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卵巢恶性肿瘤化疗中不同剂量依托泊苷和顺铂的骨髓抑制分析
目的:探讨BEP方案中不同药物剂量下骨髓抑制情况.方法:回顾性分析2001年7月至2013年2月我院妇科BEP方案化疗的卵巢恶性肿瘤患者64例的骨髓抑制.按照NCCN指南将依托泊苷及顺铂分为低剂量组和高剂量组,比较不同药物剂量引起骨髓抑制的情况.结果:化疗完成率90.3％.轻度骨髓抑制发生率77.3％,重度骨髓抑制发生率22.7％.不同依托泊苷剂量组对骨髓抑制的影响无统计学意义,高剂量顺铂剂量会增加骨髓抑制发生率及严重程度.结论:我国目前使用的BEP方案化疗副反应较大,高剂量顺铂使重度骨髓抑制发生率明显增高,需进一步研究找出我国BEP方案的优化疗剂量.
关键词： 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 BEP方案 骨髓抑制 化疗剂量 -
两种保留生育功能手术方式治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤的疗效分析
目的 分析两种保留生育功能手术方式治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)的疗效.方法 回顾性分析45例保留生育要求MOGCT患者临床资料.将患者分为全面分期手术患者24例(分期手术组)组和保守手术患者21例(附件切除组).所有患者行保留生育功能手术联合术后规范化疗的治疗方案,通过电话或门诊定期对患者进行随访.比较两组患者相关参数的差异.结果 分期手术组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和术后肿瘤复发率显著高于附件切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).附件切除组患者妊娠率、分娩率、5年累计生存率和5年累计无瘤生存率高于分期手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保守手术方式联合术后规范化疗的疗效显著,是治疗MOGCT患者更理想的选择之一.
关键词： 生育功能 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 手术 疗效 -
分析保留生育功能手术治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后影响因素
目的 分析保留生育功能手术治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)的预后影响因素.方法 回顾性分析54例行保留生育手术的MOGCT患者临床资料.根据5年累计生存情况,将患者存活组和死亡组.比较两组患者相关参数的差异,并对影响预后的因素进行多元回归分析.结果 存活组患者肿瘤直径、腹水发生率、残瘤直径、术后复发率和并发症发生率显著低于死亡组,而规范化疗疗程显著高于死亡组(P＜0.0 5)；两组患者在肿瘤病理分期和分型构成方面有显著性差异(P＜0.05).多种因素Logistic回归分析结果显示:术后残瘤直径、术后规范化疗疗程、病理分期和分型是影响患者5年生存率的独立因素(P＜0.05).结论 术后残瘤大小、术后规范化疗、病理分期和分型与MOGCT患者预后密切相关.
关键词： 手术 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 预后 影响因素 -
保守手术联合化疗治疗有生育要求卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床疗效分析
目的 分析保守手术联合化疗治疗有生育要求卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)的临床疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析64例有生育要求MOGCT患者临床资料.所有患者行保留生育功能手术联合术后规范化疗的治疗方案,通过电话或门诊定期对患者疗效进行随访并分析.根据5年累计生存情况,将患者存活组和死亡组,比较两组患者相关参数的差异.结果 手术时间(126.8±43.7) min,术中出血量(295.6±88.4) mL,术后并发症发生率17.2％,肿瘤复发率为20.3％,自然妊娠率为60.9％,分娩为46.9％,5年累计生存率79.7％和5年累计无瘤生存率75％.存活组患者肿瘤直径、残瘤直径和术后复发率显著低于死亡组,而规范化疗疗程显著高于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在肿瘤病理分期和分型构成方面有显著性差异(P＜0.05).结论 保守手术联合化疗治疗有生育要求MOGCT的疗效显著,是MOGCT患者较理想的选择.肿瘤直径、残瘤直径、肿瘤复发率、规范化疗疗程、病理分期和分型等因素可能与患者的预后有关.
关键词： 生育功能 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 手术 疗效 -
卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移临床分析
目的：分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）合并肺转移患者的临床特点、诊治及预后情况。方法选取我院2008年1月～2013年12月接诊的卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移患者13例作为研究对象，回顾性分析她们的临床资料，总结分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移临床特点、诊治与预后效果。结果患者发病年龄7～45岁，均值23．45±10．34岁；多为单侧病灶，并且转移灶多为肺部；13例患者多为单纯性卵巢非妊娠性绒毛膜癌，术前诊断较少；13例患者10例肺转移时间在初始治疗中，剩余3例为复发后发生转移；13例患者采取手术联合化疗处理，结果10例患者完全缓解，1例肿瘤进展而放弃治疗，2例治疗中病情进展死亡。结论卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移虽然并不多见，但其病情重，进展迅速，应及时诊治，临床多以手术联合化疗处理，可取得比较良好的效果。
关键词： 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 肺转移 合并症 临床分析 -
重视妇科恶性肿瘤化疗毒副作用的防治
化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中占有重要地位.化疗作为全身性的治疗措施能有效控制肿瘤的生长、扩散和转移,对一些化疗高度敏感的妇科恶性肿瘤,如滋养细胞肿瘤和卵巢恶性生殖细胞肿瘤,化疗可以达到治愈的疗效[1-2].随着新型化疗药物的出现和肿瘤治疗理念的更新,化疗已开始从妇科恶性肿瘤辅助性治疗向主导性治疗过渡,化疗与手术、放疗、免疫治疗相结合的综合治疗将是妇科恶性肿瘤治疗的发展趋势.
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卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗进展
卵巢恶性肿瘤是死亡率高的妇科恶性肿瘤.近30年来,卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗一直是我国妇科肿瘤领域研究的重点内容,并取得了可喜的进展.顺铂+长春新碱+博来霉素(PVB)/顺铂+鬼臼乙叉甙+博来霉素(PEB)化学药物治疗(化疗)方案的应用,使卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗,达到了根治的疗效.
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复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤研究进展
手术联合化疗的治疗方式明显提高了卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后,但复发患者的治疗仍是难点.目前我们就复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤近年来的研究情况作一总结.
关键词： 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 复发 手术 化疗 -
化疗对卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后患者卵巢功能的影响
目的:观察卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)患者行保留生育功能术后并进行化疗对卵巢功能的影响.方法:选取我院肿瘤科收治的45例MOGCT并行术后辅助化疗患者作为研究对象,选取同时期收治的年龄相近且具有生育需求并给予手术切除但术后未行化疗的45例卵巢良性肿瘤患者作为对照组,观察组给予BEP方案进行化疗,比较两组术前、术后6个月以及术后12个月的血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平,观察化疗组患者化疗期间月经异常的发生情况.结果:术后6个月,对照组患者的LH、FSH、E2水平接近于正常水平,化疗组中的LH、FSH水平明显高于对照组,而E2水平则低于对照组,组间比较差异有显著性意义,术后12个月化疗组LH、FSH水平与6个月时相比明显下降,而E2水平显著升高,术后12个月,两组LH、FSH、E2水平组间比较无明显差异(P＞0.05).在化疗期间,共有34例(75.6％)患者出现月经异常,其中有19例(42.2％)为停经,15例(33.3％)为月经量减少,随着化疗周期的延长,停经以及月经减少患者数量升高.结论:MOGCT患者在术后化疗期将出现性激素水平改变以及月经异常,主要表现为血清促性腺水平升高、雌激素水平下降、月经异常,但具有可逆性.
关键词： 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 手术 卵巢功能 -
卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响研究
目的：观察并探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤（malignant ovarian germ cell tumors，MOGCT）患者术后化疗对卵巢功能的影响。方法：入选本院肿瘤科2009年7月至2012年6月间收治的MOGCT行术后辅助化疗患者34例为研究对象（化疗组），选取同期收治的年龄相近、有生育要求且经手术切除后未经化疗的31例卵巢上皮交界性肿瘤患者作为对照组，化疗组术后进行4个周期顺铂（DDP）＋依托泊苷（VP-16）＋博来霉素（BLM）（PEB）方案或顺铂（DDP）＋紫杉醇（TAX）（PT）方案化疗，术后随访12个月，对比两组血清性激素水平与月经变化情况。结果：①术后6个月，化疗组血清黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）水平明显高于对照组（P＜0.05），而雌二醇（E2）水平则明显低于对照组（P＜0.05）；术后12个月化疗组LH、FSH水平较之6个月时显著下降，E2水平显著上升，两组LH、FSH、E2差异无统计学意义（P＞0.05）。②化疗组化疗期间停经17例（50％）、月经量减少10例（29.4％），截至随访结束，15例（88.2％）停经患者月经复潮，月经量较术前减少；对照组31例患者仅有4例（12.9％）出现月经减少，两组术后月经异常率差异具有统计学意义（χ2＝28.752，P＝0.000）。③化疗组与对照组近期有生育计划且成功妊娠的比例分别为44.0％（11/25）、62.5％（15/24），两组差异无统计学意义（χ2＝1.683，P＝0.195）。结论：MOGCT术后化疗近期可引发性激素水平变化与月经异常，主要表现为血清促性腺激素水平升高、雌激素水平降低、停经，月经异常具有可逆性，复潮后月经量减少。
关键词： 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 化疗 性激素 月经 妊娠 -
卵巢未成熟畸胎瘤2例分析
卵巢未成熟畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的一种,恶性度高,转移,复发率也较高,此型较少见,仅占卵巢畸胎瘤的1%～3%[1].由胚胎发育期的未成熟组织构成,主要为原始的神经组织,多为神经胶质或神经管样结构,常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现.早期临床表现不易与良性成熟畸胎瘤鉴别.本院2005年2月～2006年8月术后病例证实2例,现汇报如下.
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卵巢未成熟畸胎瘤2例分析
卵巢未成熟畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的一种,恶性度高,转移,复发率也较高,此型较少见,仅占卵巢畸胎瘤的1%～3%[1].由胚胎发育期的未成熟组织构成,主要为原始的神经组织,多为神经胶质或神经管样结构,常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现.早期临床表现不易与良性成熟畸胎瘤鉴别.本院2005年2月～2006年8月术后病例证实2例,现汇报如下.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响
保留生育功能手术联合化疗是提高卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者生存率和生存质量的首要方法.但是化疗对卵巢功能的损害是严重甚至不可逆的.本文对卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗现状及术后化疗对卵巢功能评估的影响和预防的研究现状作一综述.
关键词： 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 化疗 卵巢功能 -
卵巢恶性生殖细胞肿瘤诊治新进展
卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumor,MOGCT)是一组来源于胚胎性腺的原始生殖细胞、恶性程度极高卵巢恶性肿瘤,约占所有卵巢恶性肿瘤的5%～20%[1],根据恶性程度高低可分为无性细胞瘤和非无性细胞瘤(卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌、原发绒癌).MOGCT是目前存活率高的卵巢实体瘤.本文对MOGCT近年诊治的新进展做一综述.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后及影响因素分析
目的 了解卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后及其影响因素.方法 对29例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料进行分析,设定变量因素,采用SPSS 16.0统计软件进行单因素及COX逐步回归分析,确定影响患者预后的因素.结果 患者的年龄、有无腹水、临床分期、有无正规化疗是影响预后的因素.结论 年轻、早期、合并腹水的患者预后较好,术后正规化疗是改善预后的重要措施.
关键词： 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 预后 影响因素 -
卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后及生育状况分析
对于卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后特点、保留生育功能以及进行化疗患者的生育状况、3年的累积生存率进行分析。方法：选择我院收治的48例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的患者，对他们的临床资料回顾分析。结果：29.5岁是患者发病的中位年龄，其中48例患者中有17例患者进行根治手术，其余31例实施了保留生育功能手术。患者中29例在手术后补充化疗，其中有14例保留生育功能。非无性细胞瘤有患者31例，单纯无性细胞瘤17例。化疗主要以PVB方案和BEP方案进行。对患者跟踪调查6-72个月，3年里累积生存率91%。所观察的临床指标为组织学分级，I级患者的3年生存率比Ⅱ-Ⅲ级3年生存率高，有明显差异，具有统计学意义（P﹤0.05），在各类手术类型和病理特征以及不同的组织类型之间比较，彼此间没有统计意义（P﹥0.05）。31例保留生育功能手术的患者经化疗后，月经异常有28例，化疗结束之后，3个月左右逐渐恢复。打算生育的9例患者中，共有6例得到妊娠，共娩出健康婴儿4例。结论：卵巢恶性生殖细胞肿瘤的患者预后比较好，化疗方案PVB和BEP比较有效，化疗方案对患者进行生育功能保留方式治疗卵巢功能是可逆的，患者要是有生育要求可以进行保留生育功能的治疗方式，得到满意妊娠。
关键词： 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 生育状况 化疗 预后分析 -
卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能手术的系统评价
目的：系统评价保留生育功能手术治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤（malignant ovarian germ cell tumor， MOGCT）的生存率、复发率和术后妊娠情况。方法：计算机检索PubMed等外文及维普等中文数据库，纳入符合标准的病例对照研究进行质量评价，对同质性研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果：共纳入11个保留生育功能手术和根治性手术治疗MOGCT生存率比较的回顾性病例对照试验。Meta分析结果表明，MOGCT保留生育功能手术生存率优于根治性手术，差异有统计学意义（OR=1.88，95%CI为1.32～2.69，P=0.0005）。MOGCT保留生育功能手术患者较根治性手术患者复发率低，差异有统计学意义（OR=0.11，95%CI为0.03～0.38，P=0.0007）。4篇临床病例研究详细记录和分析了有生育要求并尝试妊娠和实际成功受孕的例数，总妊娠率为86.7%。结论：保留生育功能手术治疗MOGCT患者的生存率均优于根治性手术患者，复发率低，且能维持正常的妊娠和生育功能，提高患者生存质量。
关键词： 卵巢肿瘤 Meta分析 生育力 妇科外科手术 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 -
卵巢卵黄囊瘤1例
患者贾XX，女，24岁，G2P0A2，因“间断下腹痛1+月，发热27天，腹胀20天。”于2013-10-7入我院，查肿瘤标志物提示：A F P：19199n g/m l；行B超检查提示：右附件混合性包块约98*84m m；盆腔M R I提示：盆腔囊实性肿块约89*105*130m m，考虑右侧卵巢粘液性囊腺癌可能（图1）；妇检：子宫前方可及一巨大包块，边界清，活动差，压痛阳性。三合诊检查，盆底腹膜光滑。因患者短时间盆腔包块增大明显，且伴有发热、腹痛及明显腹胀，肿瘤标志物AFP明显较高，考虑诊断卵巢恶性肿瘤可能（卵黄囊瘤可能性大），于2013-10-9急诊在全麻下行剖腹探查术，术中探查：盆腔见约200ml黄褐色腹水，探查肝胆脾、横膈、胃肠管、大网膜、腹膜表面光滑，未见癌结节。腹主动脉旁及盆腔各组淋巴结未及肿大。右侧卵巢增大，形态失常，形成20*18*15c m大小肿瘤（剖视见图2,3），分叶状，表面见一1*1c m的破口。子宫前位，大小形态正常，表面光滑。左侧附件外观未见异常。术中切除右附件送快速冰冻病理回报：（右侧）卵巢卵黄囊瘤。考虑诊断：右侧卵巢卵黄囊瘤Ic期，因患者年轻且有生育要求，患者家属了解病情后，要求行右附件切除术，术后补充化疗。术后石蜡病理提示：右侧卵巢混合性生殖细胞瘤，大部分为卵黄囊瘤（图4）；免疫组化结果：CK(+)、AFP(+)。术后复查A F P 4436n g/m l 较前明显下降。患者已于10月20至22日行BEP方案(顺铂、依托泊苷、博莱霉素)化疗，化疗顺利，无明显不良反应，之后每隔4周化疗1个疗程，共6疗程，第2次化疗前复查盆腔彩超未提示明显异常，复查AFP为716ng/ml，下降满意，化疗效果明显。现患者正严密接受后续治疗。
关键词： 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 卵巢卵黄囊瘤 -
儿童卵巢恶性生殖细胞肿瘤17例临床分析
目的 探讨儿童卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特征及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2003年6月至2012年6月收治的17例14岁以下(包括14岁)卵巢恶性生殖细胞肿瘤患儿的临床资料.结果 17例患儿均经手术病理确诊,其中内胚窦瘤10例,无性细胞瘤3例,双卵巢分别内胚窦瘤及无性细胞瘤1例,胚胎癌1例,未成熟畸胎瘤2例.14例(Ⅰ a期5例,Ⅰc期6例,Ⅱb期1例,Ⅲc期1例,Ⅳ期1例)行保留生育功能的手术,3例行肿瘤细胞减灭术(Ⅰa期1例,Ⅳ期1例,Ⅲc期1例).11例术后行系统化疗,1例行放疗,3例未行后续治疗,2例不详.随访8 ～96个月,死亡2例,失访2例,复发1例(二次手术行肿瘤细胞减灭术),余12例患儿均存活至今,无肿瘤复发证据,无生长发育异常.结论 儿童卵巢恶性生殖细胞肿瘤在保证手术彻底的前提下,应尽量保留正常的卵巢组织,进而保留生育功能,对于早期肿瘤,可适当缩小手术范围,减少副损伤.
关键词： 儿童 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 -
卵巢恶性生殖细胞肿瘤保守治疗探讨
目的探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)保守治疗对患者存活率、月经和生育功能的影响.方法1987年1月至2004年10月对天津医科大学总医院妇科共收治MOGCT患者50例中的22例行保守手术,21例行广泛性切除手术,7例行姑息手术,比较3种术式患者的存活率.行保守手术和辅助化疗并存活的MOGCT患者17例(研究组),随机抽取同期因成熟型畸胎瘤行单侧附件切除术的未绝经患者35例(对照组)与之对照,比较两组治疗后的月经和生育功能.结果MOGCT占卵巢恶性肿瘤的9.35%,广泛手术和保守手术的存活率分别为74.97%和43.85%(P＞0.05);研究组和对照组月经紊乱的发生率分别为26.32%和5.71%(P＜0.05),两组妊娠率分别为83.33%和81.25%,分娩率分别为83.33%和81.25%,均无统计学意义(P＞0.05).结论保守手术和辅助化疗对有生育要求的MOGCT患者是安全、有效的,在不影响存活率的前提下,对月经和生育功能无影响.
关键词： 卵巢肿瘤 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 保守治疗 生育功能
