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  • 军队干休所“四维模式”慢性病管理的应用与评价

    作者:李辉;邹艳艳

    根据军队干休所现有条件及可调动的社会资源,本研究建立了一套慢性病管理模式,即医院、干休所、家庭、患者四维模式.1 军队干休所老干部慢性病现状军队干休所中的离休干部,平均年龄都在80岁以上,一体多病的情况普遍存在.我干休所保障老干部37人,遗孀14人,共计51人,平均年龄84岁,其中患糖尿病21人、高血压病42人、冠心病29人、慢性支气管炎13人、缺血性脑血管病17人,前列腺癌4人.身患1种疾病5人,身患2种疾病7人,患3种疾病10人;患4种以上疾病29人.

  • 慢性病管理中实施“知己健康管理”的可行性研究

    作者:吴金萍

    目的:探讨慢性病管理中实施“知己健康管理”的可行性.方法:将2016年1月到2018年5月90例慢性病患者随机数字表法分组,对照组施行常规化护理干预,实验组应用知己健康管理.比较两组慢性病患者对护理服务满意魔合理运动、遵医用药、饮食控制评分;护理前后患者生活质量评分、心理状态、BMI.结果:实验组慢性病患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组合理运动、遵医用药、饮食控制评分优于对照组,P<0.05;护理前两组生活质量评分、心理状态、BMI相近,P>0.05;护理后实验组生活质量评分、心理状态、BMI优于对照组,P<0.05.结论:知己健康管理在慢性病护理中的应用效果确切,可缓解患者焦虑,提高患者的遵医行为,有效控制患者BMI和改善其生活质量,患者对护理服务满意度高.

  • 浅析社区居民健康档案在社区慢性病管理中的作用

    作者:李火坤

    目的:探讨健康档案在社区慢性病管理中的应用效果.方法:对照组仅根据医嘱用药治疗,未实施任何社区管理措施;研究组在遵医嘱用药基础上建立健康档案,给予必要的社区管理.对两组高血压患者在本次研究前后血压及依从性的变化情况进行统计学分析并得出结论.结果:两组高血压患者给予不同管理措施后舒张压及收缩压均较治疗前有所下降,但研究组下降效果更为理想;研究组完全依从率高达80.22%,显著高于对照组完全依从率27.47%,对比结果具有统计学意义(P<0.05).结论:社区慢性病管理小组利用健康档案对慢性病患者提供针对性的服务措施,可显著提高其疗效及预后,利于其遵医嘱用药治疗,保障其生活质量及生命安全.

  • 开展老年慢性病管理强化慢性病患者的健康行为

    作者:刘喜梅

    目的:针对我区医疗服务中开展慢性病管理的方法及作用进行探析.方法:选取2015年2月至2016年2月接受我区提供医疗服务的107例慢性病患者作为观察对象,均开展慢性病管理,对比分析开展前后患者的健康行为与医疗质量评分.结果:在开展慢性病管理后,本组患者的健康行为评分、医疗质量评分均得到显著提升,与开展前相比,差异有统计意义(P<0.05).结论:对我区医疗服务中开展慢性病管理,可有效提升我区医疗服务质量,强化慢性病患者的健康行为,意义重大.

  • 探讨健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压患者中的效果

    作者:马瑞玲

    目的:社区老年高血压患者在恢复中给与健康教育以及慢性病管理的具体效果进行分析.方法:本研究以对比护理展开,选取我社区所管理老年高血压患者54例(2017年2月至2018年7月),组中27例,以常规模式护理,即对照组,余下27例则给与健康教育以及慢性病管理护理,即观察组.对比效果.结果:对治疗依从性以及血压水平对比,观察组均具备优势,P<0.05.结论:对社区老年高血压患者以健康教育以及慢性病管理,有助于帮助患者稳定血压,并提升治疗依从性.

  • 慢性病管理中生活方式干预依从性临床效果研究

    作者:张影

    目的:探究慢性病管理中生活方式干预依从性的临床效果.方法:选择在本院接受慢性病管理的188例患者作为本次研究的对象,将188例慢性病管理的患者按照随机的方式分成两组,对照组90例患者、干预组98例患者,在其他条件相同的情况下,对照组慢性病管理患者选择常规的管理方式,干预组慢性病管理患者选择生活方式干预的方法进行管理,对两组研究患者的依从性进行对比.结果:干预组患者在慢性病管理的过程中经过生活方式的干预后,患者的依从性明显比对照组患者的依从性提升,两组慢性病管理患者的依从性有效率差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用生活方式干预的管理方法能够对患者慢性病病情的持续发展和治疗有效有着很大的影响,是一项值得推广的应用.

  • 责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的作用

    作者:黄中官;白洪亮;孙海力;林文巧;孟昭和

    目的探讨责任医生团队在耳鼻喉科慢性病管理中的作用。方法以慢性咽炎为例,选取100例,以责任医生团队进行疾病管理的慢性咽炎患者为观察组,100例常规管理慢性咽炎患者为对照组,比较两组的病情管理情况、用药依从性以及疾病控制情况。结果观察组的症状管理、疾病知识、药物管理、预防复发等病情管理能力方面好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从性高于对照组,疾病控制率高于对照组,1年内的复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论责任医生团队进行耳鼻喉慢性病管理能够改善患者的疾病管理能力和疾病控制率,改善疾病的管理效率。

  • 高血压病人自我管理模式对血压控制率的影响

    作者:杨柯君;孙玮;王敬丽;滕秀琴;丁永明;傅东波;傅华

    目的评价高血压自我管理项目实施6个月后对血压控制率的影响.方法采用以社区为基础的随机对照试验研究设计,将219名自愿参加该项目的高血压病人随机分为干预组和对照组.干预组采取高血压自我管理模式,对照组接受常规的高血压三级管理模式.比较干预组病人和对照组病人在项目实施6个月之后血压控制及社区医生对病人随访服务方面的变化.结果与对照组比较,干预组6个月内收缩压和舒张压都符合控制标准的比例明显高于对照组(P<0.001).干预组病人得到医生提供的锻炼、饮食、戒烟、症状管理、自信心培养等随访支持服务比例明显高于对照组(P值均<0.05).结论高血压自我管理模式在提高血压控制率及促进医生随访支持方面的效果优于传统的高血压三级管理模式.

  • 我国慢性病流行趋势及应对策略

    作者:王洪国;陈红敬;钱军程;饶克勤

    慢性非传染性疾病已成为威胁我国居民健康的主要疾病,而且通常为终身性疾病,导致病痛、伤残和昂贵的医疗费用,不仅严重影响病人的生活质量,而且带来不堪重负的社会和经济负担.对慢性病进行管理,可以有效的降低慢性病的发病率和死亡率.虽然近年来,我国加强了对慢性病的管理力度,但仍存在卫生系统慢性病控制职能欠缺、筹资不足、健康教育效果不理想、健康档案管理不规范、双向转诊不足等一系列问题.

  • 社区医院利用社交媒体平台开展慢性病管理的新思路

    作者:徐志杰;戚麟;蔡博宇;刘丽娟;王馨

    社区医院积极开展慢性病管理服务工作是顺应我国推进分级诊疗制度趋势的必然选择,但鉴于当前社区医院自身建设的局限性,慢性病的预防与控制并未取得理想的成效.“互联网+医疗”是社区医院开展慢性病管理可尝试的途径.本文通过简要介绍“不跑就出局”微信公众平台在鼓励用户健身中取得的成绩及其运营模式,为社区医院开展慢性病管理工作提出三点新思路,同时指出在应用该模式的过程中所潜在的问题,旨在为提高社区医院医疗服务能力提供参考借鉴.

  • 医防联合开展社区医生慢病管理培训和指导的实践与体会

    作者:崔军;李辉;励丽;陈洁平;应焱燕;许国章

    基层卫生服务机构是慢性病管理和防治的主战场,社区医生则是慢性病管理的主力军,加强对社区医生慢性病“防”、“治”结合的针对性理论知识和业务技能的培训和指导,是提高社区慢性病综合防治能力,有效控制慢性病的关键.宁波市基于“1+X”的慢性病防治指导机构体系,临床防治机构和疾病预防控制机构紧密联合,探索开展社区医生慢性病诊疗规范化培训和慢性病管理现场指导,有效提高基层慢性病防治能力.

  • 以慢性病管理为例浅析社区护士在家庭医生团队服务中的作用

    作者:张晨立

    文章以海曙区鼓楼街道社区卫生服务中心开展高血压、糖尿病等慢性病家庭医生团队服务中社区护士的分工为例,分析社区护士在家庭医生团队服务中的作用,为更好地开展家庭医生团队服务提供参考.

  • 我国农村慢性病管理研究概述

    作者:何俊曦;李跃平

    目的:总结我国农村慢性病管理模式,结合当前健康扶贫背景下贫困人口慢性病管理研究成果,发现我国农村慢性病管理研究存在问题,为农村慢性病管理研究提出建议.方法:通过文献研究法对我国农村慢性病管理相关文献进行梳理.结果:我国农村慢性病管理传统模式以契约式管理和分级式管理为主,其他管理理论加以补充;慢性病的自我管理模式可在社区实施并产生一定效果;“互联网+”慢性病管理逐渐成为新型慢性病管理模式,但推广中要做好使用服务和宣传;精准健康扶贫应从公共卫生角度施策,全面考虑农村贫困群体及所处社区、周边环境.结论:建议利用新的管理理论和更全面的管理视角将传统管理模式与新型管理模式有效结合;慢性病管理研究不仅要关注贫困特殊群体的疾病本身,还要注重其社区环境、心理特征等,力求将健康扶贫“一对一”地精准实施.

  • 98例原发性痛风患者的诊治情况调查分析

    作者:徐振华;苏柯江;平云;翁立斌

    目的:了解原发性痛风患者在社区医院的诊治现状,探讨将痛风纳入社区慢病管理的必要性和可行性.方法:对集仕港社区有详细、可靠病史及检查报告的98例原发性痛风患者就他们的诊断过程和治疗状况进行详细了解、记录、汇总、分析.结果:其中有29例患者有过时间长短不等的误诊过程,60例患者存在不合理、不规范的用药情况.结论:原发性痛风的患病率、检出率逐渐增高,误诊率逐渐下降,但不合理、不规范的用药现象依然大量存在.因此,有必要将此病纳入社区慢性病管理行列.

  • 糖尿病慢性病管理对提高患者治疗依从性的影响

    作者:刘丽萍

    目的:研究慢性病管理对糖尿病患者治疗依从性的影响.方法:选择2015年1月至2015年10月在我院就诊的240例糖尿病患者.对所有患者进行慢性病管理,比较干预前后患者的治疗依从性及血糖水平.结果:干预后糖尿病患者正确服药、合理膳食、坚持运动、定期复查、主动咨询、掌握胰岛素注射方法的比例明显高于干预前,治疗依从性更好,差异具有统计学意义(P<0.05).干预前糖尿病患者的空腹血糖为7.92mmol/L(5=3.86),餐后2h血糖为11.06mmol/L(s=3.57),干预后糖尿病患者的空腹血糖为6.21mmol/L(s=3.13),餐后2h血糖为8.04mmol/L(s=2.38),差异有统计学意义(P<0.05).结论:慢性病管理可以有效提高糖尿病患者的治疗依从性,控制其血糖水平,效果较好.

  • 社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的应用价值分析

    作者:蔡敏霞

    目的:探讨社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的应用价值.方法:选择在本社区建立疾病档案的老年高血压患者138例,随机分两组.对照组予常规管理及宣教,观察组接受社区慢性病管理模式干预,比较两组临床疗效.结果:干预后,观察组用药依从率81.16%,明显高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组收缩压、舒张压、尿微量白蛋白均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式可以有效提高患者的治疗依从性,改善血压控制水平,减少并发症的发生,提高临床疗效.

  • 高血压、糖尿病慢性病档案利用及中医药健康服务现况研究

    作者:吕琳;夏艾抒;尹芳;刘豆;周维维

    目的:探讨高血压、糖尿病慢性病档案利用及中医药健康服务现况.方法:抽取高血压和糖尿病患者慢性病档案782份,对40名医务人员和80名慢性病患者行问卷调查及访谈.结果:①所调查的慢性病患者健康档案未见接诊记录(86.7%)和转诊记录(98.59%),同一患者多次随访记录的数据和笔迹相同(23.02%).②档案利用以随访动态记录率高(92.33%),动态健康体检记录率次之(53.45%),档案缺漏项明显,随访记录漏项62.92%,体检辅助检查和中医体质辨识缺项漏项各为38.62%和32.99%.③医务人员对慢性病健康档案的重要性认识基本到位.④医务人员接受过档案管理相关培训,能及时记录和更新档案(均为82.5%);利用健康体检建立档案80.6%,档案用于患者体检、随访和健康教育分别占82.50%、77.50%和67.50%,用于社区门诊22.50%,用于双向转诊7.50%.⑤社区卫生服务机构管理激励与医务人员对档案利用的影响进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).⑥对患者认可慢性病档案与其建档意愿的比较,差异有统计学意义(P<0.05).⑦4家机构中医药诊疗硬件设置健全,开展中医药健康服务总体情况良好.结论:所调查的高血压、糖尿病患者档案有不同程度利用,但用于双向转诊比例较低;档案质量管理欠规范,对档案利用造成直接影响;社区医务人员对慢性病档案管理认知较好,但缺乏有效的激励机制影响其积极性;慢性病患者对健康档案认知不足,建档意愿较低,影响了信任度;社区开展慢性病中医药健康服务总体良好,应加强培训,提高服务能力,突出服务优势,提高患者信任和依从性.

  • 社区卫生服务网格化管理模式探索

    作者:任菊;李婧;倪娜娜;白旭;胡升星;张莎;刘宝花

    目的:探讨网格化管理在社区卫生服务中的意义.方法:南磨房社区卫生服务中心和5个下属社区卫生服务站自2016年5月开始实施社区卫生服务网格化管理,比较网格化管理实施前后居民健康档案管理指标、慢性病管理指标和筛检阳性率指标.结果:实施网格化管理后,居民健康档案核实率、高血压和糖尿病患者的规范管理率和筛检阳性率都得到显著提升(均P<0.001).结论:网格化管理可以有效提高社区卫生服务工作质量,有助于发挥社区卫生服务机构"守门人"的作用.

  • 社区慢性病管理的探讨

    作者:赵学军;何皓頔

    随着人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,我国慢性病的发病和死亡呈大幅上升趋势.慢性病不仅严重危害人民健康,降低人们的生活质量,而且已成为导致我国医疗费用直线上升的主要原因.社区卫生服务的功能融预防、医疗、保健、康复和健康教育等为一体,对慢性病的管理可以发挥有效、经济、方便、综合和连续的优势.笔者在阅读相关文献的基础上,结合我国社区卫生服务的实际情况以及相关政策,围绕慢性病的管理、临床诊治、健康保健、并发症的预防与治疗等方面进行探讨,以此作为更好开展社区卫生服务工作的借鉴.

  • 老年人健康管理的心得

    作者:王玉兰;李广锦

    随着人口老龄化,老年人的健康问题日渐被社会所重视,作为一名基层工作者,认为当前老年人慢性病管理应重视心理治.由于老年人心理,生理上发生了很大的变化,情绪低沉,多疑,固执,爱发脾气.生病时更加明显,对此医务人员应加倍耐心,热情,更加体贴,用诚恳的态度,亲切的话语,就能增添老人心理上的安全感,从而建立战胜疾病的信心.

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