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中药为主治疗甲胎蛋白持续高浓度升高的慢性乙肝临床观察
1994年4月~2001年3月,笔者对8例伴有甲胎蛋白(AFP)持续高浓度升高的慢性乙肝进行了动态观察,采用中药为主治疗有较好疗效,现小结如下.临床资料全部病例除符合慢性乙型肝炎诊断标准[中华肝脏病杂志 2000;8(6)∶324-329]外,尚具备以下几点:(1)AFP>200μg/L持续8周以上,或>400μg/L持续4周以上;(2)多次B超、CT等检查均无肝癌依据;(3)排除妊娠及生殖器胚胎性癌.其中男6例,女2例;年龄29~65岁,平均(44.25±12.09)岁;病程1~10年,平均(5.56±3.16)年;临床诊断慢性乙肝中度4例,重度4例;全部病例均为HBsAg阳性,抗HBcAg阳性,HBeAg阳性;总胆红素升高5例,正常3例;ALT均升高,其中>264U/L 4例;A/G均异常,其中A/G倒置7例;AFP>400μg/L 4例,200~400μg/L 4例.
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OCT4在生殖细胞肿瘤的诊断价值
原始生殖细胞具有多向分化的潜能,由其发生的肿瘤形态变化多样,种类较多,如精原细胞瘤、无性细胞瘤、生殖细胞瘤和胚胎性癌,然而这些生殖细胞来源的肿瘤容易与一些非生殖细胞来源的肿瘤相混淆.
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SALL4是一种新的卵巢原始生殖细胞肿瘤标志物
卵巢生殖细胞肿瘤(GCT)主要分为三大类:原始GCT;未成熟畸胎瘤和成熟畸胎瘤;单胚层畸胎瘤和皮样囊肿相关的成人型畸胎瘤.原始GCT是一种罕见恶性肿瘤,GCT包括性腺母细胞瘤、无性母细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、多胚瘤、非妊娠绒毛膜癌和混合性生殖细胞瘤.卵巢原始GCT有时较难诊断,尤其是易将卵黄囊瘤误诊为透明细胞癌.
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原发性纵隔内胚窦瘤合并胚胎性癌1例
患者男,18岁.两月前无明显诱因出现胸骨后疼痛,进行性加重,于2005年3月7日来我院就诊.X线检查:右肺门、右心缘结构模糊不清,纵隔不规则增宽(图1).CT检查:平扫于纵隔偏右可见一大小约8 cm×9 cm×11 cm的软组织密度肿块,其内密度不均匀,CT值约36~39 Hu,边界较清晰(图2).增强扫描病变不均匀强化,边缘部分强化明显,纵隔被推挤左移(图3).考虑胸腺瘤可能性大.B超检查:右锁骨中线第2~4肋间可探及不均质稍强回声团,形态不规整,边界尚清,彩色多普勒血流图(CDFI):周边可探及血流信号,内可见无回声区.
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青少年卵巢胚胎性癌1例临床和病理分析
胚胎性癌多发生于20~30岁的青年人,比其他生殖细胞肿瘤更具侵润性,属于高度恶性的行列。本文报道青少年卵巢胚胎性癌1例,通过探讨其临床表现、组织学形态、误诊原因和鉴别诊断,以促进对青少年卵巢胚胎性癌的认识,避免误诊。作者对此病例的临床及病理诊断的结果进行系统分析,认为青少年卵巢胚胎性癌具有误诊率高、恶性程度高、预后差等特点。
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八聚体结合转录因子4与生殖细胞肿瘤关系的研究进展
生殖细胞肿瘤是指起源于胚胎性腺中原始生殖细胞的一组不同组织学类型的肿瘤,包括精原细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌和畸胎瘤等.八聚体结合转录因子4(octamer-binding transcription factor4,Oct-4)是POU转录因子家族中的一个成员,它在生殖细胞肿瘤中高度表达,是一种生殖细胞肿瘤的标志物.目前,Oct-4的作用机理并不十分清楚,因此,对于Oct-4的进一步研究,将有助于解决与生殖细胞肿瘤的诊断、鉴别诊断以及治疗相关的一系列问题.
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安素泰联合方案治疗晚期睾丸肿瘤12例近期疗效观察
安素泰是一种具有独特抗肿瘤活性的新药.我们于1996年-2000年采用澳大利亚科鼎公司研制的安素泰联合其它药物治疗晚期睾丸肿瘤12例,现将结果报告如下.1材料与方法1.1 病例资料本组12例均为男性,年龄33岁~52岁,中位年龄38岁,12例均行睾丸切除术及精索结扎术,腹膜后淋巴结消除术9例,术后病理:精原细胞瘤3例,胚胎性癌6例,畸胎癌1例,混合性癌2例,术后曾行放疗6例,辅助性化疗10例,发生转移时间7月~25月,其中肺转移5例,肝转移3例,肝肺转移2例,颅内转移1例,骨转移1例,所有患者KPS评分≥50分,有可测量或评价的临床指标,以往抗肿瘤治疗结束4周以上,血象、肝肾功能正常,心电图正常.
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纵隔胚胎性癌1例
1 典型病例查体:右肺呼吸音减弱,双侧睾丸及附睾无明显肿块.胸部CT示纵隔囊肿.术中见右肺上叶大部不张,右前纵隔一肿物呈囊实性,囊壁与腔静脉粘连紧密,不可分离,粗针穿刺抽吸有陈旧性血性液体、黄色液体及坏死组织.
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婴儿卵巢胚胎性癌病理形态观察
目的 观察胚胎性癌的形态特点,为该类型癌的诊断提供依据.方法 收集3例1岁以内的卵巢胚胎性癌存档蜡块,用单克隆抗体甲胎蛋白(AFP)、CD30、人胎盘碱性磷酸酶(PLAP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人上皮膜抗原(EMA)进行免疫组织化学研究分析.结果 AFP、CD30 3例均呈阳性,PLAP、hCG 2例呈阳性,EMA均呈阴性.结论 卵巢胚胎性癌具有诊断性价值的形态特点是瘤细胞为大的原始细胞样细胞,核分裂相可见,瘤细胞排列呈实性团巢、乳头状或片状,中央有坏死.可见合体滋养细胞散布在瘤细胞巢内或周边.
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松果体区生殖细胞肿瘤10例临床分析
生殖细胞肿瘤是指发源于胚胎生殖细胞的肿瘤,占颅内肿瘤的0.5%~2%,70%发病于10~21岁,男女发病率约2:1,主要位于中线部位,较常见于松果体区及鞍上区.根据2007年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类,生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤和混合性生殖细胞肿瘤等共6种病理类型.
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心包胚胎性癌1例
胚胎性癌为来自具有间胚外或胚内分化潜能的原始生殖细胞的一种未分化癌.常发生于睾丸、卵巢、纵隔、肺等处,而发生于心包者实属罕见,现将我院所见到的1例报告如下.
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卵巢胚胎性癌超声表现1例
患者女,18岁.因1个月前扪及下腹部巨大包块,伴尿频、大便里急后重,以盆腔实性包块收入院.超声显示:子宫形态、大小正常,内膜厚约0.8 cm,于子宫右后上方可见范围约16.3cm×15.5 cm×11.2 cm实性非均质性包块,形态不规则,包膜尚光整,边界清晰,内部回声强弱不一,可见弥漫分布的杂乱点状强回声间夹杂片状低回声,该包块与子宫分界尚清晰,后方无明显衰减效应(图1).
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影响宁养疗护癌痛患者遵医行为的因素及对策
癌症患者有30%以上伴有疼痛,其中晚期癌症患者70%以上伴有疼痛,影响患者的生活质量[1].本组资料就宁养居家照顾时癌痛患者影响遵医行为的因素进行总结和探讨,旨在提高止痛的效果,改善生活质量,让患者赢得时间与家人善别,有尊严的善终,因而也可使家人善生.1 资料与方法1.1 一般资料选择晚期癌痛宁养居家疗护患者214例,其中男119例,女95例;年龄19~87岁.肺癌77例,乳腺癌14例,肝癌9例,胃癌10例,结肠/直肠癌25例,胰腺癌7例,胆囊/胆管癌4例,膀胱癌2例,肾癌2例,宫颈癌7例,外阴癌1例,卵巢癌2例,食道贲门癌33例,肾癌3例,前列腺癌3例,股骨肉瘤1例,睾丸胚胎性癌1例,臀部肉瘤1例,甲状腺癌1例,腹膜后平滑肌肉瘤3例,原发灶不明的转移癌8例.
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睾丸胚胎性癌临床病理观察
睾丸胚胎性癌(primary testicular embryo carcinoma,PTEC)是一类少见的生殖细胞恶性肿瘤,本研究报道1例睾丸胚胎性癌并结合有关文献进行复习.1 资料与方法1.1 临床资料:患者男性,35岁,因右侧阴囊肿胀2月于2002年8月12日入院.同时伴有下腹部及腰部肿胀感.查B 超示:右侧睾丸、附睾明显肿胀,结构紊乱,欠清晰,内部回声不均匀,睾丸、附睾间分界不清.
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老年未婚卵巢巨大胚胎性癌1例
患者,女,64岁,未婚,无生育史。既往月经规律,绝经15年余。6个月偶然触及下腹部肿物,约新生儿头大,肿物生长较快,自觉腹胀。妇科检查:外阴发育正常,老年性萎缩,腹部可触及一囊性肿物,相当于妊娠足月大小。上界位于剑突下,左、右边界位于腋前线。B超示:于盆腔内可见一巨大肿物,以实性为主,小部为液性暗区。肿物上界为剑突下,右侧界达腋前线,左侧界达腋前线。提示:巨大卵巢粘液性囊腺瘤。手术所见:右侧卵巢肿物,质地中等,占满腹腔,体积:50cm×30cm×30cm。但卵巢肿物与结肠、子宫及直肠粘连。病理检查:大体所见,灰白色,包膜不完整,切面大部分为实性,见少许小的囊腔,质地软,脆,有出血坏死区。镜下所见:瘤细胞呈实性片状排列。细胞大,圆形或多边形,胞浆透亮,核呈空泡状。染色质粗,瘤细胞的异型性明显①在成片的癌组织中,可见移行为不典型的腺瘤状瘤细胞结构。②免疫组化染色:α-1-AACT:阳性。③CEA:阳性。④病理诊断:卵巢胚胎性癌。讨论 卵巢胚胎性癌来自由原始的生殖细胞的肿瘤。好发于儿童,次之成熟青年人。到目前为止,国内外文献报告老年人胚胎性癌极其罕见。这是我院唯一的1例报告。一般老年人的卵巢肿瘤常见的为浆液性或粘液性囊腺癌,所以导致临床误诊粘液性囊腺癌。
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CA125及AFP同时升高的卵巢胚胎性癌的临床分析
胚胎性癌具有多向分化能力潜能,既可分化为上皮或间叶样组织,也可形成卵黄囊内胚层或绒毛膜滋养叶细胞的结构.原发于卵巢的胚胎性癌极少见,好发于年轻女性,很早就浸润周围器官组织,或通过淋巴途径转移至主动脉旁淋巴结,晚期可经血液转移到远处器官,预后差.而以血癌抗原125(CA125)及AFP均显著升高的胚胎性癌目前未见报道.我科2009年收治1例CA125及AFP均显著升高的罕见胚胎性癌患者,现报告如下,并结合文献探讨其诊治方法.
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3例成人睾丸胚胎性癌的临床病理分析
睾丸肿瘤可分为生殖细胞性和非生殖细胞性两类,生殖细胞瘤又包括精原细胞肿瘤和非精原细胞肿瘤。睾丸胚胎性癌属于非精原细胞性肿瘤,为高度恶性肿瘤[1],胚胎性癌主要发生在女性的卵巢,成人睾丸发病率较低,临床较为罕见,其恶性程度高,临床预后较差,可早期出现转移。我院2010年~2013年共收治3例,均经病理证实,现报告如下。
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睾丸精原细胞瘤合并胚胎性癌一例
患者男,40岁.1999年6月15日发现右侧睾丸肿大,无发热、盗汗、无疼痛.5月前肿大明显,经睾丸穿刺活检,病理诊断"睾丸炎",经抗炎治疗效果不佳.1月来右睾丸肿大明显,4天前开始出现堕胀、疼痛,精神尚可,大小便正常.体格检查:右睾丸明显增大,睾丸附睾分界不清,有轻度沉堕感;左侧阴囊下堕,阴囊壁和股内侧静脉曲张,精索静脉屈曲成团,平卧后消失,阴茎正常.辅助检查:ATP 317.7 ng/ml,正常值<20 ng/ml,HCG 1767 mlu/ml,正常值<100 mlu/ml,抗-HBS(+),其余检查均正常,睾丸内有直径约3 cm的肿块,质地较硬.病理检查:睾丸组织1个,大小7 cm×5cm×4.6 cm,精索长11.1 cm,切面见一肿瘤,直径3.2cm,灰白色,质脆.镜下:见瘤组织由特征性的、胞质透亮、大而一致的细胞组成,瘤细胞类似原始的生殖细胞,由纤维血管间质所支配,伴有不同数量的淋巴细胞浸润(精原细胞瘤);另有组织切片示瘤组织呈明显恶性和胚胎性形态,瘤细胞大小、形态和排列相当不同,瘤组织呈腺样、管状、乳头状和实质性生长,间质中出现原始间叶组织.病理诊断:睾丸精原细胞瘤合并胚胎性癌.
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颅内原发性胚胎性癌的MRI与CT诊断
目的 探讨颅内原发性胚胎性癌的MRI与CT征象,以提高对该病影像学表现的认识,提高其临床诊断准确率,为临床提供更多的信息.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的颅内原发性胚胎性癌的临床、病理、CT及MRI资料.结果 8例中6例发生于松果体区,2例发生于鞍区,多为分叶状(6例)或类圆形(2例).3例行MRI增强扫描,3例行MRI增强扫描及CT平扫,2例行CT平扫.MRI平扫T1WI示肿瘤呈等或稍低信号,内见斑片状高信号,T2WI上呈以高信号为主的混杂信号,增强扫描肿瘤实质部分明显强化(4例)或中度强化(2例);CT平扫肿瘤呈高密度,可见肿瘤钙化(2例)与囊变(2例).6例边界清楚,2例边界不清,4例周围脑组织水肿(2例明显,2例轻度),7例伴发梗阻性脑积水(5例明显,2例轻度),1例发生种植性转移.结论 颅内原发性胚胎性癌的MRI及CT表现具有一定的特征性,综合分析能提高其临床诊断准确率.
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睾丸胚胎性癌3例临床病理观察
目的:探讨睾丸胚胎性癌(embryonalcarcinoma)的临床病理学特征.方法:对3例睾丸胚胎性癌的临床资料、病理形态学、免疫组化进行分析.结果:3例均为男性,年龄11个月~40岁,平均20岁.表现为睾丸渐进性肿大伴疼痛.结论:睾丸胚胎性癌是一种高度恶性肿瘤,肿瘤细胞由原始多能性生殖细胞发生.约三分之一病例入院时临床证明有转移,治疗方法以手术切除为主.