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不孕症合并来源于下降不良卵巢的肿瘤两例并手术图文数据库和文献复习
目的 由2例不孕症探查术中发现的特殊病例启发,回顾既往手术病例并检索复习文献,探讨卵巢下降不良的临床意义. 方法 报道2例原因不明腹腔包块或腹水合并不孕的病例,并回顾性分析2014年4月至2016年11月本院妇科内分泌组手术图文数据库中1 275例病例资料,结局指标包括不同手术指征病例中卵巢下降不良的发生率、不孕病例的妊娠结局等. 结果 因特发性不孕行腹腔镜检查的患者中,卵巢下降不良的发生率约为1.1％(11/988例).其中,4例合并苗勒管畸形的患者中1例伴发Leydig细胞瘤,因肿瘤位于盆腔上方的卵巢上极,术前未能诊断;1例伴发不明原因腹水,术中方诊断粘液性囊腺瘤.4例合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔粘连、多囊卵巢综合征等不孕因素,3例除卵巢位置形态变异外无特殊发现.随诊至2017年4月,5例自然妊娠,l例IVF ET妊娠,总体妊娠率54.5％. 结论 卵巢下降不良是一种罕见的先天性异常,常见于不孕患者的手术检查中,不是导致不孕的独立因素.下降不良的卵巢和肿瘤之间的关系并不明确,其特殊的位置可能给术前诊断带来挑战.
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卵巢性索间质肿瘤的三维超声表现
目的 探讨卵巢性索间质肿瘤的三维超声声像图表现,以提高本病的术前诊断准确率.方法 回顾性分析14例单侧单发的卵巢性索间质肿瘤(10例卵泡膜细胞瘤和4例颗粒细胞瘤)的三维超声表现,包括表面模式成像、断层超卢显像技术(TUI)、三维多普勒能量成像和三维直方图.结果 表面模式成像和TUI声像图显示13例肿瘤形态规则,10例肿瘤回声为实性,4例为囊实性,5例肿瘤后方伴回声衰减;三维多普勒能量成像显示8例肿瘤出现中心血流,其中,颗粒细胞瘤均具有中心血流;三维直方图显示颗粒细胞瘤的血管形成指数(VI)、血流指数(FI)和血管形成-血流指数(VFI)均明显高于卵泡膜细胞瘤(P均＜0.01).结论 卵巢性索间质肿瘤具有较典型的三维超声表现;二维形态学表现相似的卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤可辅以三维血流进行鉴别,颗粒细胞瘤较卵泡膜细胞瘤更易出现中心血流,且血管参数值较高.
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卵巢性索间质肿瘤的超声表现
目的 探讨卵巢性索间质肿瘤(OSCSTs)的超声表现.方法 回顾性分析28例OSCSTs的临床表现、超声资料、手术及病理结果,探讨其声像图特征.结果 28例OSCSTs患者共30个肿瘤,根据超声表现分为3型:①实性型19例,分别为纤维卵泡膜瘤13例、纤维瘤4例、卵泡膜瘤2例,表现为低回声肿瘤内见条状阴影,后方回声衰减,瘤体周边可见稀疏血流信号.②规则囊实性型5例,均为纤维卵泡膜瘤囊性变,实性部分回声均匀,囊性部分囊壁光滑.③不规则囊实性型4例,为颗粒细胞瘤及纤维肉瘤各2例,呈单房或多房囊实性肿瘤,囊腔大小不等,囊壁及分隔厚薄不均,可见结节状突起,可探及丰富血流信号.结论 部分OSCSTs具有较典型超声表现,结合临床及实验室检查,有助于初步诊断OSC-STs.
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卵巢硬化性间质瘤的超声影像及临床病理特征
目的：探讨卵巢硬化性间质瘤（ovarian sclerosing stromal tumor， OSST）的超声图像及临床病理特征。方法回顾性分析1996年3月至2013年9月北京协和医院经手术病理证实的12例OSST患者的临床、病理及影像学表现，着重对其超声图像特点进行分析。结果12例OSST患者中，8例主诉为月经不规律，6例患者性激素水平异常，4例CA125升高。OSST均呈单侧发病，病灶声像图特点：12例（100％）病灶边界清晰；10例（83.3％）呈典型分叶状；7例（58.3％）为囊实性以实性为主结构，4例（33.3％）为实性结构；8例（66.7％）实性部分表现为低回声；12例（100％）病灶实性部分回声不均；10例（83.3％）内部散在细条状高回声；11例（91.7％）病灶后方回声衰减；10例（83.3％）病灶呈丰富规则的血流信号，多为周边及内部规则血流，内部血流呈轮辐状向心分布是其特征性表现。结论 OSST具有特征性的临床表现，有着与其病理特点相对应的典型超声图像特征，超声检查对于术前明确诊断可起到重要作用。
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卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断及其临床病理分析
目的 探讨卵巢性索间质肿瘤MRI特征和临床病理的相关性.方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院2012年7月～2017年6月经手术病理证实的30例卵巢性索间质肿瘤患者的MRI特征,观察肿瘤大小、形态、信号、强化方式、子宫改变、盆腔积液等,及其临床病理结构特征.结果 本研究30例卵巢性索间质肿瘤中,纤维-卵泡膜组肿瘤22例,占73.33％,其中纤维瘤3例,卵泡膜细胞瘤8例,纤维卵泡膜细胞瘤11例,T1WI为等或低信号、T2WI为等或高信号,含纤维成分较多时肿块T1WI和T2WI呈低信号为主,增强后,轻度强化18例,中度强化4例;颗粒细胞瘤8例,占26.67％,T1WI为等或低信号、T2WI为高信号,增强扫描可见肿块囊壁及分隔明显强化.结论 MRI对卵巢性索间质肿瘤的诊断具有重要价值,MRI表现与其临床病理结构特征密切相关.
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卵巢性索间质肿瘤中Ki67的表达及临床意义
目的:探讨卵巢性索间质肿瘤中增殖细胞相关核抗原(Ki67)的表达及意义.方法:采用免疫组化EnVision二步法检测Ki67在48例卵巢性索间质肿瘤中的表达,并分析与临床病理参数的关系.结果:卵巢颗粒细胞瘤组织中Ki67表达高于卵泡膜细胞瘤和正常对照组,差异有显著性(P<0.05);在卵巢颗粒细胞瘤随临床分期升高Ki67表达水平增强(P<0.05);核分裂相≥3/HPF明显高于核分裂相<3/HPF(P<0.05);复发者Ki67表达高于原发者(P<0.05).结论:卵巢性索间质肿瘤中Ki67表达与临床分期、组织学类型有关,检测Ki67表达对卵巢性索间质肿瘤的生物学行为判断及预后估计具有重要意义.
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恶性卵巢性索间质肿瘤治疗进展
文章从恶性卵巢性索间质肿瘤的初发治疗和复发治疗两方面进行论述,为进一步认识和治疗该类肿瘤提供思路及方向.
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卵巢颗粒细胞瘤的CT表现
目的：分析卵巢颗粒细胞瘤（OGCT）的 CT 表现，提高诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析8例经手术病理证实为 OGCT 的患者的临床特点及 CT 资料。结果8例肿瘤均为原发病灶且均单发，左侧卵巢3例，右侧卵巢5例，均呈椭圆形或类圆形。CT 平扫：肿块边缘光滑，与周围组织分界清楚，6例肿块表现为多发囊实性，2例肿块为实性。增强扫描8例均为不均匀强化，5例中度强化（CT 值升高21．3～39．0 HU），2例明显强化（CT 值平均升高56．1 HU），1例轻度强化（CT 值升高11．8 HU）。其中5例伴有子宫体积增大、子宫内膜增厚，3例伴有腹水，其中1例为大量腹水。结论OGCT 的 CT 表现有一定特征性，结合临床症状和 CT 表现有助于对本病的诊断及鉴别诊断。
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卵巢性索间质类肿瘤的CT、MRI特征及相关临床病理
目的 探讨卵巢性索间质类肿瘤(SCST)的CT、MRI特征表现,并结合临床与病理资料对照分析.方法 对有完整临床资料并经手术病理结果证实的卵巢性索间质类肿瘤44例的CT和MRI图像行回顾性分析.总结各类肿瘤的发病年龄、临床表现、激素水平、影像特征及病理特点.计算各肿瘤实性成分在T2WI上与子宫肌层信号强度相对比率、肿瘤增强前后CT大净增值及大信号强度比率,并与子宫肌层强化幅度比较.结果 10例颗粒细胞瘤中8例月经异常及6例激素水平异常;18例纤维卵泡膜细胞瘤组中14例＞50岁;10例硬化性间质瘤发病年龄均在20～30岁间;6例Sertoli-Leydig细胞瘤均有月经异常及血清睾酮的增高.CT及MR增强检查示硬化性间质瘤和Sertoli-Leydig细胞肿瘤明显强化,颗粒细胞瘤中度强化,纤维卵泡膜细胞瘤组轻度强化.三组(因硬化性间质瘤和Sertoli-Leydig细胞肿瘤影像特征相似因而合为一组进行统计分析)的CT大净增值及MRI增强大信号强度比率平均值分别为(87±16.21) HU、(30.25±11.84) HU、(10±3.67) HU及4.09 ±0.64、1.20 ±0.18、0.63±0.42,三组样本均数两两比较P值均＜0.05,差异有统计学意义.MRI T2WI上纤维卵泡膜细胞组肿瘤实性成分呈低信号,与子宫肌层信号强度比率＜1.结论 SCST在CT、MRI上有特征性表现,在排除了卵巢上皮来源性肿瘤后,结合临床资料可以作出较为准确的诊断.
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卵巢颗粒细胞瘤与卵泡膜细胞瘤临床及MRI特征对比分析
目的 对比分析卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)与卵巢卵泡膜细胞瘤(0T)的临床及MRI特征,以提高对两者的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经病理证实的OGCT和OT两组的临床及MRI特征,记录患病年龄、病史、临床表现、月经及子宫变化等临床情况,记录肿瘤位置、大小,分析肿瘤质地、信号、增强及腹腔积液等MRI表现,并对相关数据统计学处理.结果 两组病例腹盆腔包块、不规则阴道流血、月经紊乱、子宫增大、子宫内膜异常、子宫肌瘤/腺肌症、腹痛、体重下降等发生概率,差异均无统计学意义(P均≥0.05).两组患病年龄差异无统计学意义,但将年龄按绝经后、30岁至绝经、绝经及＜30岁分段细化后再次统计学分析,发现绝经后患病年龄的差异有统计学意义(P =0.017 ＜0.05).两组左右侧发生概率及肿瘤长径、短径的差异无统计学意义(P均≥0.05).两组肿瘤质地、信号不均匀性、T2WI及DWI信号等发生概率,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组T1WI均呈等或稍低信号,病灶边缘清晰,肿瘤实性部分中度以上强化、腹腔积液及囊内出血等发生概率,差异无统计学意义(P均≥0.05).结论 OGCT与OT临床表现相似,但OGCT子宫内膜异常更常见且绝经后患病年龄更小;两者MRI表现亦有相似之处,但绝大多数OGCT呈囊实性,信号不均匀,T2 WI上呈高信号,DWI呈稍高-高信号等更为常见.
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卵巢颗粒细胞瘤的CT表现
目的 探讨卵巢颗粒细胞瘤的CT表现特点,并与病理结果对照.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的21例卵巢颗粒细胞瘤的CT资料.结果 14例原发,其中2例为双侧病变;7例复发.所有肿瘤边界清楚,形态多规则.原发肿瘤呈多房蜂窝状囊实性肿物10个,实性肿物伴不同程度低密度区域5个,厚壁囊性肿物1个;肿瘤实性成分密度同肌肉相仿,增强后呈轻度强化;伴有子宫内膜增厚7例,腹腔积液7例,大网膜及腹膜增厚各2例.复发肿瘤表现与原发肿瘤相似.结论 CT图像上能显示卵巢颗粒细胞瘤的特征,结合临床症状有助于正确诊断.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤化疗护理效果观察
目的:探究卵巢恶性生殖细胞肿瘤还有性索间质肿瘤化疗护理的实际效果.方法:以本院2012年治疗的18例患者进行化疗,治疗过程中加强患者在心理、饮食、脱发等方面的护理,对静脉进行充分保护,观察用药之后的不良反应并有针对性的进行护理.结果:在这18例患者当中都没有出现静脉炎、Ⅲ-Ⅳ度的骨髓抑制以及肾功能损害情况.目前只有1例患者仍然在接受化疗,其余患者治愈效果良好.结论:对于卵巢恶性生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤的患者要进行及时还有足量的正规化疗,并在化疗期间护理要精心,这样才能有效的降低不良反应的发生几率,大幅度的提高治疗效果.
关键词： 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 性索间质肿瘤 化疗 护理 -
抑制素在卵巢性索间质肿瘤中的表达及意义
目的 检测抑制素(Inhibin,INH)在卵巢性索间质肿瘤组织中的表达及其临床意义.方法 免疫组化SP法检测3组卵巢肿瘤中á-抑制素(á-INH)的表达,其中性索间质肿瘤组79例、非性索间质恶性肿瘤组34例和良性肿瘤组7例.结果 á-INH在卵巢性索间质肿瘤组阳性表达率(93.67%)明显高于非性索间质恶性肿瘤组(17.65%)和卵巢良性肿瘤组(28.57%)(P<0.005).a-INH在卵巢性索间质肿瘤组的阳性表达中,高分化G1组(97.01%)高于中低分化G2、G3组(75.00%)(P<0.05);临床Ⅰ、Ⅱ期(98.46%)高于临床Ⅲ、Ⅳ期(71.43%)(P<0.01);疾病进展患者(40.00%)明显低于疾病缓解(98.33%)及稳定患者(92.86%)(P<0.05),a-INH阳性组5年生存率略高于阴性组,但P>0.05.结论 a-INH可作为卵巢性索间质肿瘤的一种特异性指标,为其早期诊断、鉴别诊断、疗效判定、病情监测提供临床依据.
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卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断
目的：分析卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI特征并与病理结果进行对照，旨在提高对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断水平。方法回顾性分析13例卵泡膜细胞瘤的临床、影像、病理资料。结果13例共16个病灶（单发10例，双侧3例）。肿瘤为圆形或卵圆形或分叶状的实性肿块，T2WI呈低信号为主，代表富含成纤维母细胞成分的区域，其内不同程度长T2水肿、囊变区。增强扫描肿瘤呈轻～中度渐进性强化，肿瘤由卵巢动脉供血。结论卵巢卵泡膜细胞瘤MRI表现能反应肿瘤起源及其病理特征，对本病诊断及鉴别诊断有重要价值。
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卵巢性索间质肿瘤的超声表现与病理对照分析
目的 探讨卵巢性索间质肿瘤(OSCST)的超声表现,对照病理诊断结果分析其声像图特点,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的23例OSCST的超声表现,并与病理资料对照分析.结果 23例OSCST中实性肿块12例,囊实性肿块11例.12例实性肿块均为卵巢卵泡膜细胞纤维瘤,表现为形态规则、边界清、内部回声欠均匀的实性低回声,其中4例后方回声衰减.11例囊实性肿块中7例为卵巢颗粒细胞瘤、2例为支持一间质细胞瘤、2例为卵巢卵泡膜细胞瘤(OT),表现为囊实性低回声肿块,边界清,内可见大小不等的囊性回声区.本组OSCST术前超声诊断18例与病理诊断相符(18/23),误诊5例(5/23),其中3例误诊为浆膜下肌瘤、2例误诊为卵巢癌.结论 OSCST的二维超声表现有一定特征性,超声结合临床对其具有诊断价值.
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卵巢性索间质肿瘤的MRI表现及其与临床病理的相关性
目的：探讨卵巢性索间质肿瘤的MRI诊断价值及其MRI表现与病理结构特点的相关性。方法回顾性分析经手术病理证实的28例卵巢性索间质肿瘤的MRI表现，并结合文献探讨其影像学特征与病理结构特点的相关性。结果本组28例卵巢性索间质肿瘤中纤维-卵泡膜组肿瘤21例，占75%，包括卵泡膜细胞瘤8例、卵泡膜纤维瘤10例，MRI上病变表现为实质性或囊实性肿块，信号特点T1WI以等或稍低信号为主，T2WI以等或稍高信号为主，多伴有囊变、坏死，纤维成分T2WI表现为低信号，增强后实性部分轻-中度强化；纤维瘤3例，病变表现为实质性肿块，T1WI及T2WI均呈低或等信号，常合并出血，增强后轻度强化。颗粒细胞瘤6例，占21.43%，病变常呈多房囊样改变，信号特点T1WI以等或低信号为主，T2WI以高信号为主，增强后病变实性成分明显强化。硬化性间质瘤1例，表现为囊实性肿块，信号特点T1WI等低信号，T2WI等高信号，增强后肿块呈周围强化。结论 MRI可清晰显示肿瘤的大小、形态、内部结构及与周围组织的关系，对卵巢性索间质肿瘤的诊断有一定的特征性，并且每种肿瘤的MRI影像学特征与其病理结构特点存在着一定的内在关联。
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卵巢支持莱迪细胞瘤15例临床病理分析
目的:探讨卵巢支持莱迪细胞瘤的临床特点、病理特征、治疗及预后.方法:回顾性分析我院1962年至2009年诊治的15例卵巢支持莱迪细胞肿瘤患者的临床和病理资料.结果:15例术前均未考虑本病,其中13例有男性化、女性化及去女性化表现.6例女性化表现患者同时合并雌激素相关疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜增生).14例术中见大体肿瘤,1例因子宫内膜癌手术,术后病理检查发现本病.肿瘤高分化6例,中分化5例(含有网状及异型成分1例),低分化4例.2例低分化肿瘤术中冰冻病理检查分别误诊为卵巢癌及卵巢颗粒细胞瘤.5例患者保留生育功能,其中3例实现生育.8例患者接受分期手术,其中1例术中发现肿瘤大网膜转移.15例中,9例中、低分化者术后接受辅助化疗.随诊2 ～ 34年,14例患者无瘤存活,1例低分化肿瘤治疗后4年复发.结论:支持莱迪细胞瘤难以及时诊断,患者的内分泌表现是提示本病的重要线索.预后良好,对于本病患者可行保留生育功能手术,但需注意低分化肿瘤的复发问题.
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卵巢硬化性间质瘤13例临床病理分析
目的 分析卵巢硬化性间质瘤临床病理特点,探讨其诊断及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析我院2004年6月至2013年8月13例卵巢硬化性间质瘤患者的临床资料,对肿瘤进行组织形态观察和免疫组织化学染色结果研究.结果 13例患者发病年龄为4～73岁,平均年龄30.72岁.临床表现为月经周期紊乱5例,其中l例伴有不孕,盆腹腔包块4例,绝经后阴道不规则流血3例,性早熟1例.本组病例肿瘤均为单侧发生,左侧5例,右侧8例,肿瘤合并子宫腺肌症2例、子宫平滑肌瘤3例、同时合并子宫平滑肌瘤和子宫内膜宫内膜样腺癌2例.8例患者行肿瘤标志物检测,糖类抗原19 9(CA19-9)及糖类抗原125(CA125)各有1例略高于正常值;5例患者行性激素检测,其中3例性激素水平紊乱.镜下病理组织学特点为典型的假小叶结构,小叶内可见上皮样细胞、短梭形细胞及特征性的印戒样瘤细胞;免疫组化结果显示肿瘤细胞Calretinin弥漫阳性(13/13),α-inhibin阳性(13/13),Vimentin弥漫阳性(13/13),Actin弥漫阳性(13/13),SMA弥漫阳性(13/13),Desmin阳性(11/13);CEA、P-CK均阴性;空泡/印戒样细胞苏丹Ⅲ灶性(+)、PAS(-).网状纤维染色结果显示肿瘤细胞被网状纤维围绕.结论 卵巢硬化性间质瘤好发于20～30岁女性,在诊断上要与卵巢Krukenberg瘤及卵巢其它间叶源性肿瘤相鉴别,治疗采用手术切除,术后预后好,多无复发.
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卵巢性索间质肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断
目的 探讨女性卵巢性索间质肿瘤的影像学表现.方法 回顾性分析经病理证实的69例卵巢性索间质肿瘤的 CT 及MRI表现.结果 69例卵巢性索间质肿瘤中卵泡膜纤维瘤31例、卵泡膜细胞瘤19例、纤维瘤12例、颗粒细胞瘤5例、卵巢间质肉瘤2例.69例患者均行CT及 MRI检查.肿块呈类圆形或分叶状,边界清晰,大部分(52例,占75 %)以实性为主、合并囊性变,部分(13例,占19 %)完全呈实性,少数(4例,占6 %)呈囊性.CT平扫呈低密度,增强检查强化不明显或呈轻度延迟强化;MRI 检查T2WI上实性部分多呈低信号,扩散加权成像(DWI)上信号稍高.结论 卵巢性索间质肿瘤表现为边界清楚实性为主的肿块、常伴囊性变,增强后强化不明显或轻度延迟强化,MRI T2WI上实性部分多呈低信号,DWI上信号稍高,依据这些影像特征有助于提高这类肿瘤的诊断准确率.
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MRI联合CT对卵巢性索间质肿瘤的诊断价值
目的 探讨MRI联合CT对卵巢性索间质肿瘤(OSCST)的诊断价值.方法 收集手术病理证实的OSCST 29例,回顾性分析CT和MRI影像特征.结果 纤维卵泡膜细胞瘤19例,均为单发界清、类圆形肿块,实性12例(63.1％),囊实性7例(36.9％),CT显示钙化2例,T1WI呈等信号,T2 WI呈低或稍高信号,轻度强化.颗粒细胞瘤9例,均为单发囊实性肿块,壁厚,无壁结节,轻度强化.支持间质细胞瘤1例,单发实性肿块,T1WI呈稍高信号,T2 WI呈较高信号,明显强化.结论 OSCST的CT及MRI表现有一定的特征性,二者结合有助于提高诊断准确性.
