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46,XY单纯性腺发育不全合并性腺肿瘤5例分析
目的 探讨46,XY单纯性腺发育不全(PGD)合并性腺肿瘤的临床特点、诊断和治疗. 方法 北京协和医院妇产科2009年1月至2013年8月收治且行手术治疗的PGD病例16例,其中合并性腺肿瘤病例5例,对其临床病例资料进行回顾性分析. 结果 PGD的性腺肿瘤发生率为31.2％(5/16),肿瘤类型为性腺母细胞瘤(1例)、精原细胞瘤合并性腺母细胞瘤(2例)、无性细胞瘤(1例)及绒毛膜上皮癌(1例),平均发现肿瘤年龄(16.0±2.9)岁(13～20岁),临床表现包括原发性闭经(4例),无阴腋毛、乳房不发育(2例),不同程度阴腋毛或乳房发育(3例),其中3例以性腺肿瘤为首要表现.4例血清卵泡刺激素(FSH)水平升高明显(范围44.7～161.9 U/L),而肿瘤标记物包括甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原125(CA125)、β-HCG水平正常.所有病例均手术切除双侧性腺:2例为初次手术后诊断为PGD,行再次手术切除条索性腺;1例术前诊断,肿瘤分期手术同时行双侧性腺切除;另2例行性腺切除时发现性腺肿瘤. 结论 46,XY单纯性腺发育不全的性腺发生肿瘤风险高,一经诊断应尽早预防性手术切除双侧性腺;青少年女性生殖细胞肿瘤患者存在第二性征不发育或发育欠佳、原发闭经或FSH水平异常升高时,应及时进行染色体核型分析明确是否为PGD,以减少不必要的再次手术风险.
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B超诊断两侧卵巢无性细胞瘤1例
患者,女,28岁.自觉下腹部隐痛半年,近2个月来发现下腹包块并迅速增大,故来我院就诊.
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卵巢无性细胞瘤12例的超声诊断
目的：探讨卵巢无性细胞瘤的超声影像学表现特点。方法回顾性分析经病理检查确诊的12例卵巢无性细胞瘤患者的超声影像学检查资料。结果超声显示肿块形状多不规则，边界清晰，其中呈实性者8例，呈囊实混合性者4例，肿块内呈不均质低回声或不均质中低混合回声，可伴有散在的条索状回声或不规则的液性区回声，肿块实质部分均可见少许或丰富的血流信号。结论卵巢无性细胞瘤具有一定的超声影像学特点，在遇有回声或密度不均、边界清晰的肿块，具有条索状回声或不规则的液性区回声，血流丰富时应考虑本病的可能。
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妇瘤普检,是不是少女的禁区
丹丹今年15岁,正在读初中.因外阴瘙痒、白带增多,由母亲带她到妇科门诊就诊,医生取白带标本后,又给她作了一次肛查.不查不知道,这一查把母女俩吓了一跳,原来医生发现丹丹盆腔里长有肿块,要求进行B超检查.她妈感到纳闷,15岁小姑娘肚里长瘤?不过医生的话又不敢不相信.B超检查证实丹丹盆腔内有一直径5公分左右的实质性包块.丹丹很快住院做了手术,切下的是一个卵巢肿瘤,病理诊断为无性细胞瘤,是一中等恶性的肿瘤,由于发现得早,手术后恢复良好.
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性母细胞瘤3例临床病理分析
目的 探讨性母细胞瘤的临床病理特征、肿瘤的性质和生物学行为.方法 采用光镜、免疫组化对3例性母细胞瘤进行观察,并复习相关文献.结果 3例患者分别表现为停经及不规则阴道出血、原发性闭经和盆腔包块.组织学上主要由两种细胞组成,一种为类似于无性细胞瘤及精原细胞瘤的生殖细胞,另一种为与未成熟的睾丸支持细胞或颗粒细胞相似的性索间质细胞.肿瘤细胞呈巢状分布,分为冠状结构及微滤泡结构.3例均表现为无性细胞过度生长形成无性细胞瘤伴钙化.1例检测到Y染色体.结论 性母细胞瘤是一种罕见的混合性生殖-性索间质肿瘤,具有独特的病理形态特征.它属于原位生殖细胞肿瘤,具有恶性转化的潜能.
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一家3例卵巢生殖细胞肿瘤报道
卵巢生殖细胞肿瘤由生殖细胞衍化而来,种类很多,约占卵巢肿瘤的30％.该瘤多见于儿童和青年,其中＞95％为皮样囊肿(成熟性囊性畸胎瘤).患者越年轻,生殖细胞肿瘤越可能为恶性.现将我院发现的一家3例(亲姐妹3人)卵巢生殖细胞肿瘤报告分析如下.1 材料与方法3例患者均为我院住院病例,有完整的临床病理及随访资料.标本均经4％中性甲醛固定、脱水、石蜡包埋,连续4～5 um切片,HE染色,常规病理学观察.
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OCT4、CD117、CD30在生殖细胞肿瘤中的表达及鉴别诊断意义
目的研究OCT4、CD117、CD30在不同生殖细胞肿瘤类型中的表达,及其在鉴别诊断中的应用价值.方法应用免疫组织化学技术EnVision法检测OCT4在63例生殖细胞肿瘤的表达情况,包括21例睾丸精原细胞瘤,7例卵巢无性细胞瘤,8例中枢神经系统生殖细胞瘤,8例胚胎性癌,6例卵黄囊瘤,10例成熟性畸胎瘤,3例未成熟性畸胎瘤.25例非生殖细胞肿瘤的表达情况作为对照,包括8例颗粒细胞瘤,4例透明细胞癌,5例间质细胞瘤,4例弥漫性大B细胞淋巴瘤,4例恶性黑色素瘤中的表达情况,同时检测CD117和CD30在所有生殖细胞肿瘤中的表达情况.结果 OCT4在100%的精原细胞瘤(21/21)、8/8的生殖细胞瘤、6/7的无性细胞瘤,以及7/8的胚胎性癌中阳性表达,定位于细胞核;仅在1例卵黄囊瘤和1例透明细胞癌中有弱阳性表达,其余生殖细胞肿瘤及非生殖细胞肿瘤中均为阴性.CD117在90.5%(19/21)的精原细胞瘤、7/8的生殖细胞瘤以及5/7的无性细胞瘤中阳性表达,主要定位于胞膜;1例卵黄囊瘤的部分区域胞膜弱表达,在畸胎瘤中鳞状上皮基底层的黑色素细胞阳性表达,所有胚胎性癌中均是阴性.CD30在6/8的胚胎性癌中表达阳性,定位于细胞膜;只有1例生殖细胞瘤有弱的阳性表达,主要定位于胞质,其余精原细胞瘤、生殖细胞瘤、无性细胞瘤中均是阴性表达;另外在1例卵黄囊瘤中有局灶的胞质内阳性表达,在畸胎瘤中均是阴性.结论 OCT4是标记精原细胞瘤、生殖细胞瘤、无性细胞瘤和胚胎性癌的一种特异而敏感的指标;联合应用OCT4、CD117和CD30对于诊断和鉴别诊断精原细胞瘤、生殖细胞瘤、无性细胞瘤和胚胎性癌具有较高的应用价值.
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OCT4在生殖细胞肿瘤的诊断价值
原始生殖细胞具有多向分化的潜能,由其发生的肿瘤形态变化多样,种类较多,如精原细胞瘤、无性细胞瘤、生殖细胞瘤和胚胎性癌,然而这些生殖细胞来源的肿瘤容易与一些非生殖细胞来源的肿瘤相混淆.
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少女巨大无性细胞瘤的超声表现1例
患者女,13岁.因腹痛1天急诊入院.病后无呕吐及发热,未排大便.既往体健.月经未初潮.体查:下腹部隆起,可扪及一直径10 cm包块,轻压痛,叩诊实音,活动可.
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卵巢巨大无性细胞瘤1例报道
1 病例资料患者,女,22岁,"因体检发现腹部巨大包快3天"于2011年1月10日入院.患者于3天前健康体检行B超检查发现盆腔腹腔有巨大混合性包块,腹部CT平扫提示腹腔及盆腔内巨大占位,考虑畸胎瘤收入院.患者无腹痛,无腹部坠胀感,无恶心,无呕吐,无阴道不规则排液及出血等伴随症状.
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巨大卵巢无性细胞瘤1例分析
对巨大卵巢无性细胞瘤1例分析如下.1病历摘要女,25岁.以腹胀2周、憋气3d为主诉收入院.月经量中等,无痛经,白带正常.LMP 2009-06-29.妇科检查:外阴:正常.阴道:畅,有少许血液.宫颈:轻度糜烂,自宫口有少许暗红色血液流出.子宫及附件:子宫触诊不清,于下腹及盆腔可触及一囊实性包块,质中,如孕5个月大小,边界清,表面不平.检测肿瘤标志物CA125 859.5 U/ml(正常值0～35 U/ml),AFP(-),β-HCG 68.33 mIU/ml(正常值＜5 mIU/ml),LDH 2 686 U/L(正常值230～460 U/L).增强CT扫描示:(1)盆腔巨大肿块,考虑卵巢癌,可能转移至盆腹腔及网膜;(2)腹腔积液;(3)双侧胸腔积液,以右侧为著,伴右下肺压迫性肺不张.B超示:肝、胆、胰、脾及双肾未见异常.
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延髓无性细胞瘤1例
患者女,23岁,因“右手及额面部麻木半年,行走不稳3个月”入院.查体:右侧肢体浅感觉减退,醉酒步态.实验室检查:人绒毛膜促性腺激素β亚单位30.80 mIU/ml,ROMA(绝经前)14.57％.MRI:延髓背侧可见一不规则形占位性病变,约44 mm×39 mm×46 mm,以等T1稍长T2信号为主,其内信号不均,内见多个小类圆形长T1长T2信号;增强扫描肿块实质部分明显强化,囊变部分未见强化;肿瘤边界清楚,小脑扁桃体受压后移,C1椎体水平脊髓受压前移(图1A～1C).MRI诊断为延髓肿瘤.肿瘤切除术中见病灶位于延髓背侧,向后下方生长,呈灰白色,质软,血供中等,与周围边界清楚,肿瘤基底部位于延髓,向延髓内浸润性生长.HE染色镜下见肿瘤细胞体积大,瘤细胞排列成巢状或条索状,瘤细胞形态较为一致,胞浆空亮,细胞核居中,见1～2个明显的核仁,核分裂多见,瘤细胞巢周围的纤维间隔中见淋巴细胞浸润(图1D).免疫组化:PLAP(+)、CD117(+)、CD30(弱+)、CD3(少数细胞+)、CD20(少数细胞+)、PAS(+)、Ki-67(阳性细胞约30％).术后病理诊断:(延髓背部)无性细胞瘤.
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卵巢无性细胞瘤的CT及MRI诊断
目的 卵巢无性细胞瘤临床症状、体征无特异性,术前易误诊.本文探讨CT和MRI对卵巢无性细胞瘤的诊断价值,为临床治疗提供准确依据,提高患者的生活质量.资料与方法 回顾性分析13例经病理证实的卵巢无性细胞瘤的CT及MRI资料,其中3例仅行CT平扫及增强扫描,6例仅行MRI平扫及增强T1WI、平扫抑脂轴位、矢状位T2WI、轴位DWI扫描,4例同时行CT和MRI检查.结果①12例单发,1例双侧多发.瘤体长径5.5~16.5 cm,平均(9.5±3.8)cm;病理类型:单纯型11例,混合型2例.②CT平扫:6例实性肿块,1例囊实性;增强扫描:动脉期6例呈不均匀轻至中度强化,4例见明显强化肿瘤血管,1例不均匀明显强化;静脉期持续强化.③MRI平扫:8例实性肿块,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;增强扫描:动脉期5例不均匀轻度强化,3例中度强化,4例见纡曲肿瘤血管,静脉期持续强化.1例囊实性肿块,实性成分动脉期中度强化,静脉期持续强化.1例多房囊性肿块,动脉期分隔及囊壁明显强化,静脉期持续强化呈高信号.结论 卵巢无性细胞瘤肿瘤体积较大,边界清晰,单纯型多为实性肿块伴中心坏死, CT平扫以等密度为主,MRI平扫T1WI以等信号为主,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描呈轻至中度强化;混合型多表现为囊实性或囊性,实性部分及分隔明显强化.综合分析其影像特征,术前可以做出正确诊断.
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卵巢无性细胞瘤临床病理与影像学表现对照研究
目的 探讨卵巢无性细胞瘤的影像学特征及临床病理特征.资料与方法 回顾性分析经病理证实的17例卵巢无性细胞瘤患者的影像学资料和临床病理资料,17例患者均行超声检查,11例同时行CT检查,其中9例行增强扫描.结果 超声检查12例呈实性包块,5例呈囊实混合性包块；CT检查4例呈囊实混合性包块,7例呈软组织密度影包块.17例病理显示均为单纯性无性细胞瘤,以实性为主,包膜完整,7例肿块切面可见液化或出血性改变.卵巢无性细胞瘤的超声和CT表现与病理表现基本一致.结论 卵巢无性细胞瘤以实性为主,影像学表现有一定的特点,表现为回声或密度不均肿块,具有条束状分隔分叶或结节状影,边界清楚,血流丰富时应考虑本病的可能.
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Swyer综合征合并一侧卵巢无性细胞瘤和性腺母细胞瘤一例诊治失误分析
目的 通过对1例Swyer综合征合并卵巢无性细胞瘤和性腺母细胞瘤误诊误治的回顾性分析,总结经验教训以提高临床上对该病的认识和诊治水平.方法 对1例17岁女性因腹部包块就诊的病历的诊治经过进行回顾性分析,讨论诊治失误及其主要原因,并对Swyer综合征的发病机理及其研究进展、临床特点和如何提高诊治水平进行阐述.结果 患者为女性表型,第二性征发育欠佳,术后病检示卵巢无性细胞瘤和性腺母细胞瘤,染色体核型为46XY.结论 Swyer综合征患者因其内外生殖器均为女性,故早期就诊较少.其条索状性腺恶变率高,临床上一经诊断,需尽早切除发育不良的性腺.
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八聚体结合转录因子4与生殖细胞肿瘤关系的研究进展
生殖细胞肿瘤是指起源于胚胎性腺中原始生殖细胞的一组不同组织学类型的肿瘤,包括精原细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌和畸胎瘤等.八聚体结合转录因子4(octamer-binding transcription factor4,Oct-4)是POU转录因子家族中的一个成员,它在生殖细胞肿瘤中高度表达,是一种生殖细胞肿瘤的标志物.目前,Oct-4的作用机理并不十分清楚,因此,对于Oct-4的进一步研究,将有助于解决与生殖细胞肿瘤的诊断、鉴别诊断以及治疗相关的一系列问题.
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46,XY性反转伴性母细胞瘤及无性细胞瘤的临床分析
患者 17岁,社会性别为女性,因"发热5 d"入本院治疗.病史采集:T为38℃~40.5℃,用药后可退热,但不久再次发热,伴寒战、咽干、腹胀不适.月经婚育史:未婚,月经不规律,17岁初潮.入院查体:身高为171 cm,体重为41 kg,T为 40℃,BP为 120 mm Hg /80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R与P,心、肺听诊均正常.全腹肌稍紧张,无压痛及反跳痛,右中下腹可触及质地稍软包块,肝、脾触诊不满意,叩诊呈浊音.患者无胡须,未触及喉结,乳房未发育.无性生活史.妇科检查:阴毛致密,阴蒂肥大,尿道口位于阴道口上方,阴道口可容纳一指尖,肛、腹诊未触及子宫,左侧附件区未触及包块,右侧附件区有明显包块,两侧腹股沟未扪及异常.
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卵巢无性细胞瘤27例临床分析
目的探讨卵巢无性细胞瘤的合理治疗方案.方法回顾性分析了10年间经我院治疗的卵巢无性细胞瘤27例的临床资料.按治疗特点不同分组,A组手术范围大,基本不考虑保留生育机能,术后以放疗为主;B组多行保守性手术,以患侧附件切除为主,术后辅以规范的化疗.比较两组5年生存率和患者月经及生育情况.结果 A组5年生存率为58.8%(10/17),B组5年生存率为90.0%(9/10),两组相比差异有显著性(P＜0.05).B组中6例现月经正常,3例已生育.结论卵巢无性细胞瘤应采取以手术为主辅以化疗的综合治疗,既可大限度保留生育功能,又能提高5年生存率.在进行保留生育功能手术和处理时应注意手术的全面性、正规化疗的重要性和随访的长期性.
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卵巢恶性畸胎瘤52例临床分析
卵巢恶性畸胎瘤临床上少见，国内文献报道，该肿瘤占卵巢畸胎瘤的1％～2％，占原发性卵巢恶性肿瘤的4．5％，在卵巢恶性生殖细胞瘤中居第3位，即发生率仅次于无性细胞瘤及内胚窦瘤。多见于年轻患者，按其病理分型为未成熟型及卵巢畸胎瘤恶变。本文就我院1966年—1999年收治的52例恶性畸胎瘤进行分析。……
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无性细胞瘤合并盆腹腔结核1例
1 临床资料患者,女性,22岁,近1个月于平卧时自触及腹部包块,无腹痛、腹胀、肛门坠胀感,无阴道流血、流液,无体重减轻,无咳嗽、低热、盗汗.查体:盆腹腔巨大包块,上缘达脐下2横指,张力较大,质硬,活动差.妇科检查:宫颈肥大,中度糜烂;子宫触摸不清;双侧附件触摸不清.肛门指检:盆底无异常.B超示:子宫前方13.2 cm×11.9 cm×11.3 cm稍强回声实质包块,界清,光滑,包膜不明显;内部以均质稍强回声为主,呈分叶状;周边及内部可见较丰富血流信号.
