流程方面展开讨论,积累了一系列指导性的学术文件.
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检验的标准化道路
检验工作中,由于不同医院的设备、方法、试剂、人员素质不同,使同一病人同一被测物在同一时间内在不同实验室出现检验值相差甚远的结果.实验室常常制定各自参考值,使不同医院的检验结果没有可比性.尽管通过室间质控后一些项目得到相对统一,但未参加室间质控的实验室及未开展室间质控的项目结果很难统一.
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充分利用患者服务中心博得"互联网+"先机
患者服务中心是每家医院的标配,但却没有相对统一的建设模式,不同的医院针对自身情况给予了患者服务中心不同的定位.有些医院的患者服务中心被赋予"重任":患者入院登记、床位周转安排、护工管理服务中心、住院订餐服务、出院回访、科普宣教培训等,甚至是急诊患者呼叫系统值守.有些医院则停留在出院回访和住院期间的订餐、护工管理服务中心等基础服务项目上.目前来看,患者服务中心扮演的是"被动服务"角色.但作为全方位与患者关系紧密的部门,患者服务中心是一支"潜力股",能够配合医院在"互联网+"的大背景下拓展服务项目、构建大医疗健康下的全新业务模式和流程.
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惠民医院发展过程中存在的主要问题
惠民医院从初的平价医院、平价病房、济困医院等名称发展、过渡到现在这一相对统一的名称已有大概五年的历史,在这期间,关于惠民医院的件质、规模、服务模式、发展前景、社会意义的评价是众说纷纭,而且各地的标准也不尽相同,卫生部在2006年4月提出的设市惠民医院的六项基本要求:一、必须是政府举办的医院,而且对医院实行全额预算管理,也就是收支两条线管理;二、这种医疗机构是面向普通人群的,对一些特殊困难群体廊该实施费用减免政策;三、这类医疗机构主要采取适宜陕疗技术,采购同质低价约品,医院在药品销售过程中原则上不得加成;四、应该是综合性医院,以治疗常见病、慢性病为主;五、这些医院要严格执行政府定价;六、要保证医疗质量和医疗安全.
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多发性骨髓瘤骨病诊治指南
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)骨病是MM患者的特征性临床表现之一,约90%的患者在疾病的进程中出现MM骨病,包括全身性骨质疏松、溶骨性破坏以及病理性骨折.但MM骨病长期以来没有得到临床医师的足够重视,同时国内也缺乏MM骨病的诊治指南,导致MM骨病诊治的不规范.本指南的目的就是建立国内相对统一和规范的MM骨病的诊断标准、治疗原则,提高我国MM骨病的诊治水平.
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非劣效临床试验的统计学考虑
鉴于非劣效临床试验在国内开展地比较广泛,但在研究设计和评价方面尚未形成相对统一的认识,为此中国临床试验生物统计学工作小组(CCTS),经充分讨论,于2011年10月30日于南京汤山召开工作会议,形成如下共识.
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肝脏深部微小肝癌的处理
根据中华医学会外科学分会肝脏外科学组2001年制定的标准,将单发的直径≤2cm的肝癌定为微小肝癌,单发的直径>2 cm、≤5.0 cm的肝癌为小肝癌[1].目前,微小肝癌检出率日益增高,其临床治疗已逐渐成为肝脏外科工作的重点.然而至今为止,针对微小肝癌的多种治疗方法各有所长,仍无相对统一的治疗标准,尤其对于位于肝脏深部的微小肝癌的处理,仍有许多问题值得探讨.
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人聚则兴
改变传统的、以个人单打独斗为主的生产方式建立以制度和规范为基础的生产方式,一直都是现代医院追求的管理效果之一.医院管理层希望削弱科室的人治意味,而用相对统一的标准和流程来固定岗位,因岗选人.在这种理念下,医院被视为一部精密的机器或者生产系统,而科室则是个个子系统.甚至在科室之下 一个诊疗小组之内,也都有着清晰、细致的分工.
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谈采、供血机构的经济补偿与财务会计核算
采、供血机构自从医疗行业分离出来,正式建制以来,由于基础设施、仪器设备均为白手起家,其基建、设备投资,人员经费和采、供血业务直接消耗的经济补偿及财务管理,大都受本地、市的财政政策、经济发展水平制约,其经济补偿及财务管理的制度不尽相同.费用支出成本归集无统一的会计核算制度,采、供血机构的经济效益和财务管理,没有相对统一的标准来进行考核.各地财政、卫生主管部门对采、供血机构的财政预算拨款不同,也造成采、供血机构经济发展的不平衡.为此,笔者认为,须在一定的省、市范围内乃至全国范围内,对采、供血机构实行相对统一的经济的、会计的、财务的补偿机制和会计核算管理制度,以便全盘考虑评价采、供血机构的经济建设、财务管理、会计核算、费用补偿、支出控制等诸方面的业绩和效益,促使采、供血事业持续、健康、稳定、高速发展,确保采、供血质量的不断提高和临床用血的绝对安全.
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消化性溃疡急性穿孔非手术治疗74例分析
消化性溃疡急性穿孔是溃疡病外科常见的并发症之一,传统的治疗方法是手术治疗.近几年非手术治疗得到很多外科医师的肯定,采用此法治疗的比例有上升趋势.但非手术治疗的指征多根据临床经验来判断,缺乏相对统一的定量指标.我院1990至1999年收治321例溃疡病急性穿孔,其中74例选择了保守治疗,疗效良好,现报道并分析如下.
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重症急性胰腺炎的观察和护理
重症急性胰腺炎(APS)近10年来治疗观念发生明显的变化,目前相对统一的治疗观点是对坏死感染者采用手术治疗,对坏死未感染者采用非手术治疗的"个体化治疗方案"代替了一律采用手术治疗的方案[1].
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重症呼吸疾病患者的院前急救护理
近年来随着人民生活水平的不断提高,对健康也提出了更高的要求.院前急救作为急诊医疗体系的一个重要组成部分,已成为一门独立的集医学和社会性相对统一的综合性边缘学科,分阶段急救护理模式在临床实践中也得到不断完善和发展.
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发展中国式社区医疗之构想
全科医学在中国发展的历史已十年有多,而社区医疗的发展均是近几年才在国内普遍展开的事.全科医学在国内也鬃着社区医疗的发展而受到重视,正当社区医疗发展高潮到来之际,中国各大城市的社区医疗建设者都希望全科医学与社区医疗应有一个相对统一的中国式社区医疗模式、需要有一个规范全局的发展社区医疗的基本原则.