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实施双向转诊 、 推进分级诊疗的分析与思考
随着生活水平的提高,患者对于看病就医有了更高的要求,对于医疗的服务和水平需求越来越高;环境污染和人口激增导致传染性疾病和非传染性疾病的增多,对人们的健康产生严重威胁,政府在医疗事业方面的支出逐渐增多,负担越来越重.随着"新医改"的推进,以社区为基础的双向转诊 、 分级诊疗制度建立迫在眉睫.但现阶段的双向转诊 、 分级诊疗制度在实际运用中还存在一些问题.所以,寻找和解决这些问题对于人们看病就诊有着非常重要的意义.
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基于HL7V3双向转诊消息的实现
双向转诊可以降低医疗成本,实现医疗资源的共享,而HL7(Health Level Seven)是医疗信息系统间进行数据交换的标准,为医疗信息的共享提供了解决办法.本文首先简要地介绍了双向转诊的业务流程,然后重点讨论双向转诊消息HL7 V3的实现,包括:双向转诊业务信息字段到HL7 V3模型的映射、HL7 V3模型的裁减、HL7 RIM类及双向转诊消息类构建、双向转诊V3消息的XML构造和解析.后展示了生成的XML消息.
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基于实体医院的互联网医院的设计与实现
本文立足于互联网医院产生的背景以及我院的实际情况,借助需求分析、系统架构设计、数据库设计、网络架构设计等手段设计了基于我院实体医院的互联网医院,该系统实现了"门诊流程优化""互联网云诊室""慢病管理""双向转诊""远程会诊""健康互动"等优质的线上线下相结合的服务.互联网医院有助于扩大医护人员的服务覆盖面,提高帮扶、帮带社区医疗技术的服务水平,能够更好地为全国人民提供健康服务,因而成为医疗服务模式新发展的必然趋势.研究及解决其存在的问题具有积极的现实意义.
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儿科先天性心脏病网络转诊平台的构建与应用
目的 开发一套适用于儿科先天性心脏病患儿转诊的网络平台,旨在利用数据网络传输技术实现患儿的快速转诊,并制定一套符合当前儿科先心病治疗实践的产前至产后一站式治疗新策略和新模式.方法 通过区域平台网络连接和数据分析,实现数据的共享以及形成有效的治疗方案,构建平台.结果 开发了浙江省先天性心脏病网络转诊平台,建立了先心病的有效转诊网络和机制.结论 该平台的开发及应用有助于做到儿童先天性心脏病的早预防、早发现、早治疗,能降低先天性心脏病的发生率,减少病死率.
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基于健康档案的区域医疗信息平台建设与应用
目的 探讨以居民健康档案为基础设计和扩展区域医疗信息平台.方法 从构建平台的需求分析开始,理清平台的业务结构和系统结构,通过标准化接口与各医疗机构信息系统进行互联互通,实现数据交互与信息共享,促进医疗资源的合理分配,并在此基础上探讨平台应有的主要功能模块及其附属支持应用系统.结果 全市30多家医疗机构,横向覆盖主要医疗卫生机构,基于居民电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的医疗卫生信息化体系的基本架构,实现区域内跨机构、跨区域、跨部门的卫生信息互联互通、数据共享.结论 区域卫生信息平台是保证市民的医疗质量和安全性,提升整体医疗服务的可及性、降低医疗费用、减少医疗风险的系统工程.
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医联体信息平台的设计与应用
本文以无锡市人民医院为核心单位开发设计医联体信息管理平台,并在16家医联体成员单位进行应用实践.通过该平台实现了双向转诊、远程会诊、结果互认等便捷的诊疗服务,在推动医联体成员单位之间的资源共享和服务质量提高方面起到了积极的作用.
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基于移动APP的区域分级诊疗平台的建设与应用
目的 为分级诊疗制度的落实实施提供信息系统的支撑.方法 本文分析了分级诊疗制度在中医医联体内实施的业务需求,给出了基于移动APP的区域分级诊疗平台的架构设计、功能模块以及关键技术路线.结果 通过在中医医联体内医院中的应用案例,验证了该分级诊疗平台的易用性和使用价值.结论 基于移动APP的区域分级诊疗平台的建设与应用,为促进医联体分级诊疗制度的推广普及提供信息化支持.
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建立以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式探讨
随着我国国力的日渐提升,国人对医疗水平的要求也随之改变,更多选择大型综合医院就诊,而人口老龄化也对我国医疗卫生服务体系造成了沉重的负担.各医院逐渐将双向转诊制度落实到临床实践中,以缓解大型综合医院的就诊压力,然而,这一制度在实践中发现仍存在一定问题.据此,以全科医生医疗团队建立为基础,探讨双向转诊模式实践中存在的问题,并提出一些措施.
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基于VPN连接的双向转诊信息系统的设计与应用
分析了目前国内各级医院之间双向转诊相关业务流程的现状,比较了一些可靠性较高、组网成本低、网络接入形式普及的双向转诊信息系统的方案,并应用了VPN虚拟专网组网方法 .研究人员的目的 在于探索在各级别医疗服务机构之间使用多元化网络接入模式来有效传输双向转诊信息,促进分级诊疗工作的全面普及和落地实施.该文详细讲述了研究的思路和方法 ,并举例说明了实际应用的情况.实践证明,此方法 安全稳定、易于管理、成本低廉,适用于推广实施双向转诊的地区信息系统建设.
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三级医院与社区卫生中心住院患者双向转诊中存在的问题分析
目的 分析三级医院与社区卫生中心患者双向转珍中出现的问题,并提出解决措施,希望以此提高患者的满意度.方法 在社区卫生中心挑选病情加重需向上转院的患者和病情稳定可以向下转回社区卫生中心的患者作为调查对象,调查在向上、向下转院中出现的问题.结果 三级医院中共有127名患者符合下转社区卫生中心住院,但只有45名患者转回社区卫生中心;我社区卫生中心共有138名患者需上转住院,138名患者全部转至三级医院.结论 在双向转诊过程中,患者更愿意向上转院,而不是向下转院,主要原因是患者质疑社区卫生中心的医疗水平和医生的专业技术水平,及社区卫生中心自身的缺点,如药物不全、仪器不全、不能报销医药费、病床不够等.
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加强医疗资源整合完善双向转诊制度
为使"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的居民就医模式成为现实,针对目前地市级医院双向转诊的局限与不足,宁波市西门街道卫生服务中心及第二医院通过统一标准、医师双向交流、加强健康管理、健康教育等促进医疗资源整合,对完善双向转诊制度进行了有益的探索.
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医疗联合体双向转诊的实践探讨
探讨医疗联合体模式下双向转诊的运作机制.介绍杭州市第一人民医院集团医疗联合体运行模式,在此基础上规范双向转诊运作流程,发现问题并提出建议,从而为进一步完善双向转诊制度提供依据.
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大型医院应对双向转诊的措施
实施双向转诊是开展社区医疗服务的一个具体把施.由于多种原因,社区卫生服务机构与医院之间的双向转诊在国内没有得到广泛开展,但要大力发展社区医疗服务,实施双向转诊是必须的.双向转诊一旦普遍实施,会给医院带来一定影响,因此,医院特别是大型医院有必要提早准备,采取措施应对实施双向转诊给医院带来的影响.
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北京某综合医院病人转诊情况分析
双向转诊是保证病人根据病情和健康的需要获得有效、方便、及时服务的重要措施.本研究对北京市某医科大学附属医院病人转出情况的分析表明,年中门诊各科转诊到外院患者共有2116例,90.08%的转出患者流向了平级医院,其它9.92%流向了下级医院.在此过程中卫生行政部门应加强对转诊的管理和监督,完善统一的转诊体系和转诊程序,具体规定转诊的条件、程序和转诊监督办法.
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简讯
国家卫计委：推动分级诊疗
近日，国家卫计委主任李斌在福建三明市举行的公立医院综合改革座谈会上表示，城市公立医院改革要以医联体为平台，推动优质资源下沉基层，引导患者到基层就医。试点城市要落实对口支持和医生下基层政策，提升基层服务能力，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。 -
双向转诊及医院内部管理对策
目的 本文着重研究"小病进社区、大病进医院、康复回社区"模式下的转诊制度实施情况,并就存在的问题提出建议.方法 现场调查绍兴市人民医院实施双向转诊以来的就诊患者,收集已有的相关资料,主要通过描述性分析方法定量分析双向转诊情况.结果 双向转诊率低,只有0.18%;但建立医联体的医院与社区之间的双向转诊人数占了总数的92%;双向转诊制度的知晓率只有6%.结论 分级诊疗刚刚起步,双向转诊任重道远,工作开展需要着力点.
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太原市社区卫生服务双向转诊现状与影响因素分析
目的 了解太原市社区卫生服务双向转诊运行的状况,分析其影响因素,为促进本市双向转诊的合理运行提供科学依据.方法 对太原市39个社区卫生服务中心、201个社区卫生服务站进行现场考察和问卷调查.结果 社区卫生服务机构收集的3年半的门诊和急诊人次变化不大;与医保有关的门诊和急诊人次有逐年减少的趋势;转诊比例偏低,2005～2008年转诊人数无明显增加,并以上转为主;社区卫生服务机构的专业人员结构不甚合理,缺乏公共卫生医师;社区卫生服务中心医疗设备基本能满足需求,卫生服务站设备短缺;社区卫生服务圈基本形成,但居民对社区卫生服务机构的利用率不高,居民常见病首选到社区卫生服务中心的为33.1%;调研的卫生服务机构纳入医疗保险的为55.4%.结论 社区卫生服务双向转诊运行还有许多不够完善的地方,需要从多方面加以引导、规范和完善.
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天津市医务人员双向转诊认知度调查分析
目的:探讨天津市上下级医疗机构医务人员对双向转诊认知度的现状和差异.方法:对天津市12个双向转诊实施单位中的218名医务人员进行问卷调查.结果:上下级医疗机构医务人员在双向转诊了解程度、实施双向转诊意愿、对双向转诊的支持程度、双向转诊必要性、可行性及实施效果评价上的差异均有统计学意义(P＜0.05);多数医务人员对双向转诊形式、转诊决定权以及转诊指征不清楚,但转诊意愿和支持程度较高.结论:通过加强对双向转诊具体实施者的相关知识与政策培训,完善上下级医疗机构双向转诊的监管和激励机制,使双向转诊与医保相结合等途径进一步促进双向转诊的实施.
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实施双向转诊制度中的问题与对策
统筹城乡卫生发展是保障人民群众健康的根本要求,也是落实新医改精神的有效途径.文章从双向转诊着手,结合工作实际,阐述了双向转诊的现状,分析了转诊不畅的原因,提出了促进双向转诊的对策.
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基层医院分级诊疗和双向转诊的实施现状与对策
文章从政策制度、医疗机构、患者和信息网络技术等方面,阐述了基层医院在分级诊疗和双向转诊实施过程中存在的问题与困难,并提出了解决问题的相应策略.
