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"平价"医院什么样--北京的探索
上地医院:核心提示:2005年12月19日,被媒体称为京城首家惠民医院的北京上地医院开业,该院由北京市海淀医院和海淀区妇幼保健院共同出资筹建.该院实行收支两条线管理,整个医院的运营纳入区政府财政预算,在医院每年收入的基础上,不足部分由政府承担,解决医院人力成本和设施建设等费用.医院只提供基本常规医疗服务,不得开展特需服务.
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我们是否已经想好建立什么样的医疗服务提供体系
之所以重提这个话题,是因为从两会代表、委员的发言以及各地医药卫生体制改革的实践中发现各界对建立什么样的医疗服务提供体系认识差异较大,同样是公立医院改革,有的地方大力引进社会力量对"公立医院"进行资产重组或改制;而有的地方则强调"公立医院回归公益性",对公立医疗机构实行"收支两条线管理"和"药品零差率销售".
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积极探索乡镇卫生院财政保障和人才队伍建设新机制
为建立乡镇卫生院财政保障和人才队伍建设的长效机制,在卫生部的正确领导下,江西省精心组织,积极探索,认真开展乡镇卫生院收支两条线管理试点,抓好乡镇卫生院人才队伍的吸引、培养和稳定工作,推进了乡镇卫生院建设和管理,促进了全省农村卫生事业持续、稳定发展.
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收支两条线可行否
近日,卫生部在京召开乡镇卫生院收支两条线管理试点工作座谈会.目前已有8个省市的11个县参与试点,广州、重庆、北京的社区医院的尝试为这种模式在全国的推广积累了丰富的经验,杭州市也决定在2007年试行这种新政策.
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社区卫生的主流趋势
在社区卫生体系和机制建设过程中,各地都根据自身的情况,因地制宜地采取了一些促进措施.综观全局,政府主导仍然昔遍是社区卫生发展的第一推动力.在运行机制改革探索中,则以探索收支两条线管理和弱化社区卫生机构对药品收益、拓宽社区卫生服务的收入渠道为主.
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谁绊了收支两条线的脚?
2008年11月26日,卫生部在京召开乡镇卫生院收支两条线管理试点研讨会.卫生部副部长尹力在会上指出,对乡镇卫生院实行收支两条线管理,体现了政府职责,也是使乡镇卫生院回归公益性的有效措施.乡镇卫生院改革是农村卫生工作的中心环节,收支两条线管理改革试点要坚持下去,并且要纳入医药卫生体制改革的整体当中.
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医药费用控制指标体系的确立及应用研究
目前国内对医疗质量的管理和评价的研究较多,一些专家、学者也推出一些新的管理理论和管理方法[1-3],但具体针对医院医药费用的监测和评价研究尚未见报道.政府在过去已实施了诸多医药费用控制政策,如"总量控制、结构调整"、医疗机构分类管理、医药收支两条线管理等,其终目的是为了克服医药购销和医疗服务中的不正之风,有效缓解群众"看病难"、"看病贵"问题,促进医院用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务.但政策实施的具体效果如何,对各医院的医药费用情况如何评价,目前尚缺少科学、适宜、有效的评价指标,从而难以对各项政策的实施效果和医药费用的控制情况进行考核评价.
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实施收支两条线管理实现社区卫生服务公益性回归
社区卫生服务作为现代社会的一种卫生服务模式,是政府为了保障国民享有基本公共卫生服务与基本医疗服务而提出的一项重要举措,是不断提高国民健康素质、促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要手段.
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上海市某区社区卫生服务收支两条线管理动态评价
目的 总结社区卫生服务中心实行综合改革试点后在收支两条线管理方面取得的成效,进一步完善收支两条线管理评价方法.方法 对上海市首批试点某区进行社区卫生服务收支两条线管理动态评价和效果分析.结果 某区社区卫生服务机构年度总收入下降了2.24%,其中检查收入和手术收入下降多.全科人员及预防保健人员收入增加较多,工作业绩也有较明显的增长.社区居民、卫生行政人员及卫生服务人员对到中心看病是否方便、就医环境、医务人员服务内容及解释和交流情况、服务技术水平等满意度调查结果,差异无统计学意义;但对医务人员服务态度方面,卫生行政人员不满意(χ2=9.340,P=0.009).结论 上海市某区社区卫生服务收支两条线管理已取得较好成绩.建议进一步完善效果评价体系和评价标准,保证其科学性和有效性.
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社区卫生服务收支两条线管理可持续发展的政策建议
2005年,上海市实施社区卫生服务综合改革试点,首选长宁、松江两区为试点区.2006年8月,上海市人民政府出台了<关于本市贯彻<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>实施意见的通知>,提出了发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标,对进一步发展社区卫生服务的主要措施进行了界定,特别强调在社区卫生服务中心实行收支两条线管理[1-3].
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探索收支两条线管理机制完善公益公平中国社区卫生服务模式
本文探索社区卫生服务收支两条线管理机制是社区卫生服务历史发展的必然,是公益公平卫生服务的佳模式,具有重大的政治意义.同时,构建宏观卫生服务模式,明确指导思想,形成新社区卫生服务收支两条线管理运行机制,并对新模式的试运行结果进行了总结.后对社区卫生服务收支两条线管理进行了瞻望.
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基于健康管理的中国家庭医生制度研究(续完)
3.3 家庭医生制度实施的配套政策研究3.3.1 实施社区首诊(定点医疗)和双向转诊的政策和制度探讨具体措施包括:①凡是纳入社会医疗保险和城镇居民医疗保险的人员,实行社区首诊制.②制定<医保定点医院向社区转诊的标准>,各社区本城区的医保定点医院特别是公立医院签定双向转诊协议.③分级制定和提高非营利性医疗服务的政府指导价,社区与医院应有明显的差别;在医保方面也制定相应的差异报销制度,利用经济杠杆和制度实现社区首诊制和分级诊疗.④加强管理.主要是收支两条线管理和解决社区卫生服务人员编制待遇问题.
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惠民医院发展过程中存在的主要问题
惠民医院从初的平价医院、平价病房、济困医院等名称发展、过渡到现在这一相对统一的名称已有大概五年的历史,在这期间,关于惠民医院的件质、规模、服务模式、发展前景、社会意义的评价是众说纷纭,而且各地的标准也不尽相同,卫生部在2006年4月提出的设市惠民医院的六项基本要求:一、必须是政府举办的医院,而且对医院实行全额预算管理,也就是收支两条线管理;二、这种医疗机构是面向普通人群的,对一些特殊困难群体廊该实施费用减免政策;三、这类医疗机构主要采取适宜陕疗技术,采购同质低价约品,医院在药品销售过程中原则上不得加成;四、应该是综合性医院,以治疗常见病、慢性病为主;五、这些医院要严格执行政府定价;六、要保证医疗质量和医疗安全.
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加强社区卫生服务内涵建设
当前社区卫生服务的发展形势相当好,政府高度重视,而且社区机构的硬件建设也都开展得很好.在社区卫生服务网络建设方面,我们还需要加强,主要是进行"守门人"和"双向转诊"制度的试点和创建工作,守门机构收支两条线管理,双向转诊要重视转诊衔接的顺畅.不过总体上,政策环境已经具备.
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对疗养院卫生经济管理的做法和体会
经济管理是疗养院的基础和前提.2001年以来,我院根据总部下发的<军队医院对外医疗收入管理办法>和<军队医院成本核算管理办法>,结合我院实际,立足疗养院自身的特点,坚持收支两条线管理,增强成本意识,增收节支、强化管理,走低投入高产出的路子,以尽可能少的人力、物力耗费取得较好的经济效益.
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北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价
目的 了解北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况.方法 采取问卷调查的方法,调查北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况,用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 201名社区卫生服务工作人员中,78.1%的人认为在社区卫生服务机构实施收支两条线可以提高员工的工作积极性,83.1%的员工希望实行收支两条线.所在机构已实施收支两条线管理的49人中,59.2%的人认为实施后个人收入减少,75.5%的人认为工作压力比实施前增加.结论 北京市社区卫生服务机构工作人员对收支两条线管理的实施表示支持,实施意愿较高,但是应对配套的绩效考核评价体系进行深入的研究和论证,从而有效地提高社区医务人员的工作积极性.
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北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理的财务收支变化分析
目的 了解北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理后财务收支方面的变化.方法 采用自行设计的<社区卫生服务机构调查表>对北京市的489家社区卫生服务机构进行调查.有效调查458家社区卫生服务机构,按照社区卫生服务机构是否已实施收支两条线管理,分为实施组(202家)和对照组(256家).收集有关数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 在2007年前三季度这些机构的总收入比去年同期增长11.69%的前提下,实施组的医药收入占总收入比例低于对照组,财政补助收入占总收入比例高于对照组,药品收入占总收入的比例与对照组比较无明显差异.结论 实施收支两条线管理后,对机构的总收入起到促进作用,且同时制约了医药方面的收入,社区卫生服务的公益性已慢慢体现,但是费用上缴与支出拨付的操作过程有待于进一步完善,以保障政策顺利实施.
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北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理对机构服务质量的影响分析
目的 了解收支两条线管理实施以后,社区卫生服务机构的服务质量总体水平有无变化.方法 采用自行设计的<北京市社区卫生服务机构调查表>,调查北京市489家社区卫生服务机构和部分门诊患者,有效调查458家社区卫生服务机构,按照调查的社区机构是否已实施收支两条线管理,分为实施组(202家)和对照组(256家),并对收集的数据用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 2007年社区卫生服务机构对4种慢性疾病(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中)的管理质量维持了原有水平,健康教育情况、居民满意度和就医意向较以往有了明显改善,且实施组在进展上领先于对照组.结论 实行收支两条线管理后,社区卫生服务机构的服务质量较以前有所提高,但是仍不理想,特别是公共卫生服务项目,有待于进一步加强以实现社区卫生服务公益性的早日回归.
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北京市社区卫生服务机构收支两条线管理实施后服务提供方服务量变化初步分析
目的 了解收支两条线管理实施以后,社区卫生服务中心(站)的整体服务量有无变化.方法 采用问卷调查的方式,调查北京市489家社区卫生服务机构.有效调查458家社区卫生服务机构,按照调查的社区机构是否已实施收支两条线管理,分为实施组(202家)和对照组(256家),并收集有关数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 2007年社区卫生服务机构的门急诊总人次、出诊与家庭病床服务量和公共卫生服务量(免疫接种除外)较2006年同期相比均有所增加,其中实施组的社区卫生服务机构的门急诊量和大部分公共卫生服务量的增长幅度均高于对照组,出诊和家庭病床的服务量略低于对照组.结论 社区卫生服务机构的各项服务量指标较去年同期相比有所增加,收支两条线管理对门急诊总量和公共卫生的促进作用明显,但是出诊和家庭病床服务方面的工作有待于进一步加强.
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社区卫生打头阵
大力发展城市社区卫生服务.一是制订实施社区卫生发展规划.二是完善社区卫生服务运行机制,加大政府投入,实行公益性事业单位的政策,建立规范合理的收支管理机制,有条件的地方可实行收支两条线管理.三是将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工医保定点范围.推动社区首诊制度试点.四是加强以岗位培训为重点的社区卫生人才队伍建设.五是深化公立社区卫生服务机构内部改革.