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CT诊断盆腔脂肪增多症1例
盆腔脂肪增多症罕见,我院遇到1例,经CT诊断,现报道如下:患者,女,72岁,农民.以间断腹泻4年,大小便失禁5~6年,加重1月入院.入院查体右下腹可触及一巨大包块,余无特殊异常体征.B超检查示:双肾盂积水.中下腹多层螺旋CT平扫及增强扫描示:双肾体积增大,肾实质变薄,左肾较明显,双侧肾盂肾盏扩张积水,右侧输尿管全程扩张,左侧输尿管上段扩张,下段于腹盆腔内巨大脂肪样密度肿块内逐渐变细.
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子宫直肠陷窝软组织间叶性软骨肉瘤一例
患者女,17岁.14岁月经来潮,近半年停经.发现盆腔包块17 d,下腹痛4 h,于2005年1月28日入院.2个月前外院诊断考虑急性阑尾炎并发腹腔脓肿.体检:右下腹部膨隆,叩诊上腹鼓音,中下腹浊音,移动性浊音(+),子宫右侧触及实性质硬固定肿块,大小约9 cm×8 cm.B超示右附件混合性光团肿块,边界不清(图1),考虑右卵巢肿瘤(畸胎瘤?).手术所见:肿瘤位于子宫直肠陷窝,直径11 cm×10 cm×8 cm,已溃破,腹腔内大量血性液体,约2000 ml,双侧卵巢未见明显病变.行肿物剔除术.
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肝脏孤立性坏死结节一例
患者女,71岁.右腹部隐痛、不适1个月余于2005年5月19日入院.体格检查:右中下腹可及4 cm×4 cm×3 cm肿物.肠镜见升结肠隆起肿物.病理诊断:中分化管状腺癌.B超示肝脏右叶见约1.0 cm低回声肿物,提示肝囊肿.术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节.临床诊断:结肠腺癌伴肝转移.行右半结肠及部分肝切除.
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阑尾巨大囊腺瘤1例的超声表现
患者女,55岁.因发现右侧腹部包块1月余来诊.查体:右中下腹可触及一大小约为12.0 cm×6.0 cm×5.0 cm的肿块,质中等,活动度差,周围边界欠清晰.余腹部未见异常.声像图显示:右侧中下腹可见一12.2 cm×6.1 cm×5.3 cm大小的不均质回声肿块,有包膜回声.其上极紧邻右肾下极前方(图1左),下极到右髂窝内(图1右);其内回声不均匀,可见条索状中等回声似漂浮在液性暗区中.超声提示:右侧中下腹囊实性肿块(考虑囊腺瘤),可能源自阑尾.
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彩色多普勒超声诊断吸毒所致髂外动脉假性动脉瘤1例
患者男性,43岁.因发现左下腹疼痛性肿物20天余入院.开始时肿物约核桃大小,呈搏动性,伴局部疼痛,逐渐增大,且疼痛较前加剧,于10天前出现左下肢肿胀.患者有一年吸毒史,在左侧腹股沟区反复穿刺吸毒20余次.体检:T:37.3℃,P:100次/分,R:12次/分,Bp:14/7kPa,左中下腹局限隆起,可扪及约12cm×14cm肿物,搏动性,可触及震颤,该肿物边界清、质硬、压痛,局部闻及血管杂音,左下肢肿胀明显,浅静脉曲张,左股动脉搏动较弱,动脉、胫后动脉和足背动脉未扪及搏动.
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超声诊断腹膜后隐睾合并睾丸肿瘤1例
患者,男,40岁.因腹部包块2月入院.发病以来,自觉腹部包块逐渐增大,无局部疼痛、发热、体重下降及手术外伤史.体检:下腹部稍隆起,无肠型,肝脾肋下未触及,中下腹部可扪及一包块约10.0cm×8.0cm,质中,无压痛,边界清楚,稍可推动,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛.CT平扫及增强扫描:中下腹巨大实性占位病变,其内可见坏死液化区,腹膜后多个淋巴结明显增大,考虑为淋巴瘤或中下腹恶性肿瘤并腹膜后淋巴结转移.超声检查:中下腹见一低回声区约14.9cm×10.0cm,边界清晰,规则,内部回声不均,见多个小无回声区(图1).CDFI检查:包块内见彩点彩条(图2).频谱多普勒检测既有搏动性血流信号(图3),也有连续性血流信号(图4).腹主动脉旁见多个椭圆形低回声区融合,阴囊内扫查左侧睾丸大小、形态正常,右侧睾丸缺如.考虑为腹膜后隐睾并恶性变,腹膜后淋巴结转移.
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小肠间质瘤超声表现1例
患者男,64岁.右下腹闷痛不适3个月,发作时右下腹似触及一包块,有黑便史.大便成形,无黏液血便.查体:右下腹似触及一肿物,光滑、质硬、轻压痛,活动度一般.CT检查显示:右侧中下腹见一软组织肿物,边界清楚,密度不均匀,大小6.1 cm×4.5cm×7 cm,周围肠管受压变形.增强可见肿物呈不均匀强化.提示:右侧中下腹肿物,性质待查,考虑来自肠外.B超显示:膀胱充盈,于腹腔内膀胱右上方可见一类椭圆形中低回声团,7.2 cm×5.6 cm×5 cm,边界清楚,其内光点粗糙,分布欠均匀,后方无声衰减,其周围可见包绕受压被推移的肠管(图1、2).腹腔内未探及明确肿大淋巴结.排尿后包块与膀胱不相连.
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子宫巨大包虫误诊为卵巢囊肿1例
患者女,42岁.腹部包块4年伴胀痛一月余来诊.妇检:腹部膨隆如孕5+月大小,压痛明显,边界清,表面光滑,活动度差,叩之呈浊音,因肿块较大无法触及子宫附件.B超检查:于中下腹可探及约126mm×96mm的无回声区.壁规整,内被多个强光带分隔成大小不等的暗区(图1).子宫附件显示不清,B超提示:盆腔巨大囊性占位:卵巢囊肿(粘液性囊腺瘤?).剖腹探查术中见子宫如孕5+月大小质稍软,表面光滑,透亮,活动度差.左侧附件与子宫粘连.切除次全子宫及左侧附件.病检结果:子宫包囊虫病.
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1例卵巢卵黄囊瘤的超声表现
患者女,10岁.因发现中下腹包块3天入院就诊,伴阵发性腹痛,疼痛位置不固定.查体:腹软,中下腹可触及一大小为13cm×12cm包块,质硬,表面可触及多个结节,形状不规则,可活动,肠鸣音正常.MRI检查提示腹膜后肿瘤.
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超声诊断联胸联腹双胎畸形1例
孕妇,27岁.孕1产0.孕28周来我院常规检查.超声所见:宫内可见2个胎头回声,其一位于右下腹,另一位于右中下腹,双顶径分别为7.6 cm及7.4 cm,颅骨光环完整,脑中线居中,颅内结构正常,2条脊柱排列规整.
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腹膜后恶性淋巴瘤的超声表现1例
患者男,61岁,因腰背酸痛、尿频2周入院.体查:左中下腹巨大包块,大小约15 cm×6 cm,质地硬,固定.超声检查:见腹膜后巨大实质性肿块回声,自肾动脉分叉水平至髂动脉分叉水平,包绕腹主动脉及左侧髂血管生长(图1~2),大小约13.8 cm×9.7 cm×6.5 cm,肿块大部分位于腹主动脉左侧,形态欠规则,内回声高低不均.CDFI:肿块内部彩色血流信号丰富,腹主动脉形成供血动脉深入肿块内部.
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超声诊断双侧异位肾1例
患儿男,3岁.无任何不适,因"三鹿奶粉"事件体检,常规取俯卧位超声检查(Logiq-7彩色超声诊断仪、4C),双侧肾区未探及肾脏回声,取仰卧位观察膀胱可见输尿管开口向膀胱腔内喷尿情况,经腹部探查时于中下腹平脐处,见2个大小分别为5.03 cm×2.18 cm,5.35 cm×2.46 cm肾脏回声,边界光整清晰,形态规则,包膜完整,肾内结构清晰,肾椎体、肾窦部、肾实质比例正常.
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盆腔生殖器结核合并腹腔妊娠1例
患者女,28岁.停经3月余.既往曾有慢性腹痛8年.婚后6年未孕,月经量少.2年前在某院诊为输卵管结核,经抗痨治疗半年后症状明显好转,服药3个月自行停药.近半年又出现间断性腹痛.停经后曾出现早孕反应.查体:一般情况尚可,略消瘦,全腹均有压痛,以中下腹为甚.移动性浊音(+).右下腹穿刺抽出少量淡黄色腹水,未见血液.
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彩超诊断肝硬化腹水穿刺后腹壁血肿1例
患者,男性,37岁.主因慢性乙型病毒性肝炎,失代偿期肝硬化合并大量腹水穿刺后剧烈右下腹痛,急诊彩超(CDUS)检查:右中下腹腹壁可见109mm×34.6mm×68.5mm边界清楚的无回声向腹腔内突出,周围有包膜,内可见条索状及片絮状弱回声,后方回声增强,位置固定(图1).深呼吸时可见腹水暗区内肠管于其后方滑动.CDFI检查:无回声内部及周边均未探及彩色血流信号.彩超诊断:右中下腹腹壁内含液性病变--血肿可能性大.经保守治疗后,超声复查血肿吸收.
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B超诊断腹腔多发性包虫囊肿1例
患者男,64岁.4年前行肝肺包虫内囊摘除术,95年感腹痛,腹胀,近期加重来院B超检查见肝脾肿大内部回声为多发性大小不等的囊状无回声,呈"蜂窝"样,腹腔也显示"峰窝"样液性回声.囊肿大3.1 cm×2.5 cm,小0.5 cm×0.4 cm,共约167个.其中肝脏51个,脾脏37个,腹腔79个,以右侧中下腹为多(图1).囊肿形态规则,个别囊肿有继发感染征象,表现为内囊分离,囊内假分隔状态改变.
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中肾管巨大囊肿超声表现1例
患者女,15岁.未婚.因腹部隆起、下腹坠胀1年人院,既往体健,查体:发育良好,心肺(一),腹软,无压痛,中下腹可扪及边界不清囊性包块.妇科检查:外阴正常,肛查宫体前位,大小正常.
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高频超声诊断小儿美克耳憩室2例
病例1患者男,6个月.以阵发性哭闹10 h来诊.查体:T 38 ℃,化验血WBC 20.0×109/L,超声提示肠套叠,施水压灌肠术后,腹部"同心圆"包块不消失收入院.复查超声,以高频探头重复仔细扫查患儿腹部,于右中下腹探及一类似"同心圆"包块,大小约35 mm×25 mm,其上部呈"月牙形"低回声,下部显示肠壁结构回声的"同心圆"影像(图1),盆腔可见液性暗区.超声提示:肠管畸形伴炎症,美克耳憩室待除外.术后及病理证实为回肠末段美克耳憩室坏疽炎,腹膜炎.
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羊膜片形成超声随访1例
患者女,27岁.孕21周,既往健康,无家族遗传病史.半年前曾行人工流产.产科检查生命体征未见异常.彩超检查:胎头位于中下腹,BPD 5.0 cm,侧脑室不扩张,脊柱排列规则,FL 3.1 cm,胎心率154次/min,律整,胎儿肢体及腹部未见明显异常.羊水深度5.6 cm,胎盘位于子宫前壁及右侧壁,内未见异常回声.羊膜囊内见片状稍强回声漂浮于羊水中,由子宫中偏下段前壁横越羊膜腔向后壁延伸,靠后壁基底部较厚,厚约0.7 cm,与胎儿无粘连(图1).
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超声诊断小儿膀胱胚胎性横纹肌肉瘤1例
患儿,男,2岁.于1个月前无明显诱因出现排尿时小腹部较剧烈疼痛、有尿频、尿急、排尿困难伴发热.来我院就诊.查体:中下腹可触及一大小约6cm×5cm的肿物,质硬,无触痛,活动度差,肛诊直肠空虚.患儿体温37.5 ℃.
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超声诊断脐尿管腔残留伴肉芽肿形成1例
患者男,73岁.以排尿困难伴终末血尿1个月前来就诊.超声所见:膀胱充盈欠佳,中下腹(连于膀胱前顶部壁与脐部之间)可见一个上尖下宽的范围为5.4 cm×4.1 cm的实质不均质团块,边界清,以实质低回声为主,周边及上半部分可见稍强回声区,该团块两端似与膀胱前壁及脐部皮下相连续,前缘紧邻腹壁,下方稍向膀胱内突起,嘱加大腹压,团块未见明显移动(图1).CDFI:团块低回声内可见短条状血流信号,可记录到动脉样频谱,大速度为22 cm/s,RI为0.64.于腔内可见一个长径1.5 cm的弧形强回声团(较大者直径1.5 cm),后伴声影,随体位改变移动,其余未见异常回声.超声诊断:1.中下腹(连于膀胱前壁与脐部之间)实质不均质团块,考虑来源于脐尿管可能;2.膀胱结石.膀胱镜所见:膀胱前壁可见多个乳头状增生物及膀胱内结石1枚.术中所见:肿块位于膀胱前壁与脐部之间,呈上尖下宽的锥形,与腹膜粘连,浸润膀胱前壁全层.病理提示:脐尿管腔残留伴浆细胞肉芽肿形成.