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让群众拥有健康守门人——家庭医生
2016年6月6日,《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(以下简称《指导意见》)由国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局联合发布.《指导意见》提出,到2020年,力争将家庭医生签约服务扩大到全人群,形成与居民长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖.
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基层卫生服务机构环节管理工作探讨
基层卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现"人人享有基本医疗卫生服务"目标的基础环节.大力发展基层卫生服务,进一步提高和完善新型城市医疗卫生服务体系,加快建设卫生服务网络,完善服务功能,以维护居民健康为中心,以家庭为单位,以需求为导向,以老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人、低收入居民为重点,以解决基本卫生、满足基本保健为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务.坚持主动服务、上门服务、逐步承担起居民健康"守门人"的职责.4年多来,我中心研究并探讨基层服务环节管理,在应用中收到了良好效果.现将做法总结报告如下.
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学科建设不到位影响全科医生质量
全科医生,被认为是居民健康的"守门人",世界各国对全科医生的职能定位大致相同.我国对全科医生的职能定位在社区医疗、保健、预防、康复、健康教育和计划生育6个内容,目的是为居民提供方便、经济、有效、连续的综合性医疗卫生服务,进行生命、健康与疾病全方位责任式的管理.全科医生在我国已有16年,到目前为止,全科医学人才不足正在成为推进我国医疗改革的瓶颈.今年"两会"期间有政协委员呼吁,国家在两年内应在每个社区和乡镇卫生院配备1~2名受过良好教育训练的全科医生,以缓解看病难问题.国务院总理温家宝也在6月22日主持召开国务院常务会议上,决定建立全科医生制度.
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国外全科医生的薪酬支付方式探讨
作为社区卫生服务的主要提供者,全科医生在初级卫生保健体系中处于非常关键的位置。他们在处理居民的常见病、保障基本的健康需求方面承担着非常重要的职能。全科医疗被世界卫生组织称为“经济”、“适宜”的医疗卫生保健服务模式。全科医生是高质量初级卫生保健的佳提供者,更是健康保健系统的佳“守门人”。作为一个担负如此重任的职业,全科医生的薪酬受到人们的关注。
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青岛家庭医生服务应扎根社区,面向家庭
医改实施以来,青岛市按照“保基本、强基层、建机制”要求,不断探索家庭医生执业方式和服务模式改革,在全市开展家庭医生服务,为社区居民家庭开展基本医疗和基本公共卫生服务,使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。
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探访“健康守门人”的产地
2000年开始,北京、上海等地启动了全科医生规范化培训以及相应的全科医生规范化培养基地建设的探索。目前,全科医生培养的基地主要包括临床培养基地和社区实践基地,也就是说,这两类基地就是当前全科医生的主要“产地”。
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武汉市全科医生转岗培训的探索与实践
全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层医疗卫生机构承担常见病和多发病诊疗、预防、保健、康复、健康管理、双向转诊等一体化服务,被称为居民健康的“守门人”。
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筑牢“网底”,筑巢“留凤”
中国的乡村医生作为贴近亿万农村居民的健康“守门人”,是中国农村医疗卫生三级网络“网底”功能的主要承担者。随着我国新医改的推进和一系列政策的出台,乡村医生收入有了一定的改善,但围绕乡村医生的待遇保障问题仍未得到根本解决。
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破解乡村医生薪酬困局
毋庸置疑,广大农村居民无论头疼脑热还是跌打损伤,依赖并提供及时救治的是乡村医生;能够随时观察乡村孕产妇和新生儿健康状态,并给予处置的是乡村医生;健康教育、传染病防治、慢性病管理等在城市里归不同机构承担的工作,在农村往往全部由乡村医生来完成。乡村医生--乡间热土离不开的人,他们是守护农村居民健康的“守门人”,是发展农村医疗卫生事业的重要力量。
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新形势下社区卫生服务人力资源配置探讨
新医改第一阶段已进入收官之年.三年来,大量的政府投入和发展基层卫生服务机构的政策得以落实.随着医改的不断深入,以人事分配制度改革为核心的社区卫生服务机构综合改革已全面展开.面对医改带来的社区卫生服务机构功能定位、任务目标、资源配置改变,科学配备社区卫生服务人力资源,成为当前必须解决的问题.本文综合近年来社区卫生服务机构人力资源配置相关研究,结合医改任务,从数量、质量、结构等方面探讨合理配置人力资源的标准和方法,以期充分发挥社区卫生服务机构"健康守门人"的功能,及时、有效地为居民提供方便、快捷、经济的社区卫生服务.
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澳大利亚的“健康守门人”
19世纪70年代后逐渐发展形成的澳大利亚医疗体系,即以基层医疗卫生服务为基础,全科医生为守门人,以及国家提供医疗保障结合医疗保险,被认为是经济有效、医疗资源利用率高的模式.其中,全科医生已经成为构筑澳大利亚家庭健康的核心力量.澳大利亚对于全科医生的定位、特征描述以及培养机制等方面的经验值得我们借鉴.
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深圳市为社区卫生培养全科医学人才的实践
目前,深圳市各社区已实现了社区卫生服务全覆盖.按照"保基本、强基层、建机制"的医改要求,根据深圳市社区健康服务中心的发展需求,近年来深圳市不断加快全科医师培养工作,有计划地培养高素质的全科医师,充实到各社区健康服务中心,加快提高深圳社区卫生服务水平和服务质量,提高社区卫生服务中心在居民中的信任度,从而真正缓解群众看病难、看病贵和做好预防保健工作,真正落实社区医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务六位一体服务要求[1],努力为深圳市居民培养健康"守门人".
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中国药师协会关于召开第八届中国药师大会的通知
2016年3月国务院办公厅印发《关于促进医药产业健康发展的指导意见》(国办发〔2016〕11号)中提出“加强药学队伍建设,提升执业药师服务能力,促进安全合理用药”的要求,为落实文件精神,发挥广大药师的作用,保证用药安全,使之成为公众健康的守门人,中国药师协会和国家卫生计生委合理用药专家委员会定于2016年10月在四川省眉山市召开“第八届中国药师大会”。
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人才:社区医疗的血脉
看病需要医生.作为社区居民健康的"守门人",社区医务人员担负着广大普通群众的卫生保健工作.然而,由于待遇低下、工作繁重等因素,造成了社区医疗人才,特别是全科医生的欠缺.
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调动医学毕业生到基层工作的积极性——访全国政协委员、宁夏医科大学副校长戴秀英
"我国农村人口众多,农村卫生发展严重滞后,其中重要的原因是农村基层卫生人才的极度匮乏,使广大农民基本卫生需求难以得到满足.基层医生不仅是农民健康的'守门人',也是医疗费用的‘控制阀',同时也是确保我国新农合制度可持续健康发展的关键人员.
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让社区卫生服务机构成为患者健康的"守门人"——专访中国社区卫生协会副会长陈博文
社区卫生服务机构是公益性的医疗机构,它承担着公共卫生和基本医疗服务的职能.社区卫生服务机构主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复.
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基于家庭医生制度的上海市居民社区首诊服务现况及因素分析(续完)
社区健康守门人的关键是社区居民对在社区医院首诊的认识.2005年的我们一项研究显示首选社区医院只有16%,表明上海市在居民就诊分流方面虽然做了工作,但是距离首诊有相当差距,当时,首诊到社区的原因主要是:门诊患者中,44.8%选择就近方便,31.2%选择是医疗水平高,10.3%选择服务态度好;住院患者中,49.9%选择医疗水平高,27.2%选择就医方便,7.6%选择服务态度好.和2005年的研究基本相似.
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国际社会完善全科医师“守门人”作用的措施及经验
为了促进医疗服务及资源的合理利用,越来越多的国家都在建立或完善其全科医师制度,并采取了一系列的有效措施来促进全科医师的“守门人”作用。全科医师作为卫生服务系统的首席代理人和协调员,主要是基于所掌握的医学知识与技能,对居民和社区的健康状况作出非市场性的专业反应,并采取相关的干预措施,如提供基本医疗与卫生保健咨询服务,并将患者转诊到适宜级别的医疗机构接受服务和治疗[1]。其“守门人”的作用主要是针对居民与社区的健康问题进行管理与协调,并向患者提供上一级医疗卫生机构及专科医师所提供服务的质量和费用信息,通过整合有效的卫生资源来改善社区居民的健康状况。但是,全科医师“守门人”的作用能否得到充分发挥,不仅取决于全科医师的能力,还取决于全科医师制度的完善与否,特别是全科医师的管理体制与激励机制,是有效发挥全科医师“守门人”作用的关键。
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以学习求发展:全科医生的继续职业发展
1 我国基层卫生人力资源薄弱,执业水平低已成为制约社区卫生服务发展的大瓶颈问题长期以来我国基层卫生人力短缺,学历参差不齐,就总体而言其服务能力距离居民的需要和政府的期望有很大差距.大多数基层医生尚不能全面诊治各科常见疾病,更难以胜任居民健康和卫生费用守门人的职能.普遍缺乏合格的全科医生一直是困扰社区卫生服务发展的难解决的瓶颈问题.
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沈阳市社区卫生服务成为居民健康"第一守门人"
发展城市社区卫生服务是促进医药管理体制改革的突破口.沈阳市政府以此为契机,坚持以政府主导,协调社会各方面力量,以大动作、大手笔的姿态,力推社区卫生服务的全面发展,取得了成功经验.